Hvordan skille tuberkulose fra lungebetennelse

Hvordan skille lungebetennelse fra tuberkulose?

svar:

Vasily Ushakov

Ved hjelp av viruset.

Irima

Fluorografi.. sputumanalyse ..

Olga Mironova

Lungebetennelse kan forårsake forskjellige bakterier, selv bakterier av den bronkiale mikrofloraen. Tuberkulose forårsaker mycobacterium tuberkulose. Legen forvirrer ikke akkurat. Fluorografi vil vise. Analysen av sputum. Med tuberkulose er hemoptyse tillatt.

Alexey Mikhailovich

Noen ganger veldig, veldig vanskelig. Sputumanalyse i VC kan ikke vise noe i det hele tatt, minst 30 ganger gjør det! Mangelen på VC sier ikke noe, men tilstedeværelsen, - om mange ting. Sprouted sputum NV VC tre måneder! I løpet av denne tiden kan du dø.
Lokalisering av prosessen - TVS påvirker vanligvis toppen av lungene. Dette er alltid en bekymring for lungebetennelse. Hvis det ikke er god røntgen positiv dynamikk den 14. dagen fra starten av antibiotikabehandling, da - konsultasjon fisioterapeut, om nødvendig - bronkoskopi, et tomogram av lungene og noen andre metoder forskning. Bare phthisiatrician kan bestemme seg for overføring til et TB-sykehus, men han er verken Herren Gud eller en psykisk.

instagram viewer

En klinisk blodprøve var tidligere svært relevant, men nå er slike "onde" og atypiske, lynrask utviklende former for brenselsamlinger gått, det kan ikke vise noe. Skiftet av formelen til høyre var karakteristisk for FA, til venstre for lungebetennelse. En svulst bør også tas i betraktning og bør ikke diskonteres. Nå sier blodets formel ikke noe. .

Kort sagt, den vanskelige tingen er Og - tuberkulose er veldig farlig!!! Ikke bare overføres det og kan ikke desinfiseres helt fra lokalene (40-50 år kan være et farlig sted hvor pasienten med åpen tuberkulosebehandling ble behandlet! ), så nå går det raskt og fra det til å dø - det er enkelt! Til medisiner er andre former for stabilitet!
Derfor - ved den minste mistanke, haster undersøkelser og ulemper. phthisiatrician! Noen ganger for å bekrefte diagnosen, bronkoskopi, brenselvann (som vask) gjøres og mycobacterium tuberculosis blir søkt direkte i denne separable.

Hva er lungetuberkulose: Differensial diagnose og klinikk

Ofte identifiserer medisinsk praksis pulmonell tuberkulose, differensialdiagnostikk der den skal utføres med ulike sykdommer (lungebetennelse, atelektase, sarkoidose). Foreløpig er pulmonell tuberkulose et av de største problemene. Saken er at om lag 2 milliarder mennesker er smittet med mykobakterier av tuberkulose. Denne sykdommen har stor samfunnsmessig betydning på grunn av vanskeligheten ved behandling, muligheten for en aerosoloverføringsmekanisme, samt en høy dødelighetsindeks. Hva er etiologi, klinikk, differensial diagnose og behandling av lungebetennelse i tuberkulose?

Kjennetegn ved lungetuberkulose

Tuberkulose er en kronisk sykdom forårsaket av mykobakterier, der ulike organer, inkludert lungene, kan bli påvirket. Tuberkulose i lungene forekommer oftest hos voksne. Årsaken til denne infeksjonen er meget motstandsdyktig mot miljøet. Takket være sin struktur har mykobakterier oppnådd høy motstand mot mange moderne anti-tuberkulosemedisiner. Det smittsomme midlet overføres ved hjelp av følgende mekanismer:

aerosol;
fekal-oral rute;
kontakt;
vertikal.

Det viktigste er overføringen av mykobakterier gjennom luften når de hoster. Luftdråpeveien er bare relevant i tilfelle av en aktiv sykdomsform, når bakterier er funnet i sputum og kan slippes ut i miljøet. Vertikal mekanisme er sjelden. Risikogruppen blant de smittede er mellom 20 og 40 år gammel. Risikofaktorer er:

samling av lag;
nær kontakt med en syke person;
bruk av en tallerken med pasienten;
nedsatt immunitet;
Tilstedeværelse av HIV-infeksjon;
narkotikabruk;
tilstedeværelsen av kronisk alkoholisme;
Tilstedeværelse av kronisk patologi av lungene;
generell utmattelse av kroppen
underernæring (mangel på vitaminer);
nærvær av diabetes i historien;
ugunstige levekår
forbli i frihetsberettigede steder.

