Sputumonderzoek voor longontsteking

Oorzaken en behandeling van sputum bij pneumonie

Sputum voor longontsteking, bronchitis en bronchiaal astma, de analyse ervan stelt u in staat om de oorzaak van de ziekte, de aard, het stadium ervan te identificeren, zodat de behandeling in de toekomst correct en effectief was. De tactiek van behandeling door deze microbiologische studie is effectiever, in tegenstelling tot het empirische behandelingsmethode, is gericht op een bepaalde patiënt, wordt minder duur en van hoge kwaliteit.

Waarom gaat hoesten vaak weg met slijm

Hoesten is een reflex die werkt op het moment van sputum-uitscheiding, andere vreemde deeltjes uit de ademhalingswegen van de patiënt.Het voorkomen van hoest wordt bevorderd door een verscheidenheid aan ziekten, dus vóór de behandeling is het belangrijk om de oorzaak van het voorkomen, de aard en de kleur van sputum te bepalen.Sputum is een geheim tussen de luchtpijp en de longen.

Bij longontsteking is de ontlading pathologisch van aard, de sereuze purulente vloeistof begint zich uit de neus te vormen, soms met onzuiverheden van bloed. Slijm wordt uitgescheiden door de luchtwegen en dit is normaal wanneer de lucht die wordt verplaatst, soms geïnfecteerd en verrijkt met microben, in het lichaam komt, een barrière tegenkomt, een flap op zijn pad. Het slijm bevat immuuncellen, die onmiddellijk in contact komen met ze wanneer ze in contact komen met microben.

Hoesten is geen afzonderlijke ziekte, het is eerder een reactie op de ziekte, een symptoom, als gevolg van samentrekkingen van de spieren van de luchtwegen en irritatie van hun receptoren. Het ademhalingssysteem is zo ontworpen dat de reiniging van het slijm wordt uitgevoerd door cilia, gelegen in de bronchiën. Cilia verplaatsen en reinigen bronchiën.

Bij een gezond persoon wordt slijm geproduceerd tot 100 ml per dag. Als de ademhalingsorganen pathologie hebben ondergaan, neemt het geproduceerde slijm sterk toe in volume tot 1500 ml per dag, kan het van verschillende kleur en samenstelling zijn.

Wat betekent sputumkleur?

Bij longontsteking is de ontlading pathologisch van aard, de sereuze purulente vloeistof begint zich uit de neus te vormen, soms met onzuiverheden van bloed. Slijm wordt uitgescheiden door de luchtwegen en dit is normaal wanneer de lucht die wordt verplaatst, soms geïnfecteerd en verrijkt met microben, in het lichaam komt, een barrière tegenkomt, een flap op zijn pad. Het slijm bevat immuuncellen, die onmiddellijk in contact komen met ze wanneer ze in contact komen met microben.

Hoesten is geen afzonderlijke ziekte, het is eerder een reactie op de ziekte, een symptoom, als gevolg van samentrekkingen van de spieren van de luchtwegen en irritatie van hun receptoren. Het ademhalingssysteem is zo ontworpen dat de reiniging van het slijm wordt uitgevoerd door cilia, gelegen in de bronchiën. Cilia verplaatsen en reinigen bronchiën.

Bij een gezond persoon wordt slijm geproduceerd tot 100 ml per dag. Als de ademhalingsorganen pathologie hebben ondergaan, neemt het geproduceerde slijm sterk toe in volume tot 1500 ml per dag, kan het van verschillende kleur en samenstelling zijn.

Hoe wordt hoest met sputum behandeld?

Voordat u hoest behandelt, dient u de oorzaak van het optreden vast te stellen, let op het type hoest, droog of met de scheiding van sputum. Longontsteking wordt niet thuis behandeld. Sputum wordt genomen voor analyse voor laboratoriumonderzoek, het bepalen van de kliniek van de ziekte, evenals rekening houdend met individuele kenmerken patiënt voor de daaropvolgende benoeming van een medische cursus, preventie van bijwerkingen van de verkeerde medicamenteuze behandeling.

