In dit artikel leer je bij welke ziekte het uitvoeren van een operatie Marmara, wat de inspectie door te geven voordat het wordt uitgevoerd. Voorbereiding op interventie, de techniek van de implementatie en postoperatief herstel.
inhoud van het artikel:
- indicaties en contra-indicaties voor een operatie Marmara
- voorbereiding op een operatie
- De operatie
- herstel na een operatie
- Mogelijke complicaties na de operatie Marmara
- resultaten en voorspellen
Operation Marmara( of, met andere woorden, subingvinalnaya microchirurgische varicocelectomy) - is eenvan de soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd om varicocèle te behandelen. Voor andere indicaties wordt deze procedure niet uitgevoerd.
varicokèle - een aandoening waarbij de aderen die van de testis, breiden als gevolg van problemen met de kleppen die de bloedstroom besturen van het scrotum. Varicocele kan drie hoofdproblemen veroorzaken:
- Mannelijke onvruchtbaarheid.
- Verminderde testosteronproductie in testikels.
- Pijn of ongemak in het scrotum.
Subinguale microchirurgische varicocelectomie is een tamelijk effectieve chirurgische ingreep. Bij de meeste patiënten verdwijnen de symptomen van varicocele, neemt de testosteronspiegel toe en verbetert de kwaliteit van het sperma.
essentie Marmara werking als elke andere chirurgische ingreep voor de behandeling van varicocele, is de bloedstroom in de aderen uitgespreid. In westerse landen is dit een van de meest uitgevoerde procedures voor varicocèle. Maar voor de implementatie ervan zijn een microscoop en een speciale microchirurgische toolkit vereist, die niet elke medische instelling in ons land zich kan veroorloven. Daarom wordt de werking van Marmara nog steeds minder vaak uitgevoerd dan andere methoden voor chirurgische behandeling van deze ziekte.
Urologen ondergaan subinvirale microchirurgische varicocelectomie.
indicaties en contra-indicaties voor een operatie Marmara Marmara
bewerking wordt uitsluitend uitgevoerd voor de behandeling van varicocele - grozdevidnogo plexusaderen en interne sperma ader. Deze ziekte wordt waargenomen bij ongeveer 15% van de mannelijke bevolking, 35% van de mannen met primaire onvruchtbaarheid en 75-80% - met secundair. Men gelooft dat varicocele de hoofdoorzaak is van secundaire mannelijke onvruchtbaarheid.
Niet alle mannen of adolescenten met varicocele hebben echter een chirurgische behandeling nodig. Varicocelectomy - inclusief Marmara bewerking - uitgevoerd bij:
- aanwezigheid van klinische ziekte( pijn of ongemak in het scrotum);
- oligospermia - een verminderd aantal spermatozoa;
- onvruchtbaarheid voor meer dan 2 jaar;
- de aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij een getrouwd stel, dat niet kon worden verklaard door andere redenen.
varicocelectomy ook aanbevolen dat adolescenten met progressieve onderontwikkeling van de testikels, die wordt bevestigd door diverse inspecties van de uroloog.
Artsen niet chirurgische behandeling aanbevolen bij mannen die geen symptomen van de ziekte, en in onvruchtbare mannen met een normale sperma-analyse( sperma-analyse).
Change aderen in varicocele Voorbereiding voor de operatie Operation
Marmara varicokèle onderwerp in een poliklinische of intramurale setting.
Voor de operatie, patiënten ondergaan onderzoek, die kunnen bestaan uit:
- Bloedonderzoek met het hemoglobinegehalte, bloedgroep.
- Functionele hepatische en renale tests( "testen", "controleren" van de nieren en de lever).
- Urineonderzoek.
- -elektrocardiografie, die de elektrische activiteit van het hart registreert.
Om de diagnose te verduidelijken en vast te stellen het stadium van de varicocele is uitgevoerd echografie( US) van het scrotum - deze methode kunt u de mate van spataderen te meten, moet u de behandeling strategie te bepalen. Tijdens deze test op de huid in het gebied van zijn geleidende gel wordt aangebracht en vervolgens geperst naar de plaats sensor uitzendende en detectie van ultrasone golven gereflecteerd lichaamsweefsels. Vervolgens vallen de ontvangen signalen in de ultrasone machine, die het beeld op de monitor weergeeft.
Ultrasound met varicocele mannen die Marmara operatie te besteden aan het verbeteren van de vruchtbaarheid( de mogelijkheid om kinderen te verwekken) voor de interventie noodzakelijk is om de sperma-analyse te leveren.
Belangrijke tips voor een goede voorbereiding voor varicocelectomy:
- Voor de operatie, vertel uw arts over alle geneesmiddelen en traditionele geneesmiddelen die u neemt. Sommigen van hen kunnen het risico op bloedingen vergroten en een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie.
- Als u krovorazzhizhayuschie drugs( bv warfarine, clopidogrel, of aspirine) nemen, vertel uw arts. Alleen een arts kan het gebruik van deze medicijnen vóór de procedure afzeggen.
- Voordat u het ziekenhuis betreedt, neemt u een douche of een bad. Gebruik geen deodorants, cologne of lotion.
- Eet of drink niets op de dag van de operatie.
- Verwijder alle sieraden of piercings. Als u lenzen draagt - verwijder deze dan.
- Als de operatie uitgevoerd in een ambulante setting wordt uitgevoerd, vraag dan een geliefde of vriend je naar huis na afloop. Het uitvoeren van operaties
eerste microchirurgische techniek subingvinalnoy varicocelectomy werd in 1985 geïntroduceerd door Dr. Marmar, dus het zijn naam kreeg.
Marmara-chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Na verdoving maakt de arts de patiënt huid incisie 2-3 cm in de liesstreek, onder de lies ligament.dieper dan de wond tot de Zaadstreng, die met behulp van klemmen voorzichtig naar buiten afgevoerd. Na dat de arts, met behulp van de vergroting met een microscoop, zorgvuldig verbandmiddelen al de aders uit de zaadbal. Na het stoppen van de bloeding Zaadstreng wordt teruggevoerd naar de plaats en de wond wordt gehecht in lagen.
microchirurgische subingvinalnaya varicocelectomy heeft de volgende voordelen boven andere methoden van de operaties voor de behandeling van varicocele:
- incisie onder het inguinale ligament geeft toegang tot de Zaadstreng zonder over de spieren spiermembranen van de buikwand, waardoor postoperatieve pijn vóór het winnen van de functionele toestand van de patiënt verminderen.
- Duidelijke identificatie van alle de aderen die moeten steken, waardoor het risico van herhaling van varicocele minimaliseren.
- Duidelijke identificatie van slagaders, zodat ze niet per ongeluk worden beschadigd.
- duidelijke omschrijving van de lymfevaten, dus het vermijden van hun toevallige ligatie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een eenzijdige oedeem( vochtophoping in de balzak).
stroomschema Marmara herstel na een operatie
Als de operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, is het beter om de patiënt thuis, nam hij een nauwe persoon of een vriend.
De patiënt moet liggen en rusten na de operatie op de dag van de procedure. De volgende dag mag hij opstaan en voorzichtig rond het huis of de afdeling lopen. In liggende positie moet je elk uur oefeningen doen voor gastrocnemiusspieren. Lopen en deze oefeningen helpen bij het voorkomen van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen.
van de operatie is niet beter iets te eten of te drinken, vooral als de ingreep werd uitgevoerd onder algemene verdoving. De volgende dag kun je beginnen met het gebruik van heldere vloeistoffen - thee, bouillon. Als er geen misselijkheid is, kunt u het dieet geleidelijk uitbreiden.
Na de operatie ervaren patiënten pijn of ongemak. Met microscopische sublinguale varicocelectomy hebben de meesten matige pijn. Om het gemakkelijker te maken en uw comfort te vergroten, kunt u de volgende dingen doen:
- Praat met uw arts over het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen, dexketoprofen, ketorolac.
- Breng ijs door het weefsel naar het scrotum en snij dit gebied elk uur gedurende 20 minuten. Deze methode om pijn te verlichten is vooral effectief in de eerste paar dagen na de operatie.
- Als u liegt of zit, tilt u het scrotum op aan een kleine handdoek of kussen om ongemak en zwelling te verminderen. Dit is een bijzonder effectieve maatregel tijdens de eerste dagen na de interventie. Het scrotum moet worden verhoogd zodat de testikels zich op het niveau van de voorkant van de dijen bevinden.
- Draag tijdens de eerste weken na de operatie een speciaal verband voor het scrotum dat het ondersteunt en vermindert het ongemak tijdens het lopen of sporten.
Ties scrotum Op postoperatieve wond artsen leggen een steriel verband dat moet dagelijks worden gewijzigd. De douche kan 48 uur na de operatie worden ingenomen, in een poging de waterstraal niet naar de wond te richten. Hechtingen van de huid worden na 6-7 dagen verwijderd.
Andere tips na de operatie Marmara:
- Je kunt geen bad nemen en 2 weken zwemmen.
- Til niets zwaarder dan 5 kg op en vermijd minstens een week staan.
- Na 1 week kunt u beginnen met lichte lichaamsbeweging.
- U kunt na 3 dagen weer aan het werk.
- Seksuele activiteit kan binnen 1-2 weken worden hersteld.
Mogelijke complicaties van een operatie Marmara
Enkele mogelijke complicaties zijn varicocelectomy:
- trombose van diepe aderen van de onderste ledematen - een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot een longembolie;
- infectieus proces op de plaats van de chirurgische ingreep;
- afname van testes aan de kant van de operatie;
- hydrocephalus - ophoping van vocht rond de testikel;
- herontwikkeling van varicocele;
- falen bij het elimineren van pijnsyndroom;
- het optreden van pijn in het scrotum bij patiënten die dit vóór de operatie niet hadden gehad;
- zette de onvruchtbaarheid voort.
Door het gebruik van microchirurgische technieken, na de operatie Marmara deze complicaties komen minder vaak voor dan bij andere methoden van chirurgische behandeling van varicocele.
resultaten en voorspellen
Microscopische subingvinalnaya varicocelectomy is de gouden standaard in de behandeling van varicocele, want het heeft de grootste veiligheid en werkzaamheid van alle toegepaste chirurgische technieken.
Na varicocelectomie verbeterde ongeveer 66-70% van de patiënten de parameters van het spermogram en 40-60% van de mannen kon een kind verwekken.
