Bij het benoemen van Cordarone: instructies voor gebruik

Cordarone heeft anti-angineuze en anti-aritmische werking. Farmacologen verwijzen het naar een groep geneesmiddelen met antiaritmisch effect.

Het actieve ingrediënt is amiodaron. Gebruikt om stenocardia, haar aanvallen, evenals voor behandeling en preventieve methoden te voorkomen bij verstoring van een warm ritme, bij diagnostiek van verschillende soorten tachycardie, en ook huivert van de atria. Het is een onmisbare voorbereiding voor ventriculaire extrasystole.

Op deze pagina vindt u alle informatie over Cordarone: de volledige gebruiksaanwijzing voor deze medicinale gemiddelde, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het geneesmiddel, evenals beoordelingen van mensen die zich al hebben aangemeld Cordarone. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Klinische en farmacologische groep

Anti-aritmica.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Cordaron? De gemiddelde prijs in apotheken ligt op het niveau van330 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

De volgende doseringsvormen van Cordarone zijn beschikbaar:

• Oplossing voor intraveneuze toediening: lichtgele transparant (in ampullen van kleurloos glas van 3 ml met twee markeringsringen en een breekpunt in het bovenste gedeelte; in contourverpakkingen van kunststof voor 6 ampullen; in karton pakket van 1 pakket).
• Tabletten: rond van wit met een romige tint naar wit. Aan de ene kant is er een breuklijn, op beide - een afschuining van de randen naar de breuklijn en een gravure "200" eronder, afschuining en een hartsymbool boven de breuklijn (in blisters voor 10 stuks, 3 blisters per karton pack).

In 1 ampul bevat:

• Werkzaam bestanddeel: amiodaron hydrochloride 5 g.
• Hulpcomponenten: polysorbaat 80 g, water voor injectie - tot 3 ml, benzylalcohol 6 g.

De samenstelling van 1 tablet omvat:

• Werkzame stof: amiodaron hydrochloride
• Helpende ingrediënten: magnesiumstearaat, watervrij colloïdaal silica, lactosemonohydraat, povidon K90F, maïszetmeel.

Farmacologisch effect

Cordarone - antiarrhythmica derde leerjaar. Elimineert angina en aritmie, bevordert adrenoceptorblokker, vertragen sino-atriale atriale en knoopgeleiding zonder de intraventriculaire geleiding.

Het vermindert ook de prikkelbaarheid van het myocard prachtig, verlengt de refractaire periode. Kordaron bezit anti-angina-effect als gevolg van een daling van het zuurstofverbruik van het myocard. Dit gebeurt omdat de afname van de hartslag en het verminderen van de totale perifere vasculaire weerstand. Dankzij de directe invloed op de spieren van de slagaders, Cordarone verhoogt coronaire bloedstroom, bovendien het geneesmiddel handhaaft cardiac output, vermindert de contractiliteit van myocardiale verdoving.

Volgens de recensies, Kordaron bereikt maximale activiteit bij 15 minuten na de intraveneuze toediening wordt het geneesmiddel effect op het lichaam gedurende vier uur. Geleidelijk de hoeveelheid geneesmiddel in het bloed wordt verminderd, maar dit betekent niet dat de verzadiging van de weefsels. Als de patiënt niet herhaalde injecties van het geneesmiddel uit het lichaam binnen een paar maanden heeft ontvangen.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt? Kordaron tabletten gebruikt voor de behandeling van de volgende ziekten en aandoeningen:

• hartritmestoornissen bij patiënten met pathologie van de linker ventrikel functie en coronaire hartziekte;
• paroxysmale supraventriculaire tachycardie;
• atriale fibrillatie en atriale flutter;
• levensbedreigende ventriculaire aritmie, zoals ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie.

Application Cordarone geïndiceerd voor de preventie van plotselinge dood bij patiënten met een hoog risico: met meer dan 10 PVC's per uur, verminderde linkerventrikel ejectiefractie bij patiënten na recent myocardinfarct en bij patiënten met klinische tekenen van congestief hartfalen mislukking.

Toepassing Cordarone in opgeloste vorm voor injectie in de volgende gevallen:

• cupping paroxysmale ventriculaire tachycardie, gekenmerkt door het omvatten van een hoge ventriculaire tempo;
• voor coronaire hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie, defibrillatie in geval van storing;
• cupping van atriale fibrillatie en atriale flutter.

Bij de behandeling van ventriculaire aritmie gebruik van drugs moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en een zorgvuldige controle kardiomonitornogo.

