Breuk van het bekken: behandeling, gevolgen

Behandeling en gevolgen van bekkenfracturen

Bekkenbeenderen zijn een combinatie van gepaarde botten en sacrum in een bepaalde gesloten ring, waarbinnen organen van de baarmoeder, prostaat, aanhangsels en blaas zijn.

In een tijd waarin een persoon verschillende bewegingen maakt, krijgt het bekkenbeen een enorme last, dus als het beschadigd is, gaat de menselijke prestatie aanzienlijk achteruit.

Een fractuur van het bekken is een veel voorkomend en ongelukkig trauma, dat vaak gepaard gaat met onaangename complicaties.

De meest voorkomende gevallen zijn fracturen van de bekkenbodem bij ouderen, omdat de sterkte van botten in de loop van de tijd sterk verslechtert.

Soorten schade

Er is een classificatie van bekkenfracturen:

• trauma van de heupring zonder schade aan de continuïteit;
• breuken in de plaats van de bekkenring met de aanwezigheid van schade aan de continuïteit;
• breuk van Malgens, die wordt gekenmerkt door een dubbele verticale schending van het bekkenbotweefsel;
• trauma in de plaats van het acetabulum;
• schending van de integriteit van de bekkenbodem en schade aan zijn inwendige organen.

Door de aard van letsel te onderscheiden:

1. stabiel - schade aan de bekkenbotten die de bekkenring niet beïnvloeden. Dergelijke breuken worden geïsoleerd en marginaal genoemd;
2. onstabiel - als gevolg van dergelijke verwondingen is de bekkenring beschadigd;
3. schade aan de bodem en randen van het acetabulum (vaak vergezeld van een dislocatie van het femur);
4. fracturen van de bekkenbotten - fracturen van de bekkenbotten, gecombineerd met dislocaties.

Er is een open (met schending van de integriteit van zachte weefsels) en gesloten fractuur (alleen de integriteit van het bot is verbroken). De eerste tekenen van een bekkenfractuur kunnen van elkaar verschillen, afhankelijk van het type.

oorzaken van

Een fractuur van de bekkenbodem kan optreden als gevolg van:

• verhoogde traumatische impact in dit gebied;
• verkeersongeval;
• vallen vanuit verschillende hoogten;
• weersomstandigheden;
• sportactiviteiten;
• het niet naleven van veiligheidsregels op het werk en thuis;
• catastrofes van natuurlijke of mechanische oorsprong;
• extreme rust;
• geweerschoten.

Fractuur van bekkenbodem kan ook worden veroorzaakt door een hoge leeftijd of verschillende ziektes die de gebruikelijke sterkte van botweefsel aanzienlijk verslechteren:

1. osteoporose;
2. osteomyelitis;
3. artrose;
4. oncologische ziekte van botweefsel;
5. tuberculose van botten;
6. infectie met syfilis.

Symptomatisch voor schade

Er zijn een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor een fractuur van de bekkenbotten:

• de ontwikkeling van uitgebreide kneuzingen en blauwe plekken op het gebied van trauma;
• oedeem van zacht weefsel;
• Intensieve pijn, die wordt versterkt door palpatie of poging tot beweging;
• visuele verandering van gewond bot;
• interne of externe bloeding;
• ontwikkeling van pijnschokken;
• onmogelijkheid om bewegingen te maken;
• verkorting van de ledemaat van de benadeelde;
• onmogelijkheid om een ​​ledemaat te buigen.

Soms komen bekkenfracturen gelijktijdig voor met trauma van de dichtstbijzijnde inwendige organen van een persoon. Bij dergelijke fracturen van de bekkenbotten worden de volgende tekenen waargenomen:

1. overtreding van de urinaire functie of de stasis (trauma van de urethra);
2. het uiterlijk van hematurie (met beschadiging van de blaas);
3. acuut maag syndroom;
4. constipatie of onvermogen om het proces van ontlasting in te dammen;
5. bloeding uit de urethrale holte of perineum.

Er zijn tekens die karakteristiek zijn precies bij een breuk op een bepaalde plaats van het bekken, dankzij hen wordt het gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen:

• de intense pijn die het slachtoffer voelt in de plaats van de vleugel van het darmbeen betekent dat het bovenste gedeelte van het acetabulum is beschadigd;
• trauma van het stuitje of heiligbeen kan worden gediagnosticeerd in het geval dat het slachtoffer moeilijk uit te voeren is het proces van ontlasting, het urineren beperken en met verhoogde druk op het heiligbeen zijn er sterke pijn. Lees meer over de symptomen van een coccygeale fractuur;
• als de bekkenring wordt aangetast, verschijnen pijnsyndromen in het kruis of de schaamstreek (in afhankelijkheid, waar de verwonding plaatsvond), wordt ook de pijn intenser met de procedure voor het voelen van het bekken en verslechtert de prestatie van de lagere ledematen;
• in het geval van de breuk van Malgen wordt de positie van het bekken asymmetrisch en verslechtert de motorische functie van de onderste extremiteit van het letsel aanzienlijk;
• als de achterste halve ring geblesseerd is, is de prestatie van de ledemaat ernstig beperkt en worden sterke pijnsensaties waargenomen in het gebied;
• schade aan de integriteit van het acetabulum wordt bepaald door de pijn die tijdens de pijn intenser wordt effleurage op de plaats van het dijbeen en de axiale belasting, evenals de motorische functies van het dijbeen sutsava.

