Methotrexaat voor reumatoïde artritis: instructies voor gebruik

"Methotrexaat" voor reumatoïde artritis: beoordelingen. Gebruiksaanwijzingen, beschrijving van het preparaat

Reumatoïde artritis, indien letterlijk vertaald uit het Grieks, duidt op een ontsteking. De vraag welke factoren de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, is nog onduidelijk.

Indirecte informatie dat het aantal leukocyten in het bloed toeneemt en de snelheid toeneemt erythrocyte sedimentatie (ESR), maakt het mogelijk om te concluderen dat de ontwikkeling van de ziekte infectieus is de natuur.

Er is een mening dat de aanzet voor de ontwikkeling van de ziekte een infectie is die onregelmatigheden in het functioneren van het immuunsysteem oproept. Niet alle zijn echter getroffen, maar alleen degenen met erfelijke aanleg.

Het resultaat van de introductie van deze infectie in het menselijk lichaam is de vorming van immuuncomplexen (van virussen, antilichamen, enz.), Die zich ophopen in de weefsels en leiden tot schade aan de gewrichten.

In de meeste gevallen is de behandeling van deze formidabele ziekte het verlichten van pijn, het proces vertragen het verloop van de ziekte en het herstel van laesies (voor zover mogelijk in elk geval) met behulp van chirurgische methoden.

Met reumatoïde artritis (beoordelingen van gezondheidswerkers en patiënten bevestigen deze informatie), is deze medicatie effectief genoeg, de resultaten van de invloed ervan zullen nog lang voelbaar zijn.

Samenstelling en werkingsprincipe

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is methotrexaat. Het is een nitostatische, een foliumzuur-antagonist.

Momenteel wordt de behandeling met Methotrexaat vaker gebruikt dan bij andere methoden om de ontwikkeling van reumatoïde artritis te vertragen.

In wezen is dit geneesmiddel een antitumor, cytostatisch middel, remt mitose (indirecte celdeling), vertraagt ​​de groei van actief prolifererende weefsels, remt de ontwikkeling tumoren.

.

Volgens statistieken, is de effectiviteit van de medicatie waargenomen bij 80% van de patiënten, de positieve dynamiek merkbaar in 2-6 weken na het begin van de loop van de therapie.

.

Na een lange behandelingsperiode (tot 5 jaar), is de behandeling met Metotraxatom veel minder geannuleerd dan welke andere medicatie dan ook die wordt gebruikt om de ontwikkeling van reumatoïde artritis te vertragen.

Vormen van de bereiding

De medicatie zelf is een Russisch analoog van de Oostenrijkse Methotrexate Ebove. De oorspronkelijke medicijnfabrikant biedt zijn klanten verschillende vormen van introductie.

Tabletten zijn te koop in drie doseringen: mg, 5 mg en 10 mg van de belangrijkste werkzame stof. Ze zijn allemaal verpakt in polypropyleenflessen van elk 50 stuks.

Daarnaast kan Methotrexaat (Oostenrijk - de fabrikant) worden gekocht als een oplossing voor injectie in een dosering van 50 mg / 5 ml. Ampullen zijn gemaakt van donker glas en verpakt in een kartonnen doos.

Het is ook mogelijk om een ​​medicijn in de vorm van een concentraat te kopen voor de bereiding van infusies (droppers). Dosering - 100 mg / 1 ml. In deze vorm wordt "Methotrexaat" verkocht in injectieflacons van 5, 10, 50 ml. Eén fles is verpakt in een kartonnen doos.

Indicaties voor het nemen van "Methotrexaat"

Indicatie voor het gebruik van de medicatie is vrij specifiek, omdat het hoofddoel ervan is om te vechten tegen neoplasmata.

Het wordt aanbevolen om "Methotrexaat" te nemen in gevallen waarin de patiënt lijdt aan acute lymfatische leukemie en niet-Hodgkin-lymfomen.

Het wordt ook voorgeschreven voor trofoblastische tumoren, mycosis van paddestoelen en psoriasis (in ernstige stadia).

Indicaties voor het gebruik van "Methotrexaat Sandoz" zijn iets uitgebreider.

Specialisten schrijven het voor als de patiënt kwaadaardige gezwellen heeft van verschillende systemen en organen: longkanker en borst osteosarcoom- en weke delen sarcomen, ovarium- en testiculaire tumoren, Jungs sarcoom, retinoblastoma en auto-immuunziekte ziekte.

Wie zou het medicijn niet moeten nemen?

Het is niet toegestaan ​​om het medicijn toe te dienen aan mensen met een verhoogde gevoeligheid voor het belangrijkste werkzame bestanddeel. Gecontra-indiceerd met "Methotrexaat" zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Het medicijn niet voorschrijven met bestaande afwijkingen in de lever en de nieren, met hematologische aandoeningen (bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie).

Start geen behandeling met medicatie voor patiënten in de acute fase van infectieziekten die lijden aan het immunodeficiëntiesyndroom.

.

Zowel het Russische analoge als het originele "Methotrexaat" (Oostenrijk) zijn niet-ontvankelijk om kinderen tot drie jaar te geven.

.

Met een verscheidenheid aan ziekten wordt het medicijn met grote zorg toegediend.

Dergelijke problemen omvatten zweren van de maag en twaalfvingerige darm, colitis ulcerosa, uitdroging van het lichaam.

Wanneer virale, schimmel- en bacteriële infecties ook zeer zorgvuldig handelen. Bij dezelfde groep problemen draag eerder uitgevoerde bestraling of chemotherapie.

