Herpes zoster: symptomen en behandeling

Herpes zoster, of gordelroos, is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een virus uit de Herpesvirus-familie. De belangrijkste manifestaties zijn de nederlaag van de huid en perifere zenuwen. In sommige gevallen kan de infectie gegeneraliseerd zijn, wat kan leiden tot encefalitis of myelitis. Klinische manifestaties van de ziekte zijn vrij specifiek, waarop de diagnose is gebaseerd. Bij de behandeling worden specifieke anti-herpetische geneesmiddelen van de Acyclovir-groep gebruikt, die de vermenigvuldiging van het virus blokkeren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de tekenen en methoden van behandeling van herpes zoster.

Het woord 'herpes' wordt bij veel mensen geassocieerd met uitbarstingen op de lippen die bij verkoudheid verschijnen. Herpes zoster tot uitbarstingen op de lippen heeft niets te maken. De verwekkers zijn anders, ze zijn alleen verenigd door de oorsprong van virussen uit één familie en niets meer.

De oorzaak van herpes zoster

Alleen iemand die waterpokken (waterpokken) heeft gehad, kan herpes zoster krijgen. "Eerder" betekent ooit in het leven, zelfs 50-60 jaar geleden. Dit is mogelijk omdat de veroorzaker van waterpokken en gordelroos hetzelfde is.

Het veroorzakende agens van beide ziekten is het herpes simplex-virus type 3 (en er zijn er tot nu toe acht van bekend) genaamd Varicella zoster (let op: verkoudheid op de lippen veroorzaakt het eerste en tweede type herpesvirussen). Dit virus genereert bij de eerste ontmoeting met het menselijk lichaam waterpokken. Meestal gebeurt dit in de kindertijd. Klinisch herstel van waterpokken gaat niet gepaard met 100% eliminatie van het virus uit het lichaam. De hoeveelheid in het lichaam valt onder de werking van antilichamen, maar om zo te zeggen de resten van "verbergen" in de neuronen van het achterste hoorns van het ruggenmerg, ganglion van craniale zenuwen, ganglia van het autonome zenuwstelsel, minder vaak - in cellen glia. En ze blijven daar hun hele leven lang bestaan, omdat ze door dergelijke lokalisatie ontoegankelijk worden voor de werking van antilichamen die in het bloed circuleren.

Gedurende het hele leven, onder de invloed van provocerende factoren, kan het virus opnieuw worden geactiveerd en zijn "schuilplaats" verlaten. Tegelijkertijd beweegt het langs de perifere zenuwen naar de huid, waar het zich manifesteert als een jeukende uitslag. De provocerende factoren zijn:

• onderkoeling (inclusief concepten);
• acute respiratoire virale infecties (vooral tegen een achtergrond van verminderde immuniteit);
• het gebruik van corticosteroïden of chemotherapie (omdat ze zelf de immuunkrachten van het lichaam verminderen);
• trauma;
• spanning;
• exacerbatie van chronische somatische ziekten (vooral met betrekking tot bloedziekten);
• ouderdom.

Alle provocerende factoren worden in principe een bron van verminderde immuniteit. En nu, met een afname van beschermende krachten, komt het herpesvirus van type 3 uit zijn neurologische "schuilplaats". En dan is er gordelroos.

Uitgesteld herpes zoster laat geen permanente immuniteit achter, omdat het virus zich weer in de zenuwganglia verbergt. Als de immuniteit weer afneemt, kan deze opnieuw activeren en de ziekte veroorzaken. Dit kan een groot aantal keren gebeuren.

Het virus zelf is zeer besmettelijk (besmettelijk). Dit betekent dat zelfs een beetje contact met een zieke persoon waterpokken kan veroorzaken. Dat wil zeggen, als in het gezin de volwassen persoon ziek wordt van gordelroos, en er is een kind dat geen waterpokken heeft gehad, dan bijna 100% dat hij waterpokken zal oplopen. Voor andere volwassenen is contact met de gordelroos niet zo gevaarlijk, maar alleen onder de voorwaarde van normale immuniteit.