Kliniske symptomer

Kliniske manifestasjoner av pulmonalt tuberkulose er ganske forskjellige. De er bestemt av sykdomsformen. De vanligste symptomene er:

økt kroppstemperatur;
økt svette om natten;
redusert appetitt;
redusert kroppsvekt;
svakhet;
redusert effektivitet;
kortpustethet;
smerte i brystet;
hoste;
hoste opp blod;
forstørrede lymfeknuter.

Vet disse tegnene er nødvendige for riktig diagnose. Differensiell diagnose er ofte basert på symptomene på sykdommen, og ikke bare resultatene av laboratorie- og instrumentforskning. Den hyppigste klagen hos pasienter i denne situasjonen er hoste. Når pulmonal tuberkulose er, er den først tørr, deretter med slim. Pasienten kan hoste i flere minutter uten å stoppe. Ofte når du hoster, blir det utskilt sputum. Hoste er ofte kombinert med kortpustethet, brystsmerter. I tillegg til hoste kan hemoptyse observeres.

Diagnostiske tiltak

For i dag innebærer diagnosen pulmonal tuberkulose:

tuberkulinprøve;
dyskin test;
mikrobiologisk undersøkelse av sputum eller biopsi;
lung radiografi;
generelle blod- og urintester.

Mantoux-testen lar deg vurdere tilstanden av immunitet og bestemme infeksjon. Resultatet av testen kan være negativt, positivt og tvilsomt. Et negativt resultat indikerer fraværet av sykdommen. Et viktig sted er oppførelsen av differensial diagnose.For å klargjøre diagnosen differensial diagnose utføres med følgende sykdommer: croup lungebetennelse, eosinofile pulmonale infiltrater, actinomycosis, atelektase, lungekreft, infarkt.

Differensial diagnostikk

Hver form for tuberkulose har sine egne egenskaper. Det finnes følgende typer pulmonal tuberkulose: primær, miliær, spredt, infiltrativ, tuberkulom. Kliniske former inkluderer caseøs lungebetennelse. Svært ofte oppdages infiltrative pulmonal tuberkulose. Dermed blir i kompresjonsstedene dannet i lungevev. Infiltratet kan okkupert et område i flere segmenter eller deler av orgelet. Det kan være svært vanskelig å skille fra ikke-spesifikk lungebetennelse. Den første forskjellen er at ved lungebetennelse er alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser mye mindre, mens i fysisk undersøkelse (lytte til lungene) er det en markert symptomatologi. I infiltrative tuberkulose tvert imot forekommer endringer i vev over resultatet av fysisk forskning.

For det andre, med tuberkulose og uspesifisert lungebetennelse, påvirkes ulike segmenter av lungen. Med tuberkulose lider 1, 2 og 6 segmenter oftest, med lungebetennelse - 3, 4, 5, 7, 9, 10. For det tredje er sykdommens historie viktig. Ved lungebetennelse er det ofte tegn på hypotermi eller patologi i øvre luftveiene. Infiltrativ tuberkulose kan gjenkjennes av klinikken. Det virker ikke så akutt som lungebetennelse. Hoste med tuberkulose er ikke så hyppig, men lengre. Intoxikasjon er mer uttalt med lungebetennelse. Temperaturen stiger litt. Med lungebetennelse kan den nå 40 grader. For det fjerde er det forskjeller i det radiografiske bildet.

I infiltrativ tuberkulose er en inhomogen skygge, et hulrom med oppløsning, kalsinater, fokuset på gon og petrikider i regionen av lungens røtter funnet. Mantoux-testen for lungebetennelse er ofte feil positiv. Histologisk undersøkelse er av stor verdi. I lungebetennelse detekteres nøytrofiler, makrofager, mens i tuberkulose detekteres epitelceller, lymfocytter, Pirogov-Langhans-celler.

Det mest verdifulle, karakteristiske trekket ved tuberkulose er tilstedeværelsen av mykobakteriet tuberkulose i sputumet.

Tuberkulose og andre sykdommer

I en rekke tilfeller kan tuberkuloseinfeksjon forveksles med eosinofil infiltrering. Denne tilstanden er assosiert med eksponering for et allergen. I motsetning til lungetuberkulose er det preget av:

en økning i blodet av eosinofiler;
rask regresjon;
Tilstedeværelse av dimming med fuzzy konturer, som kan lokaliseres i alle deler av lungen.

På samme måte som tuberkulose, observeres kurset med actinomycosis. Hovedsymptomet er brystsmerter. Sputum i denne sykdommen avslører strukturelle elementer (druser) av actinomycetene. Med actinomycosis blir ofte subkutane infiltrater eller fistler dannet. Differensiell diagnose kan utføres med atelektase. Sistnevnte er preget av en nedgang i lungvevet. Til forskjell fra tuberkulose, atelektase viktigste symptomer inkluderer kortpustethet, vanskeligheter med å puste, cyanose. Et røntgenbilde viser en nedgang i volumet av det berørte segmentet av lungen eller helgenen. Skyggen er jevn, har klare konturer. I tillegg er det et skifte av friske vev til siden av lesjonen.

