Pleuritis van de longen - wat is het? Symptomen en behandeling

Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies met de vorming van een vezelige plaque op het oppervlak of effusie erin. Verschijnt als een begeleidende pathologie of als een gevolg van verschillende ziekten.

Pleuritis is een onafhankelijke ziekte (primair effusie), maar meestal is de effecten van acute en chronische ontstekingsprocessen in de longen (pleurale effusie secundair). Gescheiden in droge, anders genoemd fibrineuze en exudatieve (sereuze, seroplastic, purulent, bloederige) pleuritis.

Vaak is pleuritis een van de symptomen van systemische ziekten (oncologie, reuma, tuberculose). Levendige klinische manifestaties van de ziekte veroorzaken echter vaak dat artsen pleuritis vertonen op de voorgrond, en reeds door zijn aanwezigheid om de ware diagnose te achterhalen. Pleuritis kan op elke leeftijd voorkomen, veel van hen blijven niet herkend.

redenen

Waarom komt longblaasjes voor, wat is het en hoe moet het worden behandeld? Pleuritis is een ziekte van het ademhalingssysteem, met zijn ontwikkeling ontstoken viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale) de pleura - een bindweefselmembraan dat de longen en het binnenoppervlak van de borst bedekt.

Ook wanneer vellen tussen pleurale effusie (borstholte) kunnen deponeren fluïdum, zoals bloed, pus, sereus exudaat of verrot. De oorzaken van pleuritis kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in infectueus en aseptisch of inflammatoir (niet-infectieus).

Besmettelijke oorzakenpleuritis longen omvatten:

• bacteriële infecties (pneumococcus, staphylococcus),
• schimmellaesies (blastomycose, candidiasis),
• syfilis,
• buiktyfus,
• tularemia,
• tuberculose,
• trauma van de borst,
• chirurgische ingrepen.

Oorzaken van niet-communiceerbaarpleuritis van de longen zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van pleurale vellen,
• uitzaaiingen in het borstvlies (met borstkanker, long, enz.),
• bindweefsellaesies van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus), longinfarct,
• PE.

Factoren die het ontwikkelingsrisico vergrotenpleuritis:

• stress en overwerk;
• onderkoeling;
• onevenwichtig voedsel, arm aan voedingsstoffen;
• hypokinesie;
• medicinale allergieën.

De loop van de pleuritiskan zijn:

• acute tot 2-4 weken,
• subacuut van 4 weken tot 4-6 maanden,
• chronisch, meer dan 4-6 maanden.

De micro-organismen komen de pleuraholte op verschillende manieren binnen. Infectieuze agentia kunnen doordringen door contact, door bloed of lymfe. Direct raken gebeurt met verwondingen en verwondingen, tijdens de operatie.

Droge pleuritis

Bij droge pleuritis is er geen vloeistof in de pleura, fibrine werkt op het oppervlak. Kortom, deze vorm van pleuritis gaat vooraf aan de ontwikkeling van exudatie.

Droge pleuritis is vaak een secundaire ziekte bij vele ziekten van de lagere luchtwegen en intrathoracaal lymfeklieren, maligne neoplasmata, reuma, collagenoses en sommige virale infecties.

Tuberculeuze pleuritis

Onlangs is de incidentie van tuberculeuze pleuritis toegenomen, die in alle vormen voorkomt: fibrotisch, exsudatief en etterig.

In bijna de helft van de gevallen geeft de aanwezigheid van droge pleuritis aan dat het lichaam een ​​latente vorm van het tuberculoseproces heeft. Op zichzelf pleurale tuberculose is vrij zeldzaam, veelal vezelachtige pleuritis is een reactie op tuberculose lymfeklieren of longen.

Tuberculeuze pleuritis, afhankelijk van de ziekte en de kenmerken ervan, is verdeeld in drie types: perifocal, en eigenlijk allergisch pleura tuberculose.

Purulente pleuritis

Purulente pleuritis veroorzaakt dergelijke micro-organismen als pathogene stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. In zeldzame gevallen zijn dit Proteus, Escherichian sticks. In de regel ontwikkelt purulente pleuritis zich na blootstelling aan één type micro-organisme, maar het gebeurt dat de ziekte een hele associatie van microben veroorzaakt.

Symptomen van purulente pleuritis. Het verloop van de ziekte verschilt afhankelijk van de leeftijd. Bij zuigelingen, de eerste drie maanden van het leven, etterige pleuritis is zeer moeilijk te herkennen, omdat het zich voordoet als voorkomende symptomen die karakteristiek zijn voor de navelstreng sepsis zijn, longontsteking veroorzaakt door stafylokokken.

Van de zijkant van de ziekte wordt de borst convex. Ook is er een verlaging van de schouder, onvoldoende beweeglijkheid van de arm. Oudere kinderen ervaren standaard symptomen van totale pleuritis. Je kunt ook een droge hoest merken met slijm, soms zelfs met pus - met een doorbraakabces van de pleura in de bronchiën.

Gesloten pleuritis

Purulente pleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, waarbij het lijmen van pleurale vellen leidt tot de ophoping van een pleuraal extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies die leiden tot talrijke spikes en het exsudaat van de pleuraholte afbakenen. Aldus accumuleert de effusie op één plaats.

