Waarom is er ventriculaire extrasystole, symptomatologie en behandeling van pathologie

hartslag, hartslag afgeleid van de ventrikels van een geleidingssysteem, genaamd ventriculaire premature beats( PVC).

Het is een veel voorkomende ritmestoornis, dun beats "slaat" in veel gezonde mensen.

Vaak blijven ze onopgemerkt en worden alleen gedetecteerd wanneer dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd.

Wat is er, wat zijn gevaarlijk individu( single) en frequente

verslaat Wanneer ventriculaire( ventriculaire) en aritmiempuls kunnen de rechter en linker benen bundel van His, Purkinje vezels of direct in het ventriculaire myocardium.

Single ventriculaire samentrekken van de spieren shell geen significant effect op de bloedsomloop, en gekoppeld en groepsoproep ventriculaire extrasystolen die behandeling vereist.

In tegenstelling tot hartritmestoornissen bij de ventriculaire excitatie alleen betrekking had op de ventrikels , zodat het elektrocardiogram ze eruit uitgezette en vervormde complexen. Vaak

hun uiterlijk als gevolg van de aanwezigheid van een organische hart-en vaatziekten, myocardinfarct en vermindering van de contractiele functie van de hartspier membraan.

Prevalentie en ontwikkeling

ziekte Volgens de National Cardiology PVC beheer gevonden in 40-75% van de patiënten onderzocht .Wanneer het ECG in één keer wordt geregistreerd, is de kans om de EEG te ontmoeten ongeveer 5%.

verhoogd risico op de ziekte waargenomen bij oudere mensen en cardiovasculaire gebeurtenissen, de aanwezigheid van verschillende myocard ziekten.

In deze groep patiënten dagelijkse hoeveelheid ventriculaire premature slagen bereikt 5000.

mechanisme van beats wordt geassocieerd met vroegtijdige depolarisatie van hartspiercellen. Geval van refractaire myocardiale deel is herintreding excitatie in de cellen en de buitengewone reductie. Ventriculaire extrasystolen

kenmerk onvolledig compenserende pauze en optreden voorkeur 's ochtends en overdag tijd.

Classificatie en verschillen tussen soorten, podium

gradatie en gevaar voor leven en gezondheid als ventriculaire aritmie wordt bepaald door de Lown classificatie( Lown). PVC zijn de volgende klassen:

• 0 - totale afwezigheid van ventriculaire premature slagen;
• 1 - enkele afkortingen veroorzaakt door een puls van dezelfde bron;
• 2 - de puls is ook monomorf, maar hun aantal is meer dan 30 per uur;
• 3 - extrasystolen uit verschillende brandpunten;
• 4 - onderverdeeld in twee categorieën: A - paar beats, B - groep, ook bekend als korte afstanden ventriculaire tachycardie;
• 5 - VE waarbij ventriculaire complex "nalezaet" op voorafgaande T golf van de cyclus. Dit hartritmestoornis is het meest gevaarlijk en kan leiden tot hartritmestoornissen, die sterk van invloed op hemodynamiek, veroorzaakt verschijnselen van shock en de dood.

Tegen de tijd van opkomst worden drie typen onderscheiden:

• vroege contracties van de ventrikels treden op tijdens het passeren van de puls in de atria;
• geïnterpoleerde ventriculaire extrasystolen - gelijktijdig met een verlaging van de bovenste kamers van het hart;
• laat verschijnen tijdens diastole.

Geordende ventriculaire extrasystolen worden allrhythmia genoemd. Wanneer het ritme van het hart( MOL's) door de aard van ventriculaire aritmie optreedt na ieder normaal complex, praten over bigemia , toen na twee normale - over trigeminie en ga zo maar door.

oorzaken en risicofactoren

redenen die leiden tot de VE kunnen worden gecombineerd in verschillende groepen:

1. cardiale oorzaken .

   Dit geldt ook voor de geschiedenis van het myocard, de aanwezigheid van angina, littekens van de hartspier, hartfalen, cardiomyopathie, ontstekingsziekten van de spier membraan, een verscheidenheid aan afwijkingen aan het hart.

2. Verandering in de concentratie van elektrolyten , vooral kalium en magnesium.
3. Gebruik van bepaalde geneesmiddelen .ZHE kan hartglycosiden, antiaritmica, diuretica veroorzaken.
4. Schadelijke gewoonten van , ongecontroleerd roken, misbruik van alcoholische dranken.
5. ziekten van de endocriene organen , die leiden tot een verandering in de productie van hormonen, thyrotoxicose, diabetes mellitus, feochromocytoom.

