Infectieuze mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Infectieuze mononucleosis bij kinderen wordt glandulaire koorts genoemd. Het is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door een langdurige stijging van de temperatuur, angina pectoris, een toename in verschillende groepen van lymfeklieren, specifieke veranderingen in perifeer bloed.Deze ziekte is relevant voor alle leeftijdsgroepen, maar meer voor jonge kinderen.

Voor het eerst werd infectieuze mononucleosis al in 1885 door Filatov beschreven, maar daarna werd het aangevuld met een onderzoek naar bloedveranderingen en de identificatie van een specifiek pathogeen. Vanwege dit alles kreeg deze ziekte ook de officiële naam voor infectieuze mononucleosis. De veroorzaker werd later door twee wetenschappers geïdentificeerd - en ter ere van hen werd het virus het Ebstein-Barr-virus genoemd.

Wat een ziekte mononucleosis: veroorzaker van de ziekte

Om goed te begrijpen wat een ziekte is voor infectieuze mononucleosis, en waarom deze ziekte enige aandacht vereist, moet u enkele kenmerken van het virus zelf kennen.

instagram viewer

Het Epstein-Barr-virus is een directe oorzaak, dat wil zeggen, een infectieus agens van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Deze vertegenwoordiger van de herpesvirus-familie is gevoelig voor langdurige circulatie in het menselijk lichaam en heeft ook een carcinogeen effect, wat tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Het kan de ontwikkeling veroorzaken van niet alleen infectieuze mononucleosis, maar ook de vorming van nasofaryngeale carcinoom en Burkitt's lymfoom. Het Epstein-Barr-virus wordt overgedragen, zoals de meeste andere virussen, door druppeltjes in de lucht, door middel van algemene gebruiksvoorwerpen, kussen, speelgoed en andere items met een speeksel van de drager van infectie. De ziekte is heel gewoon.

Eenmaal in het lichaam van het kind begint het virus zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen in het slijmvlies van de nasopharynx, van waaruit het vervolgens de bloedbaan binnengaat en lymfocyten van type B infecteert, verantwoordelijk voor de productie van antilichamen. In deze cellen blijft het virus de gehele volgende levensduur.

Er zijn statistieken waarvan op de leeftijd van 5 jaar deze infectie is besmet met iets meer dan 50% van de kinderen. In meer dan 90% van de bevolking, op de leeftijd van 35, toont een bloedtest de aanwezigheid van antilichamen tegen EBV. Dit feit geeft het recht om te beweren dat de meerderheid van de volwassen bevolking al een infectieuze mononucleosis heeft gehad. In 80-85% van de gevallen vindt de ontwikkeling ervan in een gewiste vorm plaats, d.w.z. de karakteristieke symptomen manifesteren zich in het geheel niet of manifesteren zich zwak, en de ziekte wordt ten onrechte gediagnosticeerd als acute respiratoire virale infectie of angina.

incubatietijd

Dit is het tijdsinterval vanaf het moment dat het Epstein-Barr-virus door de keelholte in het lichaam van de baby komt en totdat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. De incubatietijd varieert sterk van enkele dagen tot twee maanden, met een gemiddelde van 30 dagen. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het op in een hoeveelheid die voldoende is voor een enorme uitbreiding.

Het is mogelijk om een prodromale periode te ontwikkelen die geen specifieke manifestaties heeft en die kenmerkend is voor alle infectieziekten. In dergelijke gevallen zal de ziekte geleidelijk ontstaan - gedurende een paar dagen kan er sprake zijn van een lage, subfebriele lichaamstemperatuur, algemene malaise en zwakte, verhoogde vermoeidheid, aanwezigheid van catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen in de vorm van verstopte neus, roodheid in de slijmvliezen van de orofarynx en geleidelijke toename en rood worden van de amandelen.

Symptomen van mononucleosis

Vanaf de eerste dagen zijn er lichte malaise, zwakte, hoofd- en spierpijn, pijnlijke gevoelens in de gewrichten, een lichte stijging van de temperatuur en milde veranderingen in de lymfeklieren en keelholte.

Later verschijnt pijn bij het slikken. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ° C, het kan een golvend karakter hebben, dergelijke temperatuurverschillen blijven 24 uur bestaan en kunnen 1-3 weken duren. Tonsillitis komt onmiddellijk of na een paar dagen voor, is catarrale met een lichte zwelling van de tonsillen, lacunair met meer een ernstige manifestatie van ontsteking in beide tonsillen of ulceratieve necrotica met een fibrineuze film als bij difterie.

De milt en lever nemen ook toe. Heel vaak wordt de huid geel. Er is een zogenaamde geelzucht. Wanneer mononucleosis van ernstige hepatitis niet gebeurt. De lever blijft nog lange tijd vergroot. Het lichaam neemt de normale grootte slechts 1-2 maanden na het tijdstip van infectie.

De uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5e-10e dag van de ziekte en in 80% van de gevallen is het geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel middel - ampicilline. Het heeft een fragmentarisch-papulair karakter, elementen van zijn felle rode kleur, gelegen op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid waarna het uitdroogt en volledig verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen komt vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm van ARVI voor. De ziekte is gevaarlijk voor kinderen met aangeboren immunodeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus de deficiëntie van immuunafweer en bevordert het de aanhechting van een bacteriële infectie. In de tweede - versterkt de manifestaties van diathese, initieert de vorming van auto-immune antilichamen en kan een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

De belangrijkste symptomen van mononucleosis zijn:

het uiterlijk van hoofdpijn;
hoge temperatuur;
mononucleaire angina (op de amandelen zijn er vuile grijze films, die gemakkelijk met een pincet kunnen worden verwijderd);
pijn in spieren, gewrichten;
zwakte, keelpijn, verstopte neus;
hoge gevoeligheid voor andere infectieuze agentia;
frequente huidlaesies met herpes;
bloedend tandvlees;
verlies van eetlust;
vergroting van de lever en milt;
vergroting van de lymfeklieren (meestal vergrote lymfeklieren op het posterolaterale oppervlak van de nek, ze zijn met elkaar verweven in conglomeraten of kettingen, zijn pijnloos bij palpatie, zijn niet gelast aan omringende weefsels en nemen soms toe tot de grootte van een ei).

In perifeer bloed wordt leukocytose genoteerd (9-10-109 per liter, soms kan er meer zijn). Het aantal mononucleaire elementen (monocyten, lymfocyten, atypische mononuclears) ligt dichter bij het einde van de eerste week van ongeveer 80% -90%. In de eerste dagen van de ziekte kan er duidelijke neutrofilie zijn met een steekverschuiving. Mononucleaire reactie (voornamelijk door lymfocyten) kan 3-6 maanden en zelfs tot meerdere jaren aanhouden. In herstellende patiënten na de periode van infectieuze mononucleosis kan een andere ziekte worden gewassen, bijvoorbeeld acuut influenza of dysenterie, enz., kan ook gepaard gaan met een vrij aanzienlijke toename van het aantal mononucleaire elementen.

De ziekte duurt een of meerdere weken. In de loop van de ziekte wordt de hoge temperatuur een week aangehouden. Behoud van andere wijzigingen gaat verder met kleine dynamiek. Dan is er een geleidelijke temperatuurdaling. In sommige gevallen vindt de volgende golf van temperatuurstijging plaats. Tijdens de temperatuurdaling verdwijnen de aanvallen in de keel. Geleidelijk verminderde lymfeklieren. De lever en milt zijn meestal gedurende enkele weken of maanden normaal. Op dezelfde manier is de bloedtoestand genormaliseerd. Zelden doen zich complicaties voor, zoals stomatitis, longontsteking, otitis en andere.

foto

Hoe ziet nasopharynx schade eruit bij mononucleosis? - foto's

diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan de medische instelling voert de arts een onderzoek uit en ontdekt de symptomen. Als een vermoedelijke infectieuze mononucleosis een bloedtest krijgt. Het is niet alleen nodig om deze ziekte te bevestigen, maar ook om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten.

