In dit artikel leer je: wat zijn hartglycosiden, de lijst van geneesmiddelen, hun namen en vrijlating vormen, hoe ze invloed op het hart en of andere organen aangetast. Wat voor soort behandeling en de bijwerkingen kunnen worden verwacht.
inhoud van het artikel:
- Origin, therapeutische effecten, en de namen van geneesmiddelen
- werkingsmechanisme
- Various glycoside preparaten - verschillende effecten: Strofantin, Korglikon, digoxine, Tselanid
- indicaties en contra-
- regels en behandeling van de axioma's glycosiden
- gevaar van een overdosis
- verwachte resultaten van de behandeling
elke hartglycosiden een groep geneesmiddelen van plantaardige en synthetische oorsprong, welke actie gericht is op het verbeteren hartactiviteitty. In het algemeen worden ze gebruikt voor de behandeling van ernstig hartfalen als gevolg van afname van de contractiliteit van het myocard en manifesteren tekenen van stasis in de longen( kortademigheid, piepende ademhaling), of andere organen en weefsels( zwelling in de benen, vergroting van de lever, vochtophoping in de borstkas en buik).
Alle zaken met betrekking tot de indicaties voor de behandeling van hartglycosiden, drug selectie, doseringsschema en beslist cardioloog, internist of huisarts.
Origin, therapeutische effecten en drugs namen
bron van de eerste glycoside voorbereidingen zijn geneeskrachtige planten:
- Strophanthus,
- vingerhoedskruid,
- lelie van de vallei.
ze bevatten dezelfde chemische basis - cyclo-pentaan-perhydro-fenanthreenring. Het voorziet in een stimulerend effect op de verzwakking van de hartspier. Afhankelijk van of extra onderdelen zijn bevestigd aan belangrijkste chemische elk van verschillende plantkenmerken therapeutische effecten. Ontcijferen van de chemische formule
toegestaan kunstmatig gesynthetiseerde geneesmiddelen die identiek zijn plantaardige bronmateriaal zijn. Op soort medicinale planten, vooral de verdeling in het lichaam en het effect van een cardiotonische afgifte hartglycosiden zijn twee soorten: polaire en betrekkelijk polair is. Ze worden beschreven in de tabel.
| Polar( kortwerkende middelen) | relatief polaire( langwerkende medicijnen) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: digoxine, Tselanid. |
Kenmerken:
| Eigenschappen:
|
Hartglycosiden ervoor zorgen dat het hart samentrekt zeldzaam, maar ritmisch, krachtig en productief. Dit verbetert de bloedcirculatie in alle vaten en de inwendige organen, het verminderen van de stagnatie en het myocard meer tijd om te rusten en te herstellen hun kracht .
werkingsmechanisme van glycosiden
Voor alle hartglycosiden gekenmerkt door dergelijke therapeutische effecten:
- Cardiotonic - intensivering van de intensiteit, maar een afname van de duur van de systole( contractiefase).Dit verhoogt de sterkte van het myocardium, waardoor het vermogen om bloed te pompen wordt hersteld( verhoogt de hoeveelheid bloed die het in de bloedvaten gooit voor één reductie).
- Antiarrhythmic - vertraagt de processen van vorming van elektrische impulsen in het hart en voert deze door al zijn afdelingen. Als gevolg hiervan neemt de hartslag af en neemt de duur van de diastole toe( de periode van hartrelaxatie).Anti-ischemische
- - verbetering van de bloedcirculatie in de verzwakte myocardiale cellen, maar niet ten koste van expansie van coronaire vaten en door het verminderen van zuurstof en voedingsstoffen eisen.
- Diureticum - het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam.
- Vasculair - herstel van verstoorde vasculaire tonus in vitale organen.
De basis van deze therapeutische effecten is verschillende werkingsmechanismen. Hartglycosiden veroorzaken niet alleen structurele veranderingen in het myocardium, veranderingen in het niveau van stoffen en elektrolyt metabolisme:
- Remming van de activiteit van eiwitten en enzymen verantwoordelijk voor de uitwisseling van ionen tussen cardiomyocyten en bloed kalium uit hen, en natrium en calcium actief getransporteerd in de cellen.
- Activatie van verbindingen die het myocardium reduceren - actine en myosine.
- stimulatie van de nervus vagus, waarbij de effecten van het parasympathische zenuwstelsel in het hart verhoogt( vermindering van de prikkelbaarheid en hartslag).
- Het blokkeren van adrenaline en andere stress-effecten die de hartslag versnellen, het zenuwstelsel te stimuleren, maar niet te verhogen de kracht van de contractie.