Met een natte hoest en sputum wordt de patiënt aanbevolen bedrust, veel drank, fytopreparaties. Bestemmingen omvatten antibiotica; bronchodilator, omhullende, slijmoplossende geneesmiddelen; geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om slijmvliesirritatie te verminderen.

Nuttige inademing met behulp van chloride, natriumbenzoaat, ammoniumchloride, plantenextracten. Het is belangrijk om het slijmvlies te bevochtigen, het sputum te verdunnen, de doorgang te versterken, de soepele spieren van de bronchiën te ontspannen. Bovendien worden de bovengenoemde geneesmiddelen beschouwd als uitstekende anesthetica en analgetica voor zwelling van de keel, moeite met slikken veroorzaakt door aanhoudende hoest.

Stoominhalaties worden getoond, maar kinderen jonger dan 1 jaar worden niet aanbevolen voor gebruik, met de bestaande CNS-letsels is het onmogelijk om een ​​thermopsis te nemen, ipecacuan: ze leiden tot braken. Bij zuigelingen kan braken bij hoesten leiden tot aspiratie, verstikking.

Longontsteking wordt medisch behandeld, voorgeschreven medicijnen bestaan ​​uit:

1. Expectorantia die een snelle en gemakkelijke scheiding van sputum vergemakkelijken, verminderen de viscositeit ervan.
2. Mucoregulerende geneesmiddelen: acetylcysteïne, bromhexine, carbocysteïne, ambroxol, die de viscositeit van slijm herstellen, zullen bijdragen aan de snelle eliminatie ervan. U kunt carbocysteïne, bromgexidine en acetylcysteïne niet nemen met verergering van bronchiale astma: dit leidt tot spasmen van de bronchiën, wat zeer gevaarlijk is voor de algemene toestand van een persoon.
3. Mucolytische middelen die de stabilisatie van afscheidingen door de bronchiën bevorderen, verbeteren de klaring van slijm. Mucolytica zijn vergelijkbaar met ATSTS, worden voorgeschreven voor pathologische processen die voorkomen in de trachea, longen of bronchiën van de patiënt, evenals kinderen van 1 tot 3 jaar.
4. Antihistaminica, als de oorzaak van de hoest allergieën was. Loratadine, fexofenadine zal snel onaangename symptomen elimineren, sputum zal sneller vertrekken. Reflexmiddelen voor hoest met sputum zijn thermopsis, marshmallow, drop, etherische oliën, die vallen in de maag, irriterend reageren en de slijmvliezen en speekselklieren sneller en actiever gaan werken.

Hoest zonder slijm

Longontsteking verloopt meestal met toenemende temperatuur, een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een treffer en de ontwikkeling van microben in de bronchiën en de slijmvliezen.

Als er sprake is van hoesten en er is geen temperatuur, dan kan je vermoeden:

• geslachtsziekte;
• hartfalen;
• een allergische reactie op een object;
• ademhalingsziekte;
• blootstelling aan slijmerige toxines van buitenaf.

Vaak, vooral in de ochtenden, kan een hoest worden veroorzaakt door teken die de veren kussens aanvielen. Hoesten is onvermijdelijk tijdens het roken. Als u hoest zonder koorts moet uw inname van vocht te verhogen, slijm minder viskeuze, afgeleid van de luchtwegen om sneller te zijn. Ontvangst van antibiotica mag geen onafhankelijke en spontaan zijn, maar over hun ontvangst is beter te raadplegen met een arts hebben velen van hen contra-indicaties, hebben een schadelijk effect op andere, gezonde organen.

Wat te doen als een hoest met slijm niet verdwijnt

Als al het bovenstaande behandelingsmethoden het ongelijk zijn gesteld, de hoest niet stopt, laat een nare, aanvallend, onbegrijpelijk kleur sputum, is het noodzakelijk om een ​​reeks aanvullende tests moeten doorstaan. De arts kan bepalen:

• Mantoux-test (bij jonge kinderen);
• bakposev op de studie van sputumflora;
• analyses voor de aanwezigheid van chlamydia, mycoplasma;
• Röntgenfoto voor onderzoek van de borst van de patiënt.

Posturale drainage of speciale oefeningen zullen ademhalingsorganen vrijgeven van sputum, vrij van geaccumuleerd slijm.