Spoedeisende medische zorg

In het geval dat een dergelijk trauma optreedt, moet het slachtoffer onmiddellijk eerste hulp verlenen, anders neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe.

Allereerst is het noodzakelijk om bij het verlenen van eerste hulp pijn van het slachtoffer te verwijderen om een ​​pijnlijke schok te voorkomen. Gebruik hiervoor allerlei pijnstillers uit uw medicijnkastje.

Als er een open fractuur van de bekkenbotten is, is het volgende stadium van medische zorg het stoppen met bloeden en desinfecteren van de wond.

Om de bloeding te stoppen, moet je een speciale tourniquet gebruiken of het maken van geïmproviseerde vodden, verbanden en touwen.

Vervolgens wordt de fixatie (immobilisatie bij een breuk) van het slachtoffer in de ene positie uitgevoerd met behulp van een sterk board en touwen.

De positie waarin de patiënt wordt getransporteerd, zou moeten lijken op de "kikkerhouding" Dit onder de knieën van de gewonden lagers, kussens, verfrommelde dekens of iets dergelijks items.

Een ambulancepersoneel zou de noodsituatie moeten vervoeren, maar als de bekkenfractuur in een afgelegen of ontoegankelijk heeft plaatsgevonden artsen plaats, dan bij het dragen van het slachtoffer moet je zorgvuldig bewaken zijn onbeweeglijkheid en juiste positie op de brancard.

diagnostiek

Bij aankomst in de medische faciliteit wordt een bekkenfractuur bevestigd door diagnose. Behandeling benoemt een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van de enquête.

Diagnose met een bekkenfractuur wordt onmiddellijk door een ervaren traumatoloog bij aankomst in het dichtstbijzijnde ziekenhuis uitgevoerd.

De eerste stap is om het slachtoffer te interviewen om de oorzaak van de verwonding te bepalen en de eerste symptomen te bepalen.

Vervolgens voert de arts de procedure van palpatie uit om te begrijpen wat voor soort breuk en op welke plaats het bot is beschadigd.

Hierna wordt de patiënt doorverwezen voor radiografie, die de aanwezigheid van de verwonding en het type ervan nauwkeurig zal bevestigen.

Verder, om schade aan zenuwuiteinden, bloedvaten en de dichtstbijzijnde organen te bevestigen of uit te sluiten, wordt een computer- en magnetische resonantiebeeldvormingsonderzoek uitgevoerd.

Therapeutische tactieken

Sinds breuken van de bekkenbodem - dit is behoorlijk ernstige schade, het eerste wat artsen doen anti-shocktherapie, injecteer de patiënt met een pijnstiller en herstel de hoeveelheid verloren bloed in het lichaam. Verder, afhankelijk van de mate van letsel, selecteert een gekwalificeerde arts de noodzakelijke tactieken voor verdere behandeling.Er zijn drie methoden om deze fractuur te behandelen:

1. conservatief;
2. operatieve;
3. chirurgische tractie.

Behandeling van bekkenfracturen op een conservatieve manier wordt aanbevolen in geval van gemakkelijke, ongecompliceerde verwonding. Het bestaat alleen in langdurige immobilisatie van de patiënt.

Binnen drie of vier maanden moet de patiënt een minimum aan bewegingen maken en wordt bijna altijd geïmmobiliseerd op een bed met een hard oppervlak.

Onder de knieën wordt de patiënt speciale rollen geplaatst voor de juiste samensmelting van botten en de meest geschikte, in dit geval, positie van het lichaam. Tijdens immobilisatie wordt de gewonde persoon voorgeschreven aan het ontwikkelen van fysieke training, fysiotherapie en massage.

Als een breuk met een verplaatsing van botfragmenten werd gediagnosticeerd tijdens het onderzoek van de patiënt, wordt chirurgische tractie voorgeschreven.

Deze behandelingsmethode wordt geconcludeerd doordat de gespecialiseerde naald door het beschadigde bot van de patiënt wordt geleid en in de noodzakelijke positie wordt gefixeerd.

De bevestiging gebeurt met behulp van een apparaat dat voor dit doel is ontworpen met een hangend gewicht.

Chirurgische interventie is bedoeld voor ernstige fracturen.

Dit kunnen trauma's zijn met een aanzienlijke verplaatsing van botfragmenten, schade aan vitale organen, evenals splinter- of multi-lobbreuken.

De behandelingsperiode, en dus de duur van het verblijf in het ziekenhuis, wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de resultaten van het onderzoek, de aard en de ernst van de verwonding.

Net als bij deze schade duurt de regeneratie van botweefsel erg lang, na een lange periode van immobiliteit verslechtert de gebruikelijke motorische functies van een persoon aanzienlijk.

Om de gebruikelijke prestaties van de ledematen volledig te herstellen, is revalidatie na een fractuur van het bekken noodzakelijk. Rehabilitatieprocedures en hun frequentie worden individueel door een ervaren arts voor elke patiënt geselecteerd.

Methoden van herstel kunnen zijn:

• oefentherapie;
• een massage ontwikkelen;
• fysiotherapeutische procedures;
• speciale oefeningen;
• goede voeding.

De duur van de revalidatieperiode wordt ook bepaald door de behandelende arts.

