Acute pneumonie symptomen

Oorzaken van acute pneumonie en de behandeling ervan

Acute pneumonie is een ontsteking van het longweefsel, leidend tot de ontwikkeling van respiratoir falen en verstoring van het gasuitwisselingsproces. Deze aandoening kan zich in twee vormen manifesteren: in de vorm van een onafhankelijke ziekte of in de vorm van complicaties die andere pathologieën vergezellen.

Oorzaken van de ziekte

Longontsteking van welke vorm dan ook wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. Dit gebeurt wanneer er pathogene bacteriën, micro-organismen en intracellulaire parasieten in het lichaam zijn: streptokokken, virussen, intestinale en hemofiele staven, chlamydia, legionella, schimmels Candida en anderen ziekteverwekkers. Bovendien identificeren wetenschappers een aantal redenen die samenhangen met het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de gepresenteerde pathologie. Voor hen is het gebruikelijk om de volgende factoren op te nemen:

1. Onjuist voedsel.
2. Algemene verzwakking van de immuniteit.
3. Roken.
instagram viewer
4. Misbruik van alcoholische dranken.
5. Chronische ziekten van het ademhalingssysteem.
6. Pulmonale pathologie.
7. Chronische bronchitis.
8. Versla van het immuunsysteem.
9. Infecties van virale aard.
10. Algemene onderkoeling van het lichaam.
11. Chronische vermoeidheid.
12. Uitputting van het lichaam.
13. Ziekten van het endocriene systeem.
14. Drugsgebruik.
15. Hart- en vaatziekten.
16. Uitgestelde ernstige ziekte.
17. Ongunstige ecologische omgeving.
18. Uitgestelde chirurgische operaties.
19. Leeftijdsfactor (de jongste kinderen en ouderen zijn het meest vatbaar voor dit soort pathologie).
20. De aanwezigheid van foci van chronische infectie in het lichaam.

Acute pneumonie bij kinderen kan om een ​​aantal van de volgende redenen worden veroorzaakt:

1. Aanwezigheid van intra-uteriene infecties verworven tijdens de embryonale ontwikkeling.
2. Congenitale hartziekte.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Pulmonale pathologie.
5. Rachitis.
6. Aanwezigheid van aangeboren perinatale pathologieën.
7. Chronische infectieziekten.
8. Dystrofie.
9. De neiging tot allergische reacties.
10. Lymfatisch-hypoplastische diathese.
11. Vroeggeboorte van de foetus.
12. Ontbreken van noodzakelijke hygiënische en hygiënische omstandigheden.
13. Immunodeficiëntie.
14. Aangeboren afwijking van de bronchiën.
15. De aanwezigheid van herpesvirus in het lichaam van een pasgeboren baby.

Symptomen van de ziekte

Voor de vroege fase van het pathologische proces zijn de volgende symptomen kenmerkend:

1. Permanente hoest met neiging tot opbouw.
2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
3. Loopneus.
4. Algemene verslechtering van de toestand van de patiënt, lijkt op verkoudheid en duurt meer dan een week.
5. Bleken van de huid.
6. Gebrek aan positieve resultaten bij de behandeling.
7. Wanneer u medicijnen gebruikt met paracetamol, daalt de lichaamstemperatuur van de patiënt niet.
8. Spierpijn.
9. Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten.
10. Verhoogde vermoeidheid.
11. Slaperigheid.
12. Constante afwezigheid van eetlust.

In de toekomst, met exacerbatie en langdurig beloop van de ziekte, manifesteert longontsteking zich door karakteristieke tekens:

• progressieve, droge hoest;
• koorts;
• kortademigheid;
• aanvallen van verstikking;
• het verschijnen van etterende of slijmerige afscheiding;
• sterke pijn in de aangetaste long;
• tachycardie;
• algemene dronkenschap van het lichaam;
• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie;
• respiratoire acidose;
• een scherpe daling van het zuurstofniveau in het bloed;
• vermindering van cellulaire immuniteit;
• verzwakking en obstructie van het ademhalingsproces;
• het optreden van karakteristieke piepende ademhaling tijdens de ademhaling.

Acute pneumonie bij jonge kinderen wordt gekenmerkt door hartritmestoornissen, zwelling van de neusvleugels en terugtrekking van intercostale ruimten in het ademhalingsproces.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute pneumonie leidt vaak tot de ontwikkeling van bijkomende ziekten en complicaties. Daar is het gebruikelijk voor om:

1. Astmatisch segment.
2. Pleuritis.
3. Longoedeem.
4. Abstsedirovanie.
5. Besmettelijke-toxische shock.
6. Hepatitis.
7. Bloedarmoede.
8. Endocarditis is infectieus.
9. Glomerulonefritis.
10. De ontwikkeling van de zogenaamde intoxicatiepsychose.
11. Allergische myocarditis.
12. Sepsis.
13. Ontwikkeling van het DIC-syndroom.

Er moet worden verduidelijkt dat acute pneumonie een vrij ernstige ziekte is, op de vierde plaats wat betreft mortaliteit.Daarom, wanneer de eerste tekenen van dit ontstekingsproces optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Methoden voor diagnose

De ziekte wordt gediagnosticeerd na een algemeen medisch onderzoek en een ziektebeeld. De symptomatologie van pneumonie is echter grotendeels vergelijkbaar met de tekenen van tuberculose. Daarom wordt de patiënt, om een ​​medische fout te voorkomen en om een ​​uiterst nauwkeurige diagnose te bestellen, de volgende soorten onderzoeken toegewezen:

1. Algemene bloedtest.
2. Urineonderzoek.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.
4. Echografie diagnose.
5. Bacteriologische analyse van vloeistoffen uit het lichaam van de patiënt.
6. Radiografie. Het is de belangrijkste diagnostische procedure die nodig is om acute longontsteking te bepalen. In aanwezigheid van dit ontstekingsproces vertonen röntgenfoto's duidelijk donker worden van de longlocaties, waarvan de grootte grotendeels afhangt van de mate van ernst en verwaarlozing van de ziekte.
7. Computertomografie.

Therapeutische evenementen

Behandeling van longziekten moet uitgebreid zijn en in elk geval afzonderlijk worden geselecteerd. In veel opzichten hangt dit af van de leeftijd van de patiënt, de vorm van de cursus, de mate van ernst van de ziekte, evenals van de aan- of afwezigheid van gelijktijdige complicaties. In de meeste gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen, maar zelfs bij thuisbehandeling heeft de patiënt volledige rust en bedrust nodig. Om de acute vorm van pneumonie te bestrijden, worden meestal de volgende therapieën gebruikt:

1. Antibacterieel, bedoeld voor de vernietiging van pathogenen met behulp van bepaalde soorten antibiotica.
2. Medicamenteuze behandeling, bestaande uit de ontvangst van antiseptica, spasmalgica, sedativa, antihistaminica, vasculaire en analgetica.
3. Vitaminerapie (vooral belangrijk is de inname van geneesmiddelen met een hoog gehalte aan vitamines B en C).
4. Fysiotherapie.

