I denne artikkelen vil du lære hvordan og hvorfor sykdommen er utvikling av cerebral aterosklerose, manifestasjoner og konsekvenser av sykdom, hva er behandlinger og hvor effektive de er.
innholdet i artikkelen:
- essensen og stadier av sykdommen
- Årsaker og risikofaktorer for aterosklerose
- symptomer, mulige komplikasjoner
- diagnostiske metoder
- nåværende behandling
- prognose
Arteriosclerosis i hjernen - innsnevring eller blokkering av plakett arteriene som bringer blod til hjernen. Resultatet av disse endringene - forringelse av blodtilførsel til hjernen, svekkes dens normale struktur og tap av funksjon. I 85-90% av tilfellene er personer eldre enn 45-50 år syk.
symptomene og konsekvensene forårsaket av aterosklerose av cerebrale kar, forskjellig fra periodisk svimmelhet og redusere minne før de slag( hjernevevet nekrose del) pasienter med alvorlig nedsatt funksjonsevne( lammelse, tap av evne til å vandre og elementær selvbetjening).
Sykdommen utvikler seg gradvis i flere måneder eller til og med år. I 80-90% av pasientene den første manifestasjon av aterosklerose cerebrale arterier ikke bryter den generelle tilstanden og deres tradisjonelle levemåte. Dersom etter deres forekomst for å se en spesialist, sykdomsutvikling og irreversibel forstyrrelse av cerebral sirkulasjon( strek) kan forhindres. Behandlingsmedisin, livslang i form av periodiske kurs 2-3 ganger i året. I 20-30% av tilfellene er det nødvendig med kirurgi.
Er engasjert i behandling av en nevrolog. Om nødvendig innebærer kirurgisk behandling en vaskulær eller endovaskulær nevrokirurg. Fullstendig helbredelse ikke er mulig, for å forebygge progresjonen av patologiske forandringer i blodårer og normal cerebral blodstrøm som mulig.
essens, sykdomsstadier
Aterosklerose i cerebrale kar - en kronisk sykdom som er basert på tap av den vaskulære vegg av plakk - forekomster av overskytende kolesterol i form av noduler. Disse plakk stikker inn i lumen av fartøyet, forårsaker luminal innsnevring, tap av styrke og elastisitet av veggen. Sykdommen påvirker bare arteriene - fartøy som bærer blod beriket med oksygen og næringsstoffer til hjernen.
aterosklerose vaskulære patologiske forandringer av hjernearteriene i aterosklerose skje i flere trinn, og har en tendens til en gradvis progresjon:
- Store mengder av kolesterol( aterogene fett, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
- impregnering indre vegger av cerebrale arterier kolesteriske inneslutninger, deres akkumulering i form av knuter, plakk.
- betennelse i den vaskulære veggen, dannelse av tette arr, øke størrelsen av kolesterol plaketter, omdannelse av aterosklerotisk.
- kalsium-avleiring på overflaten av brudd, noe blodpropper.
- innsnevring eller utslettelse( fullstendig overlapping) lumen av arteriene tromboser og plaques, nedgang i styrke, er risikoen for spontan ruptur av fartøyet.
- nedsatt arteriell blodstrøm, dårlig sirkulasjon eller nummenhet( slag) av hjernen.
Faser av progressjon av aterosklerose. Klikk på bildet for å forstørre 
Klikk på bildet for å forstørre Årsakene til og risikofaktorer for aterosklerose har
cerebrale kar er bare en direkte årsak til utvikling - et økt nivå av kolesterol og andre aterogene fett( low-density lipoprotein, triglyserider). Slike metabolske forstyrrelser kan oppstå i forbindelse med et begrenset antall mennesker( ca. 30-40%).Personer med økt risiko for å utvikle sykdommen kalles en risikogruppe:
- alder over 45 år;
- fedme;
- hypertensjon( høyt blodtrykk);
- Tilstedeværelse av cerebrovaskulær aterosklerose hos nærtstående;
- diabetes mellitus;
- røyking;
- systematisk alkoholmisbruk;
- er en stillesittende livsstil;
- økte blodproppene( blodtykkelse).
i 50-60% av pasienter med aterosklerose av de cerebrale arterier kombinert med en lignende vaskulære lesjoner på andre steder( koronararteriene i hjerte, aorta, de nedre lemmer, nyre, tarm).Derfor bør de typiske tegn og symptomer på nervesystemet i kombinasjon med aterosklerose på alle andre områder beskytte mot aterosklerotiske lesjoner av cerebrale arterier.
Symptomene og virkninger på cerebral arteriosklerose
seg aterosklerose i hjernen er ikke farlig og ikke manifestere seg. fare og negative symptomer forårsake sykdom og cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, som utløser aterosklerose.
