Glaucoom: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

De oogzenuw is een van de belangrijkste oogstructuren, waardoor de gezichtsfunctie volledig kan worden uitgevoerd. Schendingen in zijn werk beïnvloeden steevast de visuele waarneming en daarmee de levensstandaard van de patiënt. Misschien komen dergelijke afwijkingen meestal voor wanneer de eigenschappen van weefsels en oogstructuren veranderen. Bijvoorbeeld intraoculaire druk. En hoewel niet altijd een afname van de visuele waarneming optreedt bij een toename van de IOD, maar deze factor beïnvloedt in de meeste gevallen de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte als glaucoom. Glaucoom van het oog: wat is het, hoe te identificeren en hoe het te behandelen?

Definitie van ziekte

In feite betekent glaucoom een ​​aantal pathologische aandoeningen veroorzaakt door een constante of periodieke toename in IOP.

Als gevolg van dergelijke veranderingen in de eigenschappen van de intraoculaire vloeistof, treden negatieve veranderingen op in de oogstructuren: het zichtniveau neemt geleidelijk af, er lijkt een beperking te zijn van de perifere gezichtsvelden en de ontwikkeling van defecten in centraal gebied,en ook de meest ernstige en onomkeerbare verstoring treedt op - atrofie van de oogzenuw.

Intraoculaire vloeistof wordt constant geproduceerd door de processen van het ciliaire lichaam en is een belangrijk onderdeel voor de normale werking van de oogstructuren.Zijn belangrijke eigenschap is voortdurende vernieuwing, echter, het probleem van constante uitstroom naar externe structuren ontstaat.Tot 85-95% waterig vocht wordt verwijderd via de voorste kamer en het drainagesysteem van het oog. De resterende 5-15% wordt verwijderd via het uveosclerale pad: sijpelt door het ciliaire lichaam en de sclera in de aderen van de vaatvlies- en sclerale aderen.

Als er sprake is van een overtreding op een van de manieren van uitstroom van intraoculaire vloeistof, begint de IOP te stijgen, wat veranderingen in de optische omgeving van het oog veroorzaakt en de oogstructuren nadelig beïnvloedt.

oorzaken van

De ziekte kan zich in 3 hoofdtypes ontwikkelen:

• Primary.Het komt in de meeste gevallen voor bij mensen ouder dan 40 jaar en is bijna asymptomatisch. Risicofactoren in dit geval kunnen ernstige kortzichtigheid zijn, oudere leeftijd (ouder dan 60 jaar), genetische aanleg, en ook een aantal systemische ziekten: hypertensie, diabetes, schildklieraandoeningen, aandoeningen van het zenuwstelsel en enzovoort. ;
• Aangeboren.Het ontwikkelt zich met een toename in IOP als gevolg van de aanwezigheid van aangeboren of erfelijke aandoeningen in die oogstructuren die verantwoordelijk zijn voor de productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof. De primaire symptomen van dergelijke schendingen worden al in 6-12 maanden gediagnosticeerd. Bij gebrek aan tijdige behandeling is het risico op blindheid met 5-7 jaar 50%;
• Secundair.De ziekte ontwikkelt zich als een consequentie of complicatie van de vorige pathologie. In dit geval omvatten de risicofactoren de volgende ziekten: ontsteking van de oogstructuren, cataract, dystrofische oogletsels, lensverschuiving, traumatische letsels, postoperatieve complicaties, neoplasmata in de ogen.

Verhoogde IOP leidt niet altijd tot glaucoom, net zoals glaucoom zich kan ontwikkelen met een verlaagde IOP. In afwezigheid van schade met hoge IOP wordt de ziekte "hypertensie" genoemd.

symptomen

Het vermoeden van de ontwikkeling van de ziekte is soms erg moeilijk, omdat in het beginstadium de symptomen bijna afwezig zijn.Het gezichtsveld kan smaller worden, defecten verschijnen in het middenveld in de vorm van vlekken, er kan een vage contour zijn wanneer u naar gloeilampen of lantaarns kijkt. Alleen met bepaalde soorten pathologie verschijnt pijnsyndroom, dat zich verspreidt naar het aangrenzende deel van het hoofd. Het is bijna onmogelijk om veranderingen te detecteren zonder de hulp van een oogarts. Daarom moet u voortdurend preventieve onderzoeken ondergaan, vooral voor ouderen.

