Biliaire reflux gastritis

reflux geneesmiddel genaamd omgekeerde inhoud gietproces. De mechanismen die het lichaam toestaan ​​om tegen de gevestigde orde in te gaan, kunnen verschillen. Maar in elk geval veroorzaakt de stoornis ernstige veranderingen die tot de ziekte leiden.

Gal-reflux-gastritis ontstaat door het binnendringen van gal in de onderste delen van de maag. Voordat u de ziekte gaat behandelen, moet u de oorzaken ervan begrijpen en proberen de normale spijsvertering te herstellen.

prevalentie

De International Classification of Diseases code K29.6 geboekt in "Andere gastritis" groep. Aangezien er geen afzonderlijke registratie van de ziekte is, is het mogelijk om te focussen op gegevens over postoperatieve complicaties en studies over de oproep aan poliklinieken.

wordt aangetoond dat duodenale reflux optreedt bij 52,6% van de gevallen ten gevolge van acties in het duodenum en in verband met het verwijderen van de galblaas - 15,5%.Symptomen vergelijkbaar met biliaire reflux-gastritis onthullen bij 25-40% van de volwassenen.

Oorzaken en provocateurs factoren

Om te begrijpen waarom, in de maag komt in de gal, die niet hoger zijn dan de twaalfvingerige darm zou moeten zijn, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen. De grootste waarde wordt gegeven aan functionele stoornissen van de beweeglijkheid( peristaltiek) van de maag, zijn spierspanning, in het bijzonder sfincters. Ze manifesteren zich door versnelde uitvoer van inhoud of vertraging. Dienovereenkomstig onderscheid maken tussen hyper- en hypokinesie, hyper- en hypotensie.

De meest voorkomende spastische reductie van de gatekeeper. Naast inflammatoire ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm, wordt het waargenomen met neurosen, mentale spanning, bij mensen met hysterie, beroepsintoxicatie. In geval van decompensatie breidt de maagholte uit. Bij differentiële diagnose is het moeilijk om onderscheid te maken tussen een cicatriciale stenose van de pylorus.

Hypotensie en hypokinesie van de maag vergezellen de gebruikelijke overeten, overvloedig drinken, het eten van vet voedsel. Soortgelijke stoornissen worden waargenomen bij gastritis, enteritis, colitis, cholecystitis, gepaard gaan met vele ernstige ziekten van andere organen, zenuwstelsel( toxische verlamming), postoperatieve complicaties. Zwakke

toon en peristaltiek van de maag( parese) leiden tot openspringen gatekeeper inhoud daardoorheen kan gooien-back van het duodenum

Dyskinesie - groep stoornissen bij de coördinatie van de maag verminderen sluitspieren. Ze veroorzaken refluxen van maaginhoud in de slokdarm, die refluxoesofagitis veroorzaakt, en van de twaalfvingerige darm naar de maag. In het eerste geval ontwikkelt gastro-oesofageale reflux van de slokdarm. In dit geval is de belangrijkste schadelijke stof het zuur van maagsap.

duodenogastrische reflux kenmerk van hiatus hernia, maagzweer, duodenitis, pancreatitis, cholecystitis en galwegen ontsteking. Hier lijdt de maag in verband met de werking van irriterende galcomponenten.

In een gezonde persoon de inhoud van de lagere divisies kan niet hoger komen in verband met het werk van de speciale maag spier( sluitspier), gelegen op de grens van het lichaam. Ze worden na het doorgaan van voedsel voldoende samengedrukt en laten geen omgekeerd gieten toe.

Gal- of galreflux gastritis wordt veroorzaakt door het gecombineerde effect van verschillende factoren:

• verminderde contractiele functie van de pylorus;
• verminderde toon van de sluitspier op de rand van de maag en de twaalfvingerige darm;
• een overtreding van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
• chronische congestie van de afscheiding van de twaalfvingerige darm;
• effecten van operatie aan de spijsverteringsorganen( maag resectie pyloroplastiek, gastro-enterostomie, cholecystectomie);
• irritable bowel syndrome;
• maaglediging( gastroptosis);
• chronische hepatitis;
• maagzweren;
• ontvangst nonhormonal anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica, analgetica, middelen die ijzer en kalium, Drug actie veroorzaakt blokkeren prostaglandinesynthese, dan het slijm in de maag;
• met alcoholmisbruik;
• systemische aandoeningen van de nerveuze en endocriene regulatie.