- Versmalling van de bloedvaten in de buikholte door gelijktijdige uitzetting van de hersenen, de nieren en de bloedvaten van de huid. Als gevolg van de versnelling van de bloedsomloop, het verbeteren van de nieren en stimuleert plassen werk, wat belangrijk is voor het elimineren van de verschijnselen van hartfalen. Onoordeelkundig
hartglycosiden of overdosering gepaard met excessieve accumulatie van kalium in het bloed( hyperkaliëmie), verminderde natrium- en calciumgehalte( hyponatriëmie en hypocalcémie). Deze elektrolytische stoornissen verhoging van de prikkelbaarheid van het myocardium, wordt een oorzaak van ernstige aritmieën en hartfalen progressie.
Diverse glycoside preparaten - verschillende effecten: Strofantin, Korglikon, digoxine, Tselanid
Het is essentieel om hartglycosiden scheiden van de snelheid van het begin en de duur van de cardiale effect.
Snelwerkend
Dit zijn preparaten van Strophantine, Korglikon.
Het begin van het effect na 7-10 minuten na intraveneuze toediening wordt maximaal na 2 uur uitgedrukt en verdwijnt volledig na 10-12 uur. Dit komt door het feit dat zij niet onverenigbaar( niet geaccumuleerd) in de weefsels, als in water oplosbare - eenvoudig het myocardium te voeren en gemakkelijk uitgescheiden in de urine.
Korglikon
Snel hartglycoside, dat een zacht cardiotonisch effect heeft. Het is zwakker dan de rest van de medicijnen in deze groep, maar het is effectief genoeg om milde vormen van hartdisfunctie te behandelen. Het is alleen beschikbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. Zelden veroorzaakt bijwerkingen en een overdosis.
Strofantin
Het ideale medicijn voor acute zorg bij ziekten vergezeld van acuut en gedecompenseerd chronisch hartfalen. Net als Korglikon wordt het alleen in een oplossing voor intraveneuze toediening vrijgegeven, maar het heeft een sterker en langdurig effect vergeleken met het. Het wordt goed verdragen door patiënten, maar met een te snelle introductie of langdurig gebruik zijn bijwerkingen mogelijk.
uitgebreid( lang)
werkt langzaam, maar voortdurend: het begin van het effect van 1-2 uur, een maximum van 3-4 uur, duur - ongeveer een dag. Deze eigenschappen zijn gerelateerd aan het feit dat de werkzame bestanddelen dringen langzaam in het myocardium door binding aan bloedeiwitten, maar lang circulerende en ontgift door de lever. Langwerkende glycosiden zijn Digoxin en Celanide.
Naast deze hartglycosiden, er zijn medicijnen die een langere duur van de actie( tot 3 dagen) hebben: digitoxine, een Metildigitoksin. Hun plantbasis is hetzelfde als Digoxin's - digitalis. Tot op heden hebben ze genomen uit de markt als gevolg van het grote aantal overdoses en intoxicatie.
Digoxine
Onder de groep van drugs "oplosbaar hartglycosiden" het meest geschikt voor de behandeling van ernstig hartfalen - digoxine. De oplosbaarheid in water en vetten toegestaan tabletten en injecteerbare formuleringen.
Voor de behandeling van acute aandoeningen toont de injecties, die het best intraveneus worden toegediend, in het uiterste geval - erg traag jet. Chronische vormen van circulatoire insufficiëntie worden behandeld met pillen. Met de juiste gebruik van digoxine kunnen tastbaar effect zonder nadelige effecten te bereiken. Ondeskundige behandeling leidt tot overdosering en glycoside( digitalis) intoxicatie.
Tselanid
vergelijking met digoxine Tselanid heeft minder uitgesproken versterkend effect op het hart. Het medicijn werkt zacht en geleidelijk. Daarom is het beter om te gebruiken met gematigde manifestaties van hartfalen. Maar toxische effecten en overdosis komen veel minder vaak voor. Het is alleen beschikbaar in de vorm van tablets.
indicaties en contra-indicaties
Hartglycosiden kan helpen bij de behandeling van ziekten die samenhangen met een afname van de contractiele vermogen infarct en congestief hartfalen, te weten:
- chronische vormen van falen van de bloedsomloop, graad 3-4, gemanifesteerd:
- uitgesproken zwelling van de benen of het hele lichaam;
- dyspnoe in rust en bij minimale belasting;
- gekraak in de long stagnerende;
- ophoping van vocht in de buik en borst.