Symptomen van progressieve ziekte manifesteren zich anders voor verschillende soorten glaucoom:

• Primair openhoek-glaucoom- de meest voorkomende vorm, gekenmerkt door een onopvallende afname van perifeer zicht;
• Primair sluiterglaucoom- een relatief zeldzaam type en is te wijten aan anatomische kenmerken van de structuur van de oogstructuren. Het stroomt ook bijna asymptomatisch, met periodieke vervaging van zicht en pijn in de tempel en het oog (subacute aanval);
• Normotensieve glaucoom- komt voor bij normale IOP-indices en is kenmerkend voor hypotone patiënten. De risicofactor is cervicale osteochondrose;
• Congenitaal glaucoom- ontwikkelt met een onjuiste structuur van intraoculaire structuren en gaat, in aanvulling op verhoogde IOD, gepaard met oedeem van het hoornvlies;
• Secundair glaucoom- een gevolg van zowel systemische ziekten als langdurig gebruik van medicijnen (bijv. secundaire steroïde glaucoom).

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan een specifieke behandeling kan glaucoom de meest ernstige gevolgen hebben,tot verlies van het gezichtsvermogen en zelfs verwijdering van het oogvanwege ongecontroleerde aanvallen van pijn in het laatste stadium van de ziekte.

Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Atrofie van de oogzenuw- meestal een gevolg van de vernietiging van bloedvaten en een schending van hun voedingsfunctie voor de oogstructuren;
• Hoornvlies schade- deze complicatie is kenmerkend voor een gesloten-hoekvorm en gaat meestal gepaard met cornea-oedeem;
• bijziendheid- de relatie tussen deze twee ziekten werd onlangs bewezen door een groep wetenschappers in Nederland, die de afhankelijkheid van glaucoom op de mate van bijziendheid openbaarde;
• strabismus- de ontwikkeling van visusstoornissen kan leiden tot scheelzien, wanneer een patiënt in een poging om een ​​beeld van hoge kwaliteit te verkrijgen zijn ogen tot de neus kan reduceren.

Bovendien kan gesloten-hoekglaucoom chronisch oedeem in de weefsels veroorzaken hoornvlies, fibrose van het hoornvlies en de ontkieming van nieuwe vaten erin, evenals de ontwikkeling van kwaadaardige vormen ziekte.

behandeling

Voor de diagnose van glaucoom is de traditionele meting van IOP niet genoeg, daarom beveelt de oogarts meer gedetailleerde soorten onderzoek aan:

• perimetrie- studie van visuele velden, zowel perifeer als centraal;
• De studie van breking- eigenschappen van verschillende brekingsmedia van het oog;
• Echoscopisch onderzoek- verkrijgen van gedetailleerde beelden van interne structuren;
• gonioscope- Evaluatie van de structuur van de hoek van de voorste kamer, die dient als een pad voor de uitstroom van vloeistof;
• maatDe diepte van de voorste kamer en de dikte van de lens.

Een uitgebreid onderzoek stelt ons in staat om conclusies te trekken over de aard en de duur van het pathologische proces, indien aanwezig, en de behandeling op tijd te starten.

Medicatietherapie

De keuze van therapeutische tactieken is rechtstreeks afhankelijk van de aard van de ziekte, de mate van beschadiging en de gezondheidstoestand van de patiënt. Voor de behandeling kunnen geneesmiddelen uit de volgende geneesmiddelengroepen worden voorgeschreven:

• P-blokkers: Timolol, Betaxolol. Geneesmiddelen verminderen de productie van oogvocht en zijn populair in de open vorm van de ziekte;
• Holinomimetiki: Pilocarpine, Carbacholin. De medicijnen werken op de pupil en de iris, waardoor het openen van de hoek van de voorste kamer wordt vergemakkelijkt, waardoor de weg wordt geëffend voor de uitgang van het oogvocht;
• Prostaglandine-analogen: Latanoprost, Travoprost. Verhoog de snelheid van penetratie van oculaire vocht door de choroidea;
• Remmers van koolzuuranhydrase: Dorzolamide. Vermindert de snelheid van productie van intraoculaire vloeistof;
• a-2-adrenerge agonisten: Clonidine. Onderdrukt de productie van waterig vocht, terwijl het bijdraagt ​​aan de versnelde uitstroom;
• vitaminen: thiamine (B1), pyridoxine (B6), nicotinezuur (PP). Noodzakelijk om de werking van zenuwcellen te herstellen en hen te beschermen tegen toxische effecten.

  Pilocarpine wordt gebruikt bij de behandeling van glaucoom

Met de ontwikkeling van een acute aanval van glaucoom heeft de patiënt dringende hulp nodig - in dit geval duurt het account uren. Anders kan de visuele functie volledig verloren gaan door schade aan de oogzenuw.

Eerste hulp voorbereidingen voor een aanval zijn:

• 1% rrpilocarpineelke 15 minuten, na - na 30 minuten. ;
• , gdiakarbabinnen (of een ander diureticum).

Als hulpgereedschappen kunnen worden gebruiktbètablokkers, koolzuuranhydraseremmers, osmotische en storende middelen. Het gebruik ervan mag echter alleen plaatsvinden onder toezicht van een arts. Als er binnen 12 uur geen effect is, wordt het aanbevolen om de patiënt in het ziekenhuis te laten opereren.

chirurgisch

Als conservatieve behandeling niet het juiste effect heeft bij het gebruik van geneesmiddelen, en met name wanneer herhaalde aanvallen van glaucoom, chirurgische ingreep wordt aanbevolen, die kan worden uitgevoerd op 4 hoofdtypen:

• Sinustrabekulektomiya- het creëren van een klein venster voor uitstroom van intraoculaire vloeistof onder het bindvlies;
• Niet-doordringende diepe sclerectomie- het creëren van uitstroompaden zonder doorgaande gaten. Dit type operatie wordt uitgevoerd met de laagste traumatisme en in een korte tijd, wat de poliklinische toepassing mogelijk maakt;
• Laser iridectomie- met behulp van een gerichte laserstraal wordt het pupilblok geëlimineerd, waarbij de iriswortel de drainagezone overlapt;
• Sklerangulorekonstruktsiya- keuzevrijheid met vergevorderd glaucoom.

Vaak wordt glaucoom gecombineerd met cataract, vooral op oudere leeftijd. Daarom kan de arts een joint aanbevelen

de lens vervangen.

Folk remedies

Als u bent gediagnosticeerd met glaucoom, dan is conservatieve behandeling lang en niet altijd succesvol, maar het zal zeker de voortgang van de ziekte vertragen. Daarom is het gebruik van volksremedies bij het veranderen van drugs mogelijk:

• Knijp sap uit het gras van de luizen. De kuur heeft 6 liter sap (8 kg gras) nodig met toevoeging van 600 ml alcohol. Bewaar de remedie in de koelkast en neem 50 ml kort voor de maaltijd 's morgens en' s avonds, afwassen met gekookt water. Voor de genezing is al het sap dronken;
• Pers het sap uit de bladeren van aloëen verdund met zuiver gedestilleerd water in een verhouding van 1: 10. Het product wordt gebruikt voor oogspoeling 4-5 keer per dag gedurende 14 dagen, waarna het 16 dagen duurt. Voor een volledige genezing moeten 2-3 gangen zijn;
• Razirayut in een mortier gedurende 1 uur. l. venkelzaad, giet dan 200 ml kokend water en blijf een uur staan. Neem 1 eetl. l. drie keer per dag kort voor de maaltijd. De loop van de behandeling is 2 weken, na 10 dagen pauze en herhaling van de cursus. Een dergelijke behandeling wordt meerdere keren per jaar genomen;
• Over 1 uur. l. van bietensap oplossen, g mumiyeen neem elke dag een half uur voor het ontbijt gedurende 10 dagen, waarna ze een pauze van 4 dagen nemen. Te genezen zijn 4-5 gangen.

Vergeet niet om advies van een oogarts te krijgen voordat je folkremedies gebruikt - sommige hebben allergische eigenschappen, terwijl anderen gecontra-indiceerd zijn bij een aantal systemische ziekten.

het voorkomen

Tot de maatregelen die de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte verhinderen behoren:

• Hygiëne van zicht: haalbare lading voor de ogen, gymnastiek, goede verlichting;
• Tijdige behandeling van oogheelkundige aandoeningen;
• Evenwichtig en vitaminerijk dieet;
• Matige fysieke activiteit;
• Regelmatige preventieve onderzoeken.

Als de ziekte al is gediagnosticeerd, moet er aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen en aan alle medische aanbevelingen. Een belangrijk punt hier is de beperking van geconsumeerde vloeistoffen en alcohol, naleving van het dieet.

video

bevindingen

De detectie van glaucoom in een vroeg stadium geeft goede kansen om de verslechtering van het gezichtsvermogen te remmen en zelfs het pathologische proces om te keren.

Bij gebrek aan een succesvolle conservatieve behandeling zijn er echter nog steeds operationele methoden die in de praktijk zeer effectief zijn gebleken.