Mogelijke bijwerkingen

"Methotrexaat" in ampullen, in tabletten, met infusies kan een aantal bijwerkingen veroorzaken. Er kunnen voldoende ernstige problemen ontstaan ​​door het hemopoietische systeem (leukopenie, trombocytopenie, enz.)

) en het maagdarmkanaal (dyspepsie, anorexia, hepatotoxiciteit, pancreatitis). Het zenuwstelsel kan reageren met hoofdpijn, slaperigheid, parese, convulsies. Hoge doses medicijnen kunnen de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaken.

Er kunnen afwijkingen zijn van de gezichtsorganen en het cardiovasculaire systeem (hypotensie, pericarditis, trombo-embolie).

Kan ademhalingsfalen, chronische obstructieve longziekte, kortademigheid, droge, niet-productieve hoest, koorts ontwikkelen.

Mogelijk een overtreding van spermatogenese en oogenese, een afname van het libido, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, impotentie.

Als een vrouw zwanger is, kan methotrexaat (injecties, pillen, druppelaars) een miskraam, ontwikkelingsstoornissen of dood van de foetus veroorzaken.

Doseringsschema van tabletten

Bij de behandeling van maligne neoplasmata wordt het pilregime individueel ontwikkeld en hangt het af van het schema voor chemotherapie.

Als we het hebben over het gebruik van het medicijn "Methotrexaat" bij reumatoïde artritis (beoordelingen van patiënten zijn positief), dan is de initiële dosis gewoonlijk eenmaal per week mg.

U kunt de volledige dosis in één keer gebruiken, maar u kunt het in 3 doses verdelen met een interval van 12 uur.

.

In sommige gevallen (het bereiken van het optimale effect) kan een wekelijkse dosis worden verhoogd. Het mag echter niet hoger zijn dan 20 mg.

.

Wanneer het noodzakelijke klinische effect wordt bereikt, moet de dosering geleidelijk tot een minimum worden beperkt.

De optimale periode van de kuur was niet klinisch gedetecteerd.

Injecties met Methotrexaat

En hoe injecties met het medicijn "Methotrexaat"? Injecties met reumatoïde artritis beginnen te maken met doseringen, mg per week. Dit kan subcutaan, intramusculair of intraveneus worden gedaan.

Als het medicijn door de patiënt goed wordt verdragen, kan de dosis geleidelijk wekelijks worden verhoogd tot, mg, maar niet meer dan 25 mg.

Wanneer het therapeutisch effect wordt bereikt (meestal 1-2 maanden na het begin van de behandeling), moet de dosis geleidelijk worden verlaagd tot het vereiste minimum.

Met de continue opname van Methotrexaat blijft het aanvankelijke positieve therapeutische effect twee jaar bestaan. Met het terugtrekken van medicatie manifesteert reumatoïde artritis zich binnen 3-6 weken.

Overschrijding van de toegestane dosis

Overschrijding van de toelaatbare dosis van een Russisch medicijn of geneesmiddel "Methotrexaat Ebove" (tabletten, injecties, infusies) manifesteert zich niet met specifieke symptomen. Het feit van een overdosis kan worden vastgesteld aan de hand van de concentratie methotrexaat in het bloedplasma.

De behandeling bestaat uit het onmiddellijk (optimaal in het eerste uur) aanbrengen van het tegengif, dat calciumfolinaat is. Het volume van de geïnjecteerde stof moet gelijk zijn aan of groter zijn dan de dosis "Methotrexaat".

Bovendien kunnen calciumfolinaat, indien nodig, door een arts worden voorgeschreven. Voordat u elk van de volgende doses en vervolgens elke 6 uur tijdens het elimineren van symptomen van overdosis met een tegengif invoert, moet u de pH van de urine bepalen.

.

Dergelijke maatregelen minimaliseren de kans op het ontwikkelen van nefropathie.

.

Ook in de noodzakelijke reeks maatregelen om de effecten van een overdosis medicijnen te elimineren, behoren hydratatie en alkalinisatie van urine. Deze procedures zullen de uitscheiding van methotrexaat versnellen.

Interactie met andere stoffen en preparaten

Als de patiënt jicht heeft en de medicatie "Methotrexaat" of "Methotrexaat Ebove" is voorgeschreven, moet de dosis antidiagnostica worden aangepast.

Parallelle toediening van salicylaten, fenylbutazon, fenytoion, sulfonamiden, een aantal bepaalde antibiotica (tetracycline, penicilline, chloramphenicol), anticoagulantia van indirecte invloed en lipidenverlagende medicatie kunnen leiden tot ernstige intoxicatie, tot de dodelijke uitkomst.

Grote hoeveelheden "methotrexaat" parallel aan NSAID's kunnen de dood veroorzaken door ernstige hematologische en gastro-intestinale intoxicatie. De combinatie van NSAID's en lage doses van het geneesmiddel in kwestie kan de uitscheiding van de laatste door de niertubuli verminderen.

Hepatotoxische geneesmiddelen (op basis van sulfasalazine, azathioprine, ethanol) verhogen het risico op hepatotoxiciteit, hematotoxische - hematotoxiciteit van methotrexaat. Parallelle geneesmiddeltoediening en radiotherapieprocedures kunnen beenmergsuppressie veroorzaken.

Speciale instructies

Voordat u begint met de behandeling met een geneesmiddel "Methotrexaat" (injecties, tabletten worden gebruikt - het is niet belangrijk), is het noodzakelijk om een ​​algemene analyse van bloed (om het niveau van bloedplaatjes te kennen), biochemie (bepalen van de waarden van leverenzymen, albumine, bilirubine), om een ​​thoraxfoto te maken cellen. Daarnaast is het noodzakelijk om het werk van de nieren te onderzoeken, in sommige gevallen zijn tests op hepatitis en tuberculose niet overbodig.

Om het moment van intoxicatieontwikkeling niet te missen, is het noodzakelijk om de samenstelling van perifeer bloed (hoeveelheid bloedplaatjes en leukocyten), nierfunctie, levertransaminase-activiteit, urinezuurniveau in serum.

Het proces van beenmerghematopoiese moet aan het begin van de behandeling worden gecontroleerd, eenmaal in de loop van de behandeling en na beëindiging ervan.

Prijsklasse

De vorm van de afgifte (tabletten, injecties) en dosering zijn de belangrijkste factoren die de kosten van het geneesmiddel "Methotrexaat" beïnvloeden.

De prijs van verpakkingstabletten (50 stks.) Met een dosering kan mg variëren van 240 tot 250 roebel. Hetzelfde aantal tabletten met een dosis van 5 mg kan worden gekocht voor een bedrag van 390 tot 420 roebel. Verpakking van het geneesmiddel met de hoogste dosering (10 mg) kost de koper 530-550 roebel.

Oplossing voor injecties is veel duurder, en de spreiding van prijzen is veel groter. Bijvoorbeeld, 5 ampullen medicatie met een dosering van 50 mg / 5 ml in sommige apotheken kan ongeveer 1200-1300 roebel kosten, in andere - 4.900 roebel.

Consumentenmening

Er zijn zowel positieve als negatieve meningen van patiënten over het medicijn "Methotrexaat".

Met reumatoïde artritis werden de beoordelingen meestal in positieve richting gefixeerd (ongeveer 80% van de patiënten ervoer de werkzaamheid in de eerste 1- maanden na het begin van de behandeling).

U kunt echter vaak horen over het negatieve effect van de medicatie op het lichaam van de patiënt, over de ontwikkeling van bijwerkingen van verschillende ernst en van verschillende systemen en organen.

.

Om de negatieve impact te minimaliseren, moet Methotrexaat uitsluitend door de behandelend arts worden voorgeschreven en moet hij een behandelingsregime ontwikkelen en een effectieve dosis kiezen.

.

bron: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Methotrexaat voor reumatoïde artritis: instructies voor gebruik, bijwerkingen, analogen, evenals beoordelingen van artsen en patiënten

Volgens artsen is het voor elke patiënt noodzakelijk om reumatoïde artritis met methotrexaat te behandelen als er geen contra-indicaties zijn. De therapie zou in de vroegste stadia van de pathologie moeten beginnen. Wat is er zo uniek aan dit medicijn?

Reumatoïde artritis: het risico op ziekte

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend. Volgens indirecte gegevens ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van een toename van het aantal leukocyten in het bloed van de patiënt, evenals de snelheid van erythrocytsedimentatie (ESR). Alles spreekt van de aanstekelijke aard van het proces in de gewrichten.

Het aangetaste gewricht met reumatoïde artritis wordt ontstoken, wat gepaard gaat met pijn en lokale koorts

Er wordt aangenomen dat de ziekte het gevolg is van een infectieuze laesie die immuniteit veroorzaakt bij mensen met erfelijke aanleg.

Tegelijkertijd worden immuuncomplexen gevormd in het menselijk lichaam (van antilichamen, virussen en andere micro-organismen) die zich op de weefsels bezinken, wat leidt tot schade aan de gewrichten.

Reumatische of reumatoïde artritis heeft alleen een karakteristiek kenmerk - de symmetrie van ontsteking. De ziekte beïnvloedt de perifere gewrichten:

• polsen;
• heupen;
• voeten;
• ellen;
• schouder;
• knieën;
• vingers.

De ontwikkeling van pathologie wordt gekenmerkt door een stabiele ontsteking van de synoviale vloeistof in de gewrichten en kraakbeenweefsel.Als gevolg hiervan vervormen en eroderen ze botten. Er waren gevallen bekend waarbij de ontsteking zich verspreidde naar andere organen:

• hart;
• licht;
• organen van het spijsverteringskanaal;
• zenuwstelsel.

Voor het eerst kan reumatoïde artritis zich manifesteren na zware lichamelijke inspanning, psycho-emotionele shocktoestand (stress), overwerk, tijdens de periode van hormonale verschuiving, de impact van verschillende ongunstige factoren, ernstige infectieuze ziekten.

Reumatoïde artritis ondergaat verschillende stadia in zijn ontwikkeling

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een hoge mate van invaliditeit (tot 70%).Bovendien metEr is een risico op overlijden door de ziekte, wat gepaard gaat met infectieuze complicaties en de opkomst van nierfalen zonder de noodzakelijke behandeling.

Reumatoïde artritis - video

Methotrexaat: geneesmiddeleffectiviteit en therapeutische effecten

Behandeling van reumatoïde artritis richt zich op het verwijderen van pijn, remming van de ontwikkeling van pathologie en herstel verschenen laesies met behulp van chirurgische interventie (vervanging van gewrichten voor prothese of excisie van synoviaal shell). De basis van basistherapie is vaak het medicijn Methotrexaat.Hij is in staat om symptomen van de ziekte te elimineren, waardoor de tijd van remissie wordt verlengd.

Methotrexaat is een effectief en goedkoop middel dat wordt voorgeschreven voor reumatoïde artritis

Het medicijn is gericht op het vergroten van de mobiliteit van gewrichten en het elimineren van ontstekingen.Tegelijkertijd verbetert de kwaliteit van het leven van de patiënt en blijft de werkcapaciteit behouden.

In de vroege stadia van de ziekte is Methotrexaat niet alleen in staat de toestand van de patiënt te verlichten, maar ook om de verdere ontwikkeling van reumatoïde artritis te stoppen.

Samenstelling van het medicijn en de farmaceutische vormen

De basis van dit medicijn is de werkzame stof methotrexaat. Verwijst naar krachtige antitumor medicijnen (een groep antimetabolieten - structurele analogen van foliumzuur).

De stof zelf is in zuivere vorm een ​​kristallijn poeder van geeloranje kleur, onoplosbaar in water, terwijl het lichtbestendige en hygroscopische materiaal:

• Onderdrukt de synthese van DNA, RNA en eiwit;
• remt de groei van verschillende neoplasmen, waaronder kanker;
• heeft teratogene eigenschappen - het heeft een cytotoxisch effect op het menselijk lichaam.

Het medicijn Methotrexaat in de farmaceutische markt wordt vertegenwoordigd door verschillende fabrikanten. Het geneesmiddel wordt in verschillende vormen geproduceerd:

• concentraat voor oplossing voor infusie (in injectieflacons en ampullen);
• oplossing klaar voor intraveneuze en intramusculaire injectie;
• omhulde tabletten (tot 10 mg);
• stof poeder.

Concentraat en middelenpoeder voor het bereiden van oplossingen worden alleen gebruikt in intramurale medische instellingen. In de apotheek worden volgens het recept van de arts alleen bereidingen klaargemaakt voor gebruik.

Methotrexaat in de vorm van een injectie-oplossing wordt gebruikt voor intramusculaire, intraveneuze, intra-arteriële en intrathecale toediening

Oplossing voor injectie - een transparante vloeistof met gelige kleur. Naast de werkzame stof bevat het de volgende hulpcomponenten:

• natriumhydroxide;
• natriumchloride;
• gedistilleerd water voor injectie.

Tabletten voor orale toediening (door de mond) van de applicatie worden gecoat met een film-snel oplossende coating van gele of geeloranje kleur. Naast methotrexaat omvatten ze:

• lactose monohydraat;
• povidon;
• gemodificeerd aardappelzetmeel;
• calcium / magnesiumstearaat.

Om de shell te gebruiken:

• suiker;
• polyethyleenglycol;
• polyvinylalcohol;
• talk;
• titaandioxide;
• voedsel kleuren.

In het concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusie worden water en natriumhydroxide als aanvullende componenten gebruikt. Dit preparaat is een dichte transparante vloeistof met bruingele kleur.

Concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusies is een dichte transparante vloeistof met bruingele kleur

Stofpoeder voor de bereiding van een oplossing is een gevriesdroogd poederpreparaat met een geelbruine kleur. Er zijn geen bewaarmiddelen in de samenstelling ervan. Extra bindmiddelcomponenten:

• natriumchloride;
• natriumhydroxide.

Beveiliging is het belangrijkste

Methotrexaat is een serieuze chemisch-farmaceutische bereiding, die door zijn werking wordt gelijkgesteld aan chemotherapie.Hij is in staat om een ​​sterke invloed uit te oefenen op het hele organisme. Voor de veiligheid is het noodzakelijk om maandelijkse bloedtesten uit te voeren en de samenstelling ervan te bewaken.

Beperkingen in gebruik

Er zijn een aantal beperkingen aan het gebruik van Methotrexaat. Het gebruik ervan is ten strengste verboden in aanwezigheid van de volgende ziekten bij patiënten:

• chronische nier- en leveraandoeningen;
• allergieën voor de componenten van het medicijn;
• maagzweerziekte;
• leukopenie;
• bloedarmoede;
• HIV;
• verworven immunodeficiëntie;
• hemorrhagische leukemie;
• trombocytopenie.

Bovendien is het medicijn verboden voor kinderen jonger dan drie jaar, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Met voorzichtigheid, zou u het medicijn in de adolescentieperiode moeten gebruiken.

Andere kenmerken:

1. Het wordt aanbevolen contact met personen te vermijden die een vaccin tegen poliomyelitis hebben gekregen. Om contact met onbekenden tijdens de behandeling te beperken, moet een speciaal verband in het gezicht worden gedragen.
2. Nauwkeurigheid vereist het gebruik van scherpe voorwerpen in het dagelijks leven, omdat onbedoelde sneden ernstige bloedingen op de achtergrond van het gebruik van Methotrexaat kunnen veroorzaken.
3. Gedurende de periode van therapie zijn tandheelkundige en tandheelkundige procedures ongewenst, omdat er een risico is op bloeding en bloedend tandvlees.
4. Strikt verboden gelijktijdig gebruik van alcohol en drugs, wat geassocieerd is met verhoogde negatieve effecten op de lever.Dit is vooral duidelijk bij patiënten die lijden aan verschillende leverziekten en metabolisme (obesitas, diabetes).
5. Vanwege de invloed van het medicijn op het centrale zenuwstelsel tijdens de therapie, is het wenselijk om het beheer van voertuigen en mogelijk gevaarlijke mechanismen te staken.

Interactie met andere middelen

Methotrexaat kan interageren met andere medicijnen en voedingssupplementen, vanwege wat er verschijnt de waarschijnlijkheid van een toxisch effect op het lichaam van de patiënt of, omgekeerd, efficiëntie. Het is onmogelijk om gelijktijdig met dit geneesmiddel te gebruiken:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• corticosteroïden;
• barbituraten;
• antibiotica van tetracycline en penicilline-reeks;
• Acyclovir.

Bijwerkingen en intoxicatie

Als het product niet correct wordt gebruikt of vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, kan een aantal bijwerkingen optreden.

Een van de mogelijke reacties van het lichaam op het medicijn zijn de volgende:

1. Van het zenuwstelsel en sensorische organen:
   • encefalopathie (met name wanneer meerdere doses intrathecaal worden toegediend, alsook in patiënten na hersenstraling);
   • duizeligheid;
   • hoofdpijn;
   • slecht zicht;
   • slaperigheid;
   • afasie;
   • pijn in de rug;
   • stijve nekspieren;
   • convulsies;
   • verlamming;
   • hemiparesis;
   • in sommige gevallen:
     • vermoeidheid;
     • zwakte;
     • verwarring van bewustzijn;
     • ataxie;
     • tremor;
     • prikkelbaarheid;
     • coma.
2. Van het cardiovasculaire systeem (hematopoiese, hemostase):
   • bloedarmoede;
   • leukopenie;
   • trombocytopenie;
   • neutropenie;
   • lymfopenie (vooral T-lymfocyten);
   • hypogammaglobulinemie;
   • bloeding;
   • septicemie door leukopenie;
   • zelden:
     • pericarditis;
     • exsudatieve pericarditis;
     • hypotensie;
     • trombo-embolische verandering (arteriële trombose, cerebrale trombose, diep-veneuze trombose, renale veneuze trombose, tromboflebitis, longembolie).
3. Van de kant van het ademhalingssysteem:
   • interstitiële pneumonitis;
   • fibrose van de longen;
   • verergering van longinfecties.
4. Van het deel van het spijsverteringsstelsel:
   • gingivitis;
   • ulceratieve stomatitis;
   • anorexia;
   • misselijkheid;
   • braken;
   • diarree;
   • moeite met slikken;
   • melena;
   • ulceratie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal;
   • gastro-intestinale bloedingen;
   • enteritis;
   • leverschade;
   • fibrose en cirrose van de lever.
5. Van het genito-urinaire systeem:
   • cystitis;
   • nefropathie;
   • azotemia;
   • hematurie;
   • hyperurikemie of ernstige nefropathie;
   • dysmenorroe;
   • onstabiele oligospermie;
   • overtreding van het proces van oögenese en spermatogenese;
   • foetale defecten.
6. Van de huid:
   • cutane erytheem;
   • jeuk;
   • haaruitval;
   • lichtgevoeligheid;
   • ecchymose;
   • acne uitbarsting;
   • furunculosis;
   • schillen;
   • hyperpigmentatie van de huid;
   • blaarvorming;
   • folliculitis;
   • telangiectasia;
   • toxische epidermale necrolyse;
   • Stevens-Johnson-syndroom.
7. Allergische reacties:
   • koorts;
   • rillingen;
   • huiduitslag;
   • netelroos;
   • anafylaxie.

Experimentele studies hebben de volgende negatieve effecten van het medicijn aangetoond:

• embriotoksicescoe;
• mutageen;
• kankerverwekkend.

Symptomen van toxiciteit zijn:

• onverwachte bloedingen en bloedingen van welke aard dan ook;
• de aanwezigheid van bloed in de urine en uitwerpselen;
• rode stippen op de huid;
• zwarte fecale massa's van ooeachtige consistentie;
• verstoring van beenmergfuncties.

Aanwijzingen voor het gebruik van methotrexaat bij reumatoïde artritis

Het geneesmiddel moet worden toegediend onder strikt toezicht van medisch personeel. Dit zal tijdig helpen om een ​​mogelijke manifestatie van een bijwerking te identificeren en een verdere behandeling te corrigeren.

De behandeling duurt in de regel minstens 3 maanden. In het volgende jaar na stopzetting van de behandeling moet worden onthouden van immunisatie.

Methotrexaat - een ernstig medicijn, tijdens het gebruik waarvan toezicht van een specialist vereist is

Meestal wordt, met reumatoïde artritis, Methotrexaat in tabletvorm gebruikt. De startdosis is minimaal. Vervolgens wordt het geleidelijk verhoogd tot het punt waarop een uitgesproken positief effect optreedt, maar er zijn geen nevenreacties.

Bij de behandeling van reumatoïde artritis wordt het medicijn niet vaker dan eens per week gebruikt.Soms is deze enkele dosis verdeeld in 3 recepties met een interval van niet meer dan 12 uur.

Duur van de behandeling is maximaal drie maanden.

Als er een overdosis methotrexaat was, die wordt bepaald door de concentratie in het plasma, moet het geneesmiddel dringend worden geannuleerd en moet het tegengif calciumfolinaat worden toegediend.

Medicatie-analogen

Als u Methotrexaat annuleert, moet u een vervanging kiezen.Het gebruik van structurele analogen in dergelijke gevallen is onpraktisch vanwege het mogelijk optreden van identieke nevenreacties tegen de achtergrond van een enkele werkzame stof.

Structurele analogen van Methotrexaat:

• De methodische;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Er zijn niet-structurele analoga die worden gebruikt wanneer de stof van methotrexaat ongewenste toxische reacties veroorzaakt.

Tabel: de basismedicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis

Analogen van methotrexaat - fotogalerij

Azathioprine - een vervanger voor Methotrexaat Arava is een zeer effectief geneesmiddel van een Duitse fabrikant voor de behandeling van reumatoïde artritis. dure nieuwe generatie voor de behandeling van artritis Megipred - een van de analogen van Methotrexaatremicade - het duurste hulpmiddel bij de behandeling van reumatische aandoeningen artritis Sulfasalazine is een goedkoop maar effectief analoog van Methotrexaat Taudedon is een geneesmiddel voor de behandeling van ziekten op basis van goudzouten. Ekoral is een betaalbare remedie voor de behandeling van artritis

Adviezen van specialisten over de voorbereiding

Volgens de meeste reumatologen is Methotrexaat de optimale keuze voor zowel therapeutische parameters als prijsbeleid.

Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op verbetering van de gezondheid van de patiënt zonder operaties.

Beoordelingen van patiënten

Methotrexaat - video-instructie

Het is een vergissing om aan te nemen dat alleen methotrexaat de ziekte zal helpen overwinnen. Een complexe behandeling is vereist. Dit medicijn kan echter de verspreiding van het pathologische proces naar andere systemen en organen voorkomen. Het belangrijkste is om alle aanbevelingen van de arts strikt te volgen.

• Evgenia Yablokova
• Print dit

bron: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Methotrexaat bij de behandeling van reumatoïde artritis: instructies voor gebruik, bijwerkingen, analogen + beoordelingen van artsen en patiënten

De ontwikkeling van geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA) blijft een van de belangrijke taken van de moderne reumatologie en de farmacie.

De toegenomen aandacht voor deze ernstige ziekte kan worden verklaard door de grote verspreiding van de RA (studies van de afgelopen jaren bewijzen dat dit pathologie treft ongeveer 2% van de volwassen bevolking van ontwikkelde landen), vroege invaliditeit, verslechtering van de kwaliteit en een afname van de levensverwachting patiënten. Het medicijn Methotrexaat, gebruikt als een middel voor "basistherapie is effectief gebleken bij reumatische aandoeningen.

Reumatoïde artritis is een ziekte die effectieve therapie vereist

Reumatoïde artritis, gekenmerkt door chronische ontsteking van de gewrichten, is een ziekte waarvan de oorzaken niet voldoende bestudeerd zijn.

Het grootste gevaar van de ziekte wordt niet alleen bepaald door aandoeningen van het bewegingsapparaat (afbraak van gewrichten, gelijktijdige laesie van periarticulaire weefsels), maar ook door systemische laesie lichaam.

Reumatoïde artritis

Een belangrijk teken van reumatoïde artritis is symmetrische gewrichtsschade, die resulteert in schade aan gewrichtskraakbeen en botweefsel, die de functie van de aangetaste organen verstoort.

Bij blootstelling aan provocerende factoren (ecologie, genetische aanleg, etc.), het immuunsysteem het organisme houdt op normaal te reageren op zijn eigen weefsels en neemt het mee naar buitenaardse objecten die onderhevig zijn aan vernietiging.

Als gevolg hiervan treedt auto-immuunontsteking op, die direct door geneesmiddelen kan worden beïnvloed het immuunsysteem beïnvloeden - ze zijn in staat om de activiteit van het pathologische proces te remmen door actief en te onderdrukken agressieve cellen.

Reumatoïde artritis is een systemische aandoening van bindweefsel met een predominante laesie van kleine gewrichten

Methotrexaat - het werkingsmechanisme van het medicijn

Geneesmiddel Methotrexaat verwijst naar bereidingen van basistherapie van reumatoïde artritis - dergelijke geneesmiddelen onderdrukken niet alleen de ernst van de symptomen van de ziekte, maar hebben ook het vermogen om de vernietiging van botweefsel en de ontwikkeling van persistente misvormingen te voorkomen gewrichten.

In het algemeen beïnvloedt de geneesmiddelsubstantie de cellen van het lichaam, die zich snel kunnen delen.

Onder invloed van het medicijn schond de cyclus van metabolisme van foliumzuur in cellen, vanwege wat Methotrexaat heeft antitumor en ontstekingsremmend effect.

Bij reumatoïde artritis veroorzaakt de reproductie van lymfocyten een auto-immuun ontsteking, evenals fibroblasten en cellen van het synoviaal membraan van de gewrichten, die beschadigd zijn door ziekte.

Tegelijkertijd wordt de productie van stoffen die ontstekingen in het lichaam ondersteunen geremd en wordt de productie van ontstekingsremmende stoffen gestimuleerd.

.

De werking van Methotrexaat is gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van gewrichten en het elimineren van ontstekingen

.

Wanneer Methotrexaat wordt gebruikt bij patiënten met reumatoïde artritis, neemt de ernst van de symptomen af gewrichtsschade (stijfheid na rust, pijnintensiteit, zwelling van de gewrichtslag structuren).

Het medicijn kan oraal (via de mond) worden ingenomen of worden gebruikt als injecties - in beide gevallen het werkzame bestanddeel het medicijn bindt actief aan bloedeiwitten, wordt afgeleverd aan de levercellen en omgezet in hepatocyten in actief metabolieten. Het zijn deze verbindingen die antitumor- en immunosuppressieve effecten hebben.

Methotrexaat wordt met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie

Vanuit het lichaam wordt Methotrexaat uitgescheiden in de urine, dus als er sprake is van een uitgesproken stoornis van de excretiewerking van de nieren (nierfalen), het risico op complicaties en bijwerkingen stijgt in verschillende tijd.

Vormen en samenstelling van het preparaat

Momenteel wordt Methotrexaat door verschillende farmaceutische bedrijven in de volgende toedieningsvormen geproduceerd:

• tabletten;
• oplossing voor injectie;
• concentraat voor de bereiding van infusie.

Voor de behandeling van reumatoïde artritis wordt het medicijn Methotrexaat gebruikt in de vorm van tabletten in doseringen van 5 mg en 10 mg. Bij andere vormen van afgifte wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten die lijden aan oncologische ziekten.

Samenstelling van Methotrexaat afhankelijk van de toedieningsvorm - tabel

Instructies voor gebruik

Methotrexaat dosering als een middel van basistherapie reumatoloog berekent op basis van de activiteit van inflammatoire proces, de leeftijd van de patiënt die aan reumatoïde artritis lijdt, de duur van de ziekte, de inname van andere geneesmiddelen fondsen.

Methotrexaat - een middel voor basotherapie van reumatische artritis

Het wordt aanbevolen om de berekende dosis van het geneesmiddel met een interval van 7 dagen in te nemen (op recept geven reumatologen vaak aan op welke dag van de week u een pil moet drinken).

Gezien het mechanisme en de eigenaardigheden van de werking van Methotrexaat, dient de behandeling te worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts die een speciale opleiding en ervaring heeft met het gebruik van het geneesmiddel.

Alleen een arts kan de positieve en negatieve eigenschappen van het geneesmiddel correleren, evalueren welke medicijnen het risico op complicaties kunnen verhogen, contra-indicaties nemen voor de afspraak.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn

Geef Methotrexaat niet aan patiënten met een aantal ziekten en aandoeningen, waaronder:

• intolerantie voor elke stof die bij de bereiding is inbegrepen - allergische reacties kunnen de ontwikkeling van een anafylactische shock uitlokken (een aandoening die het leven van de patiënt direct bedreigt);
• Ernstige graden van nier- en leverinsufficiëntie - de lever zet methotrexaat om in een actieve metaboliet en de vervalproducten van het geneesmiddel worden uitgescheiden door de nieren. Het niet naleven van deze regels leidt tot de opeenhoping van stoffen in het lichaam en het optreden van symptomen van een overdosis drugs;
• detectie van tekenen van onderdrukking van hematopoëse in het beenmerg bij een patiënt - Methotrexaat beïnvloedt intensief precies de stamcellen brein dat verantwoordelijk is voor het herstel van de normale bloedsamenstelling en uitingen van anemie, trombocytopenie of leukopenie zal vooruitgang;
• alcoholisme bij de patiënt - ethylalcohol verhoogt de toxiciteit van het geneesmiddel als gevolg van blootstelling aan levercellen;
• Detectie van acute en chronische infectieziekten bij een patiënt - Methotrexaat beïnvloedt rechtstreeks de cellen van het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor het onderdrukken van microbiële en virale infecties;
• de noodzaak van vaccinatie met levende vaccins - dergelijke vaccins omvatten vaccinaties tegen poliomyelitis, hepatitis B, enz.;
• de aanwezigheid van bloeden uit het spijsverteringskanaal, verergering van maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
• detectie van lactose-intolerantie;
• gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de leverparenchymcellen (hepatocyten).

Voorzorgsmaatregelen Methotrexaat wordt aanbevolen voor patiënten met gelijktijdige diabetes mellitus (ongeacht het type), herpesinfectie, recent overgedragen mazelen, waterpokken, jicht, parasitaire infecties van het spijsverteringsstelsel darmkanaal.

Het medicijn voorschrijven aan kinderen jonger dan 7 jaar en oudere patiënten hebben met grote zorg nodig - regelmatige onderzoeken van een reumatoloog bevelen aan voorbereiding, evenals het uitvoeren van laboratoriumonderzoeken om de effectiviteit van het geneesmiddel te controleren en tijdig te controleren complicaties.

Interactie met andere drugs

Methotrexaat werkt samen met vele medicinale stoffen - het resultaat hiervan kan zijn:

• een significante toename van het effect van het nemen van het medicijn, wat het risico op bijwerkingen verhoogt;
• De afwezigheid van de verwachte actie, waardoor de arts wordt gedwongen de dosis van het medicijn te verhogen.

Als de arts een patiënt die aan reumatoïde artritis lijdt, aanbeveelt om Methotrexaat in te nemen, moet hij zeker bij de patiënt nagaan welke andere geneesmiddelen hij continu inneemt. Ook legt een reumatoloog uit welke medicijnen de uitkomst van de therapie kunnen beïnvloeden.

Geneesmiddelen die de concentratie methotrexaat in het bloedserum verhogen, zijn:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, inclusief geneesmiddelen die traditioneel worden voorgeschreven voor de symptomatische behandeling van gewrichtspijn;
• andere immunosuppressieve medicatie (ongeacht hun type en werkingsmechanisme);
• antibiotica - penicilline of tetracycline geneesmiddelen, fluoroquinolonen (ciprofloxacine en analogen daarvan);
• geneesmiddelen gebruikt in de gastro-enterologie (protonpompremmers) als gevolg van het vertragen van het geneesmiddel uit het bloedplasma.

Tot geneesmiddelen die de impact van Methotrexaat op het lichaam verminderen, behoren foliumzuur en derivaten daarvan.

Met de nodige voorzichtigheid wordt de medicatie gelijktijdig voorgeschreven met de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie en convulsieve syndromen. Het is ook mogelijk om de effectiviteit van de aanbevolen medicijnen voor jicht te verminderen.

Kenmerken van het gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Methotrexaat heeft een schadelijk effect op het erfelijke apparaat van de voortplantingscellen van alle patiënten.

Het is ten strengste verboden om methotrexaat voor te schrijven aan vrouwen die een kind dragen. Vóór het begin van de kuur met het medicijn, moet de gynaecoloog de mogelijkheid van zwangerschap bij de patiënt uitsluiten.

Methotrexaat is gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Tijdens de behandeling is het gebruik van methoden om zwangerschap te voorkomen verplicht.

Gecontra-indiceerd gebruik van Methotrexaat en tijdens het geven van borstvoeding - het medicijn dat door de moedermelk in het lichaam van het kind komt, kan bij de baby ernstige intoxicatie veroorzaken.

Mogelijke bijwerkingen

Complicaties die optreden tijdens de behandeling van reumatoïde artritis kunnen de werking van verschillende lichaamssystemen beïnvloeden:

• aan de kant van het zenuwstelsel zijn er vaak aanvallen van duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen (sufheid), vermoeidheid, prikkelbaarheid. Minder vaak klagen patiënten over visuele stoornissen, pijn in de rug en nek, trillen van de ledematen;
• aan de kant van het hematopoietische systeem zijn er aandoeningen die verband houden met de onderdrukking van hemopoëse in het beenmerg - bloedarmoede kan worden opgespoord (afname het aantal rode bloedcellen en het niveau van hemoglobine), een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes (kan bloedstollingsstoornissen veroorzaken bloed);
• vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem wordt vaak een daling van de bloeddruk, schade aan de hartspier (myocarditis) en de hartzak (pericarditis) onthuld.Daarnaast kunnen er trombosen zijn in slagaders en aders van verschillend kaliber - dergelijke complicaties vormen een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt;
• Van de zijde van de ademhalingsorganen worden fibrotische veranderingen in de longen gedetecteerd;
• Van de zijkant van het spijsverteringskanaal worden ulceratieve necrotische laesies van de slijmvliezen opgenomen (faryngitis, stomatitis). Heel vaak klagen patiënten over gebrek aan eetlust, misselijkheid, overstuur van de ontlasting, overgeven. Minder vaak markeren de ontwikkeling van bloeden uit het spijsverteringskanaal, gastritis, duodenitis, colitis. Bij langdurige behandeling kan de patiënt toxische hepatitis krijgen;
• van de zijkant van het urinestelsel, de ontwikkeling van ontsteking van de blaas (cystitis), toxische schade aan nierweefsel (nefritis);
• van het reproductieve systeem, menstruele cyclusstoornissen, schade aan kiemcellen (op het niveau van DNA en RNA), dat is beladen met verschillende misvormingen en aangeboren ziekten bij de kinderen van patiënten die worden behandeld methotrexaat;
• de huid en de aanhangsels van patiënten zijn bezorgd over roodheid en schilfering, haaruitval, verspreiding van pustuleuze ziekten (acne, steenpuisten);
• Tijdens de behandeling kunnen verschillende allergische reacties (tot anafylactische shock) optreden.

Bovendien moet de patiënt die Methotrexaat krijgt begrijpen dat het medicijn alle schakels van immuniteit onderdrukt - dit is het geval vaak verhoogt de kans op het ontwikkelen van ernstige infectieuze pathologieën, exacerbatie van foci van chronische infectie in lichaam.

Dan kunt u Methotrexaat vervangen

Gebruik vandaag bij de behandeling van reumatoïde artritis:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - stop de pijn en remt in geringe mate het auto-immuunproces;
• steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - hormonen van de bijnierschors, in staat om de ontstekingsactiviteit te onderdrukken;
• middelen van basistherapie;
• genetisch gemanipuleerde biologische preparaten - kunnen direct werken op de interne structuren van de cellen van het immuunsysteem die betrokken zijn bij de ontwikkeling van auto-immuunontsteking.

Analoga van Methotrexaat - tabel

Medicijnen voorgeschreven voor reumatoïde artritis - galerij

Diclofenac is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel Movalys-een niet-steroïde analoog van MethotrexateMabter is een effectief voorbereiding met reumatoïde artritisAzathioprine - immunosuppressivum Werkzame stof Metipreda is methylprednisolon

De mening van artsen over het medicijn

Moderne reumatologen beschouwen Methotrexaat als de "gouden standaard" in de therapie van reumatoïde artritis.

Deze mening wordt bevestigd door tal van binnen- en buitenlandse medische onderzoeken, die de hoge effectiviteit van het medicijn aantonen.

Bij het beoordelen van de effectiviteit van een geneesmiddel wordt geschat:

• verbetering van de subjectieve toestand van de patiënt en vermindering van de ernst van de objectieve symptomen van de ziekte met inachtneming van het regime (bereikt bij 85% van de RA-patiënten);
• minder risico op bijwerkingen dan met andere medicijnen;
• preventie van ontwikkeling van complicaties die leiden tot invaliditeit (dit is vooral belangrijk voor jonge patiënten).

Behandeling van reumatoïde artritis - video

Patiënten die methotrexaat hebben gebruikt

De benoeming van Methotrexaat aan patiënten die lijden aan reumatoïde artritis verbetert niet alleen de toestand van de aangetaste gewrichten, maar voorkomt ook de ontwikkeling van systemische manifestaties van de ziekte. Basale therapie heeft een positieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten, maar de beslissing om te beginnen met het innemen van de medicatie wordt uitsluitend door de arts genomen.

• Olga Rudomenko
• Print dit

bron: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita