Tick-encefalitis - symptomen, preventie en behandeling

Door teken overgedragen encefalitis Tekenencefalitis is een acute virale ziekte die vooral zenuwcellen in het menselijk lichaam aantast. Dit kunnen structuren zijn van de hersenen, perifere innervatie of de uiteinden van de zenuwuiteinden in het ruggenmerg.

De belangrijkste infectiebron is de teken bijt. Voor de reproductie van deze insecten is het bloed van een dier of een persoon nodig. Lente-zomer seizoensgebondenheid is geassocieerd met de biologie van teken-dragers. Het virus in het maag teek bloed van geïnfecteerde dieren, dringt in alle organen van de teek en overgebracht vervolgens naar andere dieren en ook doorgegeven aan de nakomelingen van de teek (transovariale overdracht van het virus).

Bleek de penetratie van het virus in melk van landbouwhuisdieren (geiten), dus er nutritionele pad van menselijke infectie bij geiten en koeien. De endemische foci voor encefalitis "geit" in de regio zijn ontstaan in verschillende regio's van de voormalige Sovjet-Unie.

Waar komt door teken overgedragen encefalitis veel voor?

instagram viewer

Ixodid-mijten komen veel voor in bos- en bos-steppe-zones met een gematigd klimaat. Er zijn verschillende soorten parasieten, maar meestal encephalitis optreedt na beten Ixodes persulcatus (taiga vinkje) of Ixodes ricinus (Europese hout vinkje). De eerste komt vaker voor in Azië, de tweede - op het grondgebied van de Europese regio.

Momenteel wordt tekenencefalitis geregistreerd in bijna het gehele grondgebied van Rusland (geregistreerd ongeveer 50 territoria van onderwerpen van de Russische Federatie), waar de belangrijkste vectoren zijn - teken. De meest ongunstige regio's voor morbiditeit zijn: de Oeral, West-Siberië, Oost-Siberië en de regio's in het Verre Oosten, en van de aangrenzende regio Moskou - Tverskaya en Yaroslavl.

incubatietijd

De tijd van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen van tekenencefalitis is ongeveer 10-14 dagen. De incubatietijd kan worden verlengd voor mensen die in de kinderjaren immunisaties van tekenencefalitis hebben ontvangen.

Er zijn ook verschillende stadia van de ziekte:

Razendsnel. Bij haar verschijnen de eerste symptomen al op de eerste dag. Bij gebrek aan adequate behandeling valt een zieke snel in coma en sterft aan een verlamming van het centrale zenuwstelsel.
De langdurige. In dit geval kan de duur van de incubatieperiode ongeveer een maand zijn, soms zelfs iets hoger.

De eerste tekenen van de ziekte (die moet worden opgemerkt): meestal een week na het rusten in de natuur, verschijnt er plotseling een persoon hoofdpijn, misselijkheid, braken zonder verlichting, koorts tot 39-40 °, ernstige zwakte. Wordt dan lid van de hersenen symptomen: verlamming, strabismus, pijn langs de zenuwen, toevallen, verlies van bewustzijn.

classificatie

Klinische classificatie van tekenencefalitis is gebaseerd op bepaling van de vorm, de ernst en aard van de ziekte. Vormen van door teken overgedragen encefalitis:

Inpatiënt (subklinisch):
koortsig;
meningeal;
meningoencephalitic;
poliomieliticheskaya;
poliradikulonevriticheskaya.

Volgens de aard van het huidige onderscheid tussen acute, tweeledige en chronische (progrediënten) stroom.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

Na een tekenbeet vermenigvuldigt het virus zich in weefsels, dringt het door in de lymfeklieren en het bloed. Wanneer het virus wordt vermenigvuldigd en wanneer het in het bloed komt, vormen zich griepachtige symptomen. Het virus penetreert de bloed-hersenbarrière en beïnvloedt het hersenweefsel - neurologische symptomen treden op.

Maar de helderheid van de klinische verschijnselen, de snelheid van de opkomst en de specificiteit is altijd afhankelijk van wat subtype van de ziekte en het virus lokalisatie.

Europese- het wordt gekenmerkt door 2 fasen. De eerste manifestatie is vergelijkbaar met de griep en duurt ongeveer een week. De tweede fase wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel van een andere mate van mild tot ernstig vloeiende meningitis encefalitis.
Verre Oosten- begint meestal met een koortsstatus, verloopt acuut. Andere symptomen kunnen ook snel groeien, leidend tot verlamming en coma. Dodelijke uitkomst kan al 6-7 dagen zijn.

Ondanks de grote verscheidenheid van de symptomen en verschijnselen van de ziekte, zijn 4 grote klinische vormen TBE:

koortsig. Tekenencefalitis virus raakt het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd alleen de symptomen van koorts, namelijk koorts, vermoeidheid en pijn in het lichaam, verlies van eetlust, hoofdpijn en misselijkheid. De koorts kan tot 10 dagen duren. De hersenvocht verandert niet, er zijn geen symptomen van het zenuwstelsel. De voorspelling is het meest gunstig.
meningeal. Na een periode van koorts vindt een tijdelijke temperatuurdaling plaats, het virus dringt op dit moment het zenuwstelsel binnen en opnieuw stijgt de temperatuur sterk, tekenen van neurologische aandoeningen verschijnen. Er zijn hoofdpijn met braken, ernstige fotofobie en stijve nekspieren, symptomen van irritatie van de hersenmembranen, er zijn veranderingen in hersenvocht.
meningoencephalitic. Gekenmerkt door schade aan hersencellen, die worden gekenmerkt door verminderd bewustzijn, psychische stoornissen, convulsies, zwakte in de ledematen, verlamming.
Poliomieliticheskaya. Het begin van deze vorm van de ziekte manifesteert zich door ernstige vermoeidheid, een algemene zwakte. Er is gevoelloosheid in het lichaam, na verschijnen slappe verlamming van de spieren van de nek en armen, proximale delen van de bovenste ledematen. Er is een syndroom van de "hangende kop". Versnelling van motorische stoornissen vindt plaats binnen een week, waarna de atrofie van de aangetaste spieren optreedt. De vorm van de poliomyelitis van de ziekte komt vrij vaak voor, in bijna 30% van de gevallen. De cursus is ongunstig, invaliditeit is mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat bij verschillende mensen de gevoeligheid voor door teken overgedragen encefalitis anders is. Bij langdurig verblijf in een natuurlijke haard kan een persoon veelvuldig aan het zuigen zijn van teken met de inname van kleine doses van het virus. Hierna worden antilichamen in het bloed geproduceerd, waarvan de accumulatie de ontwikkeling van immuniteit tegen het virus bevordert. Als dergelijke mensen geïnfecteerd raken, zal de ziekte zich in een milde vorm voortzetten.

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis

In het geval van tekenencefalitis wordt de diagnose gesteld met behulp van tomografische studies van de hersenen, serologische en virologische studies. Op basis van alle indicatoren wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld.

Schade aan de hersenen wordt allereerst bepaald op basis van klachten van een neurologisch onderzoek bij een arts. De aanwezigheid van ontsteking en de aard van hersenbeschadiging worden vastgesteld, de oorzaken van encefalitis worden bepaald.

Hoe door teken overgedragen encefalitis te behandelen

In het geval van door teken overgedragen encefalitis is er geen specifieke behandeling. Als er symptomen verschijnen die duiden op beschadiging van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), moet de patiënt onmiddellijk worden opgenomen om onderhoudsbehandeling te krijgen. Als een symptomatische behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van corticosteroïden. In ernstige gevallen is er behoefte aan intubatie van de luchtpijp met daaropvolgende kunstmatige ventilatie.

Etiotrope therapie bestaat uit de benoeming van een homoloog gamma-globuline getitreerd tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus. Dankzij dit medicijn kun je een duidelijk therapeutisch effect waarnemen, vooral als het een ernstige of matige ziekte is. Gamma-globuline wordt intramusculair 6 ml geïnjecteerd, elke dag gedurende drie dagen. Het therapeutisch effect wordt waargenomen in 13 - 24 uur na toediening van het medicijn - de temperatuur van het lichaam van de patiënt komt weer normaal de algemene toestand verbetert, de meningeale verschijnselen en hoofdpijn verminderen, kan zelfs volledig verdwijnen. In de afgelopen jaren zijn serum immunoglobuline en homologe polyglobuline gebruikt om door teken overgedragen encefalitis te behandelen, die zijn verkregen uit het bloedplasma van donoren die in natuurlijke haarden van door teken overgedragen encefalitis leven.