Om het proces van herstel was de snelste en meest succesvolle, de patiënt zou moeten om fysieke en mentale belasting te beperken, om voldoende slaap te krijgen, om onderkoeling en stress te voorkomen situaties.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​volledig rationeel dieet te organiseren met een overwicht aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, koolhydraten en eiwitten. Er is ook een overvloedige drank. Tijdens de behandeling wordt de patiënt aangeraden ten minste 1 liter vloeistof per dag te drinken.

Behandeling van een acute vorm van pneumonie is een redelijk complex en langdurig proces. Echter, met tijdige diagnose en strikte naleving van alle medische aanbevelingen van een significant verbetering van de conditie met een gedeeltelijk herstel van de werkcapaciteit van de patiënt kan worden bereikt in 3 tot 4 van de week.

Preventieve maatregelen

Preventie van ontsteking van de longen is hoofdzakelijk te wijten aan de volgende aanbevelingen:

1. Rationele voeding.
2. Weigering van slechte gewoonten.
3. Naleving van persoonlijke hygiëne.
4. Totale verharding van het lichaam.
5. Het gebruik van geneesmiddelen die zijn ontworpen om het immuunsysteem te versterken.
6. Snelle eliminatie van luchtweginfecties in acute vorm.
7. Vaccinatie tegen influenza, maar ook tegen sommige soorten streptokokken.

.

De algemene prognose van pneumonie met de noodzakelijke chirurgische behandeling is vrij gunstig en in de meeste gevallen is er een absoluut herstel van de patiënt. Als u niet de nodige maatregelen neemt en de ontwikkeling van gelijktijdige pathologische processen mogelijk maakt, kunnen de gevolgen ernstig zijn, zelfs tot een dodelijke afloop.

respiratoria.ru

Acute pneumonie bij kinderen

Acute pneumonie bij kinderen - acute ontstekingsziekte van de longen met de reactie van het vasculaire systeem in het interstitiële weefsel en aandoeningen in de microcirculatory bed, met lokale fysieke symptomen, met focale of infiltratieve veranderingen op het röntgenogram, met een bacteriële etiologie, gekenmerkt door infiltratie en vulling van longblaasjes met exsudaat dat overwegend polynucleatie neutrofielen bevat, en gemanifesteerd door een reactie op infectie.

De incidentie van pneumonie is ongeveer 15-20 per 1000 kinderen in het eerste levensjaar en ongeveer 5-6 - per 1000 kinderen ouder dan 3 jaar per jaar.

Longontsteking kan voorkomen als een primaire ziekte of secundair, wat andere ziekten compliceert.

Volgens de geaccepteerde classificatie (1995) onderscheiden morfologische vormen focale, segmentale, focale, drainage, croupe en interstitiële pneumonie. Interstitiële pneumonie is een zeldzame vorm bij pneumocystis, sepsis en enkele andere ziekten. Isolatie van morfologische vormen heeft een zekere prognostische betekenis en kan de keuze van de starttherapie beïnvloeden.

De aard van het pathogeen en de gevoeligheid van het geneesmiddel hangen in grote mate af van de omstandigheden waaronder de infectie plaatsvond. Dit maakt het geschikt om de volgende grote groepen longontsteking te isoleren. In elke groep zijn de meest waarschijnlijke pathogenen aangegeven:

• poliklinische patiëntpneumonie: pneumococcus, hemophilic rod, staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, chlamydia, legionella, virussen;
• vnitribolnichnayapneumonie: staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virussen;
• met perinatale infectie: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, virussen;
• bij patiënten met immunodeficiëntie: verschillende bacteriën, pneumocysts, schimmels, cytomegalovirus, mycobacteriën, virussen.

ICD-10-code J16.8 Longontsteking veroorzaakt door andere gespecificeerde infectieuze stoffen J10-J18 Griep en pneumonie

Oorzaken van acute pneumonie bij kinderen

Typische bacteriële pathogenen van door de gemeenschap verworven pneumonie bij kinderen zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, minder vaak - Staphylococcus aureus; de zogenaamde atypische pathogenen - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - spelen een bepaalde rol. De kinderen van de eerste maanden van het leven oorzaak longontsteking vaak Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus en minder Streptococcus pneumoniae. Virale longontsteking zijn veel zeldzamer, van de virussen in de etiologie van de rol kunnen spelen van respiratoire virussen sintsitialtsye, influenza en adenovirus. respiratoir virus veroorzaakt de vernietiging van de trilharen en trilhaarepitheel, verminderde mucociliaire klaring, interstitiële oedeem en interalveolaire septa, doskvamatsiyu alveoli, hemodynamische stoornissen en lymphocirculation, verslechterde vasculaire permeabiliteit, dat wil zeggen verstrekken "zaadbehandeling" effect op de slijmvliezen van de onderste luchtwegen manieren. Het is ook bekend als immunosuppressief effect van virussen.

Risicofactoren voor longontsteking

Intra-uteriene infectie en intra-uteriene groeivertraging, perinatale pathologie, aangeboren afwijkingen van het hart en de longen, prematuriteit, immuundeficiënties, rachitis en dystrofie, polyhypovitaminosis, de aanwezigheid van chronische brandpunten infecties, allergische en lymfatische-hypoplastische diathese, ongunstige sociale omstandigheden, contacten bij het bezoeken van kleuterscholen, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar leeftijd.

Oorzaken van acute pneumonie in de zomer

Symptomen van acute pneumonie bij kinderen

De belangrijkste route van infectie in de longen is bronchogenic spread infekta langs de luchtweg naar de afdeling van de luchtwegen. De hematogene route is mogelijk met septische (metastatische) en intra-uteriene pneumonie. Het lymfogene pad is zeldzaam, maar op de lymfatische paden gaat het proces van de pulmonale focus naar het borstvlies.

SARS spelen een belangrijke rol in de pathogenese van bacteriële pneumonie. Virale infectie verhoogt de productie van slijm in de bovenste luchtwegen en vermindert de bactericide activiteit; schendt het mucociliaire apparaat, vernietigt epitheel cellen, vermindert lokale immunologische bescherming, die de penetratie van bacteriële flora in de lagere luchtwegen vergemakkelijkt en de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de longen.

Symptomen van pneumonieafhankelijk van de leeftijd, morfologische vorm, veroorzaker en premorbide achtergrond van het kind.

Bij jonge kinderen komt focal community-acquired pneumonia vaker voor, veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae. Longontsteking bij jonge kinderen ontwikkelt zich vaker tijdens ARVI en in de meeste gevallen tijdens de eerste week van een virale ziekte.