Symptomen van

Het klinische beeld van CE wordt gekenmerkt door symptomen van onmiddellijke vroege contractie en stoornissen in de bloedsomloop. De patiënt kan -hartonregelmatigheden, onregelmatigheden voelen, sommige beschrijven de "coup" van het hart in de borst .

Vergelijkbare symptomen van worden vaak gecombineerd met schrik, angst, angst voor overlijden .

Een verandering in hemodynamiek veroorzaakt -zwakte, duizeligheid, dyspnoe in rust kan optreden. Soms zijn er pijn in het hart als een stenocardia.

Bij onderzoek kunt u -pulsatie van de aders van de nek, pulsaritmie , zien. In ernstige gevallen veroorzaakt ventrale extrasystole flauwvallen, verlies van bewustzijn.

Veel AS-patiënten ondergaan zonder een uitgesproken kliniek .

Diagnose en tekenen van ECG

De diagnose wordt vastgesteld op basis van -onderzoek en -inspectie. De patiënt klaagt over onderbrekingen, salto's van het hart, onregelmatig ritme. Bij onderzoek zie je een polsgebrek, bleekheid, volgens auscultatie - aritmie.

Een belangrijke diagnostische methode is het -ECG, dat de aanwezigheid van een voortijdig maagcomplex zonder een voorafgaande atriumtand laat zien. Het QRS-complex is breed, onregelmatig van vorm. Bovendien wordt echocardiografie, intracardiale EFI gebruikt.

Raadpleeg voor diagnose de elektrocardiografische gegevens. Nadzheludochkovye extrasystole wordt gekenmerkt door onvervormde QRS, een tand P vóór alle buitengewone ventriculaire complexen.

De differentiële diagnose van verschillende types van premature slagen in de video overgeleverd:

voor eerste hulp moeten zet de patiënt, verse lucht aan. In sommige gevallen bij de diagnose nodig antiaritmica zoals amiodaron, propafenon.

Het is ook noodzakelijk dat de de patiënt levert aan een gespecialiseerd hartziekenhuis voor diagnose en behandeling.

Tactieken van therapie

In het geval van goedaardige ventriculaire extrasystole, die goed wordt verdragen door de patiënt, wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Adviseer afwijzing van slechte gewoonten , wijziging van risicofactoren, het is mogelijk om Corvalol in te nemen.

Met frequente PVC uitgedrukt clinic kwaadaardige natuurlijk door antiaritmica benoemd:

• Propafenone - antiaritmica klasse I gebruikt in goedaardig verloop. Gecontra-indiceerd bij LV aneurysma, ernstig hartfalen.
• Bisoprolol - adrenoblokker, voorkomt het begin van ventriculaire fibrillatie, het verlicht het hartritme. Gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchiale astma.
• Cordarone is het favoriete medicijn voor kwaadaardige en prognostisch ongunstige HIJ.Vermindert de snelheid van hartdood.

Chirurgische behandeling van wordt uitgevoerd met frequente ventriculaire extrasystole, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling. Een elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de exacte locatie van de focus en de radiofrequentie-ablatie vast te stellen. Revalidatie

revalidatie getoond patiënten met myocardiaal en hoogwaardige PVC's, wat leidde tot complicaties zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire flutter, na chirurgische behandeling van aritmie.

voorspelling, complicaties en gevolgen van schendingen

grotendeels prognose hangt af van de snelheid van de ernst van de ziekte, het risico op hart- en vaatziekten, waartoe het kan leiden.

In zeldzame individu( monomorfe) ventriculaire aritmie prognose goede , frequente en polymorfe prognostisch ongunstige vereisen zorgvuldige controle van de patiënt en de behandeling.

Ventriculaire extrasystolen van hoogwaardige( 4, 5) kunnen gecompliceerd zijn door ernstige aritmieën van .Ventriculaire flutter kan leiden tot bewustzijnsverlies, een aanzienlijke schending van de hemodynamiek, een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Overgang naar ventriculaire fibrillatie zonder tijdige defibrillatie leidt tot de dood.

voorkomen van herhaling

en preventieve maatregelen die nodig zijn om herhaling te kwalitatief select medicatie te voorkomen en neem het dagelijks .

Het is belangrijk om risicofactoren te wijzigen, om te stoppen met roken en medicijnen, om de inname van alcoholische dranken te beperken, om de geneesmiddelen zorgvuldig toe te passen, zonder de toegestane doseringen te overschrijden.

Om het risico te verminderen van cardiovasculaire complicaties belangrijk om een ​​gezond leven leiden, controle lipiden en cholesterol in het bloed .Van groot belang is de beheersing van de bloeddruk, diabetes, schildklierziekten en adequate behandeling.

Het is erg belangrijk dat op tijd een arts oproept, de juiste behandelingstactiek kiest en toegewijd is aan de therapie.