Sommige medische wetenschappers zijn het niet eens met de leidende rol van duodenogastrische reflux in de ontwikkeling van galontsteking van de maag. Hun positie is gebaseerd op het feit dat het epithelium van de maag als vrij resistent tegen de werking van gal wordt beschouwd. Ze verwijzen het proces naar een fysiologische beschermende reactie, die het mogelijk maakt om de zuurgraad te reguleren met alkalische inhoud, in reactie op de verbetering van de synthese van zoutzuur.

Roken - een van de precipiterende factoren pathologie

toe deze factoren in staat zijn: voedsel excessen, het dragen van strakke kleding, roken, stress. Tijdelijke biliaire reflux treedt op tijdens de zwangerschap.

Welke ingrediënten irriteren de maag tijdens reflux?

De samenstelling van de gerefluxde massa omvat:

• duodenum-sap;
• pancreasenzymen;
• galzuren;
• lysolecithine.

Hoe verandert het oppervlak van de maag?

Morfologische veranderingen treden vaak na jaren op. In de dichtstbijzijnde sectie van de darm - antraal - groeien de cellen van het epitheel intensief, de slijmvliezen van de slijmvliezen verdwijnen.

Het oppervlak wordt edematisch, er is een cluster van basofiele leukocyten verzadigd met nucleïnezuren. Ze veroorzaken een milde ontsteking. Een langdurig proces leidt tot dystrofie van de cellen en vervolgens tot necrobiose. Vorming van erosie, de ontwikkeling van beschermende mucus houdt op.

Eerst ontwikkelt zich een focaal proces. Mogelijke co-existentie van gebieden met gemengde ontsteking, afgewisseld met normale mucosa. In de toekomst breiden gebieden van atrofie zich uit. Bij afwezigheid van behandeling is het mogelijk om het epitheel te transformeren in een kwaadaardige tumor met de ontwikkeling van een tumor.

Types

Het typische kenmerk van laesies, lokalisatie van ontsteking in de maag de volgende vormen van gal reflux gastritis:

• oppervlak - typisch degeneratie van het epitheel;
• catarrale - het oedeem, een ontsteking van een interne dekking komt samen;
• erosief - de diepe lagen worden aangetast, de necrobiosis van cellen vormt erosie, er is een teken dat het bloedt;
• antrale - geeft de ontwikkeling van gastritis bij de bodem van het( de pylorus kanaal, antrum, pylorus sfincter), wordt dit gebied aangetast eerste en meest te lijden.

Aangezien er geen enkele classificatie is, identificeren sommige auteurs:

• acute biliaire reflux-gastritis;
• fibrineus met de afgifte van fibrineus-etterend exsudaat;
• necrotisch;
• etterig.

Symptomen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en wijkt af van het chronische beloop. De meest voorkomende symptomen:

• epigastrische pijn bij een lege maag, verschillende aard en intensiteit( acute of blijvende nojushchie);
• -gevoel van zwaarte in de bovenbuik;
• opgeblazen gevoel( flatulentie);
• boeren gegeten voedsel en lucht;
• maagzuur;
• misselijkheid;
• soms braken met gal;
• onstabiele ontlasting( afwisselend diarree en obstipatie);
• verminderde de eetlust;
• gewichtsverlies.

Verstoring van de spijsvertering veroorzaakt bloedarmoede en hypovitaminose. Ze manifesteren zich door verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, droge huid, scheuren in de hoeken van de lippen.

bittere smaak in de mond vergroot de nervositeit patiënten

chronische reflux gastritis karakteristieke golvende cursus. Er zijn asymptomatische gevallen die worden gedetecteerd in fibroadastroscopy. Expressie is altijd een teken van een mate van laesie van het slijmvlies.

Diagnostics

Verdacht ziekte komt voor in een arts na een zorgvuldige onderzoek en klachten van de patiënt te verduidelijken, wanneer de oorzaak is onthuld. De speciale houding tegenover de personen die een ingreep hebben ondergaan. Ze worden bovendien geïnspecteerd door een chirurg. Indirect bevestigen dat de schending van de spijsvertering mogelijk is door de analyse van bloed, uitwerpselen( coprologie + verborgen bloed).

