Ziekte van Alzheimer: symptomen en tekenen, behandeling

De ziekte van Alzheimer is een van de psychische aandoeningen die ontstaan ​​in het tijdperk van de ouderdom, de basis van de gestaag voortschrijdende processen van hersenstructuren atrofie. Deze ziekte is bekend sinds 1907, maar al meer dan een eeuw discussiëren wetenschappers over de vraag of dat zo is onafhankelijke pathologie, of het is een special, die zich op oudere leeftijd ontwikkelt, een variant van seniel dementie. De meeste onderzoekers neigen naar de eerste optie.

Over wat de ziekte van Alzheimer is, waarom het zich voordoet en hoe het zich manifesteert, wat de principes zijn van de diagnose en behandeling ervan, en zal in dit artikel worden besproken.

statistiek

De ziekte van Alzheimer is alomtegenwoordig, maar de prevalentie ervan is problematisch in de communicatie met de hierboven beschreven reden: een ander begrip door artsen van de pathologie die tot een bepaald type ziekte behoort. Volgens zeer gemiddelde gegevens is de ziekte van Alzheimer geregistreerd bij 5% van de patiënten in psychiatrische ziekenhuizen.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van ziekten

Helaas zijn er tot op heden geen betrouwbare oorzaken van de ziekte van Alzheimer. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt gekenmerkt door een erfelijke aanleg, en dat is het geval "gen van de familievorm van de ziekte" genoemd, in het geval van mutaties die atrofisch beginnen processen in de hersenen.

Bovendien is de virale aard van de ziekte waarschijnlijk ook, omdat de klinische manifestaties sterk lijken op die van langzame virale infecties.

Misschien zijn etiologische (oorzakelijke) factoren ook vaataandoeningen in combinatie met het pathologisch uitvoeren van involutieve processen (dat wil zeggen processen van omgekeerde ontwikkeling) in het centrale deel zenuwstelsel.

De basis voor de ziekte van Alzheimer zijn de processen van hersenatrofie, vooral in de regio van de linker pariëtale en temporale lobben. Morfologisch manifesteert dit zich door de cerebrale cortex te verwijden en de functionele eenheden van het centrale zenuwstelsel - de neuronen - te vervangen door hulpcellen die "neuroglia" worden genoemd - gliosis.

Klinische manifestaties van de ziekte van Alzheimer

De gemiddelde leeftijd bij het begin van de ziekte is 50-55 jaar, maar in sommige gevallen wordt deze vroegtijdig en later geïntroduceerd. De overgrote meerderheid van de gevallen zijn vrouwen: zij hebben een ziekte die 15 keer vaker wordt geregistreerd dan mannen.

In de loop van de ziekte, hoewel voorwaardelijk, maar nog steeds te onderscheiden 3 fasen: de eerste, het stadium van focale stoornissen en terminal.

Beginfase

Voor deze periode van de ziekte zijn de volgende klachten van de patiënt of veranderingen in zijn toestand:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verminderde intelligentie;
• geheugenstoornis - vergeetachtigheid;
• verslechtering van de aandacht - verstrooidheid;
• vermindering van de mogelijkheid om zich op het milieu te concentreren.

Als gevolg van de laatste vier stoornissen verliezen patiënten, ondanks de behouden intelligentie en persoonlijkheidskenmerken, het vermogen zich te oriënteren op het terrein en in de omgeving. ruimte, blijken zelfs in hun geboortestad hulpeloos te zijn, lijkt het, vertrouwde paden, ze dwalen lange tijd en kunnen niet tot punt komen bestemming.

In de toekomst neemt geheugenverlies (geheugenverlies) toe, voorbije levenservaring verdwijnt geleidelijk in de richting van het laatste tot het vroege, van het complexe naar het eenvoudige. Dit proces is zeer intensief, maar het intellect van de patiënten blijft lang bestaan ​​- zij hun mentale incompetentie realiseren, proberen "weg te lopen" van ongemakkelijke vragen in een gesprek, zijn beschaamd. Er is geïrriteerdheid, woede, periodiek - uitbarstingen van woede.

Stadium van focale stoornissen

In dit stadium van de ziekte van Alzheimer wordt dementie toegevoegd aan de bovengenoemde symptomen en nemen de focale neurologische aandoeningen geleidelijk toe: er zijn spraakproblemen (afasie), het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om doelgerichte, gecoördineerde handelingen uit te voeren (apraxie), het vermogen om de omgeving te herkennen is verloren (Agnosia).

Een van de eerste focale symptomen zijn schendingen van de praxis of apraxie: de patiënt heeft er moeite mee het gebruikelijke huiswerk doen, bijvoorbeeld bij het wassen en koken: hij vergeet gewoon de volgorde acties. In testomstandigheden is hij niet in staat een geometrische figuur te maken of een geheel te maken uit de delen. In een vergevorderd stadium van de ziekte lijdt zelfs de primitieve praxis: de patiënt kan zichzelf niet kleden, ontbranden wedstrijd, en zelfs zijn gang verandert - wordt onzeker, langzaam, er zijn moeilijkheden tijdens het lopen stappen. Problemen met het lopen ontstaan ​​door het feit dat systemische motorische reflexen lijden, dat wil zeggen, die acties die eerder "alleen uitgevoerd vereisen nu bewustzijn, en het is op zijn beurt ook volledig is onmogelijk.

Ontwikkelt een agrafie: een volledige, betekenisvolle letter wordt vervangen door cirkelvormige of golvende lijnen, die vaak worden herhaald.

De patiënt verliest het vermogen om te scoren: ontwikkelt acalculia.

Spraakaandoeningen bij de ziekte van Alzheimer zijn zeer divers en worden, net als andere symptomen, aanvankelijk iets tot expressie gebracht, maar nemen geleidelijk toe. Ten eerste verschijnt vergeetachtigheid op data, namen en namen. Later ontwikkelt zich de zogenaamde amnestische afasie: de patiënt ervaart moeilijkheden bij het benoemen van objecten, hoewel het begrip ze wel begrijpt. In de latere stadia van de ziekte spreekt de patiënt integendeel de woorden uit, volledig begrijpend hun betekenis niet. Er zijn ook stoornissen van expressieve spraak die voortschrijden met het verloop van de ziekte: de patiënt verandert de letters en lettergrepen in woorden (het draagt de naam van parafasie en soms zo uitgesproken dat het bijna onmogelijk is om de betekenis van iemands spraak te vangen, het klinkt als een reeks onbegrijpelijkheden woorden). Naast parafasie, wordt de spraak van de patiënt gekenmerkt door logoclinieën (meerdere herhalingen daarvan) lettergrepen in het woord, aanvankelijk vergelijkbaar met stotteren) en iteratie (herhalen van hetzelfde woord of actie).

Eindtrap

Patiënten met de ziekte van Alzheimer worden volledig hulpeloos.

De hierboven beschreven stoornissen bereiken maximale ernst: de patiënt is volledig hulpeloos, kan niet zitten of opstaan, noch alleen gaan, is in een gedwongen, zogenaamde embryonale houding (omdat de algemene spierspanning sterk verhoogd is). Verschijn reflexen die eigen zijn aan baby's: de patiënt trekt alles in zijn mond, probeert het voorwerp met zijn mond te grijpen en nadert hem. Hij kan niet praten, hij publiceert afzonderlijke, onbreekbare geluiden. Er is een gewelddadige schreeuw, huilen, lachen. Uiteindelijk is het lichaam van de patiënt uitgeput en sterft de persoon.

Principes van diagnostiek, differentiaaldiagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een typisch klinisch beeld van de ziekte en een anamnese van de ontwikkeling ervan. Voor een meer adequate beoordeling van intellectuele functies voeren specialisten verschillende tests uit. Om deze pathologie te onderscheiden van andere vormen van dementie, kunnen methoden worden gebruikt visualisatie: computer, fotonenemissie, positronemissie of magnetische resonantie beeldvorming. In een aantal gevallen wordt de diagnose posthuum vastgesteld en worden typische veranderingen in de ziekte van Alzheimer onthuld bij het onderzoeken van hersenweefsel bij autopsie.

De ziekte van Alzheimer moet worden onderscheiden van andere vormen van dementie, de ziekte van Pick en seniele dementie, evenals van de pseudolaltzheimer-vorm van vasculaire psychose.

Beginselen van behandeling

Volledig herstel van de ziekte van Alzheimer is onmogelijk, alle methoden van de therapie zijn palliatief.

Bij medicamenteuze behandeling worden in de regel geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

• cholinesteraseremmers (galantamine, donezepil, rivastigmine);
• NMDA-antagonist - memantine;
• neuroprotectie - cerebrolysine.

Daarnaast kan de patiënt medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie van de hersenen verbeteren, het cholesterolniveau verlagen, antioxidanten.

Naast medicamenteuze behandeling heeft de patiënt psychosociale hulp nodig, wat minstens helpt tijdelijk een aantal van de gedragsafwijkingen corrigeren, het patiëntgeheugen en het vermogen teruggeven denken.

het voorkomen

Om te anticiperen en de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer onmogelijk te maken, kunt u het risico van het ontstaan ​​ervan alleen verkleinen. Het is bewezen dat mensen die zich tijdens hun leven bezighouden met intellectueel werk, veel minder vaak aan deze pathologie lijden dan degenen die het hebben vermeden. Uitgaande hiervan is het noodzakelijk om de hersenactiviteit te handhaven, zelfs op oudere leeftijd. Lezen van boeken, oplossen van kruiswoordpuzzels, communiceren met geschoolde mensen, bekijken van wetenschappelijk en cognitief uitzendingen, - al deze activiteiten zullen het zenuwstelsel gestabiliseerd houden en de kans op het ontwikkelen van een ziekte verminderen Alzheimer. Maatregelen en maatregelen ter voorkoming van chronische hersenziekten, met name van vasculaire aard, zijn ook belangrijk: correct eten, wandelen in de frisse lucht, voldoende lichaamsbeweging, controle van het cholesterolniveau in bloed.

Concluderend moet gezegd worden dat de juiste manier van leven en een attente houding ten opzichte van de eigen gezondheid het risico op ontwikkeling kan helpen verminderen of de ziekte van Alzheimer in een vroeg stadium kan opsporen.

TV-kanaal "Rusland-1 een wetenschappelijke en educatieve film over het onderwerp "Waar gaat het geheugen naartoe?"

Medische animatie rond het thema "ziekte van Alzheimer