De patiënt moet op zijn rug liggen, zonder kussen, langzaam 45 graden rond zijn as draaien, ademen met volle borst. Herhaal de procedure 6-8 keer. Mucus is geactiveerd, stijgt naar het strottenhoofd en blijft spuug.

Ga op je knieën, buig de romp heen en weer, en dus 6-8 keer.

Ga op je zij liggen, dichter bij de rand van het bed, hangend tot aan de maximale voorkant van het bovenlichaam. Maak 4-6 hellingen. De procedure moet 5-6 keer per dag worden herhaald.

Diagnose van pneumonie is niet moeilijk. Luisteren en röntgenstralen laten haar aanwezigheid of afwezigheid zien. Het is veel moeilijker om een ​​pathogeen van pneumonie vast te stellen.

Als longontsteking niet bijzonder wreed is en zonder complicaties verloopt, is herstel mogelijk binnen 3-4 weken.

Met een dergelijke longontsteking kan thuis worden behandeld, het dragen van de aanbeveling van een arts. Maar geen zelfmedicatie, behandeling moet alleen plaatsvinden onder toezicht van een arts. Wees gezond!

respiratoria.ru

Microscopische analyse van sputum

Microscopisch onderzoek van natieve en gefixeerde gekleurde sputumpreparaten maakt een gedetailleerde studie van de cellulaire samenstelling ervan mogelijk, en tot op zekere hoogte als gevolg van de aard van het pathologische proces in de longen en de bronchiën, de activiteit ervan, om verschillende fibreuze en kristallijne formaties te onthullen, ook Het heeft belangrijke diagnostische waarde, en tenslotte ongeveer beoordelen van de toestand van de microbiële flora van de luchtwegen (bacterioscopy).

Gebruik bij microscopie inheemse en geverfde preparaten van een sputum. De microbiële flora te bestuderen (uitstrijkje) sputum uitstrijkjes worden gewoonlijk gekleurd met Giemsa-Romanovsky, Gram, en voor de detectie van Mycobacterium tuberculosis maar Ziehl-Nielsen.

Cellulaire elementen en elastische vezels

Van cel die kan worden gevonden in het sputum van patiënten met een longontsteking, diagnostische waarde zijn de epitheelcellen, alveolaire macrofagen, witte bloedcellen en rode bloedcellen.

Epitheliale cellen. Plaveiselepitheel van de mondholte, nasopharynx, de stemplooien en de epiglottis diagnostische waarde heeft, hoewel de detectie van een groot aantal cellen vlak epitheel duidt in de regel op een sputummonster van lage kwaliteit dat aan het laboratorium wordt afgeleverd en dat een aanzienlijk mengsel van speeksel bevat.

Bij patiënten longontsteking sputum wordt geschikt geacht om het onderzoek, als een lage vergroting microscopie aantal epitheelcellen niet meer dan 10 in het oog. Een groter aantal epitheliale cellen duidt op een onaanvaardbare overheersing van orofaryngeale inhoud in het biologische monster.

Alveolaire macrofagen, die in een kleine hoeveelheid ook in elk sputum te vinden zijn, zijn grote cellen reticulohistiocytische oorsprong met een excentrisch gelegen grote kern en overvloedige insluitsels in het cytoplasma. Deze insluitsels kunnen bestaan ​​uit door macrofagen geabsorbeerde kleine stofdeeltjes (stofcellen), leukocyten en dergelijke. Aantal alveolaire macrofagen verhoogd bij ontstekingsprocessen in het longparenchym en luchtwegen, waaronder longontsteking.

Cellen van cilindrisch ciliated epitheel die het slijmvlies van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën bekleden. Ze zien eruit als verlengde cellen, aan een uiteinde verbreed, waar de kern en cilia zich bevinden. Cellen met cilindrisch trilhaardepitheel worden in elk sputum aangetroffen, maar hun toename wijst erop ongeveer schade bronchiale mucosa en de luchtpijp (acute en chronische bronchitis, bronchiëctasie, tracheïtis, laryngitis).

Leukocyten in kleine hoeveelheden (2-5 in het gezichtsveld) zijn te vinden in elk sputum. Bij ontsteking van het longweefsel of bronchiale slijmvlies en trachea, vooral bij suppuratie (gangreen, longabces, bronchiëctasie), is hun aantal aanzienlijk verhoogd.