Ontwikkeling van verschillende complicaties

In het geval van een vroegtijdige behandeling of een onjuiste benadering van revalidatieprocedures, kunnen dergelijke gevolgen van een bekkenfractuur ontstaan:

1. atrofie van de spieren van de benen;
2. er is chronische pijn in de gewonde plaats;
3. de verschijning van kreupelheid of verandering in de gang van een persoon;
4. verslechtering van het heupgewricht;
5. het uiterlijk van radiculitis of osteomyelitis;
6. overtreding van de functie van de urinaire functie;
7. aanhoudende problemen met ontlasting;
8. infectie;
9. volledige of gedeeltelijke verlamming.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Breuk van bekkenbodem

Een fractuur van de bekkenbodem is een van de meest complexe en gevaarlijke verwondingen, vaak gepaard gaand met massale bloedingen, schade aan inwendige organen en leidend tot aanhoudende invaliditeit, en in veel gevallen invaliditeit persoon. In sommige gevallen veroorzaken bekkenletsel de dood, wat kan resulteren in bloedverlies, bekkentrauma of pijnschok.

Volgens medische statistieken worden bekkenletsels gevonden bij 5-7 van de 100 gediagnosticeerde letsels van het bewegingsapparaat.

In een kwart van de gevallen zijn er verwondingen aan de bekkenorganen en bij 30% een traumatische en pijnlijke schok. Dodelijke uitkomst voor dergelijke letsels komt voor in 6 van de 100 gevallen.

Meestal lijden jonge en middelbare leeftijd mensen, meestal mannen, aan bekkenfracturen, vaak worden trauma's van deze soort gevonden bij adolescenten.

Oorzaken van ontwikkeling van trauma

Aan fracturen van bekkenbodems kan leiden:

• druk op het bekken tijdens verkeersongevallen, met natuurlijke (aardverschuivingen, lawines) en door de mens veroorzaakte rampen (vernietiging van gebouwen, wrakken) als gevolg van industriële verwondingen;
• scherpe, sterke slagen in het bekkengebied, veroorzaakt tijdens gevechten, trainingen of speeches over krachtsporten;
• van een hoogte vallen - klimmers, parachutisten, bouwers en mensen die dol zijn op springen, lijden vaker;
• een slag tegen het water met verkeerd duiken vanuit de toren;
• een scherpe samentrekking van spieren met sterke spanning, vaker treden dergelijke situaties op bij atleten;
• uitdunnen en fragiliteit van bekkenbodem, ontwikkelen met osteoporose;
• vrouwen in het proces van de bevalling kunnen schaamsymfysis ontwikkelen.

In 75% van de gevallen wordt de oorzaak van letsel aan de bekkenbodem een ​​ongeluk, en lijden voetgangers vaker dan mensen die in de auto zitten.

Anatomische kenmerken van het bekken

Het bekken dient als een recipiënt en bescherming voor de organen van het urogenitaal stelsel en ondersteuning voor het gehele skelet.

Het wordt gevormd door drie tweelingbeenderen - schaamhaar, heupzucht, iliacale, met elkaar verbonden door dun botnaden, die onwrikbaar met elkaar en met het heiligbeen verbonden zijn, vormen een gesloten cirkel - het bekken ring.

Alle drie botten zijn betrokken bij de vorming van het acetabulum, dat deel uitmaakt van het heupgewricht. Elke schade aan het bekken beïnvloedt de toestand van het hele lichaam.

Classificatie van bekkenfracturen

Traumatologen onderscheiden verschillende groepen fracturen van bekkenbodem:

1. Blessures, waarbij de integriteit van de bekkenring niet wordt beschadigd, dergelijke fracturen worden stabiel genoemd. Deze omvatten de marginale en geïsoleerde fracturen - de breuk van het sacrum (transversaal), het stuitbeen, de vleugel en de top van het darmbeen, de takken van de schaamstreek of ischiumbotten en de breuk van de bulten van het ischium.
2. Instabiele breuken, waarbij de integriteit van de ring wordt verbroken, onderscheiden de volgende subgroepen van onstabiele fracturen:
3. onstabiel verticaal front - een of tweezijdige laesies van het schaam- of ischiumbot;
4. onstabiele verticale achterzijde - trauma van de vleugel van het darmbeen, fractuur van het sacrum in schuine of verticale richting;
5. Dubbele onstabiele - gelijktijdige beschadiging van de voorste en achterste halve ring bekken, in deze subgroep omvatten breuken Malgenya (verticaal) en Niederle (horizontaal);
6. meerdere bekkenfracturen.
7. Beschadiging van de heupkom - één of bilaterale fracturen van de randen of de bodem, vaak gepaard met dergelijke trauma dislocatie van het heupgewricht.
8. Deze laatste groep omvatte perelomovyvihi - fractuur van het bekken gepaard gaat met de verplaatsing van schaamhaar en SI-gewricht.

Schade bij een bekkenfractuur

Gerelateerde schade is onder meer:

• Massale bloeden - bloeding kan 300-500 ml bloed met stabiele breuken, en wanneer het onstabiel 3000 ml bereikt.
• Schade aan inwendige organen - scheuring van de blaas, urethra, vagina of rectum. In dit geval valt de inhoud in de holte van het bekken en kan het een infectieus ontstekingsproces veroorzaken.
• Schade van grote en kleine zenuwstammen van de lumbale plexus, gemanifesteerd door uitgesproken neurologische veranderingen.

