Astigmatisme: methoden voor correctie en behandeling

Astigmatisme is een schending van breking, geassocieerd met de vervorming van de vorm van het hoornvlies of de lens van het oog. Deze visuele aandoening is de meest voorkomende oorzaak van slecht zicht in de kindertijd en adolescentie. Zo kan de persoon kortzichtig zijn, vooruitziend of deze inbreuken combineren.Wat veroorzaakt astigmatisme? Hoe wordt de correctie van deze overtreding uitgevoerd?

Definitie van ziekte

Astigmatisme is een aandoening van de oogbreking veroorzaakt door een onregelmatige vorm van het hoornvlies of de lens.Deze overtreding leidt ertoe dat de lichtstralen worden verstrooid, waardoor een vervormd beeld op het netvlies wordt gevormd. Astigmatisme meer dan 1 dioptrie manifesteert zich door snelle vermoeidheid van de organen van het zicht, vage visualisatie van objecten, hoofdpijn, ongemak in het gebied van de superkamer.

Samen met bijziendheid en verziendheid schrijven oogartsen astigmatisme toe aan aandoeningen van de ametropie, die worden gekenmerkt door veranderingen in de achtergrondfocus van het oog en veranderingen in de brekende eigenschappen van optische media.Deze ziekte bij alle soorten ametropie komt voor in 10% van de gevallen.

Schending van de uniforme kromming van het hoornvlies of de lens leidt ertoe dat hun oppervlak een ander brekend vermogen heeft in de twee meridianen.Om deze reden convergeert de bundel van stralen niet op één punt van het netvlies, zoals bij een persoon met normaal zicht. Soms concentreert het beeld zich op het netvlies (in de vorm van een wazige ellips of "acht"); in andere gevallen - voor of achter het netvlies. Een persoon met astigmatisme ziet het beeld vervormd, diffuus, vaag.

Vroege correctie van astigmatisme is de sleutel tot succesvolle preventie van scheelzien en amblyopie.

oorzaken van

Er zijn 2 etiologische variëteiten van astigmatisme:

• Congenitaal astigmatisme;
• Verworven astigmatisme.

De eerste variant van de ziekte wordt veroorzaakt door de genen die de kinderen van hun ouders hebben gekregen. In de erfenis van de ouders kreeg het kind de verkeerde vorm van het hoornvlies. Op de een of andere manier is het onmogelijk dit natuurlijke feit te beïnvloeden of te voorkomen.

Mensen met de ideale vorm van het hoornvlies bestaan ​​niet. Iedereen heeft een minimale mate van astigmatisme. Als de mate van schending niet hoger is dan dioptrie, dan is dit in zicht op geen enkele manier van invloed. Deze versie van de norm wordt fysiologisch of functioneel astigmatisme genoemd.

Als astigmatisme de drempel van 5 dpt overschrijdt, heeft het een significant effect op het gezichtsvermogen en vereist het een spectaculaire correctie al in de vroege kinderjaren.Als je het astigmatisme van het kind niet corrigeert, is de ontwikkeling van een "lui oog" (amblyopie) mogelijk, terwijl het oog gewoon niet goed heeft leren zien.

Manifestatie van amblyopie

Verworven astigmatisme wordt veroorzaakt door veranderingen in het hoornvlies als gevolg van externe factoren. De oorzaken van verworven astigmatisme:

• Trauma of litteken van het hoornvlies;
• Verbrand het hoornvlies en bindvlies;
• keratitis;
• keratoconus;
• Dystrofie van het hoornvlies;
• Oogchirurgie op de sclera en het hoornvlies;
• Hechten op sclera en hoornvlies na operaties;
• Ziekten van de oogleden.

Elke schending van de structuur van het hoornvlies leidt tot een verandering in zijn optische eigenschappen. Als zelfs de vorm enigszins is veranderd, verandert en verandert de breking van de lichtstralen onmiddellijk. Een typisch voorbeeld: in de eeuw ontstond een grote gerst die op het hoornvlies drukt en astigmatisme veroorzaakt, terwijl de persoon niet begrijpt waarom zijn zicht is verslechterd.

types

Breking van de hoofdmeridianen van het oog (loodrecht op het vlak) bepaalt de volgende typen astigmatisme:

• Direct astigmatisme:de grootste brekingskracht wordt waargenomen in de verticale meridiaan;
• Omgekeerd astigmatisme:De grootste brekingskracht wordt genoteerd in de horizontale meridiaan;
• Astigmatisme veroorzaakt door scheve assen.

Maak bovendien onderscheid tussen astigmatismecorrect en fout. De eerste variant veronderstelt wederzijdse loodrechtheid van de twee hoofdmeridianen, het verkeerde astigmatisme wordt gekenmerkt door een schuine rangschikking van meridianen.

Correct astigmatisme kan eenvoudig zijn (een van de meridianen heeft een normale breking), een complex (een levendig voorbeeld is complex bijziend astigmatisme) of gemengd (verschillende refractie voor beide meridianen).

De gelijktijdige combinatie van astigmatisme met een stoornis zoals bijziendheid, karakteriseert bijziend astigmatisme en tandem met hyperopie - hypermetropisch astigmatisme.

Door de richting van de meridianen wordt een astigmatische as gevormd, die in graden wordt bepaald. De index van het verschil in breking van de meridianen is de magnitude van astigmatisme, waarvan de waarde wordt bepaald in dioptrieën. In overeenstemming met deze indicator worden gradaties van astigmatisme onderscheiden:

1. Zwakke graad(tot 3 dioptrieën);
2. Gemiddelde graad(3-6 dioptrieën);
3. Hoge graad(meer dan 6 dioptrieën).

Ook wordt hoornvliesastigmatisme onderscheiden, waarbij er defecten in het brekingsvermogen van het hoornvlies zijn en lensastigmatisme, wanneer schendingen in de lens worden gedetecteerd.

Congenitaal astigmatisme met dioptrische indices binnen, 5 is fysiologisch en heeft geen invloed op de gezichtsscherpte, daarom is correctie niet nodig. Verworven astigmatisme is altijd een pathologie.

symptomen

Astigmatisme komt het meest tot uiting in het kleuter- of lager onderwijs. Een kind met een dergelijke overtreding kan brieven verwarren, klagen over een slecht gezichtsvermogen, een wazig zicht op voorwerpen, constante hoofdpijn, ongemakkelijke sensaties in het gebied van het hogere kader.

De manifestaties van astigmatisme zijn niet erg specifiek. In de beginfase manifesteert de aandoening zich vaak met een lichte onscherpte van de ogen en wordt de patiënt vaak als oogvermoeidheid geaccepteerd. Om te waken moeten dergelijke manifestaties als:

• Verlies van visie(objecten worden gezien als misvormd, ongelijkmatig, vaag);
• Pijn in de ogen;
• Roodheid, brandend;
• Verdubbeling met visuele belasting(lezen, werken achter het computerscherm);
• Moeilijkheden bij visuele bepaling van de afstand tot voorwerpen, enz.

Over het algemeen zijn voor elk type astigmatisme de volgende symptomen kenmerkend:

• asthenopie(snelle visuele vermoeidheid);
• Het gevoel van "zand" in de ogen;
• Moeilijkheden bij het dragen van een bril.

Mogelijke complicaties

Astigmatisme, dat zonder correctie blijft, heeft een negatief effect op de ogen, veroorzaakt oogziekten (bijv. Conjunctivitis, blefaritis).Bovendien veroorzaakt deze pathologie slechte gezondheid, duizeligheid, snelle vermoeidheid.

Het niet corrigeren voor matig tot hoog astigmatisme leidt meestal tot de ontwikkeling van brekingsamblyopie en strabismus. Vooral het betreft kinderen.

diagnostiek

Als een astigmatisme wordt vermoed, voert de oogarts een uitgebreide beoordeling uit van de toestand van de gezichtsorganen en hun functies. Diagnose kan dergelijke soorten onderzoeken omvatten als:

• Inspectie van oogstructuren;
• Onderzoek van breking;
• Visometrie (controle van gezichtsscherpte) zonder corrigerende optica en met correctie;
• Sciascopia met bolvormige en cilindrische lenzen;
• refractometer;
• Biomicroscopie van het oog;
• Ophthalmoscopie;
• Oftalmometren;
• Echografie van het oog;
• Computer keratotopografie.

behandeling

Gebruik voor het behandelen van astigmatisme optische, contact laser- en microchirurgische correctie.

Correctie-optica

Oftalmische correctie wordt uitgevoerd door individuele selectie van complexe glazen, waarbij bolvormige en cilindrische lenzen worden gecombineerd.De eerste is geselecteerd volgens de normen voor correctie van hypermetropie of bijziendheid, maar het brekingsvermogen van de cilindrische lens is ontworpen om samen te vallen in termen van de mate van astigmatisme.

Selectie van brillen voor astigmatisme

Bij een hoge mate van astigmatisme kan het gebruik van complexe glazen gepaard gaan met visueel ongemak, duizeligheid en scherpte in de ogen.

Een modern alternatief voor spectaculaire correctie van astigmatisme is het gebruik van torische contactlenzen.Het voordeel van contactcorrectie is dat de lens met het oog een enkel optisch systeem vormt en, in tegenstelling tot de bril, geen visuele ruimtelijke vervormingen veroorzaakt.

Bij een laag astigmatisme kunnen orthokeratologische (nacht) lenzen worden gebruikt.

Schematische weergave van verschillen tussen de bolvormige en de torische lens.

Zowel glazen als lenzen kunnen de defecten van het gezichtsvermogen slechts een tijdje corrigeren, maar ze kunnen zich niet volledig ontdoen van astigmatisme.

Laser en chirurgische correctie

Met intolerantie voor brillen, lenzen, onmogelijkheid om lasercorrectie uit te voeren en in andere gecompliceerde gevallen, keratotomie- Chirurgische ingreep, waarbij microscopische incisies op het hoornvlies worden toegepast, wat bijdraagt ​​aan de verzwakking van de sterke meridiaan rond de periferie.

Met hypermetropisch astigmatisme, lasercorrectie (thermokeratocoagulatie)- cauterisatie van de periferie van het hoornvlies, waardoor de uitstulping en de brekingskracht toenemen.

Thermokeratoplastiek met laser.

De meest actuele manier om astigmatisme vandaag te corrigeren, is de excimeerlasercorrectie met behulp van de LASIK-technologie, die wordt weergegeven met astigmatisme tot 3-4 Dpt.Deze lasercorrectieprocedure wordt uitgevoerd op poliklinische basis met lokale druppelanesthesie. De essentie is dat oogartsen een microkeratoom gebruiken om de oppervlaktelaag van het hoornvlies te scheiden, daarna de laser in een heldere de geplande gebieden verdampen een deel van de hoornvlieshell tot een bepaalde diepte; dan wordt het geschilde stukje geretourneerd op zijn plaats.Bovendien betekent de LASIK-techniek dat deze ingreep geen hechting vereist, omdat het mooiste epitheel aan de rand van het snipje op zichzelf wordt hersteld.In dit geval wordt de verbetering van het gezichtsvermogen pas na 1-2 uur na de procedure opgemerkt en vindt het volledige herstel van de gecorrigeerde visuele functies binnen een week plaats.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt aanbevolen:

• Beperking van eventuele belastingen;
• Oogbescherming tegen verwondingen;
• Uitsluiting van thermische procedures (sauna's, hete baden);
• Begraven vallen in het oog (in de regel met Dexamethason, een antimicrobieel en vochtinbrengend bestanddeel);
• Regelmatige onderzoeken van de oogarts;
• Overgang van behandeling met speciale apparaten (laserstimulatie, video-computertraining);
• Vitaminen voor de ogen nemen;
• Uitvoering van cursussen voor ooggymnastiek;
• Massage van hals- en kraagzone;
• Gidroprotsedury.

  Vitaminen voor het verbeteren van het gezichtsvermogen

Als het niet mogelijk is om lasercorrectie van astigmatisme uit te voeren, wordt implantatie van fakische lenzen uitgevoerd.

geneesmiddelen

Een patiënt met astigmatisme moet in eerste instantie begrijpen dat geen enkele medicatie kan helpen om astigmatisme kwijt te raken.De belangrijkste doelstelling van medicamenteuze behandeling is om de bloedsomloop en het metabolisme in de oogweefsels te verbeteren, vooral in het hoornvlies en de lens, wat de progressie van de ziekte helpt te vertragen.

Oogdruppels met astigmatisme worden alleen op voorschrift van de arts aangebracht in de vorm van behandelingskuren, elke 5-6 maanden herhaald.

Met de lensverscheidenheid van astigmatisme worden dergelijke druppels en tabletten getoond als:

• Udzha;
• taufon;
• emoksipin;
• kvinaks;
• Okyuvayt;
• Vitrum.

  Typhone wordt gebruikt om astigmatisme te behandelen

het voorkomen

Om verworven astigmatisme te voorkomen, adviseren oogartsen de volgende preventieve maatregelen:

• De verlichtingsmodus observeren.Voor beter beeldwerk hebt u een uitstekend toplicht of een desktopbron met een vermogen van 60 - 100 W aan de linkerkant nodig.Belangrijk: gebruik geen TL-lampen.
• Afwisseling van belastingen op de ogen met actieve rust.
• Gymnastiek voor de ogen.Oefening moet worden gedaan om de 20-30 minuten van de ogen spanning.

video

bevindingen

En dus,Astigmatisme is een ziekte die niet voor eeuwig te genezen is, maar deze schending moet noodzakelijkerwijs worden gecorrigeerd.Anders kan een negatief gevolg zijn amblyopie of strabismus. Het is vooral belangrijk om de gezondheid van de ogen van schoolgaande kinderen te volgen om in de vroege stadia met de behandeling van astigmatisme te beginnen.