De basis van diagnostiek is hardware-onderzoek. Wanneer fibrogastroduodenoscopy onthullen ontsteking foci in het antrale deel, zwelling van het epitheel, verhoogde sfincter opening tussen het duodenum en pylorus maag.

moderne interpretatie van gastritis vereist een evaluatie van de toestand van het slijmvlies door biopsie studies, genomen tijdens fibrogastroduodenoscopy. Op deze manier wordt de vorm van de ziekte bevestigd, de aanwezigheid van metaplasie van het epitheel tijdens de overgang naar kanker wordt gecontroleerd.

Indien nodig kan de dagelijkse pH-meter eenheid "Gastroskan»

Metingen van de zuurgraad met een pH-meter, het gebruik van histamine testen ons toelaten om het effect van het niveau van zuur in de maag te bestuderen. Röntgenfoto's van de maag en darmen behulp barietsuspensie helpt de beweging van maaginhoud sporen, schendingen vast, en vermindering van de pylorus sfincter reflux van de opgenomen beelden. Om de deelname aan de pathogenese van andere organen van het spijsverteringskanaal te controleren, wordt echografie van de buikholte uitgevoerd.

behandeling van gal reflux gastritis

therapie van ziekten vereist dat de patiënt stoppen met roken, alcohol, vettig, kruidig ​​en gefrituurd voedsel. Er zal veel meer aandacht moeten worden geschonken aan goede voeding, naleving van het regime. Het wordt niet aanbevolen intensieve stress op de buikpers. De spierspanning verhoogt de druk in het peritoneum en bevordert de refluxbewegingen. Maalox, Almagel, bouillon lijnzaad, havermout:

Om de negatieve invloed van de zuurgraad van gebruikte drugs en folk remedies met afschermende werking te verwijderen. Almagel A bevat tegelijkertijd Anestezin, daarom pijn in de ontstekingszone. Bij hoge zuurgraad worden blokkerende preparaten van maagzuurafscheiding( omeprazol, rabeprazol), blokkers van histaminereceptoren getoond.

hydrotalciet - bestaande gecombineerde mineralen( magnesium, aluminium), remmen secretie van zuur

prokinetic groep toegewezen aan de toon van de pylorische sfincter van de maag en de spierlaag( primer Motilium, Motilak) verbeteren. Voorkom uitgieten in de maag Domperidon, Metoclopramide. Om galzuren en gal drainage verbeteringen binden passen formuleringen van ursodeoxygalzuur( Ursofalk, Ursosan, Ursahol, Holatsid).

Met lange termijn verloop van de ziekte zal zeker worden benoemd vitamine A, E, B. Als tijdens het onderzoek uitgesloten verdachte erosieve vorm en oncologie, het effectieve gebruik van fysiotherapie cursussen:

• amplipulse - methode van het herstel van beweeglijkheid van de maag, normaliseert secretoire functie;
• -blootstelling aan decimetergolven en ultrahoge frequentie - verwijdert de zwelling van het slijmvlies, pijn, stimuleert genezing.

Folk remedies

Traditionele recepten zijn populair bij patiënten met milde biliaire reflux gastritis. De ontvangst van bouillon moet lange tijd worden doorgebracht. Aanbevolen:

• gecombineerd gebruik van kamille, sint-janskruid en duizendblad;
• -siroop van paardenbloem en muntbloemen.

Meestal worden kamille, weegbree, calendula en paardenbloem gebruikt met verminderde zuurgraad, maar voor de behandeling van gastritis zijn hun ontstekingsremmende eigenschappen noodzakelijk. Daarom is gebruik in combinatie en mengsels toegestaan.

Operatieve behandeling

Chirurgische interventie met gastritis in de gal wordt zelden gebruikt. Gewoonlijk worden ze op noodsituaties( bloeden), op een geplande manier, in werking gesteld wanneer niet-genezende zweren, erosies en tumorformaties worden gedetecteerd.

Om refluxgastritis te voorkomen, is het noodzakelijk om factoren uit te sluiten die de ziekte provoceren. De controle over de gezondheidstoestand na de uitgevoerde operaties laat eerder toe om een ​​preventieve behandeling te beginnen en complicaties te onthullen. Daarom moeten patiënten minstens één keer per jaar worden onderzocht.