Forskjell mellom caseous og croupous lungebetennelse

Caseous lungebetennelse er en av de kliniske former for tuberkulose. Det er preget av en lindret betennelse i lungevevvet. Ofte er det en komplikasjon av fibro-cavernous tuberkulose. Det er nødvendig å kunne skille det fra brennpunktet i lungebetennelse. Først sputum med kronisk lungebetennelse rusten farge, med caseous - mucopurulent. For det andre, med kronisk lungebetennelse, er auscultatory symptomer mer uttalt. For det tredje, i laboratorieundersøkelsen av kronisk lungebetennelse indikerer deteksjon av pneumokokker. I urinen finnes urobilin, sylindere, protein. Med caseous lungebetennelse er det en vedvarende gjenkjenning av mykobakterier.

For det fjerde, med røntgenundersøkelse i kronisk lungebetennelse, er en lunge oftest påvirket. I dette tilfellet påvirkes den nedre loben, mens i tilfelle av falløs lungebetennelse er lungens øvre lobe involvert i prosessen. Etter å ha satt den riktige diagnosen, utføres behandling. Til dette formål brukes anti-TB-legemidler. Den første linjen inkluderer Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin. Dermed har tuberkulose en rekke særegne egenskaper, som det er mulig å utelukke andre lungesykdommer.

respiratoria.ru

Symptomer på tuberkulose

Kliniske symptomer på lungetuberkulose er mangfoldige, men har ingen spesifikke tegn på sykdom. Dette er spesielt viktig å ta hensyn til i moderne forhold, preget av en ugunstig økologisk situasjon, hyppig bruk av ulike vaksiner, serum og antibiotika, samt endringer i egenskapene til patogenet tuberkulose.

Det bør tas hensyn til at det er tre omstendigheter:

pasienter med tuberkulose når symptomene på sykdommen vender seg til legen, terapeuten, pulmonologist, infektiolog, nevropatolog, mindre ofte - til andre medisinske arbeidere, og ikke til phthisiatrician-dyktig,
Tuberkulose er en smittsom sykdom, og pasienter kan presentere en alvorlig fare for menneskene rundt dem;
behandling av pasienter med tuberkulose krever bruk av spesifikke antituberkuløse legemidler bør overvåkes av en fisioterapeut med nødvendig kunnskap og ferdigheter.

Undersøkelsen og fysisk undersøkelse tillater bare å mistenke tuberkulose. For den tidlige spesifikasjonen av diagnosen er det behov for spesielle forskningsmetoder: immunologisk, mikrobiologisk, stråling, endoskopisk og morfologisk. De er avgjørende for diagnosen og differensialdiagnosen av tuberkulose, evalueringen av sykdomsforløpet og resultatene av behandlingen.

Studier av klager og anamnese

Når du er kjent med anamnese, er det nødvendig å fastslå når og hvordan tuberkulose ble diagnostisert: når henvisning til lege for eventuelle klager eller undersøkelser (forebyggende eller annet sykdom). Pasienten blir spurt om tidspunktet for symptomstart og deres dynamikk, tidligere overførte sykdommer, skader, operasjoner. Vær oppmerksom på slike mulige symptomer på tuberkulose, som pleurisy og lymfadenitt, identifisere samtidige sykdommer: diabetes, silikose, magesår i mage og tolvfingre, alkoholisme, narkotikamisbruk, HIV-infeksjon, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), bronkial astma. Angi om han fikk medisiner som hemmer mobil immunitet (glukokortikosteroider, cytostatika, antistoffer mot tumornekrosefaktoren).

Viktig informasjon om oppholdet i regioner med høy forekomst av tuberkulose, i institusjoner straffesystem, deltakelse i fiendtligheter, sted og forhold til pasientens familie av barn. Arbeidet og naturen til arbeid, materiell og levekår, livsstil, tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika) er viktige. Vurder pasientens kulturnivå. Foreldre til syke barn og ungdom blir spurt om anti-tuberkulose-vaksinasjoner og resultatene av tuberkulinprøver. Det er også nødvendig å få informasjon om helsepersonellets helse, mulig kontakt med tuberkulosepasienter og varighet og tilstedeværelse av pasienter med tuberkulose hos dyr.

Når du identifiserer en pasient med en tuberkulose pasient, er det viktig å klargjøre (forespørsel i en annen medisinsk forebyggende institusjon) en formular sykdommer, bakteriell isolasjon, tilstedeværelse av mykobakterieres motstand mot antituberkulosemedisiner, behandling og dens suksess.