Hoewel het virus zeer besmettelijk is, is het erg onstabiel in de externe omgeving. Het sterft snel af wanneer het wordt verwarmd, wordt blootgesteld aan zonlicht en wordt behandeld met desinfecterende middelen. Maar lage temperaturen dragen alleen bij aan het behoud ervan.

Symptomen van herpes zoster

Uitbarstingen op de huid worden meestal voorafgegaan door een stijging van de lichaamstemperatuur en een algemene malaise.

Meestal begint de ziekte met prodromale symptomen: er is een algemene malaise, zwakte, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, koorts (ondergeschikt), pijnlijke spieren, rillingen. Er kan ook een lichte jeuk en tinteling zijn op de plaats van toekomstige huiduitslag. Deze symptomen kunnen slechts enkele uren duren, of misschien meerdere dagen.

Dan neemt de intoxicatie sterk toe, wat gepaard gaat met een sterkere temperatuurstijging, een pijn in het hele lichaam, koude rillingen. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen op de huid verschijnen huiduitslag. Hoe ziet de uitslag er uit met herpes zoster? Ten eerste lijkt de huid rood-roze vlekken van 2-5 mm groot te zijn. Na een dag veranderen de vlekken in blaasjes, die zich op een brede basis bevinden, met de neiging om te fuseren. De huid rond de blaren is opgezwollen, hyperemisch (rood). De inhoud van de bubbels is transparant, maar wordt snel troebel. Binnen een paar dagen verschijnen nieuwe en nieuwe bubbels (naast de vorige). Na ongeveer 6-8 dagen drogen de vesicles uit, en geelachtige korstjes vormen zich op hun plaats. Wanneer de korstjes wegvallen, blijft er pigment van de huid achter, die gedurende een lange tijd (enkele maanden) kan aanhouden.

Het verschijnen van een uitslag wordt geassocieerd met pijnlijke gevoelens op de plaats van de locatie. De pijn wordt geassocieerd met het verslaan van de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de pijn en lokale huidveranderingen. In de meeste gevallen karakteriseren patiënten hun gevoelens als uitgesproken jeuk, waardoor rusten en slapen onmogelijk wordt. Pijn kan een boren zijn, branden, schieten in de loop van de aangedane zenuw. Pijnlijke sensaties zijn 's nachts permanent en geïntensiveerd. Patiënten sparen het getroffen gebied, omdat zelfs een briesje, niet alleen een aanraking, pijn kan verergeren.

Heel specifiek is de aard van de huiduitslag, die dient als een criterium voor de diagnose. Vlekken en blaasjes bevinden zich langs de perifere zenuwen: op de stam in de vorm van dwarse banden (en vaak slechts aan één kant), op de gezicht in de zone van locatie van afzonderlijke takken van de nervus trigeminus, in het gebied van de oorschelp (met beschadiging van het ganglion van de gezichtszenuw), langs de lange rand ledematen. Meestal zijn huiduitslag met herpes zoster gelokaliseerd langs de intercostale zenuwen, hetzij links of rechts, minder vaak - rond de hele romp. Vandaar de naam van de ziekte "gordelroos omdat de uitslag lijkt op een spoor van de gordel rond de stam.

De koorts duurt enkele dagen, meestal tot er nieuwe elementen van de uitslag verschijnen en daarna geleidelijk normaliseert. Ook verdwijnen tekenen van intoxicatie geleidelijk. Gemiddeld duurt de totale duur van de ziekte ongeveer 3 weken. Pijn neemt gewoonlijk af met het verdwijnen van de uitslag, maar soms blijft deze duurzaam. In het laatste geval wordt de zogenaamde postherpetische neuralgie gevormd. Over dat, in welke gevallen er postherpetische neuralgie is, dan wordt het getoond en als het wordt behandeld, kunt u van het volgende artikel leren.