Klinische manifestaties

Alle klinische manifestaties van fractuur van bekkenbodems zijn verdeeld in lokaal en algemeen. Afzonderlijk kunt u de symptomen van een traumatische of pijnlijke shock identificeren.

Lokale symptomen van bekkenletsel

De symptomatologie van de pathologie hangt af van de lokalisatie en het type fractuur en varieert afhankelijk van de ernst van de laesie. Lokale manifestaties omvatten:

1. visueel te onderscheiden botvervorming van het bekkengebied;
2. uitgesproken pijnsyndroom;
3. ontwikkeling van hematomen in het bekkengebied;
4. oedeem van verschillende lokalisatie en grootte;
5. overtreding van motorische functies van de onderste ledematen;
6. met open trauma van lokale symptomen, bloeden ook van toepassing;
7. bij onstabiele fracturen kunnen mobiliteit en crunch van fragmenten worden waargenomen;
8. voor sommige soorten fracturen varieert de lengte van de ledemaat van de kant van de laesie.

Lokale manifestaties van individuele soorten fracturen

nummer	Lokalisatie van de breuk	Klinische manifestaties van trauma
1	Bovenste bekken en iliacale botten	Het volume van bewegingen in de heupgewrichten wordt verminderd, de lokalisatie van pijn is het gebied van de vleugel van het darmbeen. Bij een fractuur van de vleugel of het iliacale bot is er een kenmerkend symptoom, dat een symptoom van de rugslag wordt genoemd - het is gemakkelijker voor de patiënt om vooruit te gaan met zijn rug.
2	stuitbeen	De intensiteit van pijn neemt toe met druk op het onderste deel van het heiligbeen.
3	Bekkenring	Als de integriteit van de bekkenring niet wordt verbroken, is de pijn gelokaliseerd in het kruis of in de schaamstreek en wordt deze versterkt door palpatie of pogingen om bewegingen met één been uit te voeren. In strijd met integriteit - pijnsyndroom wordt waargenomen in de bekken- en perineale regio's, en bewegingen met de benen maken het sterker.
4	De takken van het schaambeen	Een persoon met een dergelijke verwonding bezet positie e, die de "kikkerhouding" wordt genoemd.
5	Schaamziende Symphysis	De patiënt neemt een geforceerde houding aan met licht gebogen, nauw verbonden benen, het fokken van de ledematen veroorzaakt hevige pijn.
6	Achterste halve ring	Omdat de pijn vanaf de zijkant van de laesie is gelokaliseerd, moet de patiënt op de gezonde kant liggen. Blauwe plekken bevinden zich voornamelijk in het kruis bij mannen, ze zijn gelokaliseerd op het scrotum.
7	Het acetabulum	Trauma wordt vaak gecombineerd met heupdislocatie en manifesteert zich met ernstige pijn, gedwongen positie van de gewonde ledemaat, verminderde werking van het heupgewricht.

Algemene klinische manifestaties van bekkenfracturen

Een dergelijk ernstig trauma als een fractuur van de bekkenbotten gaat meestal gepaard met een aanzienlijk bloedverlies kan wijzen op bleekheid van de huid en een scherpe daling van de bloeddrukwaarden (arterieel druk). Bovendien ontwikkelt zich vaak een traumatische schok en trauma aan de urogenitale en spijsverteringsstelsel.

Manifestaties van traumatische shock

• snelle verandering in de kleur van de huid (ze worden bleek);
• koud zweet;
• verhoogde hartslag;
• een verlaging van de bloeddruk;
• een verlies van bewustzijn is mogelijk.

Symptomatisch voor bekkenlesies

1. Met de ruptuur van de urethra ontstaat urineretentie, bloeding uit de urethra wordt waargenomen, een hematoom verschijnt in het perineale gebied. De omvang van de blaas wordt verhoogd en het is moeilijk of onmogelijk om een ​​katheter in te brengen.
2. Schade aan de wanden van de blaas kan gepaard gaan met de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie), terwijl de contouren van de blaas zelf tijdens palpatie en percussie niet worden bepaald.
3. Een teken van breuk van de vagina of het rectum is de ontwikkeling van bloedingen, deze letsels worden bepaald door gynaecologisch onderzoek of onderzoek van de vingervinger van het rectum.

Een veel voorkomend symptoom van schade aan de bekkenorganen is een opvallende zwelling van de weefsels in de onderbuik.

Gevolgen en complicaties van trauma

Tijdens het letsel en tijdens de behandeling kunnen de volgende complicaties bij het slachtoffer optreden:

• verminderde gevoeligheid als gevolg van schade aan zenuwstammen en compressie van weefsels;
• trauma van spiervezels, bloed en lymfevaten, pezen;
• schade aan de bekkenorganen;
• ontwikkeling van een infectueus ontstekingsproces;
• abnormale of vertraagde breukfusie;
• ontwikkeling van osteomyelitis;
• weefsel hypotrofie;
• de vorming van contracturen die de motorische activiteit en functionaliteit van de onderste ledematen beperken.

Diagnose van pathologie

Bekkenfracturen worden gediagnosticeerd door een traumatoloog na onderzoek en radiografie. Bij geassocieerde laesies zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist, waaronder:

1. laparoscopie wordt uitgevoerd met inwendig letsel;
2. wanneer de patiënt in ernstige toestand is, kan laparocentese of zelfs laparotomie worden gebruikt;
3. als een blaas wordt vermoed, is echografie vereist;
4. trauma van de urethra wordt gediagnosticeerd door urethrografie.