Tegn og symptomer på cerebral arteriosklerose kan være akutte( nye tilfeller) eller kroniske( observert i flere måneder, år).Former og manifestasjoner av denne sykdommen er vist i tabellen:
| Sykdommer | manifestasjoner og |
|---|---|
| symptomer Akutt: forbigående ischemisk anfall, iskemisk slag, hemoragisk slag | Alvorlig hodepine |
| blindhet | |
| tap av bevissthet eller tale | |
| lammelse av armer og ben på den ene siden | |
| vridd flater | |
| kritisk svekkelse av allmenntilstanden, livstruende | |
| Kronisk: encefalopati, aneurismer av cerebrale arterier, demens | Hyppig eller konstant verkende hode bOli |
| Tinnitus, svekket motorisk koordinasjon | |
| ustøhet ved gange, svimmelhet | |
| Svakhet og nummenhet | |
| stramme eller utydelig tale | |
| Redusert hukommelse og intelligens | |
| Mental |
Alvorlig hodepine - en av symptomene på cerebral arteriosklerose Løpet av sykdommen,som påvirker
symptomer hos 25-30% av pasientene med aterosklerose kan utvikles i 10-15 år, uten å forårsake forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, med disse pasientene alle arTerii i varierende grad slo aterosklerotiske prosess. I 15-20% av pasientene i løpet av noen få måneder eller år, er det alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen, som fører til uførhet som sykdomsprosessen påvirker bare en arterie.
symptomer på aterosklerose av hjernearteriene og tidspunkt for hendelsene er avhengig av slike faktorer:
- Degree øke kolesterolnivået - jo høyere den er normen, jo raskere fremdrift aterosklerose.
- levetid overflødig kolesterol mer enn 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose er økt med 50-60%.Individuelle egenskaper
- forgrening cerebrale arterier og deres diameter. For eksempel, hvis de har den type stammen( flere arterier er ansvarlig for alle blodtilførsel), eller bort fra hverandre i en rett vinkel - rask progresjon av aterosklerose og forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon tidlig og alvorlige.
- ingen forbindelse mellom carotis og vertebrale arterie-hjerne-systemer - kretsen av Willis isolasjon, mangel på sikkerheter. Dette øker risikoen for alvorlige og tidlige forstyrrelser av cerebral sirkulasjon med 60-70%.
- Hvilke arterie overrasket - hvert fartøy er ansvarlig for flyten av blod til et bestemt område av hjernen: anterior cerebral arterie til frontallappen, midten - parietotemporal, tilbake - til occipital og lillehjernen. Den mest vanlige( 55-65%) blir påvirket midtre cerebral arterie. Pålitelige diagnostiske metoder
mistenkt for cerebral atherosclerosis må enten bekreftes eller tilbakevist. For dette formålet, laboratorieprøver( blodprøver) og instrumentale( maskinvare studier) diagnose:
- Biokjemisk analyse av blod lipid og kolesterol, triglycerider, LDL( lipoproteiner med lav densitet).For dette må du donere blod fra venen. Analysen bekrefter ikke diagnose av aterosklerose, men bare bestemmer hvorvidt en person er i fare for sykdommen: normene overskrides på minst en av disse indikatorene. I 50% av pasienter med aterosklerose åpenbare symptomer på de undersøkte parametere er innenfor normale grenser.
- Doppler-ultralyd, tosidig skanning cerebrale kar. Mest informative metode for å studere bare store cerebrale arterier. Angiografi
- cerebrale arterier - innføring av et kontrastmiddel direkte inn i det arterielle system av halsen. Alle de store og små beholdere i kontrast og blir synlig på røntgenfilm, røntgen-monitor. Dette er den mest pålitelige metoden i diagnosen aterosklerose.
- avbildning av hjernen( CT- eller MRI) med intravenøs kontrastmiddel - en god, hurtig og pålitelig metode for diagnose, som viser tilstanden av cerebrale kar. Diagnosemetoder
cerebrovaskulær aterosklerose Nåværende behandling
kompleks av terapeutiske tiltak i cerebrale arterier aterosklerose:
- dietetisk mat;
- medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme;
- reduksjon i blodviskositet;
- forbedret blodtilførselen til hjernen;
- korreksjon av blodtrykk;
- kirurgiske operasjoner.
Behandlingen bør være for livet i form av vekslende kurs av behandling av ulike typer produkter 2-3 ganger i året. Fordi aterosklerose - en sykdom bakgrunn, forløperen av cerebral blodstrøm, den viktigste mål for terapi - ikke så mye for å herde den fullstendig, mye for å forebygge progresjon og komplikasjoner. Fullstendig gjenoppretting er bare mulig på scenen av de første endringene.
1. Kost mat
ved å begrense mengden av mat konsumert med kolesterol, er det mulig å redusere dets konsentrasjon i blodet. I aterosklerose av hjernen fartøy er forbudt animalsk fett, stekt mat, røkt mat. Basisdiett - produkter som inneholder omega-3 fettsyrer( grønnsaker og frukt, fisk, linfrøolje og olivenolje, nøtter).