Contra

Dit geneesmiddel kan worden gebruikt door patiënten over receptplichtige na zorgvuldig onderzoek. Voordat de therapie wordt aanbevolen om zorgvuldig te bestuderen de bijgevoegde instructies voor de beperkingen. Contra-indicaties voor het gebruik van Cordarone medicijnen zijn:

1. Leeftijd tot 18 jaar;
2. Zwangerschap en de periode van borstvoeding;
3. Hypokaliëmie of hypomagnesiëmie;
4. Sinus bradycardie;
5. Zware schildklierdisfunctie (hyper- of hypothyroïdisme);
6. Interstitiële longziekte;
7. Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de parameters van het elektrocardiogram te veranderen en kan de ontwikkeling van paroxysmale tachycardie veroorzaken;
8. Congenitale lactose-intolerantie of lactase-deficiëntie;
9. Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
10. Gelijktijdig gebruik van de middelen het QT interval, en veroorzaakt de ontwikkeling van paroxysmale tachycardieën, inclusief ventriculaire "het twisten" tachycardia: antiarrhythmica IA klasse (gidrohinidin, quinidine, procaïnamide, disopyramide) en III (bretylium tosylaat, ibutilide, dofetilide), sotalol; andere geneesmiddelen die geen antiaritmische werking hebben: vincamine, bepridil, fenothiazinen (flufenazine, tsiamemazin, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), benzamiden (sultopride, amisulpride, sulprid, veraliprid, tiapride) pimozide, butyrofenonen (haloperidol, droperidol), sertindol, cisapride, tricyclische antidepressiva, azolen, macrolide antibiotica (zoals spiramycine, erytromycine op / in inleiding), antimalariamiddelen (chloroquine, halofantrine, kinine mefloquine), difemanila methylsulfaat, pentamidine alleen parenterale toediening, mizolastine, fluorchinolonen, astemizol en terfenadine.

Met extra voorzichtigheid kan men een drug gebruiken om patiënten met chronisch hartfalen decompensatie lever- of nierinsufficiëntie, astma, ademhalingsproblemen, en ouderen (ouder dan 65 jaar).

Aanvullende contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing:

1. Ernstige arteriële hypotensie, cardiogene shock, collaps;
2. Overtredingen van intraventriculaire geleiding (twee- en drie-straal blokkades) bij afwezigheid van een permanente pacemaker;
3. Hartfalen, arteriële hypotensie, cardiomyopathie of ernstige ademhalingsinsufficiëntie - voor intraveneuze toediening.

Al deze contra-indicaties mogen niet in aanmerking worden genomen bij hartherstel wanneer hartstilstand plaatsvindt tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie die resistent is voor cardioversie.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van amiodaron bij zwangere vrouwen is mogelijk met ventriculaire aritmieën die vertegenwoordigen bedreiging van het leven van de moeder als het verwachte klinische effect groter is dan het potentiële risico en de foetus.

Kan niet worden gebruikt voor borstvoeding.

Instructies voor gebruik

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Cordarone-tabletten vóór de maaltijd oraal worden ingenomen en met voldoende water worden weggespoeld. Het medicijn moet alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

1. Belasting ("verzadigende") dosis: verschillende verzadigingsschema's kunnen worden toegepast.
2. In een ziekenhuis: aanvangsdosis onderverdeeld in verschillende trappen 600-800 mg (tot maximaal 1200 mg) / dag tot een totale dosis van 10 g (meestal binnen 5-8 dagen).
3. Ambulante aanvangsdosis onderverdeeld in verschillende trappen 600-800 mg per dag tot een totale dosis van 10 g (normaliter binnen 10-14 dagen).
4. Ondersteunende dosis: kan variëren bij verschillende patiënten van 100 tot 400 mg / dag. Een minimale effectieve dosis moet worden toegepast in overeenstemming met het individuele therapeutische effect.

omdat Cordarone heeft een zeer grote T1 / 2, het kan om de andere dag worden ingenomen of twee dagen per week een pauze nemen in de ontvangst.

• De gemiddelde therapeutische enkele dosis is 200 mg.
• De gemiddelde therapeutische dagelijkse dosis is 400 mg.
• De maximale enkelvoudige dosis is 400 mg.
• De maximale dagelijkse dosis is 1200 mg.

