Echinococcosis, wat is het? Oorzaken en behandeling bij mensen

Echinococcosis is een soort helminthische invasie, waarvan de veroorzaker Echinococci is die tot de groep van lintwormen (cestoden) behoren.Pathologie ontwikkelt zich tijdens het larvale stadium van het larvale stadium (oncosphere), en wordt voornamelijk gevonden in mensen die leven in Zuid-Amerika en Europa, Noord-Afrika, Nieuw-Zeeland, Australië en andere landen in het buitenland.

In Rusland is deze ziekte niet bijzonder gangbaar. Meestal is het te vinden in de regio Wolga, West-Siberië, de regio Krasnodar, het Verre Oosten. In echinokokkenregio's ligt het percentage echinokokkose tussen 5 en 10%.

De ontwikkeling van pathologie hangt nauw samen met het fokken van vee en andere huisdieren. Echinococcosis is een uiterst gevaarlijke ziekte die kan leiden tot het verslaan van verschillende inwendige organen, dus het vereist onmiddellijke medische interventie.

Mechanismen van infectie met echinokokkose

De belangrijkste manieren om echinococci te infecteren zijn voeding en contacthuishouden. U kunt dus geïnfecteerd raken door contact met het haar van huisdieren of vee. Meestal zijn de dragers van deze parasieten honden, maar een infectie kan zich niet alleen voordoen door contact met hen.

Zo kan penetratie van echinococcen optreden bij het gebruik van ongewassen fruit of groenten, rauw of slecht thermisch verwerkt vlees, en zelfs bij het oogsten. Het drinken van water uit verontreinigd water kan ook leiden tot de ontwikkeling van echinokokkose.

Ondanks het feit dat niemand is verzekerd tegen dit type helminthose, worden de meeste mensen eraan blootgesteld, fokdieren, vee, het verzamelen van bessen, fruit, groenten. Ook bedreigd worden leerlooiers, herders, jagers, landarbeiders en slachthuizen.

etiologie

De veroorzaker van de ziekte is de gewone echinococcus. Volwassen personen van deze lintworm bereiken een lengte van 7 mm en een hoofd waarop 4 zuigers zijn geplaatst, evenals een dubbele kroon bestaande uit 35-40 haken, een baarmoederhals en 2 tot 6 gewrichten.

In het larvale stadium blijft echinococcus groeien en zich ontwikkelen in het menselijk lichaam. Dit proces kan tientallen jaren duren, terwijl een persoon gedurende een lange periode niet eens vermoedt dat hij een gevaarlijke ziekte heeft.

De belangrijkste vectoren van pathologie zijn vertegenwoordigers van de Psov-familie. Volwassen exemplaren van echinococcen worden samen met de kalveren uitgescheiden, waarna ze vrij kruipen langs de wol van hun drager. De tussengastheer zijn schapen, koeien en geiten. Ze worden besmet in het geval van het eten van vies gras. Dientengevolge, wordt een persoon ook een drager van echinococcus tijdens het drinken van melk en het gebruik van producten van dierlijke oorsprong - vlees, kaas, zure room.

Seksueel volwassen individuen bewonen de slijmvliezen van de dunne darm van verschillende fauna.

Pathogenese van echinokokkose

Bewoont echinococcus in de darm van een persoon. Onder invloed van enzymen geproduceerd door de spijsverteringsorganen, wordt de schaal waarin de larve van de worm ligt vernietigd en kruipt deze uit. Ten koste van de haken aan zijn lichaam, wordt de echinococcus bevestigd aan de wanden van het darmslijmvlies en vervolgens, samen met de bloedstroom, overgedragen aan het portaalsysteem.

De meeste oncospheres concentreren zich in de leverweefsels, hoewel ze soms door de holle ader naar de juiste hartafdelingen dringen, waarna ze de kleine cirkel van de bloedsomloop binnengaan. Samen met het bloed bereiken de larven de longen, vanwaar ze doordringen in de grote cirkel van bloedcirculatie. Verder kunnen ze in de weefsels van alle organen komen - milt, hersenen, nieren, spieren, enz. Dientengevolge is er ontwikkeling van echinococcose van de lever, longen, nieren, enz. Na penetratie en verzakking van de larve in de weefsels van het aangetaste orgaan begint het zogenaamde bruisende stadium van ontwikkeling van pathologie. De bubbel, waarin het embryo van de echinococcus zich bevindt, ziet eruit als een cyste met een tweelaallige schaal. Het bestaat uit een embryonale en een chitineuze laag.

