Dacryocystitis: oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden

Anatomisch gezien zijn de neusholte en het visuele apparaat met elkaar verbonden door een kleine brug - het tear-nasale kanaal, dat nodig is voor de natuurlijke circulatie van traanvocht. Als pathogene micro-organismen in een van de componenten van dit mechanisme komen, serieus infectieziekte - dacryocystitis, die bij onvoldoende behandeling tot de meest tragische leidt gevolgen.

Beschrijving van de ziekte

Dacryocystitis is een acute ontsteking, gelokaliseerd in een traanzak.Gewoonlijk ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van infectieziekten van de neusholte of het gebied van de neusbijholten, wat vernauwing of verstopping van het nasolacrimal kanaal veroorzaakt. Dit leidt tot een verstoring van de bloedsomloop en stagnatie van de traanvocht, waar pathogene micro-organismen zich in de loop van de tijd ophopen.

In de meeste gevallen treft de aandoening volwassenen van 30 tot 60 jaar oud, maar afzonderlijk isoleert dacryocystitis bij pasgeborenen, veroorzaakt door een schending van de anatomische structuur van het nasolacrimal kanaal.Afhankelijk van de klinische manifestaties, wordt acute of chronische dacryocystitis geïsoleerd. En door zijn aard kan de ziekte parasitair, viraal, bacterieel zijn of zich ontwikkelen als een gevolg van een mechanisch trauma aan de neusbijholten.

Dacryocystitis wordt alleen gediagnosticeerd in 5% van alle gevallen van pathologie van het nasolacrimal kanaal, met de ziekte vaker voor bij vrouwen vanwege de eigenaardigheden van de anatomie van dit gebied.

oorzaken van

Ongeacht de vorm en het type, wordt dacryocystitis altijd gevormd tegen de achtergrond van de obstructie van het nasolacrimal kanaal.Bij volwassenen wordt de aandoening vaker veroorzaakt door verworven oorzaken, en bij pasgeborenen kan de ziekte zich manifesteren als gevolg van enkele aangeboren afwijkingen:

• Overtreding of pathologie van doorgankelijkheid van traankale passages;
• Onvoldoende elasticiteit van het foetale membraan;
• Embryonale pathologie van de plooien van het traansmucosa van de traanzak.

Verworven dacryocystitis wordt vaak gediagnosticeerd op de achtergrond van diabetes mellitus van welk type dan ook, algemeen afname van immuniteit, evenals bij mensen die in de productie werken, geassocieerd met abrupte veranderingen temperaturen.Daarnaast zijn er een aantal traditionele oorzaken die de ziekte veroorzaken:

• Mechanische schade aan de sinussen van de neus of het nasolacrimal kanaal;
• Gevolgen van besmettelijke of parasitaire ziekten;
• Langdurige of chronische purulente conjunctivitis;
• Acute ontsteking in de maxillaire sinus van de neus;
• Het binnendringen van vreemde voorwerpen in het traankanaal.

  Topografie van traanorganen: 1 - traanklier; 2 - een traankleurig vlees; 3, 4 - traankanalen; 5 - traanzak; 6 - nasolacrimaal kanaal; 7 - onderste neusschelp.

Een speciale risicogroep is mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen. Dacryocystitis ontwikkelt zich bijvoorbeeld vaak in de genyantritis of poliepen in de neusholte.

Belangrijkste symptomen

Diagnose van de ziekte is meestal niet moeilijk vanwege specifieke klinische manifestaties.Ongeacht de vorm en aard van de ziekte, onvrijwillige en overvloedige tranenvloed wordt waargenomen, etterende afscheiding uit het geïnfecteerde oog, evenals zwelling van de traanzak en de afgifte van exsudaat bij palpatie van deze gebied.Het klinische beeld verschilt enigszins in acute en chronische dacryocystitis:

• Als de ziekte lang aanhoudt, leidt dit tot hyperemie van het traanzakweefsel en andere nabijgelegen afdelingen.Tegelijkertijd is de huid veel dunner en heeft een karakteristieke blauwe tint. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, ontwikkelt zich een zwelling in het getroffen gebied, dat dicht wordt bij aanraking.
• Acute dacryocystitis wordt gekenmerkt door een sterke roodheid van de huid van de traanzak, er zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen tijdens palpatie van dit gebied, de oogkloof kan niet volledig sluiten.Bovendien gaat de acute vorm van de ziekte vaak gepaard met subfebrile hyperthermie en hoofdpijn. Als zich een abces ontwikkelt, worden de weefsels van de traanzak geel en verzachten ze. Een dergelijke pathologie is gevaarlijk door de daaropvolgende vorming van een interne of externe fistel.

  Acute dacryocystitis

Dacryocystitis bij pasgeborenen gaat altijd gepaard met een sterke zwelling en afscheiding van pus met een kenmerkende kleur bij het indrukken van scheurpunten.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, vooral als dacryocystitis chronisch wordt.De meest voorkomende oftalmische effecten van de ziekte:

• blefaritis. Ontsteking van de ciliaire nok vanaf de bovenkant en vanaf de bodem ontwikkelt zich. Dit leidt tot een sterke zwelling en roodheid van de oogleden, fotosensibiliteit en verlies van wimpers;

  blefaritis

• conjunctivitis. Ontstekingsproces gaat over naar het slijmvlies van het oog. Het verhoogt vaak het scheuren, er is een sterke jeuk en branden;

  conjunctivitis

• phlegmon. Het kan voorkomen als het ontstekingsproces voorbij de grenzen van de traanzak is gegaan. Er is een sterk en snel groeiend oedeem, er is een pijnlijke sensatie bij palpatie van de binnenhoek van het oog.

  phlegmon

De gevaarlijkste complicatie van dacryocystitis is meningitis, die, als het niet vroeg genoeg is, tot de ernstigste gevolgen kan leiden, tot een dodelijke afloop, vooral bij kinderen.

behandeling

De keuze van de behandelstrategie is altijd afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte.Dacryocystitis in de beginfase zonder acute manifestaties is goed geschikt voor medicamenteuze behandeling, die wordt versterkt door fysiologische procedures. Om het oedeem en de actieve afvoer van etterend exsudaat te verzachten, wordt UHF-therapie voorgeschreven, evenals de toepassing van droge warmte in het getroffen gebied. Wanneer het purulente neoplasma wordt geopend, wordt drainage uitgevoerd gevolgd door wassen met antiseptische middelen. Als een conservatieve behandeling worden antibacteriële druppels voorgeschreven in de conjunctivale zak - Levomycetine, Miramistine of Sulfacetamide, evenals antimicrobiële zalven op basis van tetracycline of Erythromycin. Tijdens deze periode is een extra inname van vitamines en versterkende procedures van bijzonder belang voor het versterken van de natuurlijke afweer van het lichaam.

Tetracycline zalf is een bacteriostatisch antibacterieel medicijn

Chirurgische methoden

Dacryocystitis in verwaarloosde en acute vormen wordt bijna altijd operatief behandeld.De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de mate van ontsteking en de aanwezigheid van eventuele complicaties van de kant van het visuele apparaat en sinussen van de neus.

• bougienage. De eenvoudigste, maar effectieve methode die wordt gebruikt in het geval dat de ontstekingsprocessen zich niet naar een groot gebied verspreiden.Het wordt meestal gebruikt om de acute vorm van dacryocystitis te behandelen.De procedure bestaat uit het fysiek elimineren van traanvochtstasis door de sonde in te brengen in het nasolacrimal kanaal. Om complicaties te voorkomen, is de daaropvolgende inname van complexe en lokale antibacteriële middelen verplicht;

  Buzhirovanie met de daaropvolgende intubatie van het traan-nasale kanaal

• Endoscopische dacryocystorhinostomie. De operatie is een soort endoscopie. Een flexibele buis wordt ingebracht in het traankanaal, waarop de kamer met de lichtbron zich bevindt. Met behulp van een endoscoop wordt een dunne incisie gemaakt in de verstopping van het traankanaal en vervolgens wordt een etterend exsudaat verwijderd.De procedure wordt altijd uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en veroorzaakt zelden complicaties.Endoscopie is de procedure met de meeste voorkeur voor de behandeling van complexe vormen van dacryocystitis in volwassenen, omdat de patiënt geen training nodig heeft en de postoperatieve periode slechts 6-10 jaar is dagen.
• Ballon-dacryocytoplastiek. Een moderne methode om de ziekte te behandelen, die zelfs voor jonge kinderen wordt voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bestaat uit het inbrengen van een dunne sonde in het nasolacrimal kanaal, waarop zich een ballon met ruimte-expanderende vloeistof of gas bevindt. Onder druk breidt het geblokkeerde kanaal uit, wat de normalisatie van de circulatie van traanvloeistof mogelijk maakt. Als follow-upbehandeling worden toediening van antibacteriële druppels en een reeks lokale antibiotica voorgeschreven om complicaties te voorkomen.

Tijdens de volledige behandelingsperiode is het ten strengste verboden correctieve contactlenzen en oog te dragen verbanden, omdat dit kan leiden tot een purulente zweer van het hoornvlies (keratitis) tegen een achtergrond van overvloedige afscheiding wondvocht.

het voorkomen

Verworven dacryocystitis kan volledig worden voorkomen als op tijd om infectieuze oftalmische en systemische ziekten te behandelen, en verwondingen van de schedel en neusbijholten te voorkomen.Bovendien moet u persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken bij het werken in schadelijke productieomstandigheden, waardoor veel ziekten van het visuele apparaat worden voorkomen.

In het geval dat het kind de diagnose aangeboren dacryocystitis heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.Chirurgische manipulaties mogen niet eerder dan één jaar, en vóór die tijd kan de ziekte met succes medisch worden beheerst.

video

bevindingen

Dacryocystitis is een ernstige oogziekte die zich zowel bij volwassenen als bij kinderen kan vormen. Methoden van moderne geneeskunde kunnen de ziekte in bijna elk stadium elimineren, echter, in vermijd complicaties, u moet tijdig contact opnemen met een specialist en eenvoudige maatregelen volgen preventie.