In dit artikel vindt u weten bij welke ziekten kan lage hartslag onder normale druk zijn. Is het altijd een pathologie, zoals het zich manifesteert. Methoden voor het uitvoeren van de diagnose tijdens het vertragen van de puls. Behandeling en prognose voor de ziekte.
Artikel Inhoud:
- Forms lage puls
- Veroorzaakt lage puls bij normale druk
- Kenmerkende symptomen
- Therapies Diagnose Prognose
Lage pols of bradycardie, in de medische praktijk een toestand wordt genoemd waar het aantal beats van de hartspier lager is dan 60 per minuut. Normale druk varieert 110-140 tot 70-90 mm Hg. Art.afhankelijk van de leeftijdscategorie.
afname van de frequentie van het hart spiercontracties kunnen van verschillende types: soort
| bradycardie | Wie en waarom |
|---|---|
| Fysiologische | professionele atleten, regelmatig uitvoeren van cardio Bij gezonde mensen, 's nachts, als gevolg van een overwicht van de parasympathicus systemen hebben vagotonics( mensenwaarbij hoe meer uitgesproken de parasympathische zenuwstelsel activiteit) |
| Pathologische | Verstoringen van de energie van de excitatiepuls in gespecialiseerde ESTATEKah infarct( pacemakers) pathologie van golf excitatie langs de zenuwvezels |
van het hart geleidingssysteem van het hart dat de spanning voeren met hoofdcentrum - sinatrialnym knooppunt fysiologische vertraging van het contractiefrequentie van de hartspier - versie van de regels: geen pathologische consequenties van het organismeen vereist geen medische correctie.
In zeldzame hartslagen manifestaties van de ziekte gerelateerd zijn aan onvoldoende bloedtoevoer naar de belangrijkste organen: de hartspier zelf, de hersenen, de longen.
Elk gewicht onder fysiologische omstandigheden tot een versnelling van het hart de normale functie van alle systemen te waarborgen. In geval van overtreding van de impuls vorming en( of) geleiding van excitatie langs de hartspier dit niet gebeurt - weefsel ervaren zuurstofgebrek, die uiterst gevaarlijk zijn voor de cerebrale cortex van de hersenen en het hart. In gevallen van langdurige gebrek aan bloed daarin te ontwikkelen onomkeerbare veranderingen( degeneratie van actieve cellen in de verbindingselementen), beter verloop en de prognose van de ziekte.
abnormaal lage hartslag wanneer de druk nummers binnen de leeftijd norm - een soort van bradycardie. vaakst optreden als gevolg van allerlei bradyaritmieën in de beginfase van de ziekte wanneer laesies onlangs naar buiten gekomen en het lichaam heeft te maken met onregelmatigheden.
bepalen hoe gevaarlijk vertraging van de hartslag, pas na de vaststelling van de redenen voor de vertraging van het hart:
- fysiologische en pathologische vormen van asymptomatische hebben geen invloed op het gewone ritme van het leven en vereisen slechts periodieke inspecties door een specialist, om te voorkomen dat de ontwikkeling van ernstige pathologie missen.
Ze zijn niet gevaarlijk voor het leven. Klinische manifestaties - lage puls periodieke of permanente fysieke beperkingen beperken de mogelijkheid ziek en vereisen behandeling, observatie door een arts.
Als de afname in de frequentie van myocardiale contracties geassocieerd met Extracardiaal redenen - deze voorwaarde kan worden genezen. Pathologische veranderingen in de hartspier zelf is meestal onomkeerbaar, past u de frequentie van het ritme is voortdurend nodig. Dergelijke soorten brady-aritmieën kunnen het leven in gevaar brengen.
observeren, meten noodzakelijk complexe enquêtes en directe behandeling van de puls verkorten betrokken therapeuten, cardiologen, vasculaire chirurgen en Aritmologie.