Bij het kleuren van sputumpreparaten volgens Romanovsky-Giemsa is het mogelijk individuele leukocyten te differentiëren, wat soms een belangrijke diagnostische waarde heeft. Dus, met uitgesproken ontsteking van het longweefsel of bronchiale mucosa neemt toe als het totale aantal neutrofiele leukocyten en het aantal van hun degeneratieve vormen met fragmentatie van kernen en vernietiging van het cytoplasma.

Een toename van het aantal degeneratieve vormen van leukocyten is het belangrijkste teken van de activiteit van het ontstekingsproces en het ernstiger verloop van de ziekte.

Erytrocyten. Enkele erytrocyten kunnen praktisch en elk sputum worden gedetecteerd. Een significante toename wordt waargenomen wanneer vasculaire permeabiliteit verminderd is bij patiënten met pneumonie, met vernietiging van long- of bronchiaal weefsel, stagnatie in een kleine cirkel van bloedcirculatie, een longinfarct, enz. In een groot aantal rode bloedcellen in sputum worden gevonden tijdens de bloedspuwing van elke genese.

Elastische vezels. Nog een element van sputum plastic vezels die in sputum verschijnen wanneer vernietiging van longweefsel (longabces, tuberculose, desintegrerende longkanker, enz.) Ook genoemd moet worden. Elastische vezels worden gepresenteerd in sputum in de vorm van dunne twee-contourige, gekroesde filamenten met dichotome verdeling aan de uiteinden. Het uiterlijk van elastische vezels in sputum bij patiënten met ernstige pneumonie wijst op het optreden van een van de complicaties van de ziekte - abcessen van longweefsel. In sommige gevallen, bij de vorming van longabces, kunnen elastische vezels in sputum zelfs iets eerder worden gedetecteerd dan de overeenkomstige radiografische veranderingen.

Vaak, met croupous pneumonia, tuberculose, actinomycosis, fibrineuze bronchitis in sputum preparaten, kunnen dunne fibrine vezels worden gedetecteerd.

Tekenen van een actief ontstekingsproces in de longen zijn:

1. de aard van sputum (mucopurulent of etterig);
2. een toename van het aantal neutrofielen in sputum, inclusief hun degeneratieve vormen;
3. een toename van het aantal alveolaire macrofagen (van enkele clusters van verschillende cellen in het gezichtsveld en meer);

Het uiterlijk in het sputum van elastische vezels duidt op de vernietiging van longweefsel en de vorming van longabces.

De uiteindelijke conclusies over de aanwezigheid en mate van activiteit van ontsteking en vernietiging van longweefsel worden alleen gevormd wanneer ze worden vergeleken met het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Microbiële flora

Microscopie van sputum-uitstrijkjes, gekleurd door Gram en studie van microbiële flora (bacterioscopie) bij sommige patiënten longontsteking maakt het voorlopig mogelijk om de meest waarschijnlijke veroorzaker van longinfectie vast te stellen. Deze eenvoudige methode voor snelle diagnostiek van het pathogeen is niet nauwkeurig genoeg en mag alleen worden gebruikt in combinatie met andere (microbiologische, immunologische) methoden van sputumonderzoek. Immersiemicroscopie van gekleurde uitstrijkjes is soms erg handig voor noodselectie en toediening van adequate antibiotische therapie. Men moet echter rekening houden met de mogelijkheid van besmetting van de bronchiale inhoud van de microflora van de bovenste luchtwegen en de mondholte, vooral als de sputumcollectie niet juist is.

Sputum wordt daarom alleen geschikt geacht voor verder onderzoek (bacterioscopie en microbiologisch onderzoek) als het aan de volgende voorwaarden voldoet:

• Gramkleuring in sputum onthult een groot aantal neutrofielen (meer dan 25 in het gezichtsveld met een kleine vergroting van de microscoop);
• Het aantal epitheliale cellen, meer karakteristiek voor de inhoud van de orofarynx, is niet groter dan 10;
• bij de bereiding is er een overheersing van micro-organismen van hetzelfde morfologische type.