Typiske symptomer på tuberkulose i luftveiene: svakhet, tretthet, forringelse av appetitt, vekttap, feber, svette. hoste, kortpustethet, brystsmerter, hemoptysis. Sværheten av symptomer på tuberkulose varierer, de forekommer i ulike kombinasjoner.

Tidlige manifestasjoner av tuberkuloseforgiftning kan inkludere symptomer på tuberkulose, som svakhet, økt tretthet, forringelse av appetitt, vekttap, irritabilitet, reduksjon arbeidsevne. Pasienter knytter ofte ikke disse symptomene på tuberkulose sammen med sykdommen, og tror at deres utseende skyldes overdreven fysisk eller psykisk stress. Symptomer på tuberkulose og beruselse krever økt oppmerksomhet, særlig hos personer som tilhører risikogruppene for tuberkulose. Ved en grundig undersøkelse av slike pasienter kan de første tuberkuloseformene identifiseres.

En økning i kroppstemperatur (feber) er et typisk klinisk symptom på smittsomme og mange ikke-smittsomme sykdommer.

Med tuberkulose kan kroppstemperaturen være normal, subfebril og feber. Det avviker ofte betydelig labilitet og kan øke etter fysisk eller psykisk stress. Oppgang av kroppstemperatur pasienter blir vanligvis lett tolerert og føles ofte nesten ikke.

Ved tuberkuløs rus hos barn stiger kroppstemperaturen om ettermiddagen i kort tid til 3, -3 ° C. Slike uplifts observeres periodisk, noen ganger ikke mer enn to ganger i uken, og veksler med lange intervaller med normal temperatur. Oftere forblir kroppstemperaturen innen 3 ° C, med en forskjell mellom morgen og kveldstemperatur på omtrent en grad.

Stabil subfebril tilstand med ubetydelige temperaturvariasjoner i løpet av dagen er ikke karakteristisk for tuberkulose og oftere forekommer ved kronisk uspesifikk betennelse i nasopharynx, paranasal bihuler, galdeveier eller kjønnsorganer organer. Forhøyet kroppstemperatur til subfebril kan også skyldes endokrine sykdommer, revmatisme, sarkoidose, lymfogranulomatose, nyrekreft.

Hektisk feber er karakteristisk for akutte progressive og alvorlige tuberkulære lesjoner (miliær tuberkulose, falløs lungebetennelse, pleural empyema). Intermitterende hektisk feber er en av de diagnostiske egenskapene som gjør det mulig å skille tyfusformen av miliær tuberkulose fra tyfusfeber. I motsetning til tuberkulose, med tyfusfeber, har kroppstemperaturen en jevn tendens til å øke, og forblir deretter stabilt høy i lang tid.

I sjeldne tilfeller merker pasienter med pulmonell tuberkulose en pervers type feber, når morgentemperaturen overskrider kveldstemperaturen. En slik feber indikerer alvorlig forgiftning.

Økt svette er et vanlig symptom på tuberkulose. Pasienter med tuberkulose i de tidlige stadiene av sykdommen oppdager ofte økt svette på hodet og brystet om natten eller om morgenen. Den merkede svette (et symptom på en "våt pute") i form av kraftig svette oppstår med tilfeldig lungebetennelse, miliær tuberkulose, andre alvorlige og kompliserte former for tuberkulose, så vel som med uspesifikke akutte smittsomme sykdommer og forverring av kroniske inflammatoriske prosesser.

Hoste følger svært ofte med inflammatorisk, svulst og andre sykdommer i lungene, luftveiene, pleura, mediastinum.

I de tidlige stadiene av tuberkulose kan hoste være fraværende, og noen ganger oppdager pasientene en gjentakende hoste. Med utviklingen av tuberkulose, intensiverer hosten. Den kan være tørr (uproduktiv) og med sputum (produktiv). En tørr paroksysmal hoste vises når bronkusen komprimeres av forstørrede lymfeknuter eller fordrevne mediastinale organer, for eksempel hos en pasient med eksudativ pleurisy. Spesielt ofte tørr paroksysmal host oppstår med bronkial tuberkulose. En produktiv hoste opptrer hos pasienter med pulmonell tuberkulose ved ødeleggelse av lungevev, dannelsen av lymfoblokkiale fistel, gjennombrudd i bronkittreet av væske fra pleurhulen. Hoste med tuberkulose kan også være forårsaket av kronisk ikke-spesifikk bronkitt eller bronkiektasier som følger med tuberkulose.