Slechts 2-3 weken na intensieve behandeling, onder voorwaarde van normalisatie van lichaamsfuncties en stabilisatie van de aandoening, moet de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen. Gecontra-indiceerd hard werken, mentale overspanning. Regelmatige wandelingen worden aanbevolen, het is raadzaam om middelen te gebruiken die teken afweren. Het bezoeken van een arts is verplicht voor twee jaar.

Door teken overgedragen encefalitis en de preventie ervan

Als een specifieke preventie van door teken overgedragen encefalitis wordt vaccinatie gebruikt, wat de meest betrouwbare preventieve maatregel is. Alle personen die verblijven in of endemisch zijn voor endemische gebieden zijn onderworpen aan verplichte vaccinatie. De bevolking in endemische gebieden is ongeveer de helft van de totale bevolking van Rusland.

In Rusland wordt de vaccinatie uitgevoerd door buitenlandse (FSME, Encepur) of door binnenlandse vaccins in de hoofd- en noodregimes. Het hoofdschema (0, 1-3, 9-12 maanden) wordt elke 3-5 jaar uitgevoerd met de daaropvolgende booster. Om de immuniteit tegen het begin van het epidemische seizoen te vormen, wordt de eerste dosis toegediend in de herfst, de tweede winter. Het noodschema (twee injecties met een interval van 14 dagen) wordt gebruikt voor niet-gevaccineerde personen die in het voorjaar en de zomer tot endemische foci komen. Noodgevaccineerde personen worden slechts één seizoen geïmmuniseerd (immuniteit ontwikkelt zich binnen 2-3 weken), na 9-12 maanden krijgen ze een derde injectie.

Als een noodprofylaxis bij het zuigen van teken op niet-gevaccineerde personen injecteert u intramusculair een immunoglobuline van , tot 3 ml. afhankelijk van de leeftijd. Na 10 dagen wordt het geneesmiddel opnieuw geïnjecteerd in een hoeveelheid van 6 ml.

vooruitzicht

Bij door teken overgedragen encefalitis hangt de prognose voor dysmenie af van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel. Bij een koortsachtige vorm herstellen alle patiënten in de regel volledig. Wanneer de meningeale vorm ook gunstig is, maar in sommige gevallen, kunnen aanhoudende complicaties van het CZS optreden in de vorm van chronische hoofdpijn, migraineontwikkeling.

De focale vorm van door teken overgedragen encefalitis is het meest ongunstig door de prognose. Sterfte kan 30 personen per 100 gevallen bereiken. Complicaties van deze vorm is de opkomst van aanhoudende verlamming, convulsiesyndroom, een afname in mentale vermogens.

Waar moet je gevaccineerd worden tegen tekenencefalitis 2016?

In 2016 zijn in Moskou in alle administratieve districten, van maart tot september, jaarlijks vaccinatiepunten actief op basis van poliklinieken, medische eenheden, gezondheidscentra van onderwijsinstellingen: (in het Westen administratief district - in de kinderpolikliniek № 119; in poliklinieken voor volwassenen: №209, №162 en polikliniek МГУ №202), en ook het centrale vaccinatiepunt op basis van polikliniek № 13 (st. Trubnaya, d. 19, gebouw. 1 telefoon: 621-94-65).

Waar laboratoriumtesten van teken uit te voeren?

Onderzoek van teken op infectie door ziekteverwekkers van natuurlijke focale infecties vindt plaats in het Federaal Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie, FBUZ "Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie in Moskou ", in het Central Research Institute of Epidemiology Rospotrebnadzor.
Wanneer u contact opneemt met het laboratorium, moet u informatie geven over de datum en het territorium waarop de teek is gezogen (regio, regio, bevolkt punt).

Waar een bloedtest in een laboratorium uitvoeren?

Personen die lijden aan het zuigen van teken op endemisch grondgebied, kunnen een laboratoriumtest ondergaan (serologisch) op door teken overgedragen encefalitis op de parasitologische afdeling van het microbiologisch laboratorium van het FBSU "Hygiëne en Epidemiologie Centrum in Moskou ", of in een ander laboratorium dat dit soort onderzoek verricht.