Bijwerkingen

Tijdens de therapie kan de ontwikkeling van stoornissen van bepaalde lichaamssystemen optreden:

1. Spijsverteringsstelsel: zeer zelden - misselijkheid;
2. Endocriene systeem: met onbekende frequentie - hyperthyreoïdie;
3. Musculoskeletal systeem: met onbekende frequentie - pijn in sommige delen van de wervelkolom (lumbale en lumbosacrale);
4. Immuunsysteem: zeer zelden - anafylactische shock; met onbekende frequentie - angio-oedeem (Quincke's oedeem);
5. Het zenuwstelsel: zeer zelden - hoofdpijn, goedaardige intracraniële hypertensie (pseudotumor van de hersenen);
6. Huid- en onderhuidaandoeningen: zeer zelden - verhoogd zweten, een gevoel van warmte; met onbekende frequentie - netelroos;
7. Lokale reacties: vaak - reacties op de injectieplaats (infectie, infiltratie, erytheem, pijn, necrose, oedeem, trombose, pigmentatie, bloeduitstorting, verharding, ontsteking, cellulitis, flebitis).
8. Ademhalingssysteem: zeer zelden - hoesten, interstitiële pneumonitis, kortademigheid, slaapapneu en / of bronchospasme (bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie, in het bijzonder bronchiale astma), acute respiratory distress syndrome (soms met dodelijke afloop uitkomst);
9. Galwegen en lever: zeer zelden - een geïsoleerde toename van de activiteit van hepatische transaminasen in het bloedserum (in de regel, matig, overschrijding van normale waarden in, -3 keer afneemt met afnemende doses of zelfs spontaan), acute leverbeschadiging (binnen 24 uur na toediening van Cordarone) met geelzucht en / of verhoogde transaminasen, inclusief de ontwikkeling van leverinsufficiëntie, soms met letale resultaat;
10. Cardiovasculair systeem: vaak - bradycardie (meestal een matige verlaging van de hartslag), gewoonlijk verlaging van de bloeddruk voorbijgaand en matig (gevallen van collaps of ernstige arteriële hypotensie werden waargenomen bij te snelle toediening van het geneesmiddel of een overdosis); zeer zelden - aritmogene actie (optreden van nieuwe aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie "pirouette" of verergering van bestaande, soms - met de daaropvolgende stopzetting hart. Deze effecten worden voornamelijk waargenomen bij het gebruik van Cordarone samen met geneesmiddelen die de periode van repolarisatie van de ventrikels van het hart verlengen of schendingen van het bloed in de elektrolyten); ernstige bradycardie of, in zeldzame gevallen, het stoppen van de sinusknoop, die het staken van de therapie vereist, vooral bij patiënten met sinusknoopdisfunctie en / of oudere patiënten, blozen van het bloed naar de huid van het gezicht; met onbekende frequentie - ventriculaire tachycardie type pirouette.

overdosis

Bij inname van grote doses van het geneesmiddel bij patiënten zijn er tekenen van overdosering worden uitgedrukt in de verbetering van de hierboven beschreven bijwerkingen, de ontwikkeling van sinus bradycardie, tot hartstilstand.

Met de ontwikkeling van dergelijke symptomen of het per ongeluk inslikken van een grote dosis van het medicijn, moet de patiënt de maag zo snel mogelijk spoelen, hem of haar laten drinken geactiveerde kool of andere sorptiemiddelen. Indien nodig wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd. Hemodialyse is niet effectief, er is geen specifiek antidotum voor het geneesmiddel.

Speciale instructies

omdat de bijwerkingen van amiodaron zijn dosisafhankelijk, patiënten moeten worden behandeld met minimale effectieve doses om hun optreden te minimaliseren.

Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat ze tijdens de behandeling blootstelling aan direct zonlicht vermijden roggen of neem beschermende maatregelen (bijvoorbeeld het gebruik van zonnebrandcrème, geschikt dragen kleding).

Monitoring van de behandeling

Voordat u start met het innemen van amiodaron, wordt het aanbevolen om een ​​ECG uit te voeren en het kaliumgehalte in het bloed te bepalen. Hypokaliëmie moet worden gecorrigeerd voordat amiodarone wordt gestart. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het ECG te controleren (elke 3 maanden) en de activiteit van transaminasen en andere indicatoren van de leverfunctie.

Bovendien, vanwege het feit dat amiodaron hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie kan veroorzaken, vooral bij patiënten met schildklieraandoeningen een klier in de anamnese, vóór de ontvangst van een amiodaron is het noodzakelijk om klinisch en in het laboratorium te spenderen (concentratie van TTG in bloedserum, bepaald met behulp van ultragevoelige analyse op TSH) onderzoek naar de detectie van functionele stoornissen en ziekten schildklier. Tijdens de behandeling met amiodaron en gedurende enkele maanden na het staken van de behandeling, moet dit regelmatig gebeuren onderzoek de patiënt op klinische of laboratoriumtekenen van een verandering in functie schildklier. Als er een vermoeden bestaat van een schildklierstoornis, moet het TSH in het serum worden bepaald (met behulp van een ultragevoelige TSH-bepaling).

Patiënten die langdurig werden behandeld voor ritmestoornissen rapporteerden gevallen van verhoogde ventriculaire defibrillatie en / of een verhoging van de activeringsdrempel van een pacemaker of een geïmplanteerde defibrillator, waardoor de effectiviteit van deze apparaten. Daarom moet vóór het starten of tijdens de behandeling met amiodaron regelmatig worden gecontroleerd of ze goed functioneren.

Ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid tijdens de behandeling van pulmonaire symptomen van amiodaron Het wordt aanbevolen om elke 6 maanden een röntgenfoto van de thorax en pulmonaal uit te voeren functionele tests.

Het optreden van dyspnoe of droge hoest, zowel geïsoleerd als vergezeld van verslechtering van de algemene toestand (vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts) kan wijzen op longaandoeningen. toxiciteit, zoals interstitiële pneumonitis, waarvan de vermoedelijke ontwikkeling een röntgenonderzoek van de longen en functionele long vereist samples.

Vanwege de verlenging van de rustperiode van de ventrikels van het hart, de farmacologische werking van het medicijn Cordarone veroorzaakt bepaalde veranderingen in het ECG: verlenging van het interval QT, QTc (gecorrigeerd), golven kunnen verschijnen U. Het is toegestaan ​​om de interval-QT's te verhogen met niet meer dan 450 ms of niet meer dan 25% van de oorspronkelijke waarde. Deze veranderingen zijn geen manifestatie van het toxische effect van het medicijn, maar vereisen monitoring om de dosis te corrigeren en het mogelijke pro-aritmogene effect van het medicijn Cordarone te evalueren.

Met de ontwikkeling van AV-blokkade II en III, sinoatriale blokkade of een intravene riële blokkade met twee bundels, dient de behandeling te worden gestaakt. Wanneer een AV-blokkade van de 1e graad optreedt, moet het toezicht worden versterkt.

Hoewel er sprake was van aritmie of weging van bestaande ritmestoornissen, is het soms fatale, pro-aritmogene effect van amiodaron zwak uitgedrukt (minder uitgesproken dan de meeste antiarrhythmica) en manifesteert zich meestal in de context van toenemende factoren duur van het QT-interval, zoals interactie met andere geneesmiddelen en / of verstoring van het elektrolytgehalte in bloed. Ondanks het vermogen van amiodaron om de duur van het QT-interval te verlengen, vertoonde het een lage activiteit met betrekking tot provocerende ventriculaire tachycardie van het type "pirouette".

Bij wazig zien of met verminderde gezichtsscherpte, moet een oogheelkundig onderzoek, inclusief onderzoek van de fundus, met spoed worden uitgevoerd. Met de ontwikkeling van neuropathie of neuritis van de oogzenuw veroorzaakt door amiodaron, moet het medicijn worden geannuleerd vanwege het gevaar van het ontwikkelen van blindheid.

Omdat Cordarone jodium bevat, kan de toediening ervan de absorptie van radioactief jodium verstoren en de resultaten van radio-isotopen verstoren studies van de schildklier, echter, het innemen van het geneesmiddel heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van het bepalen van het gehalte aan T3, T4 en TSH in plasma bloed. Amiodaron remt de perifere transformatie van thyroxine (T4) in triiodothyronine (T3) en kan geïsoleerde biochemische veranderingen veroorzaken (toename van de vrije T4-concentratie in serum, met een licht verminderde of zelfs normale concentratie van vrij T3 in het bloedserum) bij klinisch euthyroid-patiënten, wat niet de reden voor annulering is amiodaron.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie kan worden vermoed wanneer de volgende klinische symptomen optreden, meestal zwak uitgedrukt: gewichtstoename, koude intolerantie, verminderde activiteit, overmatig bradycardie.

Vóór de operatie moet u de anesthesiedokter informeren dat de patiënt Cordarone gebruikt.

Langdurige behandeling met Cordarone kan het hemodynamische risico dat inherent is aan lokale of algemene anesthesie verhogen. Dit verwijst in het bijzonder naar de bradycardische en hypotensieve effecten, vermindering van cardiale output en geleidingsstoornissen.

Bovendien werd bij patiënten die Cordarone gebruikten, in zeldzame gevallen onmiddellijk na de operatie, het acute respiratoire distress-syndroom opgemerkt. Met kunstmatige ventilatie van de longen, dergelijke patiënten vereisen een zorgvuldige monitoring.

Het wordt aanbevolen om functionele leveronderzoeken (bepaling van transaminase-activiteit) zorgvuldig te controleren voordat Cordarone wordt gestart en dit regelmatig tijdens de behandeling met het geneesmiddel. Bij gebruik van Cordarone zijn acute leverfunctiestoornissen (waaronder hepatocellulaire insufficiëntie of leverfalen, soms fataal) en chronische leverschade mogelijk. Daarom moet de behandeling met amiodaron worden stopgezet met een verhoging van de activiteit van transaminasen, die 3 keer hoger is dan UGN.

Klinische en laboratoriumtekenen van chronisch leverfalen met orale inname van amiodaron kunnen minimaal zijn (hepatomegalie, een toename van de activiteit van transaminasen, 5 maal hoger dan UGN) en reversibel na stopzetting van het geneesmiddel, maar gevallen van fatale afloop werden gemeld lever.

Geneesmiddelinteracties

Alleen de behandelende arts kan de mogelijkheid van gelijktijdige therapie bepalen, rekening houdend met de toestand en klinische indicaties van de patiënt.

beoordelingen

We hebben enkele reviews ontvangen van mensen die het medicijn Cordarone gebruiken:

1. hopen. Geaccepteerde kordaron 3 jaar op 1 tabl.v dag. Artsen hebben zelfs 1-2 dagen per week geen pauze ingelast en zeiden niet om zich tegen de zon te verdedigen! Totdat alle methode "poke" zelf moest gaan. Het medicijn is erg giftig. Geannuleerd zelf. Na de afschaffing, na 3 maanden, werd hyperthyreoïdie ontdekt, om nog te zwijgen van uitslag op de benen, ontwikkeling van wazig zien, misselijkheid, hoofdpijn... Als je het zonder andere voorbereidingen kunt doen, is het natuurlijk beter om ze te behandelen en niet om te beginnen!
2. Igor. Kordaron heeft weken twee terug benoemd en benoemd, en hier is hetzelfde begonnen, zoals bij Alla Koltsovoj. Ik verbleef 10 dagen in het ziekenhuis, totdat ik (vermoedelijk) de nodige medicijnen kreeg. Na het lezen van je getuigenis drie dagen geleden stopte ik met het innemen van de cordarone en keerde terug naar de oude medicijnen. Digoxine (eenmaal per twee dagen) en corvadelol (ochtend en avond). En de droom verscheen en de dyspnoe passeerde. Correct schrijven hoeveel artsen zoveel recepten. Ik wil zeggen dat deze geneesmiddelen zeven maanden geleden aan mij zijn voorgeschreven, dus raadpleeg een arts.
3. Victor. Na een hartoperatie ontwikkelde ik atriumfibrilleren, verloor mijn vermogen om te werken, stagnatie van het bloed, vergroting van de lever en andere vrij ernstige complicaties. Behandeling op de afdeling cardiologie, inclusief de introductie van kardemom door infuus, leverde geen resultaten op. Ik moest naar NIISSH gaan, waar ik de procedure van fibrillatie doorliep, waarna de hartslag werd aangepast. Maar ik werd aangeraden om de cordaron-tabletten te blijven innemen volgens het schema van 5 dagen, 2 dagen rust. Vanwege het feit dat Kordaron een vrij duur medicijn is, is op aanbeveling van artsen amidoron ingenomen. Door zijn kwaliteiten, vervangt het volledig cordarone en blokkeert perfect hartimpulsen. Bovendien was ik ervan overtuigd dat de generieken van onze productie niet slechter zijn dan geïmporteerde producten. En toch kan blijkbaar niet altijd een therapeutische behandeling leiden tot een positief resultaat.

analogen

Hoe kan ik een remedie vervangen? Analogons kunnen geneesmiddelen worden genoemd:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

De oplossing van Kordaron moet worden bewaard bij kamertemperatuur en mag de 25 ° C niet overschrijden. Bewaren in de originele doos met karton, op een droge plaats, weg van kinderen.

Tabletten moeten worden bewaard bij een temperatuur van minder dan 28-30 ° C.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.