Bij het schilderen op Gram in een uitstrijkje van sputum, is het soms mogelijk om voldoende gram-positieve pneumokokken, streptokokken, te identificeren, stafylokokken en een groep gram-negatieve bacteriën - klebsiella, Pfeiffer's stick, E. coli, etc. In dit geval krijgen Gram-positieve bacteriën een blauwe kleur en Gram-negatieve bacteriën - rood.

Bacteriële pathogenen van pneumonie

grampositieve	gram
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Stafylokokken: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Voorlopige sputumuitstrijkjes zijn de eenvoudigste manier om het veroorzakende agens van pneumonie te verifiëren en hebben duidelijke implicaties voor de selectie van optimale antibioticatherapie. Bijvoorbeeld, wanneer gedetecteerd in smeren gekleurd Gramm, luid-positieve diplococci (pneumococci) of staphylococcus in plaats van breed-spectrum antibiotica die verhogen risico van selectie en verspreiding van antibioticaresistente micro-organismen, is het mogelijk om gerichte therapie voor te schrijven die actief is tegen pneumokokken of stafylokokken. In andere gevallen kan de detectie van de overheersende Gram-negatieve flora in uitstrijken aangeven dat het veroorzakende agens van pneumonie Gram-negatief is enterobacteriën (klebsiella, E. coli, enz.), waarvoor de aanwijzing van geschikte gerichte therapie vereist is.

Toegegeven, een benaderende conclusie over het waarschijnlijke veroorzakende agens van pulmonale infectie met microscopie kan alleen worden gedaan gebaseerd op een significante toename van bacteriën in sputum, in een concentratie van 106 - 107 m.k / ml en meer (LL Vishnyakova). Lage concentraties van micro-organismen (<103 m.ks / ml) zijn kenmerkend voor de bijbehorende microflora. Als de concentratie van microbiële lichamen varieert van 104 tot 106 mks / ml, sluit dit de etiologische rol van dit micro-organisme bij het begin van longinfectie niet uit, maar het bewijst het niet.

Men moet ook onthouden dat "atypische" intracellulaire pathogenen (mycoplasma, legionella, chlamydia, rickettsia) geen Gramm bevlekken. In deze gevallen kan een vermoeden van een "atypische" infectie optreden als uitstrijkjes worden gevonden in uitstrijkjes dissociatie tussen een groot aantal neutrofielen en een extreem klein aantal microbiële cellen.

Helaas is de methode van bacterioscopie over het algemeen vrij laag wat betreft gevoeligheid en specificiteit. Niet voorspellende waarde, zelfs voor goed gevisualiseerde pneumokokken, bereikt amper 50%. Dit betekent dat de methode in de helft van de gevallen vals positieve resultaten oplevert. Dit is te wijten aan verschillende redenen, waarvan er één is dat ongeveer 1/3 van de patiënten vóór de ziekenhuisopname al antibiotica hebben ontvangen, wat de effectiviteit van sputum-uitstrijkje-microscopie aanzienlijk vermindert. Bovendien, zelfs in het geval van positieve resultaten van de studie, die een voldoende hoge concentratie in het uitstrijkje van "typische" bacteriële pathogenen aangeeft (bijvoorbeeld pneumokokken), de aanwezigheid van co-infectie door "atypische" intracellulaire pathogenen (mycoplasma, chlamydia, legionella) kan niet volledig worden uitgesloten.

De methode van bacterioscopie van sputum-uitstrijkjes, gekleurd door Gram, helpt in sommige gevallen om het veroorzakende agens van pneumonie te verifiëren, hoewel het in het algemeen een zeer lage voorspellende waarde heeft. Atypische intracellulaire pathogenen (mycoplasma, legionella, chlamydia, rickettsia) worden helemaal niet geverifieerd door de methode van bacterioscopie, omdat ze geen Gramm kleuren.

Er dient te worden gewezen op de mogelijkheid van microscopische diagnose bij patiënten met longontsteking van schimmelinfecties van de longen. Het meest relevant voor patiënten die langdurig worden behandeld met breedspectrumantibiotica, is de detectie van microscopie van natieve of gekleurde sputumpreparaten van Candida albicans in de vorm van gistachtige cellen en vertakt mycelium. Ze duiden op een verandering in de microflora van de tracheobronchiale inhoud, die optreedt onder invloed van antibiotische behandeling, waarvoor een substantiële correctie van de therapie nodig is.