Sputum hos pasienter med tidlige stadier av tuberkulose er ofte fraværende eller frigjøringen er forbundet med samtidig kronisk bronkitt. Etter oppløsning av lungvevet øker mengden av sputum. I ukomplisert lungetuberkulose er mild slim vanligvis fargeløs, homogen og luktfri. Vedlegg av ikke-spesifikk betennelse fører til økt hoste og en signifikant økning i sputum, som kan bli purulent.

Kortpustethet er et klinisk symptom på respirasjons- eller kardiovaskulær svikt. Ved sykdommer i lungene skyldes det en nedgang i luftveiene, brudd på bronkial patency, restriksjon av brystutflukt, brudd på gassutveksling i alveoli. Visse signifikanser er innvirkning på respiratoriske senter for giftige produkter av vital aktivitet av patogene mikroorganismer og stoffer dannet under forfall av vev.

Uttales dyspnø - med akutt lungebetulkulose, så vel som med kronisk spredt, fibrøs-cavernøs, cirrhotisk pulmonell tuberkulose.

Progresjon av tuberkulose kan føre til utvikling av kronisk lungehjerte (CHLS) og lunge-hjertesvikt. I disse tilfellene er dyspnø markant økt.

En stor andel røykere blant tuberkulosepasienter bestemmer utbredelsen av samtidig KOL, som kan påvirke frekvensen og alvorlighetsgraden av ekspiratorisk dyspnø, krever en differensial diagnostikk.

Dyspné er ofte det første og viktigste symptomet på slike komplikasjoner av lungtubberkulose, som spontan pneumothorax, atelektase av kløften eller hele lungen, pulmonal emboli i lungearterien. Med rask opphopning av en betydelig mengde ekssudat i pleurhulen, kan plutselig inspirerende dyspnø plutselig oppstå.

Brystsmerter er et symptom på sykdommer i ulike organer: luftrør, lunger, pleura, hjerte, aorta, perikard, brystvegg, ryggraden, spiserøret, noen ganger mageorganer.

Ved lungetuberkulose oppstår brystsmerter vanligvis på grunn av spredningen av betennelse i parietal pleura og utseendet av perifokalt limpleur. Smerte oppstår og intensiverer med pust, hoste og brå bevegelser. Lokaliseringen av smerte tilsvarer vanligvis projeksjonen av den berørte delen av lungen til brystveggen. Imidlertid, med betennelse i den membraniske og mediastinale pleura, irradierer smerten i den epigastriske regionen, halsen. skulder, hjerteområde. Svakhet og forsvunnelse av smerte i tuberkulose er mulig selv uten regresjon av den underliggende sykdommen.

Med tørr tuberkulær pleurisy vises smerten gradvis og fortsetter i lang tid. Det øker med hoste og dyp pusting, presser på brystveggen og, avhengig av lokalisering av betennelse, kan bestråles i epigastriske eller lumbalområdet. Dette gjør diagnosen vanskelig. Hos pasienter med ekssudativ tuberkulær pleuris oppstår brystsmerter kraftig, men reduseres med akkumulering av ekssudat og forblir stump til det resorberer.

I tilfeller av akutt perikarditt, som noen ganger forekommer i tuberkulose, er smerten oftere stump, ustabil. Den senker seg i en sitteposisjon når den vippes fremover. Etter utseendet av effusjon i perikardiet, svinger smerten, men når den forsvinner, kan den komme igjen.

En plutselig skarp smerte i brystet oppstår når tuberkulosen er komplisert av spontan pneumothorax. I motsetning til smerter i angina pectoris og hjerteinfarkt, øker smerten med pneumothorax under en samtale og hoste, utstråler ikke til venstre arm.

Når interkostalrom neuralgia smerte begrensede området intercostale nerve og forsterket ved et trykk i området interkostalrom. I kontrast til smerte i tuberkuløs pleurisy, øker den når kroppen skråner til den berørte siden.

Med lungens neoplasma er smerten i brystet konstant og kan gradvis øke.

Hemoptysis (pulmonal blødning) ofte observert ved infiltrerende, fibro-kavernøse og cirrhose lungetuberkulose. Vanligvis stopper den gradvis, og etter tildeling av nytt blod fortsetter pasienten å hoste opp de mørke blodproppene i noen dager. I tilfeller av aspirasjon av blod og utvikling av lungebetennelse etter hemoptyse kan øke kroppstemperaturen.

Hemoptysis er også observert i kronisk bronkitt, ikke-spesifikk inflammasjon, kreft og andre sykdommer i brystet. Til forskjell fra tuberkulose, pasienter med lungebetennelse oppstår vanligvis først frysninger, og kroppstemperaturen stiger, og da det er hemoptysis og stikkende smerte i brystet. Når et hjerteinfarkt lunge ofte først vises brystsmerter, og deretter fulgt av feber og hemoptyse. Langvarig hoste opp blod er karakteristisk for pasienter med lungekreft.

Massive lungeblødninger forekommer oftere hos pasienter med fibrøs-cavernøs. cirrotisk tuberkulose og gangren i lungene.

Generelt bør det tas i betraktning at tuberkulose i åndedrettssystemet ofte begynner som en vanlig infeksjonssykdom med symptomer på forgiftning, og ofte skjer bak maskene influensa eller lungebetennelse, og behandling med bredspektrede antibiotika (spesielt fluorquinoloner, aminoglykosider, rifampicin), pasientens tilstand kan å forbedre. Videre for tuberkulose i disse pasientene som regel ondulated: perioder av sykdom eksaserbasjon etterfulgt av perioder med relativ trivsel. Hvis ekstrapulmonære TB, sammen med symptomer forårsaket av tuberkulose rus, pasienter med markert lokale manifestasjoner av sykdommen. Så, for tuberkuløs meningitt er karakterisert ved hodepine, med tuberkulose i strupehodet mark sår hals og heshet, med osteo-artikulære tuberkulose - ryggsmerter eller ledd, og stivheten av gangart forandring, ved en tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer - Smerter i den nedre del av magen, menstruasjons dysfunksjon, når nyre tuberkulose, urinlederne og urinblæren blære - smerte i korsryggen, dizuricheskie forstyrrelser hos tuberkulose av de mesenteriale lymfeknutene og tarmer - magesmerter og dysfunksjon mage-tarmkanalen. Men pasienter med ekstrapulmonal tuberkulose, spesielt i de tidlige stadier, ikke gjør noen klager, og sykdommen oppdages bare ved spesielle metoder for etterforskning.

Fysiske metoder for undersøkelse av pasienter med tuberkulose

inspeksjon

Ikke bare i medisinsk, men også i fiksjonslitteratur, beskrives det ytre utseende hos pasienter med progressiv lungetuberkulose, som er kjent som habitus phtisicus. Pasientene er preget av mangel på kroppsvekt, rødme på det bleke ansiktet, øye glans og brede elever, dystrofiske forandringer hud, lang og smal bryst, forstørrede interkostale mellomrom, akutt epigastrisk vinkel, lagring (pterygoid) scapula. Slike eksternt tegn er vanligvis observert hos pasienter med sent stadium i tuberkulose prosessen. Når man undersøker pasienter med innledende manifestasjoner av tuberkulose, oppdages noen ganger ikke noen patologiske endringer i det hele tatt. Imidlertid er inspeksjon alltid nødvendig. Det lar deg ofte identifisere ulike viktige symptomer på tuberkulose og bør utføres i sin helhet.

Vær oppmerksom på den fysiske utviklingen av pasienten, hudfarge og slimhinner. Sammenlign alvorligheten av supraclavicular og subclavian groper, symmetrien til høyre og venstre halvdel brystet, evaluer deres mobilitet med dyp pusting, delta i åndedrettshjelpen muskler. Legg merke til innsnevring eller utvidelse av intercostal mellomrom, postoperative arr, fistler eller arr etter helbredelsen. På fingrene og tærne må du være oppmerksom på deformeringen av endepalangene i form av tympaniske pinner og forandringer i form av negler (i form av urglass). Barn, ungdom og ungdom blir undersøkt på skulder arr etter vaksinering med BCG.

palpasjon

Palpasjon lar deg bestemme graden av hudfuktighet, dens turgor, alvorlighetsgraden av det subkutane fettlaget. Passer forsiktig på livmorhalsen, oksygen og lymfeknuter. I inflammatoriske prosesser i lungene med involvering av pleura markerer ofte lag av den berørte halvparten av brystet under pusten, ømhet i brystmusklene. Hos pasienter med kronisk tuberkulose kan det oppdages atrofi i muskler i skulder og bryst. En signifikant forskyvning av mediastinale organer kan bestemmes ved palpasjon i henhold til luftrøret.

Stemme tremor hos pasienter med lungetuberkulose kan være normal, styrket eller svekket. Det er bedre utført over steder av den komprimerte lungen med infiltrativ og cirrhotisk tuberkulose, over en stor hul med en brønnbrennende bronkus. Demping tale tremor inntil dets forsvinning er observert i nærvær av luft i brysthulen eller væske, atelektase, lungebetennelse med fast sperring bronkie.

perkusjon

Percussion gjør det mulig å oppdage relativt brutto endringer i lungene og thoraxen med infiltrerende eller cirrhotiske lesjoner av lobar karakteren, pleural fibrose. En viktig rolle er spilt av perkusjon ved diagnosering av slike akutte forhold som spontan pneumothorax, akutt exudativ pleuris, atelektase av lungen. Tilstedeværelsen av boks eller forkortet lungelyd lar deg raskt vurdere den kliniske situasjonen og utføre de nødvendige studiene.

auskultasjon

Tuberkulose kan ikke ledsages av en endring i pustenes natur og utseendet av tilleggslyder i lungene. En av grunnene til dette er obstruksjonen av bronkiene, drenering av det berørte området med tette falløse nekrotiske masser.

Svikt i pusten er et karakteristisk tegn på pleurisy, pleural effusjon, pneumothorax. Hård eller bronkial pust kan høres over det infiltrerte lungevevet, amforisk puste - over en gigantisk hul med en brønnbrennende bronkus.

Kramper i lungene og støy av friksjon i pleuraen tillater ofte oss å diagnostisere en slik patologi, som ikke alltid er tydelig i radiografiske og endoskopiske studier. Fint fuktig rales i et begrenset område - flagg prevalens av eksudativ komponent i området av betennelse, og den mellomstore og store bobler Rale - tegn hulrom eller kaviteter. For å lytte til våte raser, bør du foreslå at pasienten hoster etter et dypt pust, en utandning, en kort pause, og igjen et dypt pust. Samtidig på høyden av et dypt åndedrag er det hvesende eller økende antall. Tørr hvesenhet oppstår med bronkitt, fløyte - med bronkitt med bronkospasme. Med tørr pleurisy høres lyden av friksjonen i pleura, med perikarditt - den perikardiale friksjonsstøyen.

ilive.com.ua

Hvordan raskt identifisere lungebetennelse i hjemmet?

Hvordan identifisere lungebetennelse i hjemmet? Lungebetennelse er en vanlig smittsom sykdom som påvirker lungevevvet. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i alveolene og bronkiene, noe som fører til utseende av patologiske forandringer i dem. Betennelse i lungene er mest vanlig hos barn, men det er ofte diagnostisert hos voksne. Sykdommens årsaksmidler er mykoplasmer, stafylokokker og virus. Avhengig av typen mikroorganismer som kommer inn i lungevevvet, kan symptomene variere.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse oppstår ikke bare når det kommer i kontakt med patogener og virus, det kan også forekomme hos sengete pasienter med nedsatt lungesirkulasjon. Derfor anbefales pasienten ofte å vende seg om. Dette vil bidra til å unngå dannelse av trykksår som forårsaker blodinfeksjon. Behandlingen tar omtrent en måned og inkluderer bruk av antibiotika, immunomodulatorer og restorative stoffer, samt fysioterapi. En god effekt er gitt og noen folkemessige rettsmidler.

De viktigste tegn på sykdommen er brystsmerter, vondt hoste med sputum, høy feber, tretthet, muskelsmerter og leddsmerter.

Hvis du har minst ett av disse symptomene, anbefaler vi at du umiddelbart konsulter legen din.

Svekket immunitet bidrar til den raske utviklingen av sykdommen, og forverrer sin løpet av dårlige vaner: røyking og alkoholisme. Innånding av tobakkrøyk fremmer irritasjon av bronkial slimhinner. Andre årsaker til lungebetennelse omfatter: kirurgi, kronisk hjerte- og vaskulære sykdommer, endokrine forstyrrelser, underernæring, dårlige miljøforhold. Betennelse i lungene kan være bakteriell, viral og atypisk. Det kan være ganske vanskelig å forstå hva slags sykdom pasienten har. Tegn på lungebetennelse kan ikke gjenkjennes, forvirret med symptomene på forkjølelse og SARS. Det er imidlertid spesifikke tegn på hvordan man gjenkjenner lungebetennelse.

Hvordan diagnostiseres lungebetennelse?

Så, la oss finne ut hva du skal gjøre hvis du står overfor en slik sykdom som lungebetennelse, hvordan du bestemmer lungebetennelse? Kliniske manifestasjoner avhenger av graden av skade på lungevevvet og pasientens alder. Hos barn og eldre er denne sykdommen mer alvorlig. Et av de karakteristiske tegnene på lungebetennelse er smerte ved hoste. Sjeldne hoster passerer til slutt inn i en smertefull, svekkende hoste. I tillegg stiger kroppstemperaturen kraftig til 39-40 ° C og ledsages av feber. Det er smerter i brystet og magen med inspirasjon, nysing og hosting.

I de neste stadiene av sykdommen opplever pasienten stadig vond smerte bak brystbenet, blir pusten hyppigere. Sputum inneholder urenheter av pus og har en gul eller brun farge. Når temperaturen stiger, blir huden tørr og begynner å avta. Utvikle rus, som manifesterer seg i form av raske hjerteslag og hodepine. Dehydrering begynner.