Methoden voor de behandeling van bekkenfracturen

Bij bekkenfracturen is het erg belangrijk dat het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis wordt gebracht.

Snel geïnitieerde adequate behandeling kan iemands leven redden met een bekkenletsel. Daarom, als u dit soort letsel vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Het is heel goed als eerste hulp wordt verleend aan het slachtoffer voorafgaand aan haar aankomst.

Basisprincipes van eerste hulp bij bekkenfracturen

In de aanwezigheid van open fracturen is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen en de randen van de wond te behandelen met een antisepticum. Om de pijn te verlichten, is het noodzakelijk om intramusculair pijnstillers te injecteren of deze in tabletvorm aan de patiënt toe te dienen.

Het is noodzakelijk om de gewonde persoon correct te leggen, waarvoor een strak opgerolde deken, kleding of roller onder de knieën wordt geplaatst en het bovenste deel van de romp wordt opgetild (plaats er een stijf kussen onder). Het is wenselijk dat in deze positie de knieën van de patiënt zich niet verspreiden, indien mogelijk worden ze in één positie gefixeerd.

Als er een symptoom is van een traumatische schok, moet u de riemen, kraag en knoppen losmaken, zorgen voor de stroming van koele schone lucht, ammoniak gebruiken.

Er moet aan worden herinnerd dat het ten strengste verboden is om iemand te verplaatsen met een vermoeden van een bekkenfractuur. Om zo'n patiënt te transporteren, zijn speciale gereedschappen nodig. Probeer het daarom niet alleen in het ziekenhuis af te leveren.

Basismethoden voor de behandeling van bekkenfracturen

De behandeling van bekkenfracturen wordt uitgevoerd door een traumatoloog of chirurg, afhankelijk van de ernst van de schade, soms vereist overleg en behandeling met specialisten van andere specialisaties (resuscitator, uroloog, gynaecoloog, proctologist). Allereerst wordt een complex van anti-shockmaatregelen uitgevoerd, dat de volgende componenten omvat:

1. Het uitvoeren van adequate anesthesie - intracutulaire of intraossale analgesie met novocaïne of lidocaïne, met bepaalde soorten fracturen en met meerdere gecombineerde letsels, verdient het de voorkeur om een ​​gemeenschappelijk middel te gebruiken anesthesie. De kwestie van het type anesthesie wordt individueel opgelost.
2. Vergoeding van het volume verloren bloed - bij een klein bloedverlies krijgt de patiënt een transfusie en intraveneuze injectie van vervangende oplossingen op de tweede dag. Enorm bloeden vereist de onmiddellijke start van herstel van bloedverlies. Wanneer non-stop overvloedig bloeden noodzakelijk is chirurgische ingreep, bestaande in de afbinding van de slagaders, waarna bloedvervangingstherapie wordt voorgeschreven.
3. Immobilisatie van de breuk - het type immobilisatie en de duur ervan hangen af ​​van de lokalisatie van de breuk en het uiterlijk ervan. Bij stabiele fracturen is het mogelijk de patiënt op het schild te leggen, terwijl een roller onder zijn knieën wordt geplaatst of Beller's banden worden gebruikt. Onstabiele fracturen zijn een directe aanwijzing voor het gebruik van skeletale tractie.

Bij sommige soorten fracturen wordt chirurgische interventie voorgeschreven, waarbij de fragmenten worden verbonden door metalen platen of spaken (osteosynthese). Na de volledige samensmelting van de botten is een herhaalde operatie noodzakelijk om de fixatie-elementen te verwijderen.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de fractuur en kan behoorlijk lang duren. Na de fusie van de botten is een revalidatieperiode vereist waarin de patiënt terugkeert naar zijn gebruikelijke levensstijl.

Gedurende deze hele periode staat een persoon onder medisch toezicht en ondergaat fysiotherapeutische procedures en sessies massage, bezig met fysiotherapie, medicijnen gebruiken die het botweefsel versterken en versnellen fusion.

bron: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Breuk van de heup: behandeling, gevolgen, classificatie

Verwondingen aan het bewegingsapparaat in het bekkengebied zijn het gevolg van ongelukken, ongevallen, compressie onder invloed van mechanische kracht.

Meer dan 75% van de verwondingen zijn schendingen van de integriteit van de symphysis van de schaamstreek, gewrichten die de wervelkolom met elkaar verbinden De bekkengordel (inclusief een pathologische aandoening zoals een botbreuk van het ilium); ongeveer 20% - acetabulaire misvormingen Depressie.

Ze gaan allemaal gepaard met hevige pijn, ze vormen een gevaar voor het leven (in ernstige vormen kunnen ze dodelijk eindigen), vereisen dringende medische hulp.

Anatomische kenmerken

De structuur van het complex omvat:

• heiligbeen;
• vaste, gelede botnaden 3 gepaarde botten (ischiaal, schaam iliacaal).

De laatste vormen samen in het buitenste laterale deel het acetabulum (BB) - een samengesteld element van het heupgewricht.

Lange botten, die vooraan sluiten, vormen een symphysis pubica.