- hartfalen van 2-3 graden, niet ontvankelijk zijn voor behandeling met andere geneesmiddelen( diuretica, enalapril, bètablokkers, etc.).
- acute ontstaan kritische decompensatie van chronisch hartfalen( longoedeem Clinic).
- Supraventriculaire ritmestoornissen( atriumfibrilleren, paroxysmale tachycardie, aritmie) met chronisch hartfalen of zonder haar.
effecten van hartglycosiden bij hartfalen. Klik op de foto voor een vergroting Contra Zelfs als een persoon heeft indicaties voor de behandeling van hartglycosiden In sommige gevallen kan de toepassing van deze medicijnen zal moeten geven:
- blokkade van de atrioventriculaire knoop 2-3 graden.
- Allergische reacties op het medicijn.
- Tekens glycoside intoxicatie of vermoedde.
- trage hartslag minder dan 50-55 / minuut tegen de achtergrond van atriumfibrilleren, en zonder.
- Acute periode van hartinfarct.
- hypercalcemie en hypokalemie( laag kaliumgehalte en verhoogd calcium).
- Ernstige nierinsufficiëntie. Wanneer
glycosiden ineffectief
Afzonderlijk contra geïsoleerde gevallen van hartfalen, waarbij hartglycosiden niet gecontra-indiceerd zijn, maar zijn niet geschikt omdat ze niet het probleem op te lossen:
- mitraalstenose;
- restrictieve cardiomyopathie;
- chronische pericarditis;
- aortaklepstoring.
regels en axioma behandeling glycosiden
elke behandeling regime niet voorziet in een snelle hartglycosiden( Korglikon, Strofantin), omdat deze geneesmiddelen zich snel uit het lichaam geklaard.
digoxine daarentegen een cumulatief eigenschappen en langdurig gebruik wordt geaccumuleerd in een overmaat, die een overdosis kunnen veroorzaken.
Om dit te voorkomen, moet je het principe van de fasering behandeling te volgen:
- Overbelastingsperiode glycosiden lichaam( digitalisering).Op dit moment, geleidelijk verhogen van de dosis zolang er was een duidelijke tekenen van verbetering. Wees er zeker van te kijken dat het niet groter is dan de maximaal toegestane, en er waren tekenen van een overdosis.
- periode van onderhoudstherapie. Het verminderen van het optreden van een hartinsufficiëntie, werd de dosering geleidelijk verminderd tot een niveau waarbij alles bereikte therapeutische effecten ondersteunen. Wanneer deze is geïnstalleerd, neemt de patiënt het geneesmiddel regelmatig in deze dosering.
selectie van behandelingsschema's, is het type geneesmiddel en de dosering cardioloog, maar kan ook een huisarts of therapeut. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.
overdosis gevaar
Overmatige doses van glycosiden bedreigende intoxicatie. Het manifesteert zich door symptomen:
- aritmie( extrasystole, flikkering);
- vertragen hartslag( hartslag minder dan 60 / min);
- zwakte;
- duizeligheid;
- verergerende symptomen van hartfalen.
stadia van de behandeling in dit geval:
- drug gekanteld.
- Neem sorbent: actieve kool, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- invoeren kalium geneesmiddel( Panangin, Kaliumchloride, Asparkam).
- neutraliserende in het bloed circuleert inleiding Unitiol glycoside drug.
- Elimineer aritmie: lidocaïne, procaïnamide, amiodaron.
- wegwerken block en bradycardie: Atropine.
voorspellen resultaten van de behandeling
Indien goed gebruikt hartglycosiden, slechts 5% zijn er tekenen van intoxicatie. Als komt vaak voor een significante vermindering van hartfalen evenementen en hoe lang heeft om drugs te nemen is terug te vinden in de tabel:
| mate falen | Improvement | staat hoe lang de behandeling |
|---|---|---|
| Op 2 graden | 80-90% | cursussen 2-3 maanden 2-3 keerjaar |
| Als graad 3 | 60-70% | kuren 3-4 maanden 2-3 p. / jaar |
| bij 4 graden | 30-40% | levenslang continu of breken ongeveer 1-2 maanden |
Ondanks het feit dat de glycosidenbeschouwd als de oudere generatie drugs, ze met, behoudt zijn belang in de wereld van de moderne geneeskunde. Het belangrijkste ding - onder de supervisie van een specialist te worden behandeld. In dit geval is het gebruik ervan in de tientallen malen hoger dan de waarschijnlijkheid van potentiële schade.