I tillegg til de karakteristiske symptomer på lungebetennelse, reduksjon av appetitt, usunn utseende rødme i kinnene, spesielt fra betent lunge. På grunn av en sterk reduksjon i immunitet, kan stomatitt og utbrudd på leppene oppstå. Urin frigjøres i små mengder og har en mørk farge.

For å unngå alvorlige komplikasjoner er det nødvendig å bestå eksamen og umiddelbart begynne behandlingen. Fokale former for sykdommen påvirker individuelle lobes i lungen og kan forekomme uten uttalt symptomer. Under påvirkning av noen faktorer kan brennstoffbetennelse bli forverret og raskt fange hele lungen.

Hvordan kurere lungebetennelse på poliklinisk basis? For riktig behandling av lungebetennelse, er komplisert terapi nødvendig. Behandlingsforløpet velges individuelt, avhengig av sykdomsforløpet og hovedsymptomene. Bruk vanligvis flere stoffer som er kompatible med hverandre. De kan bare hentes av en lege, i tillegg må behandlingen i noen tilfeller justeres.

Hvorfor ta antibiotika?

Fokal lungebetennelse, tidligere betraktet som en dødelig sykdom, ved hjelp av moderne antibiotika, er fullstendig herdet. Hovedoppgaven til leger er å velge et effektivt antibiotika. Mange infeksjonspatogener blir til slutt resistente mot visse antibiotika, spesielt hvis de ikke tas riktig.

Før behandlingsstart er det nødvendig å overlevere sputum til analyse. Såing på næringsmedier vil hjelpe til med å identifisere årsaksmedlet til infeksjon og velge et antibakterielt stoff.

Lysformer av lungebetennelse oppstår når kroppen får mycoplasma, klamydia og pneumokokker. Disse lungebetennelse har sine egne egenskaper, med hjelp av hvilke leger skiller dem fra andre former for lungebetennelse. Når pneumokokker infeksjoner er foreskrevet antibiotika penicillin-serien. Hvis sykdommen er forårsaket av mykoplasmer, vil antibiotika av tetracyklin-serien, fluorokinoloner og makrolider være effektive. Makrolider og fluorokinoloner er egnede for destruksjon av klamydia. Varigheten av behandlingen avhenger av hvor raskt symptomene begynner å avta. Det anbefales å ta antibiotika i minst en uke.

Hvordan fjerne slem?

En viktig del av behandlingen er utsöndring av slim fra lungene. Akkumulering av sputum i lungene fremmer multiplikasjon av bakterier og forverring av sykdomsforløpet. Nå, i behandlingen av lungebetennelse, er ambroxol vanligst foreskrevet. Dette stoffet fortynner sputum uten å øke volumet, aktiverer bronkial peristaltikk, noe som bidrar til rask utskillelse av sputum fra bronkiene, stimulerer produksjonen av overflateaktivt middel - et stoff som hindrer liming av alveolens vegger. På grunn av disse egenskapene kan dette stoffet erstatte de fleste mucolytika og antitussive. Det kan brukes ved innånding eller i form av tabletter og sirup.

En god effekt i lungebetennelse er gitt ved oppvarming og fysioterapi metoder for behandling. De kan foreskrives etter å senke kroppstemperaturen. Hjemme kan du sette banker og sennepspleister, og utfører disse prosedyrene i sin tur. Deretter går du til prosedyrene som utføres i klinikken. Med lungebetennelse, er UHF, elektroforese med medisiner, magnetoterapi, etc. foreskrevet. I utvinningsperioden kan du gå gjennom parafinbehandling og mudterapi. Øvelse av åndedrettsøvelser begynner umiddelbart etter at kroppstemperaturen er tilbake til normal.

Folkemetoder for behandling av lungebetennelse

Mottak av antibiotika kan kombineres med bruk av slike legemidler:

1 ss. en skje med St. John's wort og 3 ss. skjeer av elecampane pour, l. kokende vann. Kjøttkraft koker på lav varme i 30-40 minutter. Smelt 2 kopper kalkhunne i et vannbad. Tilsett 1 kopp vegetabilsk olje til den flytende honningen. Deretter avkok av St. John's wort og elecampane stamme og legge til den blandingen av honning og smør oppnådd. Legge medisinen i kjøleskapet i 2 uker i en glassbeholder, ta deretter 5 ganger daglig i 1 time. skjeen. Behandlingsforløpet er 2 uker.
250 g. av aloe blader fint hakket, blandet med, l. Cahors og 350 g. flytende honning. Infuse i 2 uker, belastning og ta 1 ss. skje 3 ganger om dagen.

Rehabilitering av pasienten

Etter behandling av lungebetennelse, anbefales det å spise et lite stykke propolis daglig, og også å blåse ballonger. Denne øvelsen er nødvendig for å øke volumet av lungene og gjenopprette deres funksjoner.