Na verloop van tijd begint de cyste in omvang te vergroten - ongeveer een millimeter per maand. Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt, kan de cyste in de loop der jaren enorme dimensies aannemen. Binnenin bevat een vloeistof die een witachtige tint heeft of volledig transparant is. Kleinere bubbels en scolexen zweven erin. Kleine (dochter) blaasjes kunnen van buiten de schaal van de blaas vormen en een hoeveelheid van 1000 bereiken.

Specifieke symptomen van echinokokkose manifesteren zich onder het irriterende effect van cysten op de slijmvliezen van de organen waarin ze zich bevinden. Gedurende de gehele periode van zijn leven geven echinococci toxische stoffen af, die geleidelijk leiden tot sensibilisering van het lichaam. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich allergische reacties en tekenen van intoxicatie van het organisme.

In bijzonder ernstige gevallen is zelfs een anafylactische shock mogelijk, omdat bij afwezigheid van een behandeling de bekleding van echinococcus-larven scheurt en de inhoud in de buik- of pleuraholte terechtkomt. Maar zelfs als dit niet gebeurt, zal de cyste geleidelijk toenemen en druk uitoefenen op de weefsels van het orgaan, op de slijmvliezen waarvan het zich bevindt. Dit brengt een inbreuk op zijn functies met zich mee, die een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid vormt.

Soms kan de cyste het stadium van abcessen ingaan, wanneer purulente inhoud zich er geleidelijk aan begint te verzamelen. Zeer zelden zelfvernietigende echinococci, die leidt tot volledig herstel van de patiënt zonder medische tussenkomst.

Klinische vormen en symptomen van echinokokkose

De loop van dit type helminthiasis is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Asymptomatisch, dat duurt van het moment van infectie en tot de vorming van kleine cysten.
2. Gemakkelijk, wanneer de eerste alarmerende symptomen zich pas beginnen te manifesteren. In dit geval klaagt een persoon over ongemak of een beetje voelbare pijn in het gebied van het helminthische orgaan.
3. In het stadium van gematigde ernst manifesteert het ziektebeeld van de ziekte zich vrij scherp, daarom is het onmogelijk om het te negeren.
4. In ernstige gevallen van echinokokkose ontwikkelen zich verschillende complicaties van de ziekte.

De verdeling van de pathologie in het stadium is echter afhankelijk van de vorming en groei van cysten - het proces verloopt uiterst traag en kost veel tijd.

Echinococcosis van galkanalen

Vaak beïnvloedt de ziekte de galblaas en na een tijdje omvat het pathologische proces de galwegen. Cyste van grote omvang kan barsten in de holte van het galkanaal, wat resulteert in de ontwikkeling van hepatische koliek. Dit proces gaat gepaard met periodes:

• misselijkheid;
• braken;
• intense pijn in het bovenste kwadrant rechts.

Bovendien leidt echinokokkose van de galblaas vaak tot de ontwikkeling van geelzucht, een schending van de ontlasting en kan verergering van chronische cholangitis veroorzaken met gelijktijdige symptomen zoals koorts en koude rillingen. Mogelijke blokkering van de galwegen, vergezeld van symptomen van cholangitis en cholecystitis. Als er een ontwikkeling van septische cholangitis of hepatitis is geweest, of in de aanwezigheid van meerdere laesies leverweefsels de prognose van het verdere beloop van echinokokkose van deze lokalisatie is uiterst ongunstig.

De ziekte eindigt vaak in een dodelijke afloop, dus de behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd door chirurgische interventie. Om de normale uitstroom van gal te herstellen, wordt het aangetaste galkanaal geopend en worden alle cysten weggesneden. Hierna wordt het kanaal leeggemaakt.

Bij een hoog risico op overlijden kan cholecystectomie worden uitgevoerd, parallel daarmee wordt de hepatische cyste vaak verwijderd. Minder vaak drainage van de cyste, die helpt bij het herstellen van de uitstroom van gal.

Echinococcosis van de lever

Ook de wijdverspreide lokalisatie van echinococcen-oncospheres, die met bloeddoorstroming de lever binnenkomen. Ze kunnen het leverparenchym, de galwegen of de buikholte binnendringen. Gelokaliseerde cysten in de rechter lob van de lever.

Het eerste symptoom is een gevoel van druk en ongemak in de overbuikheid en in het rechter hypochondrium. Wanneer ettering van de blaas de verschijning van symptomen van leverabces veroorzaakt, kan de opening leiden tot purulente pleuritis of peritonitis. Als het abces in de galwegen breekt, kan het purulente cholangitis ontwikkelen.

Wanneer de geïnfecteerde blaas breekt, treden ernstige allergische reacties op. Soms is er een anafylactische shock. In de vroege stadia worden cysten behandeld met medicijnen.

