Bloedonderzoek op hepatitis

Hepatitis is een inflammatoire leverziekte. Het wordt veroorzaakt door virussen of stoffen met toxische effecten. De ziekte schakelt een deel van de leverfunctie uit, die zelfs tijdelijk gevaarlijk is voor het menselijk lichaam. Chronisch verloop leidt tot cirrose met leverinsufficiëntie, een kankergezwel. Dat is de reden waarom tijdige detectie met behulp van tests voor hepatitis zo belangrijk is voor de benoeming van een behandeling voor de patiënt en preventiemaatregelen voor anderen.

Sommige statistieken

De incidentie van hepatitis neemt wereldwijd jaarlijks met 20-50% toe. De meest voorkomende zijn hepatitis B en C. Het vierde deel van de gevallen gaat over in een ongeneeslijke cirrose of leverkanker. 2017 wordt gekenmerkt door een uitbraak van hepatitis type A in Europa.

In Rusland is de incidentie van type A tweevoudig toegenomen ten opzichte van 2016. De maximale distributie werd genoteerd in de regio Udmurtia, Irkutsk, Perm en Ivanovo. Rospotrebnadzor gelooft dat voor Russen de belangrijkste reden is onvoldoende vaccinatie en lage kwaliteit van het drinkwater.

Kenmerken van het virus en responsveranderingen in het bloed van de patiënt

De veroorzaker van hepatitis is een virus dat niet kan worden gedetecteerd in een conventioneel laboratorium. In zijn gespecialiseerde virologische instellingen zijn de eigenschappen ervan bestudeerd. Het micro-organisme bestaat uit een eiwitlaag. Soms is het extra bedekt met een laag vet. In de cel bevindt zich het genoom of het materiaal, dat zorgt voor de overdracht van eigenschappen tijdens de reproductie en het vermogen om geïnfecteerd te raken.

Het omvat DNA- en RNA-ketens. De producten van de vitale activiteit van het virus (eiwitten, polysacchariden, lipiden) voor het menselijk lichaam zijn vreemd. In de immuunreactie werken ze als antigenen. Als reactie op de penetratie van het hepatitis-virus in het bloed, worden antilichamen geproduceerd. Ze worden voorgesteld door immunoglobulinen:

• vrij circulerend door de bloedsomloop;
• geassocieerd met B-lymfocytcellen.

De studie van bloedtesten op hepatitis maakte het mogelijk om virussen met verschillende genstructuren te isoleren. Voor elk van hen zijn hun eigen antilichamen ontwikkeld (hepatitis-markers). Het bleek dat er in het klinische verloop en de verwachte schade aan de lever ook afhankelijkheid is van het genetische type van het virus. Er zijn dus variëteiten van virale hepatitis, ze worden de beginletters van het Engelse alfabet genoemd.

Om de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam te identificeren, zijn de immunologischste technieken voor specifieke immunoglobulines of antilichamen het meest toegankelijk. Hun aanwezigheid geeft ook de mate van activiteit of agressiviteit van de infectie aan. Zelfs om het hepatitis-virus onder elektronenmicroscoop te zien in gespecialiseerde laboratoria, is het noodzakelijk om bloedplasma te voorbehandelen met een speciaal serum met antilichamen.

Onder de elektronenmicroscoop rond het virus verschilt de "garde" van de immuuncomplexen, om de zichtbaarheid ervan te verbeteren, staat deze in contrast met een oplossing van fosforzuur-wolfraamzuur

Als we het hebben over de laboratoriumdiagnostiek van hepatitis, zullen we de kenmerken van sommige immunologische vormen van hepatitis-diagnose analyseren.

Wie moet er op hepatitis worden getest?

Hepatitis is gevaarlijk voor een lange, asymptomatische periode. Daarom moet een test voor deze ziekte in de eerste plaats worden uitgevoerd bij mensen die in contact komen met patiënten of bloed. Natuurlijk omvat deze groep medische hulpverleners, vooral degenen die werken:

• in de verloskunde;
• chirurgische afdelingen;
• behandelkamers;
• bij bloedtransfusie stations;
• tandartspraktijken.

De contingenten die verantwoordelijk zijn voor het doneren van bloed voor hepatitis omvatten ook:

• zwangere vrouwen;
• donors van bloed en organen voor transplantatie;
• mensen uit de contactomgeving van de patiënt;
• patiënten van narcologische en dermatologisch-venereologische instellingen;
• kinderen van kostscholen, kindertehuizen;
• mensen die een geplande operatie hebben.

Zorg ervoor dat u het hepatitis-personeel van laboratoria, afdelingen van hematologie, hemodialyse onderzoekt

Een speciale instructie definieert ziekten die een differentiële diagnose met atypisch voorkomende hepatitis vereisen:

• alle chronische leverziekten;
• tuberculose;
• gezwellen.