Er zijn verschillende afzonderlijke vormen van herpes zoster:

• oogvorm, waarbij de eerste tak van de nervus trigeminus wordt aangetast. In dit geval bevinden de uitslag zich in het gebied van de baan, inclusief de oogbal. In dit geval kan zich herpetische keratitis (cornea-schade) ontwikkelen, die gepaard gaat met complicaties van het orgel van het gezichtsvermogen;
• oorvorm (Ramsay-Hunt-syndroom). In dit geval gaan huiduitslag gepaard met beschadiging van het ganglion van de aangezichtszenuw. Naast huiduitslag en pijnen kan perifere parese van gezichtsspieren ontstaan, met verdraaiing van het gezicht, het gieten van voedsel uit de mond en het in de neus krijgen, en het onvermogen om de oogleden aan de aangedane zijde te sluiten;
• necrotische vorm, waarbij diepe lagen van de huid worden beschadigd. Tegelijkertijd klapt bijna altijd een secundaire bacteriële infectie in, de ziekte verloopt vrij zwaar en na herstel blijven littekens achter op de huid van het getroffen gebied. Deze vorm ontwikkelt zich bij personen met een sterke afname van de immuniteit (bijvoorbeeld met een HIV-infectie);
• blaas (bulleuze) vorm. Het treedt op als kleine luchtbellen samenkomen in grote;
• hemorragische vorm. Er wordt gediagnosticeerd of de inhoud van de blisters bloederig is;
• gegeneraliseerde of verspreide vorm, waarbij de uitslag zich door het hele lichaam verspreidt en zelfs door de slijmvliezen. Deze vorm ontwikkelt zich ook bij personen met een duidelijke afname van de immuniteit;
• mislukte vorm. Het wordt alleen gekenmerkt door het verschijnen van vlekken langs de zenuwstammen, er worden geen bellen gevormd. Dit is een vrij gemakkelijke vorm, die niet gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en zelfs onopgemerkt kan blijven voor de patiënt.

In een aantal gevallen kan infectie worden overgedragen op het centrale zenuwstelsel. In dit geval ontwikkelen meningitis, encefalitis, meningoencephalitis, myelitis zich met de bijbehorende symptomatologie. Zulke vormen kunnen zelfs een fatale afloop hebben.

Diagnose van herpes zoster

De diagnose wordt gesteld op basis van een typisch klinisch beeld, dat wil zeggen de aanwezigheid van een kenmerk huiduitslag met een specifieke locatie (langs het verloop van perifere zenuwen) tegen de achtergrond van algemene infectieuze symptomen. Soms zijn er problemen bij het stellen van de diagnose in de eerste paar dagen van de ziekte, wanneer er geen uitslag is of in die gevallen waarin de patiënt niet weet of hij eerder waterpokken heeft gehad en de huiduitslag zich over het hele lichaam vorm).

Diagnostische laboratoriummethoden worden zelden gebruikt, in moeilijk te herkennen gevallen. Het wordt gebruikt om het virus te detecteren onder een microscoop, immunofluorescente of serologische methoden.

Behandeling van herpes zoster

Alle behandelingsmethoden met herpes zoster kunnen in drie groepen worden verdeeld:

• etiotropisch (direct gericht op de oorzaak van de ziekte);
• pathogenetisch (beïnvloedt de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte);
• symptomatisch (hulp bij het omgaan met individuele symptomen).

Etiotropische behandeling

Het is, tot op heden, in de toepassing van specifieke anti-herpetische geneesmiddelen. Deze omvatten geneesmiddelen Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. De medicijnen hebben zo'n werkingsmechanisme dat ze de vermenigvuldiging van het herpesvirus blokkeren. Ze voorkomen het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag (wat betekent dat het gebied van de laesie veel minder wordt dan zonder behandeling), versnelt de vorming van korsten, voorkomt generalisatie van infectie. Er zijn verschillende vormen van preparaten in de vorm van poeder voor de bereiding van injecties, tabletten, capsules, siroop, zalven en crèmes voor uitwendig gebruik. Gewoonlijk wordt intraveneus gebruik gecombineerd met uitwendig gebruik.