Echinococcosis van de nier

De larve van echinococcus wordt in de nierweefsels gebracht met arteriële bloedstroom. De plaats van zijn lokalisatie is hoofdzakelijk corticale substantie, waar het gehecht is en een echinococcale cyste vormt. De linker nier lijdt het vaakst.

Echinococcal renale cyste gebeurt:

• gesloten, wanneer de integriteit van de nierwand niet wordt verstoord;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, die de nierkelk beïnvloedt en wordt gewassen met urine;
• open, waardoor het bekken-bekkensysteem wordt beïnvloed en de ontwikkeling van echinokokken wordt veroorzaakt.

Met het verslaan van de nieren van de echinokokkencyste, bewegen de organen en vervormen ze. Nier kelken en bekken verwijden, de vernietiging (atrofie) van het parenchym treedt op.

Als gevolg van renale echinokokkose, begint de patiënt een algemene malaise te voelen, treden symptomen van intoxicatie van het lichaam op. De patiënt wordt snel moe, voelt aanhoudende zwakte en vermoeidheid, hij verliest zijn eetlust en daardoor gewicht.

Als de groei van de echinokokkencyste, de volgende kwalen optreden:

• constante doffe pijn in het hypochondrium vanaf de zijkant van de aangedane nier (pijnsyndroom kan in de onderrug uitstralen);
• ontwikkeling van nierkoliek;
• subfebrile of koortsige koorts;
• het optreden van jeuk zonder huiduitslag;
• eosinofilie van het bloed.

Wanneer de echinokokkencysten van de dochter samen met urine achterblijven, is er een aanval van nierkoliek. In de uitgescheiden urine zijn bloedtoevoegingen (hematurie) zichtbaar, mogelijk exacerbatie van pyelonefritis. Dysurie of urineretentie kan zich ontwikkelen, en spontane ontleding van het abces in de nierweefsels kan leiden tot leukocyturie. Met een gesloten vorm van de ziekte zijn veranderingen in de samenstelling van urine niet zo gewoon. Maar toch, een gebeurtenis is mogelijk:

• hematurie;
• leukocyturia;
• proteïnurie (een mengsel van eiwit in de urine);
• cylindruria.

Met een open vorm is pyurie het meest voorkomend en komt hematurie vaker voor. Urine troebel, het bevat witte vlokken en stukjes dood nierweefsel. Bij 20% van de patiënten is er een toename van het aantal eosinofielen in het bloed en in een derde van de gevallen is er sprake van matige leukocytose en in 65% van de gevallen is er sprake van een toename van de ESR.

Tijdens de cystoscopie worden structurele veranderingen in de slijmvliezen van de blaas gevonden. Wanneer echinococcus wordt opgemerkt de aanwezigheid van dochter, vrij zwevende blaren. Wanneer ze sterven, krijgt de cyste een homogene of geveerde vorm.

Behandeling van dit type echinokokkose vereist chirurgische interventie. Cysten worden verwijderd door echinococcectomie, nierresectie of nefrectomie. De prognose van herstel hangt af van de ernst van de symptomen en de prevalentie van het pathologische proces.

Echinococcosis van de hersenen

Hersenen echinokokkose manifesteert zich door het optreden van de volgende afwijkingen:

• vorming van zeehonden, bestaande uit bindweefsels van de hersenen rond de echinococcus;
• ontwikkeling van de inflammatoire schacht;
• het optreden van foci van verzachting en bloedingen in het hersenweefsel.

Bovendien kan het ontstekingsproces veranderingen in de meningen veroorzaken op de plaats van de echinococcus-blaas, waarvan de diameter soms tot 3 cm kan oplopen.

Echinococcosis van de hersenen gaat gepaard met uitgesproken symptomen, die vergelijkbaar zijn met de tekenen van de tumor van de GM. Een van de meest voorkomende symptomen van pathologie is de ontwikkeling van het hypertensie-syndroom, gepaard gaand met hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en aanvallen van epilepsie.

Wanneer alveolaire echinococcosis corticale epileptische aanvallen ontwikkelt die de ontwikkeling van tetraparese bevorderen. Sommige patiënten ervaren stoornissen van de psycho-emotionele toestand, wat leidt tot dementie, delier en depressie.

Echinococcose van de hersenen veroorzaakt het optreden van eosinofilie of pleocytose. Dergelijke afwijkingen worden gevonden in de studie van cerebrale vloeistof (CSF). Intracerebrale echinococcosis is vatbaar voor snelle progressie en verhoogde symptomatologie, en leidt ook tot de ontwikkeling van hypertensief syndroom. Met echinococcose van meerdere kamers van de GM treden vaak recidieven op.