Hoe hepatitis te bepalen door immunologische methoden?

Identificeer de karakteristieke antigenen, de samenstelling van immunoglobulinen antilichamen helpen testen voor markers van virale hepatitis. Hun definitie wordt uitgevoerd:

• in het bloedserum;
• uitwerpselen;
• geïnfecteerde producten;
• water;
• leverbiopsiespecimens.

De samenstelling van antigenen in het bloed bij hepatitis hangt af van de duur van de incubatietijd van de ziekte, de periode die is verstreken sinds de infectie. Verschillende immunologische diagnostische technieken worden gebruikt. Alle immunologische methoden zijn gebaseerd op de detectie van antilichamen of antigene structuren door gemerkte antilichamen. Verschillende wijzigingen worden toegepast.

Immunoenzyme-analyse (ELISA) - het serum van de patiënt wordt aangevuld met standaardantistoffen die zijn gemerkt met enzymen. Als er antigene structuren van het virus zijn, wordt het antigeen aan het wei-eiwit gebonden. De toevoeging van een speciale kleurstof aan het mengsel verandert van kleur in verhouding tot het aantal moleculen van het gebonden antigeen. Het is dus mogelijk om een ​​kwantitatieve reflectie van de reactie te verkrijgen.

Virale belasting in de resultaten van onderzoeken wordt geschat in internationale eenheden (IE / ml):

• hoog is de indicator - meer dan 800 IU / ml;
• laag - onder 800.

Immunoblotting - een meer gevoelige methode, combineert ELISA met elektroforese. Identificeert antilichamen en immunoglobulinen. Eerst wordt het bloedplasma van een patiënt met vermoedelijke antigenen door elektroforese in een gelmedium gescheiden en overgebracht naar een speciaal papier geïmpregneerd met een activeringsmiddel. Serum wordt vervolgens aangebracht en elektroforese wordt uitgevoerd.

In het arsenaal van virologie laboratoria zijn er standaard strips met antigenen, het blijft alleen om serum uit het bloed van de patiënt aan te brengen

Afhankelijk van het materiaal onderscheiden de studies:

• DNA-blotting;
• RNA blot-analyse;
• eiwit-blotting.

Het bepalen van de tijdsduur hoeveel analyse wordt uitgevoerd voor hepatitis door de methode van immunoblotting toont de fluctuaties van 1-3 uur tot 1,5-2 dagen, afhankelijk van de taak van het onderzoek.

Radioimmunologische analyse (RIA) - verschilt van de vorige twee met behulp van isotopen om een ​​van de samenstellende componenten van de reactie te labelen. Ze zijn meestal antigenen. Ze zijn gebonden door plasma-antilichamen. Omdat de hoeveelheid van het gelabelde isotoop van tevoren bekend is, is het mogelijk de antilichamen door radiometrie van de monsters te kwantificeren. De techniek is zeer gevoelig.

De methode van polymerasekettingreactie (PCR)

Een diagnostisch onderzoek is nodig omdat het zelfs een kleine hoeveelheid DNA van het hepatitis-virus kan onthullen. Het is gebaseerd op het proces van het kopiëren van DNA- of RNA-sites met geninformatie en het opstellen van ketens. Dit helpt de hoeveelheid substraat voor analyse te vergroten en voert een volledige studie uit van het type virus.

Express manieren

Express tests in de vorm van strips, geïmpregneerd met een speciale substantie, maken een kwalitatieve reactie op markers van hepatitis mogelijk door een druppel bloed uit de vinger. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken. Volgens deskundigen zijn ze betrouwbaar genoeg voor de eerste diagnose, ze hebben slechts 15 minuten nodig om het resultaat te krijgen.

Express-testsystemen voor snelle inspectie van contingenten worden uitgegeven

Indirecte methoden voor het opsporen van hepatitis

Laboratoriumdiagnose van virale hepatitis is de basis voor het identificeren van de ziekte. In aanvulling op immunologische tests, gelden:

• een gemeenschappelijke bloedtest - gekenmerkt door een toename van de ESR, hemoglobine;
• urine-analyse voor urobilin - positief;
• levertesten voor de opheldering van functionele aandoeningen van het orgaan;
• prik in de leverbiopsie met de cytologische analyse van het hepatische weefsel.

Verminderde leverfunctie manifesteert zich onmiddellijk in biochemische studies van bloed. Daarom, bij het beoordelen van welke tests moeten worden ingediend voor hepatitis, is het niet noodzakelijk om de detectie van metabole stoornissen, veranderingen in bloedcoagulatie, hormonale samenstelling uit te sluiten. Ze worden indirect beschouwd als een getuige in het voordeel van hepatitis.