Symptomen van pneumonie worden gekenmerkt door het voorkomen en de groei van verschijnselenintoxicatie:lethargie, adynamie, tachycardie, die niet overeenkomt met koorts, bleekheid van de huid, rusteloze slaap, anorexia, kan overgeven zijn. Verschijnt febriele temperatuur meer dan 3-4 dagen (na 1-2 dagen achteruitgang op de achtergrond van acute respiratoire virale infectie), cyanose in de nasolabiale driehoek (vroeg symptoom), hoest wordt diep en nat. Een belangrijk diagnostisch symptoom van longontsteking bij jonge kinderen is de verandering in de verhouding van de ademhalingsfrequentie tot de puls (van 5 tot 5 in de norm :), terwijl in de handeling Respiratoire betrokkenheid betrof hulpspieren - zwelling van de neusvleugels, terugtrekking van intercostale ruimtes van de halsader in afwezigheid van bronchiale obstructie syndroom. In ernstige toestand wordt de ademhaling kreunend, kreunend.

Symptomen van acute pneumonie

Waar doet het pijn?

Pijn in de borst Pijn in de borst bij kinderen Pijn in de borst bij kinderen

Wat zit je dwars?

Hoesten Krampen in de longen Hoge koorts bij de baby Kortademigheid

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de longen Onderzoek van ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van de thorax

Welke tests zijn nodig?

Sputum-analyse Voltooid bloedbeeld

Aan wie te draaien?

Pulmonologist kinderarts

Behandeling van acute pneumonie bij kinderen

Basisprincipesantibioticum therapiehet volgende:

• etiotropische therapie met een vastgestelde diagnose of met een ernstige aandoening van de patiënt begint onmiddellijk, bij het twijfelen aan de diagnose van een niet-ernstige patiënt, wordt de beslissing genomen na radiografie;
• indicaties voor de overgang naar alternatieve geneesmiddelen is het gebrek aan klinisch effect van het geneesmiddel van de eerste keuze in gedurende 36-48 uur met milde en 72 uur met ernstige longontsteking; ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen van het geneesmiddel van de eerste selectie;
• pneumokokken zijn resistent tegen gentamicine en andere aminoglycosiden, daarom is community-acquired pneumonia-therapie met antibiotica van deze groep onaanvaardbaar;
• ongecompliceerde niet-ernstige longontsteking wordt de voorkeur gegeven voor toediening van geneesmiddelen per os, te vervangen door parenterale introductie met inefficiëntie; Als de behandeling parenteraal is gestart, moet u na een verlaging van de temperatuur overschakelen op het nemen van een antibioticum per os;
• na een antibioticatherapie is het raadzaam om biologische producten voor te schrijven.

Andere vormen van longontsteking behandeling

Bedrust is aangewezen voor de volledige koortsperiode. Voedsel moet geschikt zijn voor de leeftijd en moet vol zijn.

• Het vloeistofvolume per dag voor kinderen jonger dan een jaar met moedermelk of zuigelingenvoeding 140-150 ml / kg. Met voordeel 1/3 van de dagelijkse vloeistofvolume een glucose-zoutoplossing (rehydron, oraal) dat 80-90% van de patiënten mogelijk maakt infusietherapie verlaten.
• Indien nodig (exsicosis, instorting, verminderde microcirculatie, bedreiging ICE syndroom) 1/3 wordt ingebracht in de ader van de dagelijkse omzet. Bij overmatige infusie van kristalloïden is het mogelijk om longoedeem te ontwikkelen.
• Het gebied waarin het kind koel moet zijn (18-19 ° C), vochtige lucht, die bijdragen tot het vertragen van de ademhaling en verdieping en vermindert waterverlies.
• Antipyretica worden niet voorgeschreven, omdat dit het moeilijk kan maken om de effectiviteit van antibiotische therapie te evalueren. Uitzondering hierop zijn kinderen die premorbide indicaties hebben voor het verlagen van de lichaamstemperatuur.
• De benoeming van magnetron in de acute periode (10-12 sessies), inductothermy; elektroforese met 3% kaliumjodide-oplossing.
• Massage en oefentherapie zijn noodzakelijk onmiddellijk nadat de temperatuur is genormaliseerd.
• In het ziekenhuis worden kinderen in een aparte box geplaatst. Een kind kan onmiddellijk na het bereiken van een klinisch effect uit het ziekenhuis worden ontslagen om een ​​kruisbesmetting te voorkomen. Behoud van verhoogde ESR, piepende ademhaling in de longen of restradiografische veranderingen is geen contra-indicatie voor ontslag.

Behandeling van acute pneumonie

• Longontsteking - behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie
• Pathogenetische behandeling van pneumonie
• Symptomatische behandeling van pneumonie
• Bestrijding van complicaties van acute pneumonie
• Fysiotherapie, oefentherapie, respiratoire gymnastiek met longontsteking
• Sanatoriumbehandeling en revalidatie voor longontsteking

Behandeling van complicaties van pneumonie bij kinderen

bijademhalingsinsufficiëntiezuurstof door de nasale canule. De optimale methode voor zuurstoftherapie is spontane ventilatie van een zuurstofrijk gasmengsel met een positieve eind-expiratoire druk. Voorwaarde zuurstoftherapie succesvol luchtweg vrij na aanbrengen mucolytica, hoesten stimulatie en / of verwijderen van sputum met afzuigen.

Longoedeemgewoonlijk ontstaat wanneer overmatige infusie kristalloïde, zodat beëindiging van de infusie - een voorwaarde voor de behandeling. In ernstige toestand wordt de ventilator in de positieve uitademingsdrukmodus gebruikt.

Intra-pulmonale holten en abcessenna zelflediging of operatie, zijn ze meestal goed geschikt voor een conservatieve behandeling. De gespannen holtes worden gedraineerd of de bronchoscopische occlusie van de leidende bronchiën wordt uitgevoerd.

Hartfalen.Van cardiale agentia in noodgevallen, intraveneus toegediende strofanthine (ml, 5% oplossing per levensjaar) of korglikon (5 ml, 6 ml, 6% oplossing per levensjaar). Wanneer energetisch dynamisch hartfalen wordt aangetoond, is de opname in de therapie van panangin, corticosteroïden gebruik als een middel om shock, hersenoedeem, cardiopathie, longoedeem en verminderde handicaps te bestrijden microcirculatie. Immunotherapie van gerichte actie wordt uitgevoerd met ernstige pneumonie van een bepaalde etiologie (bijvoorbeeld stafylokokken).

DICis een indicatie voor de benoeming van vers bevroren plasma, heparine (100-250 eenheden / kg / dag. afhankelijk van de fase).

Bereidingen van ijzermet een afname van hemoglobine in de acute periode is niet voorgeschreven, omdat infectieuze anemie adaptief is en meestal spontaan wordt opgelost in de 3-4e week van de ziekte.

Bloedtransfusiealleen uitgeven aan vitale indicaties bij etterend destructief proces bij kinderen met hemoglobine lager dan 65 g / l, en ook bij de septische patiënten.

Rehabilitatie van kinderen die longontsteking hebben gehad, is het beter om in een sanatorium door te brengen. De geleidelijke toename van fysieke activiteit, oefentherapie in combinatie met respiratoire gymnastiek wordt getoond.