2. Medikament korreksjon
kolesterolmetabolismen for å redusere konsentrasjonen av kolesterol ved bruk av narkotika:
- antikken: simvastatin, lovastatin, atorvastatin, Atoris. Det er vitenskapelig bevist at regelmessig inntak i betydelig grad( med 40%) reduserer risikoen for iskemisk slag og andre cerebrovaskulære hendelser. Det er nok å bruke stoffet en gang om dagen.
narkotika-av antikken anvendes for å redusere konsentrasjonen av kolesterol - omega-3 fettsyrer - den kraftigste naturlig forekommende substans mot et hvilket som helst av aterosklerose, inkludert cerebrale arterier. Det er best å tilføre omega-3 for å etterfylle mat( linolje, gul fisk, nøtter).Legemidler og biologisk aktive tilsetningsstoffer produseres også.
- Vitamin E( tokoferol).Selv viser liten effekt mot atherosklerose, men i forbindelse med andre midler for dets terapeutiske effekt forbedres.
3. Flytendegjøring blod
hvilket som helst trinn av aterosklerose av cerebrale kar - indikasjonen for mottak krovorazzhizhayuschih preparater:
- acetylsalisylsyre, aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Lospirin;
- klopidogrel, Trombonet, Plavix, Plagril;
- Warfarin, Cincumar. Mer egnet for pasienter med alvorlige symptomer på cerebral arteriosklerose komplisert noen form for forstyrrelse av cerebral sirkulasjon.
blodfortynnende 4. forbedre hjernens makt
Legemidler i denne gruppen har ingen effekt på forløpet av aterosklerose av hjernen fartøy, men at nervecellene ikke mister sin funksjon på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser:
- Normalizers mikrosirkulasjonen: Cavintonum, Trental, Cere Plestazol;
- cerebroprotectors: Cinnarizine, Fezam, Tserakson, Sermion, Neyrakson;
- Nootropy: Tiotsetam, nootropics Piracetam, Cortexin.
5. Blodtrykket monitor
gradvis normalisering av forhøyet blodtrykk og opprettholde det på det normale nivå( ikke høyere enn 140/90) bremser ned en forverring av aterosklerotiske forandringer i cerebrale kar 30-40%.For dette er mottaket av de tilsvarende antihypertensiva midler angitt: bisoprolol, Berlipril, Lipraside, Valsacor. De er utnevnt av en lege-terapeut eller kardiolog.
formuleringer for en blodtrykksmåler 6. Kirurgisk behandling: indikasjoner og effektiviteten
Atherosclerosis cerebrale arterier utføre to typer operasjoner på fartøy: endovaskulære( gjennom punktering) og åpne( gjennom slissen).Indikasjoner for kirurgisk behandling er begrenset eller liten( opptil 1 cm) innsnevring av mer enn 50% av 1 til 3 hoved cerebral fartøy. Med ensartede flere lesjoner i arteriene er operasjonen upraktisk. Indikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. De kan bestemmes bare etter angiografi eller tomografi av hjernen.
Endovaskulær kirurgi
Et syntetisk intervensjoner - det er virkelig en effektiv måte å forebygge konsekvensene av å kjøre aterosklerose( hjerneinfarkt).
essensen av drift: på låret arterien punktering eller skulder, idet innføringen i lumen av et tynt kateter, som er under kontroll av en datamaskin apparat bringes til vasokonstriksjon av hjernen. I dette området er en stent( vår) installert, og eliminerer innsnevringen.
Endovaskulær operasjon Konvensjonell operasjon
Åpen intervensjon på fartøy i kranialhulen er teknisk ikke mulig. Så du kan eliminere aterosklerotiske plakk på halsens halshalsarterier. De kan brukes enten direkte brytes fjerning av plakk fra arterien lumen( endarterektomi kirurgi), eller substitusjon av kunstige proteser forandres parti( bypass-kirurgi, vaskulære proteser).
beste estimater
statistikk om sykdoms cerebral atherosclerosis er:
- i 50-60% av pasienter i alderen 40 til 55 år med sykdomssymptomer ende ischemisk slag på grunn av en skarp innsnevring av det store kar. Konsekvensene for 45 - 55% av dem - en dyp funksjonshemming eller død.
- Omtrent 80% av pasienter med cerebral aterosklerose over 65 år lider av kronisk eller forbigående forringelse av hjernecirkulasjon. I 30% av dem etterpå er det et slag.
- I 5-7% av mennesker er sykdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.
Disse dataene indikerer at jo yngre symptomene på aterosklerose vises, jo verre konsekvenser og dårligere prognosen. Hvis problemet oppdages på et tidlig stadium, kan det i 30-45% av tilfellene løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. I mennesker etter 60 år er innsnevringen av fartøyene løs. I 80% tilfeller øker medisinsk behandling blodtilførselen til hjernen.