In het bloedonderzoek voor hepatitis moeten specifieke enzymtests van de lever zijn opgenomen:

• op alanine en asparagine transferase;
• alkalisch fosfatase;
• lactaat dehydrogenase;
• sorbitol dehydrogenase;
• gamma-glutamntranspeptidase;
• gamma-glutamyltransferase;
• fructose-1-fosfataldolase (F-1-FA).

De laatste 2 - worden beschouwd als de meest orgaanspecifieke voor leverschade. de resterende enzymen kunnen een verkeerd resultaat geven, omdat ze toenemen bij andere ziekten:

• met een hartinfarct;
• leverkanker;
• ziekten van de pancreas;
• infectieuze mononucleosis;
• luchtweginfecties;
• longontsteking;
• gastro-enteritis.

Biochemische bloedindices die de werking van de lever bevestigen:

• timole monster;
• samenstelling en verhouding van eiwitten;
• Cholesterol, lipoproteïnen, triglyceriden - weerspiegelen schendingen van het vetmetabolisme;
• bilirubine - een indicator voor de synthese van pigmenten en galblaaswerk;
• protrombinecijfer, fibrinogeen - factoren van bloedcoaguleerbaarheid.

Veranderingen in biochemische tests verschillen niet in de trend van hepatitis veroorzaakt door verschillende virussen:

• verhoogt aminotransferase, alanine meer dan asparagine, wanneer hersteld, zijn de indicatoren verminderd;
• een toename van F-1-FA geeft de ernst van de beschadiging van het leverweefsel aan, dit enzym daalt vóór transaminasen;
• in de urine worden bilirubine en urobilin aangetroffen;
• Thymol-assay groeit 3-5 keer.

Er is een vrijmaking in het bloed van enzymen, direct en indirect bilirubine. Afgenomen albumine, protrombine-index. Verhoogde cholesterol, triglyceriden.

Biochemische indicatoren van bloed geven de vernietiging van levercellen aan, een schending van de functie van het orgaan en een verandering in alle soorten metabolisme

Overweeg de diagnose van voorbeelden van de meest voorkomende vormen van hepatitis. Typen E, G en F zijn zeldzaam.

Virale hepatitis A

De ziekte verschilt van andere soorten infecties door fecaal-oraal en acuut. De incubatieperiode duurt van twee weken tot 1,5 maand. Alle nabije contactpersonen worden tijdens deze periode geïnspecteerd. Het genoom van de cel bevat niet RNA, maar RNA (ribonucleïnezuur). Dienovereenkomstig is het, bij het passeren van een bloed- of fecale analyse voor hepatitis, nodig om markers van RNA-structuren te verwachten.

De ELISA-methode onthult het karakteristieke antigeen van het virus A (HAVAg) in het testmateriaal. Het wordt 7-10 dagen vóór de eerste klinische tekenen van de ziekte in de ontlasting van de patiënt aangetroffen. Antilichaamtiter immunoglobuline IgM toeneemt in acute fase van de ziekte, zelfs wanneer anicteric vorm en verdwijnt na 6-8 maanden. Anti-immunoglobulinen van type G zijn niet diagnostisch. Het RNA van het virus (HAVRNA) wordt gedetecteerd met PCR.

Virale hepatitis B

Ontsteking van de lever neemt onmiddellijk een chronisch beloop aan. Artsen schrijven geen "hepatitis b". Het genoom van het hepatitis B-virus wordt gevormd door ringvormig DNA. Parenteraal overgebracht (niet via voedsel, handen en besmet voedsel).

Markers worden gedefinieerd als een specifiek antigeen en produceren antilichamen. Immunologische onderzoeken onthullen:

• HBsAg - Australisch antigeen, oppervlakkig, duidt op een acute periode van de ziekte, blijft na herstel;
• Anti-HBs - antilichamen tegen het Australische antigeen worden gedetecteerd wanneer immuniteit tegen het virus;
• HBcAg - een antigeen uit de nucleaire structuur bevindt zich niet in het bloed, maar in de leverweefsels;
• Anti-HBc - antilichamen gevormd op nucleair antigen geven de mate van activiteit van het virus, de aanwezigheid van antilichamen tegen immunoglobuline anti-HBc IgM bevestigd exacerbatie hepatitis, hoge bloeddruk infectiviteit en anti-HBc IgG - een gunstige eigenschap voor de stroom;
• HBeAg - eiwit in de samenstelling van de viruskern wordt beschouwd als een ongunstig teken, maar de antilichamen anti-HBe een afname van de activiteit van het virus.

