Hypothyreoïdie - wat is het? Symptomen, oorzaken en behandeling

Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt bij een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Vooral gevaarlijk is aangeboren hypothyreoïdie, en als na verloop van tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, de behandeling niet begint, kan er een onomkeerbare nederlaag van het intellect zijn, de ontwikkeling van mentale retardatie.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. In dit geval voelen de patiënten zich bij een lichte tot matige hypothyreoïdie van de schildklier goed, worden de symptomen gewist. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van de ziekte:

instagram viewer

aangeboren;
Verworven.

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende is de verworven vorm van de ziekte. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

chronische auto-immune thyroiditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie in jaren en zelfs decennia na het begin;
iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
ontvangst van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Er is congenitale hypothyreoïdie als gevolg van:

congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
erfelijke defecten in de biosynthese van schildklierhormonen (T3 en T4);
exogene effecten (de aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van medicijnen) tijdens de intrauteriene periode.

Door bijvoorbeeld de placenta te penetreren, compenseren de schildklierhormonen van de moeder de controle over de ontwikkeling van de foetus met een pathologie van de schildklier, maar na de geboorte van het kind, wanneer het niveau maternale hormonen in zijn bloed dalen sterk, dan kan hun tekort een onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind veroorzaken (met name de cerebrale cortex).

Het kind manifesteert schendingen van de ontwikkeling van het skelet en andere organen, en het allerbelangrijkste - mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Bijbehorende primaire hypothyreoïdie met de pathologie van de schildklier, die leidt tot een afname van de massa van het klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van hormonen van thyroxine en trijodothyronine. Dit kan een gevolg zijn van aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Geassocieerd met secundaire hypothyreoïdie met verlies van tropic-hypofysefunctie (verminderde thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van eiwitten, koolhydraten uitwisseling, afvlakking van de suikercurve na belading met glucose, overtreding van lipide, water-zoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

latente of subklinische vorm: er zijn geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (hormoon, toenemende schildklieractiviteit) op een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
een voor de hand liggende vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van schildklierdisfunctie. Meestal ontwikkelt zich hypothyreoïdie geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en raadplegen geen arts. Ze klagen vaak over lethargie, terughoudendheid om te bewegen, een sterke geheugenstoornis, slaperigheid, zwelling, droge huid, obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie, individuele symptomen zijn niet specifiek:

zwaarlijvigheid, verlaagde lichaamstemperatuur, kilte - een constant gevoel van kou door een vertraging van het metabolisme, icterus van de huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
Myxedema zwelling: zwelling rond de ogen, tandafdruk op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid van de stem;
slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (vermindering van de hartslag, toename van de hartslag), hypotensie;
neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, verhoogde levergrootte, dyskinesie van de galwegen, cholelithiasis;
bloedarmoede;
droogte, broosheid en haarverlies, spijkers broos met dwars- en langsgroeven;
menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte varieert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, oedemateus, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn cyanotisch, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een cyanotische tint. De patiënten bevriezen bij alle weersomstandigheden.

De huid is bleek, soms met een gelige tint als gevolg van de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt en schilferig. Huid peeling is vaak het meest uitgesproken op het voorste oppervlak van de schenen. Kenmerkend is de buitensporige verhoorning en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Behr).

diagnostiek

Een arts-endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie veronderstellen volgens de karakteristieke manifestaties:

uitgesproken zwakte, verminderde efficiëntie;
droge huid, haaruitval, broze nagels.

Om de diagnose te bevestigen, worden ze benoemdspecifieke diagnostische tests:

De analyse van bloed op schildklierhormonen: met behulp hiervan wordt de kwantitatieve index van thyroxine en trijoodthyronine in bloed onderzocht. Normaal is hun concentratie respectievelijk , -, mmol / L en , -2, mmol / L. Met hypothyreoïdie zullen deze indicatoren aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op het thyroid-stimulating hormoon (TSH) van de hypofyse: hiermee manipulatie bepaalt wat de aard van hypothyreoïdie bij vrouwen is, dat wil zeggen primair of secundair.
Scintigrafie van de schildklier met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam ingebracht in het klierweefsel. Het wordt uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
Computertomografie van de hersenen met vermoedelijke hypofysetumor (hersengebied dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
Echografie van de schildklier.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathieën: groeiachterstand en nannisme, encefalopathieën, de ziekte van Down, chondrodystrofie, rachitis, ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve methode om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de ontbrekende schildklierhormonen in het lichaam te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak die de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie veroorzaakte te elimineren, bijvoorbeeld:

om medicijnen te annuleren die een verlaging van de activiteit van schildklierhormonen veroorzaken,
om thyroiditis te behandelen,
normaliseren van de toevoer van jodium voor voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van substitutietherapie ongeacht de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende pathologie. Individueel benoemde optie om de behandeling te starten, de aanvangsdosis van het geneesmiddel en de snelheid waarmee het wordt verhoogd.

vooruitzicht

Gezien de dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normale levensstijl. In die gevallen waarin de behandeling van hypothyreoïdie afwezig is, kunnen klinische manifestaties verergeren tot het begin van meksedematoznoy coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als het in eenvoudige woorden moet worden uitgelegd, betekent dit dat in het menselijk lichaam alle metabolische processen worden vertraagd. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Levensmiddelen moeten met bijzondere zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

Naar de lijst met niet aanbevolen productenbestaat uit:

vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
lever (hersenen, lever, nieren);
jam, honing is beperkt;
mosterd, peper, mierikswortel;
sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
brood gemaakt van meel van de hoogste kwaliteit, alle gebakken gebakjes, taarten, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, beignets);
vis kaviaar;
Gerookte en gezouten vis, vis in blik;
vettige soorten worstproducten;
margarine, reuzel, culinair vet;
alle peulvruchten;
vlees, gevogelte en vis;
gerookt vlees, augurken;
kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, rapen);
paddestoelen in welke vorm dan ook;
rijke bouillon van
pasta en rijst zijn beperkt.

In de lijst met aanbevolen productenbestaat uit:

vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
vruchten, met name persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
groenten behalve de kruisbloemigenfamilie, verse kruiden;
lichtgekookte dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, aftreksels van rozenbottels en zemelen;
Magere melk en melkzuurdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
kaas van ongezouten, magere en niet-milde variëteiten;
brood van 1 en 2 soorten meel, gisteren of gedroogd, gedroogde koekjes;
vlees van magere variëteiten, "wit" kippenvlees, dat tyrosine bevat;
magere variëteiten van worsten;
salades van verse groenten, gekruid met plantaardige olie, sla, gelei;
boter voorzichtig, plantaardige oliën - in de vaat en tijdens het koken;
eiwitomelet, zachtgekookte eieren, eigeel met voorzichtigheid;
pap (boekweit, gierst, gerst), stoofschotels en gerechten daaruit;
zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeekool, broodjes en sushi van hen).

Dieet bij hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van voedsel en de overgang naar speciaal voedsel. Het voedselsysteem blijft smakelijk en nuttig, met de toepassing van bepaalde specifieke regels. Het volgen van therapeutische voeding heeft een gunstig effect op de metabolische processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij de patiënt. Goede voeding verzadigt zuurstofcellen en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.