Preventie is:

• een complex van sociale en hygiënische maatregelen;
• rationele voeding, verharding, verbetering van de ecologie van de woning;
• preventie van ARVI, vaccin profylaxe van pneumonie (geconjugeerd vaccin tegenN. influenzae,pneumococcus, vaccin profylaxe van influenza);
• preventie van nosocomiale pneumonie (hospitalisatie in boxen).

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking

ilive.com.ua

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op de thoraxfoto.

Oorzaken, symptomen, behandeling, preventie en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, schimmel of parasitaire; ziekenhuis of gehospitaliseerd in een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen een achtergrond verzwakte immuniteit.

Code voor de ICD-10 J18 pneumonie zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa ligt het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose tussen de 2 en 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de VS lijden elk jaar longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende ziekenhuisinfectie die een dodelijke afloop heeft en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden is.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt de mortaliteit bij deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van doodsoorzaken staat deze ziekte op de vijfde plaats na cardiovasculaire, oncologische, cerebrovasculaire aandoeningen en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep, letaliteit bereikt 10-33%, en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde ziekenhuis (ziekenhuis of nosocomiaal) en een aantal "atypische" en aspiratiepneumonie, die is te wijten aan de zeer virulente flora die de vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals de zich snel ontwikkelende weerstand tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen drugs.

De aanwezigheid van een groot aantal patiënten met ernstige bijkomende ziekten en bepaalde risicofactoren, waaronder aantal primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significant effect op het beloop en de prognose longontsteking.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën en in alle leeftijdscategorieën groepen, onder alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden, Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkers veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan de pathogene organismen van de omgeving; bovenste luchtwegen en de oropharynx worden vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is door immuunafweer lichaam. Als pathogenen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

De beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten IgA-speeksel, proteolytische enzymen en lysozym, en groeiremmers geproduceerd door normale flora en fibronectine die het slijmvlies bedekt en remt hechting. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van het trilhaarepitheel en hoekstructuur van de luchtwegen, waardoor infectie van luchtruimten wordt voorkomen. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie van IgA en IgG, anti-inflammatoire effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-cel immuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infecties. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld bij systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticatherapie), normale flora veranderingen, de virulentie ervan verhoogt (bijvoorbeeld bij blootstelling aan antibiotica) of beschermende mechanismen worden verbroken (bijvoorbeeld bij het roken van sigaretten, nasogastrische of endotracheale intubatie). Ziekte-veroorzakende organismen, die in deze gevallen de inhalatie van de alveolaire ruimten bereiken als gevolg van contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kan zich vermenigvuldigen en ontsteking van de long veroorzaken weefsel.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden bij meer dan de helft van de patiënten niet uitgescheiden, zelfs niet met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar aangezien onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren bepaalde trends in de aard van de ziekteverwekker en de uitkomst van de ziekte zijn, longontsteking zijn geclassificeerd in het buiten het ziekenhuis (buiten de zorginstelling), ziekenhuis (inclusief postoperatief en geassocieerd met kunstmatige ventilatie van de longen), verworven in verpleeghuizen, en in immuungecompromitteerde individuen; Hiermee kunt u toewijzen empirische behandeling.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid van niet-gebonden staten van onbekende etiologie die wordt gekenmerkt door een ontsteking en fibrose van pulmonale interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal zonder contact met medische instellingen. Meestal geïdentificeerd Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen (dwz. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademig, tachypnea en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. Behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel longontsteking, vooral die veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, zijn dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken longontsteking buiten het ziekenhuis, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur van verschillende ziekteverwekkers heersen, afhankelijk van leeftijd en andere factoren van de patiënt, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van community-verworven longontsteking is twijfelachtig, omdat de meerderheid van de patiënten niet een volledig onderzoek hebben ondergaan, maar zelfs met de enquête-specifieke middelen worden gedetecteerd in minder dan 50% gevallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae en M. pneumoniae - de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om de virale en bacteriële infectie te differentiëren.

S. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen van 5-35 jaar oud. S. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm en vereist zelden ziekenhuisopname. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

Reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia vaak wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Ku-koorts, tularemie, miltvuur en pest zijn zeldzame bacteriële infecties waarin mogelijk sprake is ernstige longontsteking; de laatste drie infectieziekten moeten het vermoeden oproepen bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie-virus zijn wijdverbreide virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Waterpokken en gantavirus veroorzaken infectie van de long met waterpokken bij volwassenen en het gantavirus pulmonaire syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Minder vaak voorkomend zijn Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Dyspnoe is meestal mild en treedt op bij lichamelijke activiteit en is zelden aanwezig in rust. Pijn in de borst is pleuraal en gelokaliseerd naast het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren door pijn in de bovenbuik, wanneer de infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; Besmetting bij zuigelingen kan zich manifesteren als vage prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, eufonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. Ontsteking van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel gemeenschappelijke manifestaties. Bovendien zijn geen van de symptomen of symptomen voldoende gevoelig of specifiek om op basis daarvan de etiologie te kunnen bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken op niet-infectieuze longziekten, zoals longembolie, neoplasmata en andere ontstekingsprocessen in de longen.

Waar doet het pijn?

Pijn op de borst Pijn op de borst na longontsteking Pijn op de borst met inspiratie Pijn op de borst bij hoesten

Wat zit je dwars?

Kortademigheid Lichaamstemperatuur Chrypses in de longen Hoest

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxradiografie. De meest ernstige aandoening, ten onrechte gediagnosticeerd als een ontsteking van het longweefsel, is longembolie, wat meer is is waarschijnlijk bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren trombo-embolie.

Bij thoraxradiografie wordt bijna altijd infiltratie van een bepaalde mate van ernst gevonden; zelden infiltratie is afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen zijn er geen definitieve resultaten van het onderzoek die het ene type infectie van het andere onderscheiden, hoewel multi- dosisinfiltraten een infectie van S. suggereren. pneumoniae of Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie gaat gepaard met virale etiologie of mycoplasma.

Een gegeneraliseerde bloed- en elektrolyttest, ureum en creatinine moeten worden uitgevoerd door een gehospitaliseerd persoon om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Er worden twee bloedkweken gedaan om pneumokokken-bacteriëmie en sepsis te detecteren, aangezien ongeveer 12% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een pneumonie bacteriëmie hebben; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Studies blijven onderzoeken of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van deze analyses rechtvaardigen. Pulsoximetrie of analyse van arteriële bloedgassen moet ook worden uitgevoerd.

Meestal is er geen bewijs om onderzoek te doen, inclusief de analyse van sputum, het identificeren van een pathogeen micro-organisme; uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor ernstig zieke patiënten, vermoedelijk geneesmiddelresistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) en patiënten van wie de aandoening verergert of die niet reageren op behandeling in gedurende 72 uur. De haalbaarheid van Gram-kleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, aangezien monsters vaak verontreinigd zijn en hun algemene diagnostische effectiviteit laag is. Bij patiënten die geen sputum produceren, kunnen monsters niet-invasief worden verkregen door eenvoudige hoest of na inhalatie van hypertone zoutoplossing, of de patiënt kan bronchoscopie of endotracheale zuigkracht ondergaan, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd via de endotracheale tube bij patiënten op IVL. Bij patiënten met een verslechterde aandoening die niet reageert op breedspectrumantibiotica, moet het onderzoek vlekken op mycobacteriën en schimmels en gewassen omvatten.