Exudatieve pleuritis

Onderscheidt exudatieve pleuritis door de aanwezigheid van vocht in de holte van het borstvlies. Het kan worden gevormd als gevolg van een thoraxschade met bloeding of bloeding, lymfestroom.

Door de aard van deze vloeistof is de pleuritis verdeeld in sereus-fibrineus, hemorrhagisch, chyleus en gemengd. Deze vloeistof, vaak van onbekende oorsprong, wordt een effusie genoemd, die ook in staat is de beweging van de longen te beperken en ademhalen bemoeilijkt.

Symptomen van pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen verschillen afhankelijk van hoe het pathologische proces verloopt - met exsudaat of zonder.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Stikkende pijn in de borst, vooral bij hoesten, diepe ademhaling en plotselinge bewegingen,
• gedwongen positie aan de zieke kant,
• oppervlakkige en spaarzame adem, terwijl de aangedane zijde visueel in de adem achterblijft,
• tijdens het luisteren - geluid van wrijving van de pleura, verzwakking van de ademhaling in de zone van fibrine-afzettingen,
• koorts, rillingen en heftig zweten.

Met exudatieve pleuritis zijn de klinische manifestaties enigszins anders:

• doffe pijn in het getroffen gebied,
• droge, pijnlijke hoest,
• een sterke vertraging in het getroffen gedeelte van de borstkas bij het ademen,
• een gevoel van zwaarte, kortademigheid, uitpuilen van openingen tussen de ribben,
• zwakte, koorts, ernstige rillingen en overvloedig zweten.

Het ernstigste verloop wordt opgemerkt bij purulente pleuritis:

• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige pijn op de borst;
• rillingen, pijntjes over het hele lichaam;
• tachycardie;
• aardachtige huidtint;
• gewichtsverlies.

Als het beloop van pleuritis een chronisch karakter krijgt, vormen de longen cicatriciale veranderingen in de vorm van pleurale verklevingen, die de volledige verspreiding van de long voorkomen. Massale pneumofibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

complicaties

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van het adhesieproces in de pleuraholte, de infectie van de interlobar scheuren en pleurale holtes, de vorming van massieve moedervlekken, de verdikking van de pleurale vellen, de ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, de beperking van de beweging van de koepel van het diafragma.

diagnostiek

Alvorens te bepalen hoe pleuritis van de longen moet worden behandeld, is het de moeite waard om het onderzoek te doorlopen en de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. In de kliniek worden de volgende onderzoeken gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• X-ray onderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologische studie.

Diagnose van pleuritis als klinische aandoening levert gewoonlijk geen speciale problemen op. De belangrijkste diagnostische moeilijkheid in deze pathologie is om de oorzaak te bepalen die ontsteking van het borstvlies en de vorming van pleurale effusie veroorzaakte.

Hoe pleuritis behandelen?

Wanneer symptomen van pleuritis optreden, moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren van het hoofdproces dat tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Symptomatische behandeling is bedoeld om de resorptie van fibrine te verdoven en te versnellen, om de vorming van uitgebreide spalken en fusies in de pleuraholte te voorkomen.

Thuis komen alleen patiënten met gediagnosticeerde droge (fibrineuze) pleuritis in aanmerking voor behandeling, alle andere patiënten moet worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en selectie van een individueel behandelingsregime voor longpleuritis.

De profieldienst voor deze categorie patiënten is de therapeutische afdeling en patiënten met etterende middelen pleuritis en empyema pleura vereisen gespecialiseerde behandeling in een chirurgisch ziekenhuis. Elk van de vormen van pleuritis heeft zijn eigen bijzonderheden van therapie, maar in elk type pleuritis wordt etiotropische en pathogenetische richting in de behandeling getoond.

Bijvoorbeeldbij droge pleuritis wordt de patiënt toegewezen:

1. Pijnstilling wordt voorgeschreven voor analgetica: analgin, ketonen, tramadol als ineffectiviteit van deze fondsen is de introductie van narcotische analgetica mogelijk in een ziekenhuis.
2. Effectieve verwarmende semi-alcohol of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodidegaas.
3. Geneesmiddelen voorschrijven die hoest onderdrukken - sinecode, kodelak, libeksin.
4. Omdat de oorzaak meestal tuberculose is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek een specifieke behandeling uitgevoerd.

Als de pleuritis exsudant is met veel effusie, maak dan een pleurale punctie voor zijn evacuatie of drainage. Op hetzelfde moment wordt er niet meer dan , liter exsudaat uit gepompt, om geen hartcomplicaties te veroorzaken. Bij etterende pleuritis wordt de holte met antiseptica gewassen. Als het proces chronisch is geworden, gebruik dan pleurectomie - een chirurgische verwijdering van de pleura om terugval te voorkomen. Na resorptie van exsudaat, worden patiënten voorgeschreven fysiotherapie, fysiotherapie oefeningen, respiratoire gymnastiek.

In het geval van acute tuberculeuze pleuritis kunnen preparaten zoals isoniazide, streptomycine, ethambutol of rifampicine in het complex worden opgenomen. Het verloop van de behandeling van tuberculose zelf duurt ongeveer een jaar. Bij parapnevognicheskom pleuritis hangt het succes van de behandeling af van de selectie van antibiotica op basis van de gevoeligheid van pathologische microflora voor hen. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende therapie voorgeschreven.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.