In sommige gevallen is het bij patiënten met longontsteking nodig om de bestaande longziekte te differentiëren met tuberculose. Voor dit doel wordt de kleur van de sputumuitstrijk gebruikt volgens Tsiol-Nielsen, die het in sommige gevallen mogelijk maakt om mycobacteriën te identificeren tuberculose, hoewel het negatieve resultaat van een dergelijke studie niet betekent dat de patiënt geen tuberculose heeft. Bij het kleuren van sputum volgens Tsiol-Nielsen is mycobacterium tuberculosis rood gekleurd en zijn alle andere sputumelementen blauw. Tuberculeuze mycobacteriën hebben het uiterlijk van ontlasting, rechte of licht gebogen stokken van verschillende lengtes met afzonderlijke verdikkingen. Ze bevinden zich in de bereiding in groepen of afzonderlijk. Diagnostische waarde is de detectie bij de bereiding van zelfs enkele mycobacteria tuberculosis.

Gebruik een aantal aanvullende methoden om de effectiviteit van microscopische detectie van mycobacteria tuberculosis te vergroten. De meest voorkomende hiervan is de zogenaamde flotatiemethode, waarin gehomogeniseerd sputum geschud met tolueen, xyleen of benzine, waarvan de druppels opduiken en mycobacteriën vangen. Na het bezinken van het sputum wordt de bovenste laag op een stuk glas gepipetteerd. Vervolgens wordt het medicijn gefixeerd en gekleurd door Tsilyu-Nielsen. Er zijn andere methoden van accumulatie (elektroforese) en microscopie van tuberculosebacteriën (luminescentiemicroscopie).

Microscopisch onderzoek (analyse) van slijm maakt het mogelijk om slijm, cellulaire elementen, fibreuze en kristallijne formaties, schimmels, bacteriën en parasieten te detecteren.

cellen

• Alveolaire macrofagen zijn cellen van reticulogistocyt oorsprong. Een groot aantal macrofagen in sputum wordt gedetecteerd in chronische processen en in het stadium van het oplossen van acute processen in het bronchopulmonale systeem. Alveolaire macrofagen die hemosiderine bevatten ("cellen van hartafwijkingen") worden gedetecteerd met een mild infarct, bloeding, stagnatie in een kleine circulatiecirkel. Macrofagen met lipidedruppeltjes zijn een teken van obstructief proces in de bronchiën en de bronchiolen.
• Xantomcellen (vette macrofagen) worden gevonden in abces, actinomycose, echinococcose van de longen.
• Cellen van het cilindrische ciliated epitheel zijn cellen van het slijmvlies van het strottenhoofd, trachea en bronchi; hun zijn te vinden bij bronchitis, tracheitis, bronchiale astma, maligne neoplasmata van de longen.
• Het platte epitheel wordt gedetecteerd wanneer speeksel het sputum binnendringt, het heeft geen diagnostische betekenis.
• Leukocyten in een of andere hoeveelheid zijn aanwezig in elk sputum. Een groot aantal neutrofielen wordt gedetecteerd in mucopurulent en etterend sputum. Eosinofielen zijn rijk aan sputum bij bronchiale astma, eosinofiele pneumonie, glottis-longlaesies en longinfarct. Eosinofielen kunnen in sputum verschijnen voor tuberculose en longkanker. Lymfocyten in grote aantallen worden gevonden in kinkhoest en, zeldzamer, met tuberculose.
• Erytrocyten. Detectie van enkele rode bloedcellen in sputum is niet van diagnostische betekenis. Als er vers bloed in het sputum zit, worden onveranderde erytrocyten bepaald, als bloed morst met slijm, die lange tijd in de luchtwegen was, onthulden uitgeloogde rode bloedcellen.
• Cellen van kwaadaardige tumoren worden gevonden in kwaadaardige neoplasma's.