Continuïteit van het systeem wordt geboden door de sacro-iliacale gewrichten, waardoor de iliacale botten worden verbonden met het heiligbeen.

Classificatie van bekkenfracturen

Naast een- en tweezijdige verwondingen worden bekkenletsels ook gesystematiseerd door het type lokalisatie.Volgens beschrijvende-pathoanatomische kenmerken zijn er:

1. Fracturen van Malgens (achterste, voorste halve ring), BB en andere elementen van de link.
2. Marginale of geïsoleerde vervormingen.
3. Breuken die de integriteit van het systeem schenden.
4. De bovenstaande pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het behoud van de continuïteit van het complex.

De moderne geneeskunde classificeert verwondingen in drie soorten: stabiel (groep A), rotationeel onstabiel (B), onstabiel, vergezeld van volledige breuk van de gewrichten van het heiligbeen met iliacale botten (C). Onder de laatste - verticale achterzijde, voorzijde. Een extra type is breuk.

Bijbehorende schade

Alle soorten verwondingen gaan gepaard met bloeding, wat de toestand van de patiënt verergert. Randbreuken veroorzaken een relatief kleine bloeding (tot 500 ml). Vervormingen van groep C van het verticale type worden gekenmerkt door verliezen van meer dan 3 liter vloeibare lichaamsvloeistoffen in een korte tijd.

Een aantal pathologische aandoeningen wordt gekenmerkt door het verschijnen van neurologische stoornissen als gevolg van compressie van zenuwuiteinden in het lumbale gebied.

Klinische manifestaties

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van fracturen zijn: vervorming van het bewegingsapparaat en pijn in het beschouwde gebied, oedeem en subcutane hematomen, traumatische shock. Dit laatste gaat gepaard met symptomen, waaronder:

• bleekheid van de huid;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• hartkloppingen;
• koud zweet;
• verlies van bewustzijn.

Trauma van de weefsels, bloeding in de buikholte kan worden bepaald door de manifestatie van het klinische beeld van de "acute buik" en uitgesproken wallen.

Met schade aan het rectum, urethra, vagina, wordt bloeding uit deze gebieden waargenomen.

Vervormingen van de blaas worden gedetecteerd door de aanwezigheid van bloed in de urine.

Lokale symptomen die gepaard gaan met verschillende soorten fracturen zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Soort schade	bewijsmateriaal
Vervorming van het stuitbeen	Intens pijnlijke sensaties, intensivering wanneer gedrukt op het heiligbeen. Geteisterde (moeilijke) ontlasting. Bij een zenuwbreuk wordt urine-incontinentie waargenomen.
Breuk van de awn of vleugel van het darmbeen	Verkorting van de ledemaat (lengteverandering is te wijten aan de verplaatsing van de fragmenten). De patiënt kan voornamelijk met zijn rug vooruit bewegen.
Pathologieën gepaard met vernietiging van de integriteit van de bekkenring	Het verschijnen van een scherp ongemak in het gebied tussen het stuitbeen en de schaambeenderen.
Breuken met continuïteit van het systeem	Pijn gelokaliseerd in de schaamstreek, perineum, stijgend met ledemaatbeweging, tijdens palpatie.
Breuk van de bovenkant van het dijbeen	Het symptoom van de "genaaide hiel" is het ontbreken van het vermogen om het been omhoog te brengen; mogelijk de aanwezigheid van kneuzingen, een duidelijk verschillende crunch.
Verwondingen van schaamsymfysis	Een duidelijk ongemak in de verdunning van de ledematen. Het slachtoffer moet zich in een onnatuurlijke positie bevinden (met licht gebogen, strak verschoven benen).
Breuk van BB, gecompliceerd door heupdislocatie	Overtreding van de functies van het gewricht.
Breuk van Malgens	Asymmetrie van het bekken; hematomen in het perineum (bij mannelijke patiënten - in het scrotumgebied).

De ernst van de hierboven beschreven symptomen wordt bepaald door de ernst van de ontvangen schade.

Diagnose van pathologie

Bij contact met de kliniek wordt de primaire diagnose gesteld door de arts na het interview en het onderzoek van het slachtoffer. Aanvullende enquêtes zijn onder meer:

• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• MRI;
• urethrografie;
• Echografie van de organen van het uitscheidingssysteem.

In complexe gevallen (in de aanwezigheid van tekenen van een "acute buik") diagnostische laparotomie wordt laparoscopie uitgevoerd.

Regelingstherapie, inclusief het nemen van medicijnen, een reeks chirurgische ingrepen en fysiotherapeutische procedures, wordt door de behandelend arts aan het einde van alle noodzakelijke onderzoeken benoemd.

Methoden voor de behandeling van bekkenfracturen

De oorzaken van breuken zijn vele factoren - auto-ongelukken, de val van een persoon van een hoogte, in een zone van noodsituaties (aardverschuivingen, aardbevingen, explosies, enz.).

Vaak treden vervormingen op als gevolg van ongemakkelijke bewegingen, schokken, overmatige spanningen. Als u een bekkenbeenletsel vermoedt, moet u een ambulance bellen en proberen de toestand van het slachtoffer te verlichten.

Therapie kan alleen worden voorgeschreven door een specialist (traumachirurg).

Eerste hulp

Na een blessure moet je de persoon zorgvuldig onderzoeken.