Als atypische mononuclears in het bloed worden gedetecteerd, bevestigt dit de diagnose van "mononucleosis". Hoe meer van dergelijke cellen in het bloed worden aangetroffen, hoe ernstiger de ziekte zal zijn.

effecten

Complicaties zijn zeldzaam. Het grootste belang is otitis, paratonzillitis, sinusitis, longontsteking. In geïsoleerde gevallen zijn er scheuren in de milt, leverinsufficiëntie, acuut leverfalen, hemolytische anemie, acute hemolytische anemie, neuritis, folliculaire angina. Bij de behandeling van antibiotica met ampicilline en amoxicilline wordt huiduitslag bijna altijd waargenomen bij patiënten.

Hoe infectieuze mononucleosis bij kinderen te behandelen

Tot op heden was er geen specifieke behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, er is geen single er is geen antiviraal middel dat de activiteit van het virus effectief onderdrukt. Gewoonlijk wordt mononucleosis thuis, in ernstige gevallen in een ziekenhuisomgeving, behandeld en uitsluitend bedrust aanbevolen, wat een chemisch en mechanisch dieet en waterdrinkregime spaart.

Gebruik antipyretica voor kinderen zoals paracetamol, ibuprofen om de koorts te verminderen. Een goed resultaat is mefaminaminezuur vanwege het feit dat de productie van interferon wordt gestimuleerd. Het is noodzakelijk om af te zien van het verlagen van de temperatuur bij kinderen met aspirine, omdat het syndroom van Reye zich kan ontwikkelen.

De keel wordt op dezelfde manier behandeld als bij angina pectoris. U kunt tantumverde, verschillende aërosolen aanbrengen, infusies van kruiden, furatsilinom enz. Afspoelen. voorzichtig aandacht moet worden geschonken en de mondholte, poets je tanden, spoel je mond na elke maaltijd. Met uitgesproken tekenen van rhinitis worden vasoconstrictieve druppels gebruikt. Maar ze mogen niet langer dan vijf dagen meedoen. De symptomen van de ziekte zijn geëlimineerd, dit is de ondersteunende behandeling die de infectie elimineert.

Als veranderingen in de leverfunctie worden vastgesteld, worden een speciaal dieet, choleretische preparaten en hepatoprotectors voorgeschreven. Immunomodulators samen met antivirale middelen hebben het grootste effect. Ze kunnen worden toegewezen Imudon, Kind anaferon, Viferon en TSikloferon in een dosis van 6-10 mg / kg. Soms heeft een positief effect metronidazol (Trichopol, Flagil). Aangezien secundaire microbiële flora zelden wordt gehecht, zijn antibiotica geïndiceerd, die alleen worden voorgeschreven in geval van complicaties en intensief ontstekingsproces in de oropharynx (behalve voor antibiotica uit de penicilline-reeks, die in het geval van infectieuze mononucleosis in 70% van de gevallen ernstige allergische reacties veroorzaken)

De milt van het kind kan tijdens ziekte worden verhoogd, en zelfs kleine verwondingen in de buik kunnen tot scheuren leiden. Daarom moeten alle kinderen met mononucleosis contactsporten en zware activiteiten gedurende 4 weken vermijden. Sporters moeten hun activiteiten vooral beperken tot de milt terugkeert naar de normale grootte.

Over het algemeen is de behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen uitzonderlijk symptomatisch (drinken, verlagen van de temperatuur, verdoven, verlichten van de neusademhaling, enz.). De benoeming van antibiotica, hormonale geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van passende complicaties.

vooruitzicht

Infectieuze mononucleosis bij kinderen heeft in de regel een vrij gunstige prognose. De belangrijkste voorwaarde voor het ontbreken van consequenties en complicaties is echter de tijdige diagnose van leukemie en regelmatige monitoring van veranderingen in de samenstelling van het bloed. Daarnaast is het erg belangrijk om de toestand van de kinderen te bewaken tot hun definitieve herstel.

Ook hebben zieke kinderen een vervolgonderzoek nodig voor de komende 6-12 maanden om de resterende effecten in het bloed te controleren. Opgemerkt moet worden dat er momenteel geen maatregelen zijn voor specifieke en effectieve profylaxe van infectieuze mononucleosis.