Temporale arteritis: kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte en de belangrijkste behandelingsmethoden

Temporale arteritis (Horton-syndroom, vasculitis) is een chronische inflammatoire aandoening van de bloedvaten, waarbij een pathologische verandering in de wanden van grote en middelgrote slagaders gelokaliseerd in de temporale kwab van het hoofd de hersenen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere vrouwen en met vroegtijdige behandeling neemt de ziekte met de tijd toe naar ischemie van de hersenen. Moderne medicatie is niet altijd in staat om met een zich snel ontwikkelende ziekte om te gaan, daarom wordt in de meeste gevallen vaatprotheses aanbevolen.

Definitie van ziekte

De ziekte werd in 1932 in detail ontdekt en beschreven door Amerikaanse reumatologen onder leiding van Horton en Brown.Het probleem van de oorsprong van de ziekte is tot nu toe echter nog niet volledig onderzocht en er zijn nog geen effectieve conservatieve behandelingsmethoden ontwikkeld.

De belangrijkste oorzaak van de pathologie is ontsteking op het niveau van de aortaboog, die zich uitstrekt tot de interne en externe halsslagaderen en hun bekkens.De ziekte komt alleen voor in grote en middelgrote vaten, de haarvaten worden nooit blootgesteld aan pathologie. Het is bewezen dat de ontsteking van de ader niet ontstaat als gevolg van het binnendringen in het bloed van pathogene micro-organismen, maar als een auto-immuunreactie van de cellen.Vaak wordt de pathogene productie van antilichamen veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem na langdurige blootstelling aan virussen en bepaalde soorten bacteriën. Dientengevolge worden antilichamen die zijn ontwikkeld om het lichaam tegen vreemde lichamen te beschermen, aan de wanden van de vaten bevestigd, wat leidt tot de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnen ontstekingshaarden op de slagader, die granulomen of celclusters zijn. Histologische studies tonen aan dat ze uit verschillende bloedcellen bestaan ​​- lymfocyten, eosinofielen, producten voor het verval van plasma en gigantische meerkernige cellen.

Een van de vele namen - reuzencelarteritis - de ziekte was het gevolg van het grote aantal gigantische multigelige cellen in de ontstekingshaarden.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden de wanden van de bloedvaten dikker, hun oppervlak ongelijk.Een grote opeenhoping van bloedvervalproducten vormt trombi.Vaak wordt niet het gehele oppervlak van de aorta aangetast, maar alleen bepaalde segmenten, meestal gelegen in de temporale arterie.Als de ziekte niet op tijd begint, beginnen de granulomen te verschijnen in de nabijgelegen bloedvaten - de centrale slagader van het netvlies, de halsslagader, subclavia, mesenteriale bloedvaten en anderen.

De gevaarlijkste complicatie van temporale arteritis is de vorming van aneurysma's en ischemische hersenziekten, die vaak tot de dood leiden.

oorzaken van

Ondanks de ontwikkeling van diagnostische methoden voor de moderne geneeskunde, is het voor vandaag niet precies bekend wat de oorzaak is van de pathologische accumulatie van bloedlichamen op de wanden van de temporale ader. Er zijn drie meest waarschijnlijke oorzaken van de ziekte:

• Complicatie na verschillende virale of bacteriële infecties. Dit wordt bevestigd door het feit dat in de granulomen en bloedanalyses van patiënten met arteritis van mensen markers in de vorm van antilichamen en antigenen die tijdens de infectieziekteperiode zijn ontwikkeld, worden gevonden. In de regel is het een griep van verschillende soorten, hepatitis, infectie met stafylokokken;
• Genetische aanleg. Zoals in het geval van andere ziekten van het vasculaire systeem, is een trend van erfelijke transmissie van arteritis onthuld. Dit feit wordt bevestigd door twee feiten. Eerst werden gevallen van diagnose van de ziekte in identieke tweelingen genoteerd, ten tweede werd temporale arteritis alleen gevonden bij mensen met een witte huidskleur. Volgens de statistieken wordt het syndroom van Horton vaker waargenomen bij de inwoners van de Scandinavische regio en Noord-Amerika;
• Auto-immuun karakter. Vasculitis heeft een kenmerkende eigenschap van alle auto-immuunziekten - het lichaam begint zichzelf aan te vallen, wat resulteert in verschillende pathologieën. De stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn vergelijkbaar met lupus, dermatomyositis en sclerodermie.

Bovendien is het gebruikelijk om twee belangrijke vormen van arteritis te onderscheiden:

• primair. De ziekte ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, meestal bij ouderen. De vorming van granulomen is in dit geval zelden infectieus;
• secundair. Arteritis is een gevolg van de complicatie van een virale of infectieziekte, die plaatsvond in ernstige vorm.

Er zijn verschillende vormen van vasculitis, die kenmerkende kenmerken van ontwikkeling hebben. De ziekte van Behçet komt bijvoorbeeld drie keer vaker voor bij mannen van volwassenheid en het Kawasaki-syndroom wordt vaker gediagnosticeerd bij kleuters.

symptomen

De ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgebreid klinisch beeld, dat afhankelijk is van het getroffen gebied en de vorm van de arteritis. Alle symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

• De tekenen die kenmerkend zijn voor elk ontstekingsproces:zwakte en apathie, verslechtering van de eetlust, hyperthermie, gewichtsverlies en toegenomen zweten;
• Symptomen geassocieerd met lokalisatie van de ziekte:normale hoofdpijn, gevoeligheid bij het palperen van de huid boven het betreffende bloedvat, visuele toename van de slagader in de slaap;
• Talrijke verstoringen van de hersenfunctie door onvoldoende verrijking van structuren zuurstof: verschillende visuele pathologieën, tot tijdelijk of permanent verlies van gezichtsvermogen, toegenomen intracraniaal druk.