De PCR-werkwijze genetisch materiaal detecteert, een verhoogd gehalte aan in de proef heeft een actief proces, exacerbatie, verlagen uitgelegd remissie van de ziekte. De interpretatie van de test moet gepaard gaan met een beoordeling van functionele levertesten.

Chronische hepatitis C

De specificiteit van het hepatitis C-virus ligt in de inhoud van geninformatie, zoals in het hepatitis A-virus, niet in DNA, maar in RNA. Dit geeft hem een ​​geweldige kans om te veranderen (muteren). Voor de vorming van antilichamen en hun bepaling is deze eigenschap van het virus een ernstig obstakel. Daarom zijn markeringen:

• anti-immunoglobuline om IgM te typen - benadruk de acute fase van de ziekte, verschijnt met een ineffectieve behandeling, is een teken van problemen;
• tegen IgG - bevestig de aanwezigheid van het virus, blijf gedurende het leven in het bloed;
• HCV-RNA - materiaal van het virusgenoom, geschat met PCR resultaten, zelfs zwak positief resultaat bevestigt de aanwezigheid van het virus in het lichaam.

De WHO beveelt een drievoudige PCR-test voor RNA van hepatitis C-virus aan. De analyse werd test 321 genoemd. Experts geloven dat alleen een drievoudige bevestiging wanneer de viral load niet minder dan 60 IU / ml kan betrouwbaar diagnose worden beschouwd, zelfs in afwezigheid van andere markers.

Chronische hepatitis D

Een kenmerk van het hepatitis D-virus is het gebrek aan onafhankelijkheid. Het is volledig afhankelijk van de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam. Maar volgens het klinische beloop en de besmettelijkheid wordt het als het moeilijkst beschouwd. Het genoom bestaat uit een RNA-keten, dus het virus muteert ook als bij hepatitis C.

Markeringen zijn verplicht:

• de hiervoor genoemde hepatitis B-complexen;
• specifiek antigeen HDAg;
• genetisch materiaal HDV-RNA;
• anti-immunoglobulinen IgM en IgG.

De mutatie treedt op vanwege de vervanging van verschillende secties van de onstabiele RNA-keten

Welke analyses bevestigen giftige hepatitis?

Beschadigende factoren met toxische effecten op de lever kunnen giftige stoffen van plantaardige en kunstmatige oorsprong zijn:

• niet-eetbare paddenstoelen;
• giftige kruiden, bessen;
• productiegevaren (lood, kwik, zouten van zware metalen);
• meststof;
• medicinale preparaten.

Het detecteren van de toxische aard van hepatitis is moeilijk. Het is noodzakelijk om alle soorten virale hepatitis uit te sluiten, om rekening te houden met de anamnese van de ziekte. Het feit van ontsteking en schade aan de levercellen wordt bevestigd door biochemische tests. Patiënten krijgen een uitgebreid coagulogram toegewezen om het stollingssysteem te controleren en de mate van beschadiging van het hepatische weefsel.

Moet ik me voorbereiden op het testen op hepatitis?

Door bloed aan hepatitis op een lege maag te geven of niet, kan een persoon de definitieve resultaten van de studie beïnvloeden. De arts zal immers de verkeerde behandeling voorschrijven, met behulp van valse informatie. Voorbereiding omvat de verplichte naleving van een aantal voorwaarden:

• gedurende 2 weken voordat u een test uitvoert, moet u stoppen met het nemen van medicijnen;
• het is onmogelijk om fysiologische procedures, echografie, röntgenonderzoek uit te voeren;
• Vóór de dag van het afleggen van de tests, is het noodzakelijk om niet intensief lichamelijk te werken en goed te slapen;
• in het dieet moet groenten en fruit bevat caroteen (wortelen, alle vruchten en gele bessen), alcohol, zout, vet en gekruid voedsel uit te sluiten;
• voor meerdere dagen zal moeten stoppen met roken;
• vrouwen zouden de test niet elke maand moeten afleggen;
• bloed wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen, je kunt 10-12 uur voor die tijd niet eten.

Het ontvangen van een verwijzing naar het laboratorium, is het noodzakelijk om de behandelende arts te waarschuwen voor gelijktijdige ziekten, overgevoeligheid voor medicijnen.

Het is noodzakelijk om van tevoren te weten hoeveel dagen de aanbevolen analyse is gedaan. Verschillende technieken duren van een paar uur tot tien dagen. Moeilijkheden bij de diagnose vereisen de verwachting van een resultaat. Sneller kan worden gedaan in gespecialiseerde instellingen en privéklinieken, maar het zal niet duur zijn. Een volledig onderzoek stelt u in staat de beste therapie toe te wijzen en de loop van de behandeling te volgen.