Type elektrocardiogram bradycardie Forms lage puls
| Vloeiende | By manifestaties | By graden puls verkorten per minuut | stijl aandoeningen |
|---|---|---|---|
| Periodiek permanente | asymptomatische symptomatische | First - 50 tweede - 40 derde - minder dan 40 | dysfunctie hoofd- pacemaker of sinus blok golf excitatie vanuit de atria naar de ventrikels( AV block, atriale tachyaritmie geblokkeerde vorm) |
Veroorzaakt lage puls bij normale druk
| categorie factoren | Bepaalde |
|---|---|
| Pathologische veranderingen in het myocardium | chronische en acute vormen van veranderingen van de bloedstroom in de hartvaten( coronaire hartziekte) veranderingen van de normale structuur en functie van cellen in het hart( cardiomyopathie) Ontsteking in de hartspier( myocarditis) Vervanging van spier- en zenuwcellen van het myocardium door bindweefsel( cardio) hartchirurgie |
| Wijzigingen metabolisme | Overtreding evacuatie van gal in de darm( cholestase) Lage niveaus van schildklierhormonenminuten klier( hypothyroïdie) hoge bloedspiegels van calcium en kalium |
| vagotonie | hoge intracraniale druk volumetrische en ontstekingsziekten van het strottenhoofd, slokdarm |
| actie medicamenten | Preparaten voor het normaliseren van de bloeddruk, de frequentie van myocardiale contracties Hartglycosiden Narcotische analgetica Verzachtend enpsychotrope stoffen |
| Andere | Congenitale aandoeningen van structuur en functie van de sinusknoop en de atrioventriculaire geen reden |
Het gebruik van bepaalde medicijnen( bijvoorbeeld digoxine) kan bradycardie( lage hartslag) Kenmerkende symptomen
De symptomen hangen af van de mate van verkorting van het aantal hartslagen veroorzaken:
- In de eerste graad, 90% van de patiënten hebben geen klachten, en lage hartslag - een toevallige vondst.
- tweede en derde graad manifesteert zich onmiddellijk 40-55% van de patiënten nog op een aanvankelijk geen symptomen, maar met een afname van de compenserende capaciteiten infarct ziektebeeld van de ziekte komt in alle. Levensgevaar vertraagt minder dan 40 per minuut - een hoog risico op een plotselinge hartstilstand.
Manifestaties lage hartslag bij normale druk zijn niet specifiek en optreden bij andere ziekten van het cardiovasculaire systeem:
| klinische manifestatie | zijn kenmerken |
|---|---|
| Pijn in | myocard Doet zich voor wanneer oefening op de vroege stadia van de ziekte alleen met de grootste overspanning Als de progressie van de veranderingen in het hartzelfs alledaagse dingen veroorzaken pijn in het hart |
| tijdelijke manifestatie verminderde bloeddoorstroming in de hersenen( transient ischemic attack) - vEpen manifestaties en soort afhangt van de betreffende structuur | flauwvallen verlies van motorische vermogen in de ledematen of lichaamshelft Krampen Verminderde pijngevoeligheid op gebieden van het lichaam verandert in zicht, gehoor, bewustzijn |
| bloeddrukdaling periode | kan in paroxysmale bradycardie, bijzonder gevaarlijk's nachts - een persoon is in slaap en voelt geen symptomen Tekenen |
| aandoeningen van het cardiovasculaire systeem | kortademigheid en hoesten met Financialsskom voltage toenemende zwakte en verminderde tolerantie voor benadrukken zwelling in de onderste ledematen |
- een van de mogelijke symptomen bradycardie Elke vorm vertragen myocard weeën, zelfs onder normale bloeddruk cijfers en het volledig ontbreken van klinische verschijnselen, vereisen verwijzing naar een specialist voor het uitsluiten van ernstige pathologie.
Diagnostics
| methode | Wat bepaalt eerste onderzoek |
|---|---|
| en onderzoek van de patiënt | beoordelen klachten aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem in het verleden Zijn er nog andere ziekten die het aantal samentrekkingen van de hartspier Informatie verzamelen invloed over het nemen van medicatie, de dosering en de timing van het gebruik het feit van de lage puls |
| elektrocardiografie( ECG) | Instrumental bevestiging bradyaritmieën, soms zijn soort |
| ECG gedurende de dag en( of) een week | Deeagnostisch non vormen langzamer rijden hartkloppingen daarvan, de frequentie |
| ECG fysieke( velergometriya) of geneesmiddelen( atropine, autonome blokkade) monsters | beoordeling van de geschiktheid van de kortingen te verhogen myocard Bepaling vorm bradyaritmieën |
| echografisch onderzoek hartspier door de borst en( of) de slokdarm( echocardiografie, VS) | Diagnostics hart veroorzaakt een lage puls |
| elektrofysische studie( EPS) Evaluatie infarct | excitatiebronnen( pacemakers) manierminuten |
| elektrische puls laboratorium en instrumentele onderzoek( klinische assays, hormoonspiegels, EGD) | storingsoorzaken hartslag vertraging |
Voor onderzoek elektrofysische infarct toegediend speciale elektroden katheters. Met hen, controleer het geleidingssysteem van het hart therapieën
asymptomatische en fysiologische types deceleratie reducties de hartspier geen correctie nodig, enige constante bewaking vanwege het risico van verslechtering van de mate van bradyaritmieën. Multipliciteit controles en vereiste volume controle waarnemen cardioloog bepaald( afhankelijk van het niveau van verstoring excitatie, leeftijd van de patiënt en bijkomende hartpathologie).
secundaire pathologische bradycardie( niet-cardiale factoren) onder de conditie van de onderliggende ziekte therapie compleet uitgehard - oorzaken ritmestoornissen. Behandeling van primaire
bradyaritmieën is afhankelijk van het niveau van de laesie paden van de hartspier en de mate geëvolueerd aandoeningen.
Behandeling van sinusknoopdisfunctie behandeling
| View | Indicaties |
|---|---|
| Operational: installatie van een permanente pacemaker( pacemaker) | symptomatische vormen van deceleratiewaarde van de hartspier symptomatische ziekte bij patiënten ouder dan 70 jaar met een frequentiegraad & lt;55 min |
| Medical: Cholinolytics( ipratropiumbromide) Xanthines( Theophylline) | patiënt Het uitblijven van een pacemaker onmogelijk de operatie om technische redenen uit te voeren implanteren |
Zodra geïmplanteerde stimulator niveau van het leven van de patiënten is bevredigend, maar de uitroeiing van de ziekte is niet aanwezig, maar kan bijna compleetcorrectie van pathologische aandoeningen.
Als de storing van de belangrijkste geleidende knooppunt van het hart - sinatrialnogo, effectieve behandeling is een pacemaker atrioventriculair blok
| mate van schending van de puls | behandeling |
|---|---|
| eerste | vereisen |
| tweede type 1 | Drug( anticholinergica) |
| tweede type 2 Allerlei derde installeren | implantatie van een pacemaker |
Huidige blokkades van 1-2 graden is aanvaardbaar, het onmogelijk is om de ziekte te genezen, maar de kwaliteit van het leven wordt niet beïnvloed.
Blokkade derde graad - een meer kwaadaardige cursus in verband met de opkomst van het risico van een plotselinge dood. Vereist frequentere en grondiger observatie, zelfs na installatie van PEX.Voorspelling
Wanneer schendingen elementaire functies van de pacemaker overlevingskans met dien verstande pacemaker installatie - 40-60%.Bij dergelijke patiënten blijft een bevredigende kwaliteit van leven bestaan, maar er zijn beperkingen op het niveau van fysieke activiteit.
eerste atrioventriculaire blokkade, de tweede graad heeft een gunstige prognose: vereist geen beperkingen in de belastingen, zijn niet levensbedreigend. Bij blokkades van de derde graad, zonder een pacemaker te installeren, is er een hoog risico op een hartstilstand.
volledig herstellen van bradyaritmieën geassocieerd met myocard pathologie, is het onmogelijk, maar de tijd doorgebracht behandeling kunt u de volledige controle over de ziekte en de manifestaties.