Aanvullende studies worden onder bepaalde omstandigheden benoemd. Mensen met een risico op legionellose pneumonie (bijvoorbeeld, patiënten die roken hebben chronische longziekten, de leeftijd is ouder 40 jaar oud, chemotherapie krijgen of immunosuppressiva nemen voor orgaantransplantatie) een urinetest voor Legionella-antigenen moeten uitvoeren, die nog lang na het begin van de behandeling positief blijft, maar de identificatie van alleen L pneumophila serogroep 1 mogelijk maakt (70%) van gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot>: 28 (of in een enkel serum bij herstel>: 56) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); Een positieve test duidt dus op een infectie, maar een negatieve test sluit deze niet uit.

Baby's en kleine kinderen met een mogelijke RSV-infectie moeten onmiddellijk worden onderzocht op antigenen in wattenstaafjes uit de neus of keel. Er zijn geen andere tests voor virale longontsteking; Virale cultuur en serologische tests zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

De PCR-test (voor mycoplasma en chlamydia) is nog niet beschikbaar, maar het heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit en de snelheid van uitvoering.

De SARS-geassocieerde coronavirus-test bestaat, maar de rol ervan in de klinische praktijk is onbekend en het gebruik ervan is beperkt tot voorbij bekende uitbraken. In zeldzame situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid van miltvuur te overwegen.

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de longen Onderzoek van de ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van de kist Studie van bronchiën en luchtpijp

Welke tests zijn nodig?

Sputum-analyse Algemene bloedanalyse Antistoffen tegen pneumococcen in serum Antistreptolysin O in serum Antistoffen tegen streptokok A, B, C, D, F, G in het bloed Stafylokokkeninfecties: antilichamen tegen stafylokokken in het bloedserum Respiratoire mycoplasmose: detectie van het Mycoplasma pneumoniae-antigeen in de directe immunofluorescentie Mycoplasma-infectie: detectie van mycoplasma's Chlamydia: detectie van Chlamydia trachomatis Influenza A: antistoffen tegen het influenza A- en B-virus in het bloed Antistoffen tegen cytomegalovirus klasse IgM en IgG in het bloed Cytomegalovirus infectie: detectie van cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV-infectie: detectie van het immunodeficiëntie virus human (PCR vich)

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van longontsteking

Risicobeoordeling wordt uitgevoerd om patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld op een poliklinische basis en patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege een hoog risico op complicaties. Voorspelling zou klinische gegevens moeten versterken, niet vervangen, omdat de keuze van de locatie van de behandeling wordt beïnvloed een groot aantal onschatbare factoren - naleving, mogelijkheid tot zelfbediening en de wens om te vermijden ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname in OITR is vereist voor patiënten die kunstmatige beademing nodig hebben en patiënten met arteriële hypotensie (systolische bloeddruk <90 mm Hg. v.). Andere hospitalisatiecriteria in PIT omvatten een ademfrequentie van meer dan 30 / min, PaO2 / aan geïnhaleerd O2 (PO2) minder dan 250, multi-lob ontsteking van het longweefsel, diastolische bloeddruk minder dan 60 mm Hg. st., verwarring en ureum van bloed meer dan 1, mg / dl. Adequate behandeling omvat de snelst mogelijke initiatie van antibiotische therapie, bij voorkeur niet later dan 8 uur na het begin van de ziekte. Ondersteunende behandeling van pneumonie omvat vloeistoffen, antipyretische en analgetische geneesmiddelen en O2 voor patiënten met hypoxemie.

Omdat micro-organismen moeilijk te identificeren zijn, worden antibiotica geselecteerd, rekening houdend met de waarschijnlijke pathogenen en de ernst van de ziekte. Goedgekeurde aanbevelingen zijn ontwikkeld door vele professionele organisaties. Aanbevelingen moeten worden aangepast aan de lokale kenmerken van de gevoeligheid van pathogenen, de beschikbare geneesmiddelen en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk dat geen van de richtlijnen aanbevelingen bevat voor de behandeling van virale pneumonie.

Bij bronchiolitis bij kinderen veroorzaakt door RSV, worden ribavirine en specifieke immunoglobulines gebruikt in monotherapie en in combinatie, maar de gegevens over hun effectiviteit zijn inconsistent. Ribavirine wordt niet gebruikt bij volwassenen met RSV-infectie. Amantadine or rimantadine oraal in een dosis van 200 mg eenmaal daags, binnen 48 uur na het begin van de ziekte, vermindert de duur en ernst symptomen bij patiënten met verdenking van influenza tijdens de epidemie, maar effectiviteit in termen van het voorkomen van ongewenste uitkomsten van influenza-pneumonie is onbekend. Zanamivir (tweemaal daags 10 mg in de vorm van inhalatie) en oseltamivir (oraal 2 keer per dag voor 75 mg, met een extreem ernstige stroom van 2 maal 150 mg) zijn even effectief bij het verminderen van duur van symptomen veroorzaakt door influenza A of B als de receptie binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart, hoewel zanamivir gecontraïndiceerd kan zijn bij patiënten met bronchiale astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intraveneus om de 8 uur voor volwassenen of 250-500 mg / m2 lichaamsoppervlak intraveneus om de 8 uur voor kinderen beschermt tegen infectie van de longen veroorzaakt door het varicella-virus. Als de patiënt niet begint met de behandeling met antivirale middelen in de eerste 48 uur na het begin van de ziekte, dan moeten ze worden gebruikt en aan patiënten met de griep 48 uur na het begin van de ziekte. Sommige patiënten met een virale ontsteking van het longweefsel, vooral die met influenza, ontwikkelen bijkomende bacteriële infecties en hebben antibiotica nodig die zijn gericht tegen S. pneumoniae, N. influenzae en Staphylococcus aureus. Met empirische therapie verbetert de toestand van 90% van de patiënten met bacteriële pneumonie, wat zich uit in een afname hoesten en kortademigheid, normaliseren van de temperatuur, verminderen van pijn op de borst en verminderen van het aantal witte bloedcellen. Het gebrek aan verbetering zou een vermoeden van een atypisch micro-organisme moeten veroorzaken, weerstand tegen een antibioticum met een ontoereikend spectrum actie, co-infectie of superinfectie met een tweede pathogeen, obstructieve endobronchiale laesie, immunosuppressie, afstand foci van infectie met herhaalde infectie (in het geval van pneumokokkeninfectie) of onvoldoende therapietrouw (in het geval van poliklinisch). Als geen van deze oorzaken wordt bevestigd, is het waarschijnlijk dat het falen van de behandeling het gevolg is van onvoldoende immuunbescherming.