Schema van toepassing omvat het gebruik van Acyclovir 5 mg / kg intraveneus infuus 3 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Een alternatief voor intraveneuze toediening is het gebruik van Acyclovir in tabletten van 800 mg 5 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Gelijktijdig wordt de aangetaste huid 5 maal per dag gedurende 5-10 dagen crème of zalf aangebracht. Soms worden, samen met Acyclovir, andere immunomodulerende middelen gebruikt: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine en anderen.

In ernstige gevallen wordt het gebruik van Acyclovir gecombineerd met het gebruik van menselijk immunoglobuline. Als een bacteriële infectie samenkomt, moeten antibiotica worden voorgeschreven.

Pathogenetische behandeling

Deze groep methoden bevat middelen om intoxicatie tegen te gaan. Gebruik hiervoor intraveneuze oplossingen van glucose, Ringer, rheosorbylact en anderen. In sommige gevallen wordt de toediening ervan gecombineerd met diuretica (Furosemide, Lasix). Het gebruik van B-vitamines wordt getoond, in verband met hun selectieve en zelfs pijnstillende effect op het zenuwstelsel. Antihistaminica (Eryus, Suprastin, Zodak en anderen) kunnen worden gebruikt om oedeem te verminderen en de werking van analgetica te vergroten. De keuze van de middelen is afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte in een bepaald geval.

Symptomatische behandeling

Gebruik als middel voor symptomatische therapie:

• antipyretica (Paracetamol, Ibuprofen en anderen);
• analgetica (gecombineerde preparaten op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, narcotische analgetica zoals tramadol);
• blokkade met anesthetica (met ernstig pijnsyndroom);
• slaappillen (als de pijn voorkomt dat de patiënt volledig rust).

Van de middelen van fysiotherapie, UVA (ultraviolette straling) op de uitslag zone, UHF, lasertherapie en kwarts zijn effectief.

In sommige gevallen is het gerechtvaardigd om de huiduitslag te smeren met oplossingen van helder groen ("groen"), methyleenblauw, dat bijdraagt ​​aan het drogen van vesicles, terwijl tegelijkertijd wordt gedesinfecteerd actie. Alleen moet eraan worden herinnerd dat het noodzakelijk is om deze stoffen uiterst nauwkeurig en puntsgewijs toe te passen, omdat vrijgevigheid in dit geval veel schade kan toebrengen.

Een ander belangrijk punt in de behandeling van herpes zoster: het getroffen gebied moet open worden gehouden, dat wil zeggen, zodat er toegang is tot de lucht. De bubbels hebben dus een lager risico op stratificatie van secundaire bacteriële infecties en drogen sneller op.

Herpes zoster is dus de onplezierige consequentie van de reactivering van het herpes simplex-virus type 3, die optreedt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit in het algemeen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn een specifieke uitslag in de vorm van blaasjes en pijn in dit gebied als gevolg van de laesie van zenuwstammen. In de meeste gevallen heeft de ziekte een gunstige prognose en eindigt deze binnen 3 weken met herstel. Het is echter mogelijk om gecompliceerde vormen te ontwikkelen die een langere behandeling vereisen. Moderne prestaties op het gebied van geneeskunde hebben een redelijk breed arsenaal aan effectieve middelen om het virus te bestrijden en je in staat te stellen de infectie te verslaan.

Europese clinic "Siena-honey video over "Behandeling van gordelroos. Kliniek en diagnose van gordelroos »:

Gordelroos. Behandeling van herpes zoster. Kliniek en diagnose van herpes zoster.

Bekijk deze video op YouTube

TVC-kanaal, tv-programma "Doctor I thema "Herpes zoster

Doctor I - Herpes zoster. 20 augustus 2014

Bekijk deze video op YouTube