Ontspanning van het pijnsyndroom draagt ​​bij aan de adoptie van de juiste positie (onder de knieën zitten dichtgevouwen kleding, deken en onder het lichaam) - een stijf kussen), oraal gebruik van pijnstillers (in aanwezigheid van medische kennis, intramusculaire toediening van medicamenten fondsen).

Als de schade gepaard gaat met bloeden, moet het bloed worden gestopt (verbanden aanbrengen die het tijdstip van bevestiging van de tourniquet aangeven), de huid behandelen met een antisepticum.

Bij het verlenen van eerste hulp moet men het belang van kalmerende middelen niet vergeten. Tinctuur van valeriaan, Corvalol zal de patiënt helpen ontspannen en kalmeren.

Pijnbestrijding syndroom

Anesthetica worden alleen door een arts toegediend. Anti-shocktherapie wordt uitgevoerd met behulp van promedola, morfine en andere narcotische analgetica.

De arts kan het pijnsyndroom stoppen volgens de methode van Shkolnikov-Selivanov (een oplossing van novocaïne in een bepaalde concentratie wordt geïnjecteerd in de ileumspieren).

Symptomen van Malengya's fractuur worden onderdrukt door het gebruik van medische anesthesie.

Aanvulling van verloren bloed

Een klein bloedverlies wordt gecompenseerd door transfusie, de introductie van vervangende oplossingen gemiddeld 24 uur na het letsel. Bij massale bloedingen wordt een onmiddellijke vervanging van de verloren hoeveelheid van het vloeibare medium getoond.

Operatieve interventies worden uitgevoerd met het oog op ligatie van de slagaders; aan het einde van de manipulatie schrijft de arts bloedvervangende therapie voor.

immobilisatie

De taak van immobilisatie is om verplaatsing van fragmenten en mogelijk letsel aan inwendige organen te voorkomen. Duur, type procedure wordt bepaald door het type letsel en de plaats van lokalisatie.

Geïsoleerde fracturen vereisen fixatie van patiënten op de schilden, in speciale hangmatten (onder de knieën worden vaak rollen geplaatst).

Conservatieve therapie

Betrokkenheid van conservatieve therapie vindt plaats in de aanwezigheid van ongecompliceerde soorten verwondingen en zorgt voor een langdurige (meer dan 3 maanden) immobilisatie van het slachtoffer.

De basisprincipes van behandeling van botbreuken in de bekkenbodem, niet vergezeld van dislocaties, weefselscheuren en andere pathologieën, zijn in dergelijke methoden als:

• minimalisering van bewegingen;
• op een hard oppervlak zijn.

Parallel aan het hoofdplan zijn er massages, fysiotherapieprocedures.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd voor ernstige fracturen en geen effect van de betrokkene conservatieve therapie, met deformaties vergezeld van de verplaatsing van fragmenten, divergentie van schaambeenderen, breuken autoriteiten.

Fixatie vindt plaats met behulp van speciale metalen structuren (schroeven, spaken, platen, enz.), Uitgevoerd onder anesthesie.

Gevolgen en complicaties van trauma

Onder de gevolgen van vroegtijdige behandeling van bekkenfracturen en weigering om aan te vragen aan de arts:

• uiterlijk van botgroei, chronische pijn, ischias;
• spieratrofie;
• seksuele disfunctie;
• een significante daling van de efficiëntie;
• problemen met plassen, ontlasting;
• paresthesie;
• ontwikkeling van infectieuze pathologieën.

Mogelijke amputatie en sterfte (volgens statistische gegevens bereikt de mortaliteit door late complicaties 5% van het totale aantal patiënten).

rehabilitatie

Een verplichte voorwaarde om de ontwikkeling van de gevolgen van letsels te voorkomen, is het doorlopen van een reeks herstelprocedures. Onder de activiteiten die deel uitmaken van het revalidatiecomplex:

1. Oefentherapie die de spiertonus handhaaft;
2. fysiotherapie;
3. therapeutische massages;
4. het gebruik van medicijnen en smeersels.

Van groot belang is de naleving van een speciaal dieet (eten van verrijkte voedingsmiddelen calcium - vissen, groenten, melk, noten), wandelen (met een geleidelijke toename van hun duur).

Fracturen van de heupbotten verwijzen naar ernstige soorten verwondingen. Volledig herstel van de patiënt is alleen mogelijk met tijdige toegang tot de kliniek en volgens het advies van de behandelend arts.

bron: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Breuk van het bekken: is er een gevaar voor het leven?

Een fractuur van het bekken is niet alleen een aantasting van de botten, maar ook een levensbedreigende aandoening.In de bekkenring bevinden zich inwendige organen, bloedvaten, zenuwen.

Bij breuken kunnen fragmenten zachte weefsels beschadigen, wat leidt tot massaal bloedverlies, dat kan oplopen tot 3 liter. Schade aan zenuwuiteinden veroorzaakt pijnlijke shock tot verlies van bewustzijn.

Spoedeisende zorg moet zo snel mogelijk worden geboden, want met elke minuut het risico op complicaties neemt de dood toe.

Anatomische kenmerken

Het bekken is niet slechts één bot, zoals velen zouden hebben gedacht. Het bestaat uit drie delen, stevig met elkaar verbonden. De structuur van het bekken wordt meegenomen in de diagnose, het type fractuur, omdat slechts één bot vaak wordt beschadigd.