Als de ziekte de vorming van een solitaire cyste veroorzaakt, wordt deze operatief verwijderd.

Echinococcosis van de longen

Wanneer de cyste in de long begint te stijgen, ontwikkelt de patiënt een hoest, soms met een mengsel van bloed. De patiënt lijdt aan pijn op de borst, kortademigheid. Als de cyste groot is, begint de thorax te vervormen, wat leidt tot het uitpuilen van de intercostale ruimten.

Met de doorbraak van de cyste in de luchtwegen, is er een productieve paroxysmale hoest. Tijdens hoesten komen grote hoeveelheden sputum van lichte schaduw en gemiddelde dichtheid vrij. Soms kan in het slijm te scheiden, een mengsel van bloed kan worden getraceerd, de ademhaling van de patiënt wordt moeilijk, hij mist lucht, cyanose ontwikkelt.

Soms barst de cyste de pleuraholte in. Dan klaagt de patiënt over ernstige acute pijn op de borst, koude rillingen, trillen in het lichaam, hitte. In zeer ernstige gevallen ontwikkelt zich een anafylactische shock. In de pleuraholte begint vocht te accumuleren, wat kortademigheid, frequente aanvallen van hoest veroorzaakt.

In de vroege stadia van de medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd, in de late stadia - chirurgische interventie wordt uitgevoerd. Als de behandeling tijdig wordt gestart, is de herstelprognose gunstig.

diagnostiek

Aangezien de symptomatologie van de pathologie geen specifieke manifestaties heeft, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht op basis van zijn klachten. Bij verdenking van echinokokkose worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

1. UAC voor het detecteren van het niveau van eosinofielen en het versnellen van de ESR.
2. Biochemisch bloedonderzoek toont de correlatie van bloedeiwitten, onthult het niveau van albumine en protrombine (verminderd met echinokokkose), evenals gamma-globulines (het niveau is verhoogd).
3. Bakposev urine en sputum voor de detectie van pathogene microflora, in het bijzonder echinococcus.
4. Cassoni's test is een soort allergietest, waarvan het positieve resultaat de aanwezigheid van een echinokokkeninfectie aangeeft.
5. Immunologische tests - RNGA, ELISA, RFA, met behulp waarvan de antigenen van echinococcus en antilichamen tegen het worden bepaald.
6. Echografie, met behulp waarvan echinokokkose van de lever en de nieren wordt gedetecteerd.
7. Computertomografie.
8. MR.
9. Radiografie.

Vaak wordt pathologie per ongeluk gedetecteerd, tijdens preventieve fluorografie of instrumenteel onderzoek naar de aanwezigheid van andere ziekten.

Methoden voor de behandeling van echinokokkose

De belangrijkste behandelmethoden zijn:

1. Operatieve interventie gericht op het verwijderen van cysten en het herstellen van de functies van het aangetaste orgaan. Soms volledige verwijdering van de cyste samen met zijn vezelig membraan. Bij een relatief lichte ziekte wordt de blaas geopend, de inhoud verwijderd en behandeld met antiseptica. Daarna wordt de plaats van de snede zorgvuldig genaaid.
2. Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd. Gebruik het medicijn Albendazole, waarvan de duur van 3 weken tot enkele maanden duurt. Om de verwachte resultaten te bereiken, worden 20 behandelingscycli uitgevoerd met tussenpozen van 3-4 weken. Indien nodig kan het medicijn worden vervangen door een Mebendazol-behandeling van 15 maanden tot 2 jaar. Antiparasitaire therapie wordt ook uitgevoerd na de operatie.
3. Symptomatische behandeling met anti-allergische geneesmiddelen, hepatoprotectors, antitussiva, enz.

Profylaxe van echinokokkose

Voor de preventie van echinokokkose is het noodzakelijk:

1. Observatie bij de arts en het passeren van preventieve onderzoeken gedurende 10 jaar.
2. Onmiddellijke hospitalisatie van mensen die in de agrarische sfeer werken, in aanwezigheid van symptomen van helminthische invasie.
3. Boekhouding en grondig onderzoek van gedomesticeerde honden op de aanwezigheid van helminthiasis. Als u deze identificeert, voer dan de noodzakelijke therapie uit.
4. Zorgvuldige regulatie van populaties zwerfhonden.
5. Kwaliteitscontrole van vlees en vleesproducten.

Na de loop van de behandeling moet de patiënt zich op een apotheekdossier bevinden. De dokter moet eens per 24 maanden worden bezocht. Het medisch onderzoek duurt van 8 tot 10 jaar.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.