Van alle symptomen komt het uiterlijk van visuele defecten veel vaker voor, wat wordt verklaard door de lokalisatie van de ziekte nabij het temporale gebied van de hersenen.Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan ontsteking van de slagaders van het oog optreden, evenals schade aan de centrale slagader van het netvlies.Dit leidt tot een verslechtering van de gezichtsscherpte, de ontwikkeling van blindheid. Als de integriteit van de wervelslagaders wordt beïnvloed, kunnen diplopie (dubbelzien in de ogen) en de afdaling van het bovenste ooglid - ptosis optreden.

Temporale arteritis kan gepaard gaan met een syndroom van reumatische polymyalgie, waarbij de stijfheid van de spieren en de traumatische pijn tijdens fysieke activiteit worden gevoeld.

Mogelijke complicaties

Als u niet op tijd met de therapie begint, kan temporale arteritis zeer ernstige gevolgen hebben. De vorming van trombi in het vasculaire systeem van de hersenen is een risicofactor voor het ontstaan ​​van ischemische beroerte. Bij langdurige blootstelling aan de wanden van de bloedvaten van de ogen kan een volledig of gedeeltelijk verworven blindheid ontstaan.Bovendien is er een risico op een aneurysma, dat de neiging heeft te scheuren bij het springen van de bloeddruk en een hemorragische beroerte kan veroorzaken.Met het verslaan van de hoofdaders van de hersenen is er een mogelijkheid van tekenen van discirculatie encefalopathie, die zich manifesteert in de vorm van psychische stoornissen en onderdrukking van de cerebrale circulatie structuren.

behandeling

Therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven als de patiënt een kenmerkend symptoom van de ziekte heeft, omdat de ziekte bliksemsnel kan ontwikkelen.In de toekomst kan, op basis van de diagnostische gegevens, de behandelstrategie veranderen. In de regel worden alleen conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.Folkmedicijnen zijn volkomen nutteloos in geval van schending van de openheid van de bloedvaten van de hersenen.

Medicatietherapie

Zoals vele andere auto-immuunziekten, is de behandeling gebaseerd op de inname van hormonale geneesmiddelen, meestal op basis van glucocorticosteroïden.In de vroege stadia van de ziekte is prednisolon bijzonder effectief, de dosering en het doseringsschema zijn afhankelijk van de ernst van het specifieke geval.Met de ontwikkeling van ernstige problemen aan de kant van het visuele systeem, wordt het aanbevolen om over te schakelen op methylprednisolon. Gemiddeld duurt een hormoontherapie 6 maanden tot 2 jaar en als er geen verbeteringen zijn, wordt de kwestie van een medicijnwisseling of chirurgisch rangeren opgeworpen. Het gebruik van medicatie gaat vaak gepaard met chemotherapie, waardoor de kans op herstel meerdere malen wordt verhoogd.Om de bijkomende symptomen te verwijderen, worden verschillende ontstekingsremmende en verdovende middelen, anticoagulantia (vaker heparine) gebruikt.

Bij het aanstellen van hormonale middelen voor langdurig gebruik, is het noodzakelijk om fondsen te nemen die het werk van het maag- en beenstelsel ondersteunen. Omeprazol en Nolpaz worden het meest gebruikt.

Chirurgische methoden

Tot op heden worden angioproteïnen gebruikt om temporale arteritis te behandelen, en shunten is minder gebruikelijk. Dit is een procedure voor het verwijderen van delen van het vaatstelsel die door de ziekte zijn aangetast.De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de keuze van chirurgische methoden hangt af van de locatie van granulomen in de slagader.De belangrijkste indicaties voor de procedure - de aanwezigheid van een aneurysma in de bloedvaten van de hersenen, evenals een schending van de bloedtoevoer naar de oogbal.

.

Hoe de zwelling van het bovenste ooglid te verwijderen

De oorzaken van allergie voor de ogen worden in dit artikel beschreven.

Hoe manifesteert astigmatisme zich? http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

.

het voorkomen

Vanwege de auto-immune aard van de ziekte, zijn er geen effectieve manieren om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Restauratieve procedures, goede voeding, therapietrouw van de dag en afwijzing van slechte gewoonten zijn echter de belangrijkste factoren voor de gezondheid van bloedvaten.De belangrijkste voorwaarde voor effectieve behandeling is tijdige toegang tot een specialist wanneer de symptomen kenmerkend zijn voor de ziekte.In dit geval is de prognose voor volledig herstel veel hoger.

.

Oogdruppels Visoptik: instructies voor gebruik

Oogdruppels Broksinak met instructies worden in dit artikel beschreven.

Druppels voor ogen tegen uitdroging en vermoeidheid Knipperend Intensief http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kak-i-dlya-chego-primenyayutsya-glaznye-kapli-blink-intensiv.html

.

video

bevindingen

Moderne methoden van medicatie maken het mogelijk om op tijd te detecteren en vervolgens de kwaliteit en levensverwachting in de nederlaag van de hersenslagaders aanzienlijk te verbeteren. Temporale arteritis of vasculitis is een ernstige auto-immuunziekte waarvan de behandeling soms verandert in onderhoudstherapie voor de rest van het leven. Dat is de reden waarom artsen het sterk aanbevelen om hun gezondheid te bewaken, zich te houden aan een gezonde levensstijl, om het risico op pathologie van het vasculaire systeem te verminderen.

Lees ook over ziekten als scotoma van het oog en nystagmus.