Behandeling voor pneumonie van de virale oorsprong wordt niet uitgevoerd, aangezien de meeste virale pneumonie zonder deze wordt opgelost.

Patiënten ouder dan 35 jaar na 6 weken na de behandeling moeten een tweede röntgenonderzoek ondergaan; Behoud van een infiltraat veroorzaakt een vermoeden van een mogelijke maligne endobronchiale formatie of tuberculose.

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking dan te behandelen? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tijmkruid Galavit

het voorkomen

Sommige vormen van door de gemeenschap verworven ontsteking van het longweefsel kunnen worden voorkomen door het gebruik van pneumokokkenconjugaatvaccin (voor patiënten <2 jaar), N. influenzae B (HIB) -vaccin (voor patiënten <2 jaar) en influenzavaccin (voor patiënten> 65 jaar). Pneumokokken HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Patiënten met een hoog risico die niet tegen influenza zijn gevaccineerd, kunnen amantadine, rimantadine of oseltamivir worden voorgeschreven tijdens griepepidemieën.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert meestal binnen 24-72 uur. De toestand van gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren, afhankelijk van de bijbehorende pathologie. Aspiratie is de belangrijkste risicofactor voor overlijden, evenals de leeftijd bij ouderen, de hoeveelheid en de aard van gelijktijdige pathologie en bepaalde pathogenen. De dood kan worden veroorzaakt door longontsteking zelf, door progressie naar een septisch syndroom dat andere organen beschadigt, of door verergering van onderliggende comorbiditeiten.

Pneumokokkeninfectie veroorzaakt nog steeds ongeveer 66% van alle fatale gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende ziekteverwekker. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in perifeer bloed is minder dan 5000 / μL; concomitante pathologie (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierinsufficiëntie), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomische of functioneel asplenisme), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene verspreiding met positieve bloedkweken of met extrapulmonaire complicaties (artritis, meningitis of endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico voor pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Lethaliteit bij legionella-infectie is 10-20% bij patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie en is hoger bij patiënten met immunosuppressie of ziekenhuisopname. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert trager op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Mensen van jonge leeftijd herstellen meestal, maar de mortaliteit bij ouderen bereikt 5-10%.

ilive.com.ua

De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen en volwassenen

Longontsteking is een ziekte die een infectieuze oorsprong heeft en wordt gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel in het geval van het veroorzaken van fysieke of chemische factoren zoals:

• Complicaties na virale ziekten (influenza, ARVI), atypische bacteriën (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Effecten op het ademhalingssysteem van verschillende chemische agentia - giftige dampen en gassen (zie. chloor in huishoudchemicaliën is gevaarlijk voor de gezondheid)
• Radioactieve straling waaraan een infectie is gehecht
• Allergische processen in de longen - allergische hoest, COPD, bronchiale astma
• Thermische factoren - onderkoeling of verbranding van de luchtwegen
• Inademing van vloeistoffen, voedsel of vreemde voorwerpen kan aspiratiepneumonie veroorzaken.

De oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie is het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden voor de vermenigvuldiging van verschillende pathogene bacteriën in de onderste luchtwegen. De oorspronkelijke veroorzaker van longontsteking is de aspergillus-paddestoel, die de oorzaak was van de plotselinge en mysterieuze sterfgevallen van onderzoekers van de Egyptische piramiden. Eigenaren van gedomesticeerde vogels of liefhebbers van stedelijke duiven kunnen chlamydiale longontsteking krijgen.

Voor vandaag is alle longontsteking verdeeld in:

• buiten het ziekenhuis, ontstaan ​​onder invloed van verschillende besmettelijke en niet-infectieuze stoffen buiten de muren van ziekenhuizen
• ziekenhuis, die in het ziekenhuis opgelopen microben veroorzaken, vaak zeer resistent tegen traditionele antibioticabehandeling.

De frequentie van detectie van verschillende infectieuze agentia in door de gemeenschap verworven pneumonie wordt weergegeven in de tabel.

Causatieve agent	Gemiddelde% detectie
Streptococcus is de meest voorkomende pathogeen. Longontsteking veroorzaakt door dit pathogeen is de leider in de frequentie van overlijden door longontsteking.	3, %
Mycoplasma - treft de meeste kinderen, jongeren.	1, %
Chlamydia - chlamydiale pneumonie is typisch voor mensen van jonge en middelbare leeftijd.	1, %
Legionella - een zeldzame ziekteverwekker, treft verzwakte mensen en is de leider na streptokok door frequentie van sterfgevallen (infectie in ruimten met kunstmatige ventilatie - winkelcentra, luchthavens)	, %
Hemophilus hengel - veroorzaakt longontsteking bij patiënten met chronische bronchiale en longaandoeningen, evenals bij rokers.	, %
Enterobacteriën zijn zeldzame pathogenen en treffen vooral patiënten met nier- / leveraandoeningen, hartinsufficiëntie en diabetes mellitus.	, %
Stafylokokken is een frequente pathogeen van pneumonie bij ouderen en complicaties bij patiënten na de griep.	, %
Andere ziekteverwekkers	, %
De causatieve agent is niet geïnstalleerd	3, %

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, een overeenkomstige therapie, in ernstige gevallen moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, met milde vormen van ontsteking, ziekenhuisopname van de patiënt is niet is verplicht.

Karakteristieke eerste tekenen van longontsteking, de uitgestrektheid van het ontstekingsproces, acute ontwikkeling en ernstig gevaar complicaties bij vroegtijdige behandeling - zijn de belangrijkste redenen voor de urgente circulatie van de bevolking voor medische doeleinden helpen. Op dit moment, een voldoende hoog niveau van medische ontwikkeling, verbeterde diagnostische methoden, en een enorme de lijst met antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum heeft het sterftecijfer van een ontsteking van de longen aanzienlijk verlaagd (zie par. antibiotica voor bronchitis).

Typische eerste tekenen van longontsteking bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van longontsteking is hoest, meestal is het eerst droog, opdringerig en aanhoudend. protivokashlevye, slijmoplossers met een droge hoest), maar in zeldzame gevallen kan hoest aan het begin van de ziekte zeldzaam en niet sterk zijn. Dan, als de ontsteking zich ontwikkelt, wordt de hoest pneumatisch met longontsteking, met een afscheiding van mucopurulent sputum (geelgroene kleur).

Elke catarrale virusziekte zou niet langer dan 7 dagen moeten duren en later een ernstige verslechtering van de aandoening 4-7 dagen na het begin van verkoudheid of griep geeft aan het begin van de ontsteking in de onderste luchtwegen manieren.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog 39-40S zijn, maar kan subfebrile 3, -3 blijven, C (SARS). Daarom, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van malaise, moet u zeker een arts raadplegen. Voorzichtigheid is een herhaalde temperatuursprong na een lichte opening in de loop van een virale infectie.

Als de patiënt heeft een zeer hoge temperatuur, een van de tekenen van een ontsteking in de longen is niet effectief koortswerende medicijnen.

Pijn met diep adem en hoest. Onnodig licht doet geen pijn, zo verstoken van pijnreceptoren, maar pleura betrokkenheid proces geeft pijnsyndroom.

Naast symptomen van verkoudheid heeft de patiënt dyspnoe en een bleke huid.
Algemene zwakte, zweten, koorts, verlies van eetlust zijn ook kenmerkend voor intoxicatie en het begin van het ontstekingsproces in de longen.

Als dergelijke symptomen zich voordoen, te midden van verkoudheid, of enkele dagen na de verbetering, kunnen dit de eerste tekenen zijn van longontsteking. De patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan:

• Bloedonderzoeken afleggen - algemeen en biochemisch
• Een röntgenografie van een thorax maken, indien nodig en een computertomografie
• Sputum voor kweken en gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica
• Sputum voor kweken en microscopisch bepalen van mycobacterium tuberculosis

De belangrijkste eerste tekenen van longontsteking bij kinderen

Symptomen van pneumonie bij kinderen hebben verschillende kenmerken. Attente ouders kunnen de ontwikkeling van een longontsteking met de volgende ongemakken bij het kind vermoeden:

• temperatuur

Lichaamstemperatuur boven de 38C, aanhoudende meer dan drie dagen zonder afdwalen koortswerende middelen, kan ook niet de hoogste temperatuur tot en met 3 zijn, vooral bij kleine kinderen. Tegelijkertijd vertonen alle tekenen van intoxicatie - vermoeidheid, overmatig zweten, verlies van eetlust. Jonge kinderen (en ouderen) kan niet de hoge temperatuur springt met een longontsteking. Dit is te wijten aan onvolmaakte thermoregulatie en onrijpheid van het immuunsysteem.

• adem

Er is een snelle, oppervlakkige ademhaling: baby's tot leeftijd van 2 maanden tot 60 ademhalingen per minuut, tot 1 jaar 50 ademhalingen, na een jaar van 40 ademhalingen per minuut.. Vaak probeert het kind spontaan te gaan liggen aan één kant. Ouders kunnen een ander teken van longontsteking bericht in het kind als het uitkleden van de baby, dan is de adem van de patiënt long kan worden opgemerkt de terugtrekking van de huid tussen de ribben en de lag in het proces van ademen een kant van de borst. Kan ontvang ademhalingsritme stoornissen, met periodieke ademhaling stopt, verandert de diepte en de frequentie van de ademhaling. Dyspnoe bij zuigelingen wordt gekenmerkt door het feit dat het kind begint om je hoofd knikken op het ritme van de ademhaling, kan de baby kan trekken de lippen en wangen te blazen, schuimige afscheiding uit de neus en mond verschijnen.

• Atypische pneumonie

Pneumonie veroorzaakt door Mycoplasma en Chlamydia kenmerk, dat de eerste ziekte verkoudheid, droog lijkt hoesten, loopneus, keelpijn, maar de aanwezigheid van kortademigheid en stabiele hoge temperaturen moeten de ouders te wijzen op het onderwerp van ontwikkeling longontsteking.

• Karakter van hoest

Uit kietelen in de keel kan in eerste instantie worden alleen hoest, dan hoest wordt droog en pijnlijk, dat versterkt wordt als hij huilt, het voeden van uw baby. Later wordt de hoest nat.

• Gedrag van het kind

Kinderen met een longontsteking worden humeurig, tranen, lethargisch, hebben verstoord slaap, soms absoluut weigeren om te eten, en ook verschijnen diarree en braken bij zuigelingen - oprispingen en afwijzing van borst.

• Bloedonderzoek

In het algemeen bloedonderzoek om veranderingen wijzen op een acute ontsteking op te sporen - verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid leukocytose, neutrofilie. Leykoformuly links verplaatsen met toenemende band en gesegmenteerde leukocyten. Wanneer virale pneumonie veroorzaakt door een toename in het aantal leukocyten waargenomen met hoge ESR.

Met tijdige behandeling naar de dokter, adequate behandeling en de juiste zorg voor een ziek kind of een volwassene, is longontsteking niet leiden tot ernstige complicaties. Daarom is bij de geringste verdenking van longontsteking moet zo snel mogelijk zijn om medische hulp aan de patiënt.

zdravotvet.ru

Symptomen van longontsteking van de longen

Voordat we de symptomen van pneumonie bespreken, is het noodzakelijk om een ​​beetje inzicht te krijgen in de aard van de ziekte en de betekenis te verduidelijken van termen die de ontstekingsprocessen in de longen beschrijven.

De aard van de ziekte en de oorzaken ervan

Tot het begin van de 21ste eeuw breidde de Sovjet-geneeskunde de uitgebreide interpretatie van de term 'longontsteking' uit. Het werd gebruikt om elke acute focale ontsteking van het longweefsel te beschrijven ongeacht de oorzaak. In de Russische classificatie van de ziekte "acute pneumonie" werden dergelijke vormen geïsoleerd als "longontsteking door blootstelling chemische en fysische factoren allergische pneumonie infectieuze-allergische pneumonie "en anderen opties.

Momenteel verwijst de term "pneumonie" volgens internationale normen naar acute infectieziekten van het longweefsel van overwegend bacteriële aard. Het wordt gekenmerkt door een lokale (focale) laesie van het ademhalingsweefsel van de long met de zwelling van het ontstekingsfluïdum in de pulmonale vesikels. Symptomen van ontsteking in het longweefsel worden onthuld wanneer de patiënt wordt onderzocht door een arts en een röntgenonderzoek van de borstorganen. Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door: acute koortsreactie (koorts) en ernstige intoxicatie.

Omdat deze ziekte per definitie een acute infectieziekte is, werd de definitie van "acuut" vóór het woord "pneumonie" bij de diagnose overbodig en buiten gebruik.

Is er een chronische longontsteking?

De term "chronische longontsteking" in de moderne geneeskunde wordt ook niet gebruikt, omdat het een echte klinische basis verloor. "Chronische pneumonie" van de 20e eeuw was verdeeld in verschillende ziekten van verschillende aard. Een onderscheid maken tussen hen werd mogelijk gemaakt door de methoden voor onderzoek en de vooruitgang van de medische wetenschap te verbeteren. Chronische ontstekingsreacties op de longwegen vinden plaats met al deze ziekten, die aparte namen en speciale behandelingsmethoden hebben gekregen. De meest voorkomende hiervan is chronische obstructieve longziekte - een constante metgezel van tabakrokers. Chronische bacteriële infectie is ook kenmerkend voor bronchiëctasie.

Welke uiterlijke tekenen heeft longontsteking?

De eerste symptomen van ontsteking van de longen, die patiënten vertellen:

• plotselinge aanvang van de ziekte;
• acute koorts (toename lichaamstemperatuur 8 8 ° C);
• enorme rillingen;
• acute pijn op de borst, erger met hoesten en ademhalen;
• hoest droog of niet productief;
• ophoesten van een roestige kleur in een kleine hoeveelheid;
• kortademigheid;
• uitgesproken algemene zwakte, vermoeidheid;
• zweten 's nachts en met minimale fysieke inspanning.

De gedachte aan longontsteking moet optreden wanneer een combinatie van lichaamstemperatuur stijgt met klachten over hoesten, sputumscheiding, dyspneu, pijn op de borst. Ook klagen patiënten met longontsteking over ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid, verhoogd zweten 's nachts.

Hoe de latente vorm van de ziekte te herkennen?

Bijna in alle leeftijdscategorieën - bij kinderen, adolescenten en volwassenen heeft een ontsteking van de longen een vergelijkbaar klinisch beeld. Maar het is mogelijk en verborgen, trage vorm van de ziekte. Symptomen zoals pijn op de borst met hoesten, koorts en andere tekenen zijn mogelijk niet aanwezig bij verzwakte adolescenten of volwassenen.

De latente symptomatologie van pneumonie kan worden waargenomen bij ouderen. Bij 25% van de patiënten ouder dan 65 jaar is er geen toename van de lichaamstemperatuur en kan de ziekte zich manifesteren als vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, gebrek aan eetlust, buikpijn, verminderd bewustzijn.

Objectieve tekenen van ontsteking van de longen

Het volgende stadium van diagnose van de ziekte na ondervraging is onderzoek van de patiënt, waarbij de objectieve symptomen van pneumonie worden onthuld. Dit zijn tekenen van een ziekte die de arts bij de patiënt vindt bij het onderzoek, het tikken op de borstkas (percussie) en het luisteren naar de longen (auscultatie).

Klassieke objectieve symptomen zijn:

• Stompzinnigheid van het percussiegeluid wanneer ontstoken gebieden van de longen worden aangeraakt.
• Luisteren naar harde ademhaling over een beperkt gedeelte van het longweefsel op de plaats van ontsteking.
• Lokaal luisteren naar sonore kleine borrelende geluiden over het ontstoken gedeelte van de long.

Het belangrijkste criterium dat longontsteking bevestigt, is de asymmetrie van de laesie, dat wil zeggen de aanwezigheid van objectieve tekenen van ontsteking van de longen alleen aan één kant van de borstkas.

In bijna 20% van de gevallen kunnen objectieve tekenen van pneumonie bij patiënten afwijken van de klassieke of afwezige. In deze gevallen kunnen latente symptomen leiden tot diagnostische fouten. Gelukkig is er in het arsenaal van artsen een manier om de ontsteking van de longen te detecteren met behulp van röntgenstralen.

X-ray tekenen van longontsteking

Het belangrijkste röntgensymptoom van pneumonie is een lokale verdichting (infiltratie) van longweefsel gevonden in een patiënt met uitwendige tekenen van acute ontsteking van het ademhalingssysteem.

De consolidatie van het longweefsel bij longontsteking heeft meestal een eenzijdig karakter. Dubbelzijdige infiltratie is zeldzaam. Dit symptoom is meer typerend voor zwelling van de longen, metastasen van kwaadaardige tumoren, systemische bindweefselaandoeningen met ademhalingsorganen.

Een röntgenonderzoek met verdenking van pneumonie wordt bij alle patiënten zonder uitzondering uitgevoerd: pasgeborenen, adolescenten, volwassenen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, ouderen. Deze regel houdt verband met het gevaar van een diagnostische fout, hoge sterfte bij het vertragen van het voorschrijven van antibiotica voor patiënten met pneumonie.

Symptomen van virale longontsteking

Acute virale ademhalingsinfectie en pneumonie zelf zijn verschillende ziekten. Virale infectie is natuurlijk een leidende risicofactor voor ontsteking van de longen. Pijnlijke veranderingen in het longweefsel veroorzaakt door respiratoire virussen moeten echter duidelijk worden begrensd door longontsteking. Immers, de behandeling van deze aandoeningen is fundamenteel anders. Echte microbiële pneumonie verschilt kwalitatief van die van longen door virussen, die wordt gekenmerkt door bilaterale infiltratie langs de weg van de longvaten.

Virale infecties, met name hoogpathogene influenza ("varkensvlees "aviaire"), kunnen voorkomen in de vorm van bilaterale longschade met ontsteking in de loop van de longvaten. Bij laboratoriumbevestiging van de aanwezigheid van hoogpathogeen influenzavirus in het sputum van de patiënt en de afwezigheid van andere pathogenen, is de diagnose van virale pneumonie gerechtvaardigd.

De eerste significante symptomen van virale influenza-pneumonie zijn snel toenemende dyspnoe, een toename van de temperatuur lichamen tot zeer hoge cijfers (9 9 ° C), een pijnlijke hoest met bloedig schuimend sputum, een scherpe algemene zwakte. Influenza-pneumonie is een zeer gevaarlijke aandoening die behandeling op de intensive care-afdeling vereist.

Wat is croupous pneumonia?

De term "kroepontsteking" is een traditionele naam voor pneumokokken-pneumonie, die alle klassieke symptomen van longontsteking in zijn geheel heeft. Croupneumonie is vrijwel de enige van alle vormen van deze ziekte, waarbij een voorlopige diagnose overeenkomt met een etiologische (pneumokokkeninfectie).

Croupous pneumonia ontwikkelt zich scherp, te beginnen met een enorme kilte en een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Een vroeg teken is het optreden van pijn op de borst aan de zijkant van de laesie, die scherp verergerd wordt door diepe inademing of hoesten. Ten eerste is de hoest droog en op de tweede of derde dag van de ziekte verschijnt roestig of bruin sputum. Kenmerkende symptomen zijn roodheid van het gezicht, vooral aan de zijkant van de laesie, vaak ondiep ademen tot 30 per minuut en meer. Croupneumonie treft meestal één long (meestal de rechter) en kan 1, 2 of 3 lobben vangen.

Atypische pneumonie bij adolescenten

De term "atypische pneumonie" betekent het behoren van de verwekker aan microben, "atypische flora" genoemd. Atypische flora zijn intracellulaire infectieuze agentia - mycoplasma, chlamydia, legionella. Ontsteking van de longen, veroorzaakt door mycoplasma's, treft meestal jonge mensen in georganiseerde collectieven - militair dienstpersoneel, studenten, kinderen, adolescenten (20-30% van alle pneumonie). En, in tegendeel, bij patiënten van de hogere leeftijden wordt atypische pneumonie extreem zelden gediagnosticeerd.

Een typische mycoplasmal- of chlamydia-infectie gaat gepaard met spier- en hoofdpijnklachten, rillingen en symptomen van ARI. Hemoptysis en pijn op de borst zijn niet karakteristiek voor longontsteking veroorzaakt door atypische flora.

Behandel een dergelijke ziekte als atypische pneumonie, speciale medicijnen - antibiotica van een groep nieuwe macroliden (josamycine, rovamycine, spiramycine, klatsid). Deze geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten en veroorzaken geen dysbiose van de darmen.

ingalin.ru

Gerelateerde artikelen