vezels

• Elastische vezels verschijnen in het verval van longweefsel, wat gepaard gaat met de vernietiging van de epitheliale laag en bevrijding elastische vezels; ze worden aangetroffen in tuberculose, abces, echinokokkose, neoplasma's in de longen.
• Coronale vezels worden gedetecteerd in chronische longziekten, zoals caverneuze tuberculose.
• Gecalcineerde elastische vezels zijn elastische vezels geïmpregneerd met calciumzouten. Detectie van hen in sputum is kenmerkend voor de afbraak van tuberculaire petrichitis.

spiralen,kristallen

• Kurshman-spiralen worden gevormd in de spastische staat van de bronchiën en de aanwezigheid van slijm in hen. Tijdens een hoestdruk wordt visceus slijm vrijgemaakt in het lumen van een grotere bronchus, die in een spiraal draait. Kurshman-spiralen verschijnen met bronchiale astma, bronchitis, longtumoren, compressie van bronchiën.
• De Charcot-Leiden-kristallen zijn de producten van het verval van eosinofielen. Verschijnen meestal in een sputum dat eosinofielen bevat; zijn karakteristiek voor bronchiale astma, allergische aandoeningen, eosinofiele infiltraten in de longen, longblaasjes.
• Cholesterolkristallen verschijnen met abces, long echinococcosis, neoplasma's in de longen.
• Hematoidinekristallen zijn karakteristiek voor abces en gangreen van de long.
• Druppels van actinomyceten worden gedetecteerd in de actinomycose van de longen.
• Er verschijnen elementen van echinococcus met echinococcose van de longen.
• Kurkt Dietrich - brokken van een geelachtig grijze kleur, met een onaangename geur. Ze bestaan ​​uit afval, bacteriën, vetzuren, vetdruppeltjes. Ze zijn typisch voor een abces van de long en bronchiëctasie.
• Ehrlich's tetrad bestaat uit vier elementen: calcified detritus, verkalkte elastische vezels, cholesterolkristallen en mycobacterium tuberculosis. Verschijnt in het verval van de verkalkte primaire tuberculaire focus.

Mycelium en ontluikende schimmelcellen verschijnen in schimmellaesies van het bronchopulmonale systeem.

Pneumocystis treedt op bij pneumocystis pneumonie.

Spherules van schimmels worden gedetecteerd in coccidioidomycose van de longen.

De ascaride larven worden gedetecteerd met ascariasis.

Larven van de intestinale ugristic worden geïdentificeerd met strongyloidiasis.

Eieren van de longblaasjes worden geïdentificeerd met paragonimosis.

Elementen gevonden in sputum bij bronchiale astma. Wanneer astma bronchiale wordt meestal gescheiden door een kleine hoeveelheid slijm, stroperig sputum. Macroscopisch kun je de Kurshman-spiraal zien. Wanneer microscopisch onderzoek kenmerkend is voor de aanwezigheid van eosinofielen, cilindrisch epitheel, zijn er kristallen van Charcot-Leiden.

ilive.com.ua

Bloedonderzoek voor longontsteking

Longontsteking of pneumonie is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door het verslaan van verschillende delen van de longen.De bloedtest op longontsteking moet onmiddellijk na de ontdekking van deze ziekte worden uitgevoerd.

Klinisch kan deze ziekte worden onderverdeeld in:

• focale - longontsteking die bepaalde delen van de longen aantast (alveolen en bronchiën);
• croupous - waarbij een hele lob van de long betrokken is bij het pathologische proces.

Ontsteking van de longen is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Studies tonen aan dat van de 100.000 mensen ongeveer 400 mensen ziek zijn.

Zorgvuldige diagnose is nodig om de juiste behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven. Een van de meest indicatieve stadia van de diagnose van deze ziekte zijn algemene, klinische onderzoeksmethoden. Deze omvatten het onderzoek en de voorbereiding van een anamnese van de patiënt. Naast een algemeen objectief onderzoek, zal de diagnose laboratoriumonderzoeksgegevens vereisen. Analyses voor deze ziekte moeten noodzakelijkerwijs algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine- en sputumanalyse omvatten. De belangrijkste en verplichte laboratoriumtest is een algemene bloedtest. Soms zijn bloedtesten in het ontstekingsproces normaal. Het ontbreken van een bloedreactie in deze ziekte suggereert dat het immuunsysteem verzwakt is, dat niet adequaat kan reageren op ontstekingen.