De bekkenring bestaat uit drie paar botten:

• schaamhaar;
• iliacale;
• sciatic.

redenen

Fracturen van de bekkenbodem ontstaan ​​door de werking van grote kracht. De sporters die betrokken zijn bij gewichtheffen, ouderen met een overtreding van het mineraalmetabolisme, aandoeningen van de schildklier, bijnieren lopen gevaar.

De directe redenen voor een bekkenfractuur zijn:

1. Druk op de bekkenring met een zwaar voorwerp (bij verkeersongevallen, aardbevingen, ingestorte huizen, natuurrampen).
2. Sterke slag naar het bekken tijdens gevechten, trainingen.
3. Atleten kunnen een fractuur van het bekkenbeen hebben door het type spleet. Bij het opheffen van de bar met veel gewicht werken de gluteale spieren en de hamstrings. De meesten zijn gehecht aan het ischium. Bij plotselinge bewegingen worden spiervezels samentrekt, wat leidt tot scheuren.
4. Bij het vallen van een hoogte, is de volledige impactkracht vaak op het bekken. Vooral in gevallen waar de val in de horizontale positie.
5. Osteoporose (verlaagde botdichtheid); erfelijke of verworven aandoeningen van mineraalmetabolisme verhogen het risico op fracturen.
6. Bij vrouwen kunnen gefuseerde fracturen van de bekkenbodem in de toekomst het proces van de bevalling compliceren. Een grote vrucht, hoog water, een smal bekken leidt tot het ontstaan ​​van scheuren, beschadiging van botten. Dit is eerder een uitzondering dan de regel. Een tijdige diagnose tijdens de zwangerschap zal complicaties helpen voorkomen.

Soorten fracturen

De tekenen van een bekkenfractuur zijn afhankelijk van het soort schade, de aanwezigheid van complicaties.

Als de bekkenring wordt verbroken, wat het vlak is van de ingang naar het bekken, verslechtert de toestand van de patiënt sterk, de bewegingen van de onderste ledematen zijn bijna onmogelijk, de stabiliteit gaat verloren.

Het risico op bloedverlies bij dit soort fracturen is hoog. Noodhulp moet zo snel mogelijk worden gegeven.

Schade aan hetzelfde bot is niet zo gevaarlijk voor het leven, maar het is niet waard om het onachtzaam te behandelen. Immobilisatie, transport wordt langzaam uitgevoerd, om de vaten, inwendige organen niet te beschadigen, niet om de situatie te verslechteren.

Er zijn de volgende soorten bekkenfracturen:

• geïsoleerd - fracturen van de schaam heup- of iliacale botten, in de regel stabiel genoemd. Onder invloed van de traumatische kracht treedt een breuk op van de meest prominente delen: toppen of vleugels van het darmbeen, sciatische knobbeltjes, schaamtakken;
• Instabiele fracturen gaan gepaard met aandoeningen van de bekkenring. In de meeste gevallen raken inwendige organen gewond. Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden verticaal onstabiele breuken onderscheiden wanneer de verplaatsing optreedt in het verticale vlak. Rotatiefracturen worden gekenmerkt door een horizontale verplaatsing van de fragmenten;
• schade aan de zwenkholte. Fractuur van de heupbotten treedt op vanwege een schending van de integriteit van de bodem of randen van het gewrichtsoppervlak van de holte.
• gecombineerd trauma: fracturen van de bekkenbotten gaan gepaard met dislocaties in de eenzame of sacro-subacute articulatie.

Lokale manifestaties

Ondanks enkele verschillen in het klinische beeld, zijn er veel voorkomende tekenen van een fractuur van de bekkenbotten. Deze symptomen duiden op de aanwezigheid van schade, de noodzaak van spoedeisende hulp.

1. Het pijnsyndroom wordt zoveel mogelijk uitgedrukt. Wanneer je het bekken probeert aan te raken, begint de patiënt te gillen, probeert hij weg te trekken.
2. Er is een vervorming van de botten, een onnatuurlijke positie van de ledematen.
3. Hematomen, bloedingen onder de huid - de karakteristieke symptomen van fracturen. Onder invloed van een traumatische factor barsten de bloedvaten uiteen, wat leidt tot blauwe plekken.
4. In ernstige gevallen treedt bloeding op.
5. Wanneer de fragmenten worden verplaatst, hoort men crêpering (crunching) in het beschadigde gebied.
6. Overtreding van de bloedsomloop, toename van de doorlaatbaarheid van bloedvaten leidt tot oedeem.
7. Breuk van de heup gaat gepaard met een beperking van de beweeglijkheid van de onderste ledematen. Het opheffen of verplaatsen van het been is onmogelijk vanwege de groeiende pijn (een symptoom van de genaaide hiel).

Algemene symptomen

Naast lokale veranderingen, met fracturen van het bekken is er een uitgesproken algemene symptomatologie.Overtreding van de integriteit van botten, pijnsyndroom, bloedverlies leidt tot traumatische shock.

In de regel is de patiënt direct na het letsel opgewonden, voelt hij geen pijn. Binnen een paar minuten begint de toestand te verslechteren. Er is een bleke huid, koud, kleverig zweet.

De druk daalt sterk, wat te wijten is aan de aanwezigheid van bloedingen uit de bloedvaten en de bekkenbodem zelf, met een sponsachtige structuur.

bron: https://travms.ru/perelom-taza.html