Resultaten van analyses

Overweeg de resultaten van een bloedtest op longontsteking. In de norm van leukocyten bij mannen en vrouwen moet 4-9 × 10 9 zijn. Leukocytose, dat wil zeggen een toename van het aantal leukocyten, is kenmerkend voor de meeste patiënten en wordt beschouwd als een van de eerste indicatoren van de aanwezigheid van ontsteking in de longen. Een uitzondering is longontsteking, veroorzaakt door chlamydia en mycoplasma.

Bij de analyse van bloed in een acute focale fase wordt matige neutrofiele leukocytose waargenomen en bij acute lobaire pneumonie wordt ernstige leukocytose waargenomen. De leukocytenformule is het percentage verschillende typen leukocyten.

1. Myelocyten.
2. Metamyelocyten.
3. Stab-neutrofielen: 1-5%
4. Neutrofielen gesegmenteerd: 40-70%.
5. Lymfocyten: 20-45%.
6. Monocyten: 3-8%.
7. Eosinofielen: 1-5%.
8. Basofielen: 0-1%.
9. Plasmacellen.

Typen leukocytenformule

Met verschillende ziekten in het menselijk lichaam zijn er 3 hoofdtypen van veranderingen in de leukocytenformule:

1. Verschuiving van de leukocytenformule naar links (er zijn myelocyten en metamyelocyten).
2. Verschuiving van de leukocytformule naar links met verjonging (er zijn myelocyten, metamyelocyten, promyelocyten, myeloblasten en erythroblasten).
3. Verschuiving van de leukocytenformule naar rechts (het aantal steekneusrofrofillen neemt af in combinatie met de aanwezigheid van hypergesinterde neutrofielkernen).

Bij acute focale pneumonie wordt matige neutrofiele leukocytose waargenomen, waarbij de leukocytenformule naar links verschuift. Op een acute lobaire vorm een ​​verschuiving van de leukocytenformule naar links voordat myelocyten en metamyelocyten worden waargenomen, de toxische granulariteit van neutrofielen.

Een andere belangrijke indicator van ontsteking is ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Normaal is de bezinkingssnelheid van erythrocyten bij mannen 1-10 mm gedurende één uur, voor vrouwen - 2-15 mm gedurende één uur. Bij acute focale pneumonie neemt de ESR matig toe, maar bij een fractionele ziekte kan een scherpe toename van de ESR binnen een uur oplopen tot 50-60 mm.

Een biochemische bloedtest wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. In dit geval wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van fibrinogeen en C-reactief proteïne. De norm van fibrinogeen in het lichaam bij een volwassene wordt binnen de grenzen van 2 tot 4 g per liter gehouden en de norm van het C-reactieve proteïne is 5 mg / l. Het verhogen van de hoeveelheid fibrinogeen en C-reactief proteïne is een indicator van ontsteking in het lichaam. Bij acute pneumonie is er dus een toename in het niveau van fibrinogeen en C-reactief proteïne, evenals siaalzuren.

Bij chronische pneumonie kunnen laboratoriumindicatoren variëren. In de fase van remissie, dat wil zeggen tijdens de periode van verzwakking van de ziekte, is de gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend, daarom kunnen laboratoriumindicatoren niet verschijnen, omdat er geen ontstekingsproces is. Als laboratoriumindicatoren tot uiting komen, worden ze gekenmerkt door een lichte toename van de ESR, evenals matige leukocytose met een verschuiving van de formule naar links. Er is ook een toename van fibrinogeen en alfa-2 en gamma-globulines.

Een van de niet minder belangrijke studies is de studie van de gassamenstelling van arterieel bloed. Bij ernstige ziekte, als gevolg van een ademhalingsstoornis, ontwikkelt ademhalingsfalen zich, dus bij het onderzoeken van een gas de samenstelling observeerde hypoxemie (afname van zuurstof in het bloed) en hypercapnie (toename in koolstofdioxidegehalte). In deze studie wordt de kwestie van de benoeming van zuurstoftherapie om zuurstofgebrek te elimineren opgelost.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen