Congenitale heupdislocatie bij kinderen: oorzaken en behandeling

Aangeboren dislocatie van de heup: tekenen en behandeling / Mama66.ru

Aangeboren dislocatie van de heup is een vrij algemene aandoening, die om verschillende redenen moeilijk te diagnosticeren is in de vroege stadia.

Niettemin, hoe vroeger het wordt vastgesteld, hoe eerder de behandeling wordt voorgeschreven, des te gemakkelijker zal het zijn om pathologie te elimineren en het risico van verdere veranderingen te verminderen.

Maar overtredingen in het botsysteem zijn altijd zeer ernstig.

Het is bekend dat bij meisjes de ontwrichting van de heup tot tien keer vaker voorkomt dan bij de jongens. Misschien komt dit door verschillen in de structuur van het femorale gewricht. De gewrichten in het bekkengebied bij vrouwen zijn per definitie mobieler.

De dislocatie van de heup kan eenzijdig en misschien tweezijdig zijn. In het tweede geval zullen beide gewrichten worden beïnvloed. Gelukkig is bilaterale nederlaag verschillende keren minder gebruikelijk. De behandeling in beide gevallen is echter niet anders.

Oorzaken van aangeboren heupdislocatie

Lange tijd werd aangenomen dat de aangeboren dislocatie van het heupgewricht het gevolg is van verwondingen in de geslachtsperiode, en daarom de verkeerde acties van de arts.

Minder gesproken over verschillende ontstekingsprocessen.

Recente studies van pathologie hebben echter aangetoond dat de oorzaak ligt in de schending van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind - dysplasie.

Verschillende factoren kunnen de afwijking veroorzaken, bijvoorbeeld infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, misbruik medische behandeling, een ongunstige ecologische situatie in de plaats waar de toekomstige moeder woont of in de plaats van haar werk. Dit alles heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus, in het bijzonder kan het verstoringen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat veroorzaken.

Onderontwikkeling van de bekkenbotten leidt tot gedeeltelijke of volledige dissociatie van de gewrichtsvlakken en de kop verlaat geleidelijk de gewrichtsholte.

Bovendien beïnvloedt dysplasie de snelheid van ossificatie aanzienlijk, waardoor deze wordt verminderd.

Er zijn drie graden van dysplasie:

1. Storingen kunnen alleen de gewrichtsholte treffen, met de nek en het hoofd van de dij volkomen normaal. In dit geval is het te vroeg om over een dislocatie te praten.
2. Dysplasie plus aangeboren subluxatie van de heup, wanneer de kop enigszins verplaatst is ten opzichte van de gewrichtsholte, maar volledig eruit is nog niet tevoorschijn gekomen.
3. Aangeboren dislocatie van de heup, wanneer de gewrichtsvlakken worden losgemaakt en de kop van de dij volledig uit de gewrichtsholte tevoorschijn komt.

Mogelijke complicaties

Als de aangeboren dislocatie niet op tijd wordt genezen, bestaat het risico op zeer ernstige complicaties, zowel in de kindertijd als in de volwassenheid.

Allereerst beginnen kinderen met deze pathologie in de regel veel later te lopen. Tegelijkertijd is hun gang veranderd.

In het geval van een eenzijdige ontwrichting, hinkt het kind naar een pijnlijk been, en wanneer het tweezijdig is, begint zijn gang op een eend te lijken.

.

Vanwege de constante kreupelheid en de inclinatie van het lichaam in één richting kan het kind zich ontwikkelenscoliose- kromming van de wervelkolom.

.

Uiteraard veroorzaakt onbehandelde heupdislocatie een geleidelijke vervorming van botweefsel, afvlakking van de gewrichtsbeenderen, vermindering van de gewrichtsspleet, verdere verplaatsing van de gewrichtskop. Bij volwassenen worden dergelijke stoornissen alleen behandeld door chirurgische interventie en volledige vervanging van de gewrichtskop door een metalen analoog.

Symptomen en diagnose van pathologie

Het is erg belangrijk om de aangeboren dislocatie van het heupgewricht bij een kind op tijd te diagnosticeren.

Het diagnoseproces wordt echter bemoeilijkt door het feit dat het heupgewricht dieper ligt dan alle andere. Het is strak bedekt met spier- en vetweefsel.

Dit betekent dat het onmogelijk is om het met uw handen te voelen. We moeten vertrouwen op niet de meest nauwkeurige tekenen van de ziekte.

Er zijn verschillende symptomen, volgens welke u de aanwezigheid van een heupdislocatie al in het ziekenhuis kunt vermoed, in de eerste dagen na de geboorte. Ze zijn echter allemaal erg willekeurig en helaas helemaal niet verplicht.

Daarom wordt de pasgeborene heel zorgvuldig onderzocht.

De eerste keer dat het wordt gedaan in het kraamkliniek, de tweede keer - in de eerste dagen na de terugkeer van de moeder en het kind naar hun huis, dan op preventieve onderzoeken in een maand, zes maanden en een jaar.

In de regel, nadat het kind begint te lopen, wordt de aanwezigheid van een heupdislocatie duidelijk. Maar helaas is het al vrij laat. Benige veranderingen zijn al begonnen, en het fixeren van de dij zonder gevolgen is problematisch, dit proces is lang en gecompliceerd.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat de schuld voor deze situatie niet alleen een dislocatie van de heup kan zijn, maar ook een tijdelijke tonus van de spieren van de benen van het kind. Tijdens de inspectie is het heel natuurlijk, omdat het kind gespannen is.

Een ander symptoom van een aangeboren dislocatie van de dij wordt genoemdeen symptoom van Marx, of een symptoom van een klik. De acties van de arts zullen vergelijkbaar zijn met de vorige versie.

In dit geval wordt echter niet meer aandacht besteed aan hoe de benen precies zijn gefokt, maar aan de geluiden. Aan de kant van de dislocatie is een droge klik hoorbaar.

Meestal is het vrij rustig, maar soms is het van een afstand te horen.

.

Als je de baby op zijn buik legt en zijn benen uittrekt, dan kun je in geval van een heupdispoeling enkele waarnemenasymmetrie van huidplooienop de billen. Vanaf de aangedane zijde kan de vouw zich onder bevinden en een grotere diepte hebben.

.

Nog een symptoom -korte benen. In de eerste dagen na de geboorte is dit echter moeilijk op te merken, omdat het verschil in de lengte van de benen onbeduidend zal zijn.

Om dit symptoom te bepalen, wordt het kind opnieuw op de rug geplaatst, buigt de benen in de knieën en in het femorale gewricht en kijkt naar de knieën.

Als ze zich op verschillende niveaus bevinden, kunnen we een dislocatie aannemen.

Het gebeurt vaak dat de aangeboren dislocatie de aangrenzende gewrichten aantast. In dit geval kan het worden bepaald door de zogenaamde uitwendige rotatie van de onderste ledematen:De voet is iets naar buiten gekeerd.

Zoals al eerder vermeld, kan een heupdislocatie op oudere leeftijd ook worden bepaald door een aangepast looppatroon.

Daarnaast kan het kind verschillende andere kenmerkende symptomen detecteren, genoemd naar die onderzoekers die de relatie tussen het symptoom en de ziekte hebben geïdentificeerd.

Ze zijn een symptoom van het falen van de bilspieren (bekend als een symptoom van Duchenne-Trendelenburg), een symptoom van hart niet verdwijnen en vele anderen. Maar de pijn bij kinderen met een heupdislocatie wordt meestal niet waargenomen.

Hoe het kind te helpen?

Er zijn twee mogelijke behandelmethoden voor congenitale dislocatie van het heupgewricht - conservatief en operatief. Gelukkig, zelfs in ernstige gevallen van bilaterale dislocatie met tijdige diagnose, lukt het u in de regel met een conservatieve methode.

Dat is waarom het wordt beschouwd als de leidende en bestaat in individuele selectiespeciale bus, die de benen van de pasgeborene in één positie fixeert: gebogen op de knieën en in de heupgewrichten en lichtjes opzij verdund.

Zodoende vult de kop van het femorale gewricht zich geleidelijk op zijn plaats. Het is belangrijk dat dit langzaam gebeurt, zonder haast en scherpte. Anders kunt u het botweefsel beschadigen, wat tot nog grotere problemen zal leiden.

Er wordt aangenomen dat in het jaar van de dislocatie al grondig is gestart, maar zelfs in een dergelijke situatie zijn het conservatieve methoden die dit corrigeren. Alleen zeer oude gevallen nemen een operatie.

Aanvullende aanbevelingen

Wat kunt u nog meer adviseren aan de ouders die geconfronteerd worden met het probleem van de aangeboren dislocatie van het heupgewricht van hun jonge kind? Allereerst wees voorzichtig. Nu zijn verschillende gymnastiek en massage voor kinderen in de mode, maar het is belangrijk om te begrijpen dat niet alle oefeningen en massages geschikt zijn voor baby's met aangeboren dislocatie.

voorvan massageIn het geval van een dergelijke pathologie is een grondiger en intensievere behandeling van het lumbale en gluteale gebied kenmerkend. Er wordt ook aandacht besteed aan de heupgewrichten. Het is echter belangrijk om geen scherpe, schokkende bewegingen te maken.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om over te zeggenswaddlingkinderen. Lange tijd werd een stevige inbakeren verwelkomd, toen de benen van de baby aan elkaar werden getrokken. Men geloofde dat in dit geval de benen recht zullen zijn.

.

In feite is deze positie van de benen voor de pasgeborene onnatuurlijk. Tijdens de lange maanden in de baarmoeder wennen baby's aan de positie met gebogen benen.

.

Vooral schadelijk is een strakke doek voor kinderen met een heupgewricht dislocatie, maar het heeft geen positief effect op gezonde kinderen. Bovendien zijn bewegingen voor de ontwikkeling op zo'n kleine leeftijd van groot belang.

Daarom is de ideale optie om het kind in de sliders te plaatsen. Als je nog steeds de voorkeur geeft aan inbakeren, probeer dan niet de benen zo strak mogelijk te draaien, laat het kind in staat om te buigen en naar believen te bewegen.

Een strakke inbakering zal de situatie alleen maar verergeren met een dislocatie van het heupgewricht, waardoor het proces van het opnieuw positioneren van het hoofd in de gewrichtsholte wordt voorkomen.

Gymnastiek voor kinderen met aangeboren heupdislocatie

Kinderen met dergelijke aandoeningen en gymnastiek doen geen pijn. Hieronder staan ​​enkele eenvoudige en effectieve oefeningen. Vergeet niet dat ze allemaal moeten worden uitgevoerd zonder extra inspanningen.

Oefening 1.Leg de baby op zijn buik. Wrijf licht op de billen en het buitenoppervlak van de dij. Trek nu voorzichtig het gebogen been van het kind opzij en fixeer het in deze positie.

Oefening 2.Het kind ligt op zijn buik. Pak hem bij de enkels en maak tegelijkertijd de aanslagen, de knieën, integendeel, gescheiden. Het bekken wordt tegen de ondersteuning gedrukt.

Oefening 3.Leg de baby op zijn buik op de bal, zodat hij de benen op het gewicht moest houden.

Oefening 4.Verplaats het kind naar achteren.

Buig en buig langzaam en buig de benen in de femorale gewrichten en verdun ze ook in de zijkanten.

Doe dit voorzichtig, neem in geen geval de tijd, trek niet aan het kind en duw de benen niet met kracht. Bewegingen moeten natuurlijk zijn.

Zoals u kunt zien, is deze gymnastiek gericht op het ontspannen van de spieren. Het heeft veel statische posities, fixaties en langzame, vloeiende bewegingen. Maar het snelle en scherpe zijn volledig uitgesloten. Dit houdt verband met het risico van verdere beschadiging van het verzwakte gewricht.

Vanwege de verslechtering van de ecologische situatie, de nalatige houding van veel vrouwen om een ​​kind te dragen, komt vaker een aangeboren dislocatie van de heup voor.

Artsen besteden veel aandacht aan de tijdige diagnose van dit probleem bij kinderen.

Volg zorgvuldig uw baby en neem bij de geringste verdenking van een aangeboren dislocatie van de dij onmiddellijk contact op met de kinderarts.

De arts zal het kind onderzoeken en, indien nodig, hem voor onderzoek naar de orthopedist sturen.

Alleen een attente houding tegenover het kind vanaf de eerste levensdagen garandeert de tijdige identificatie van het probleem en de genezing van de baby vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Gelukkig is een aangeboren dislocatie van de heup een overtreding, zij het frequent, maar gemakkelijk herstelbaar. Raak daarom niet in paniek wanneer u deze diagnose hoort. Voer de voorschriften van de dokter eenvoudig uit, en alles komt snel goed met uw kind.

Overleg met een specialist over de tekenen van aangeboren dislocatie van de heup bij kinderen

We adviseren u om te lezen:Hypertonus van spieren bij pasgeborenen: we beheersen massage en andere manieren om de baby te helpen

bron: http://mama66.ru/child/1151

Heupfractuur aangeboren

Bij kinderen tot een jaar:

• asymmetrie van de gluteale plooien (gluteale en femorale plooien met dislocatie en subluxatie van de heup zijn hoger dan gebruikelijk);
• verkorting van de onderste ledemaat;
• draai van de onderste ledematen, vooral tijdens de slaap (onnatuurlijke rotatie van de voet buiten);
• kenmerkende klik van de slip van de heupkop in het acetabulum (gewrichtsbekken van het bekken) bij buigen van benen in knie- en heupgewrichten met daaropvolgende heupverwijdering (Marx-Ortholani-syndroom);
• vrije beweging van het hoofd van het dijbeen op en neer (het symptoom van Dupuytren);
• beperking van de heupabductie (bij jonge kinderen moet de abductie 70-90 ° zijn, dat wil zeggen, de dij met moeiteloze inspanning moet het buitenoppervlak van de tafel raken);
• verplaatsing van de heupkop bij het buigen van het been in het heupgewricht (Barlow-test).

Bij kinderen ouder dan een jaar:

• het kind begint later te lopen (slechts tot 12-14 maanden);
• met eenzijdige ontwrichting - kreupelheid, onstabiele gang; op bilateraal - een klimmend gangetje (eend);
• fysiologische buiging van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom;
• de bekkenhelling richting de laesie, het verlagen van de bilspier, de helling van het kind naar de gezonde kant bij het staan ​​op het aangedane been, het opheffen van het bekken bij het staan ​​op een gezond been (Trendelburg-symptoom);
• toename van de amplitude van heupabductie in het heupgewricht (Chassenyak-symptoom);
• onmogelijkheid om de kop van het dijbeen in het gebied van het heupgewricht te sonderen;
• X-ray manifestaties van congenitale dislocatie van het femur (bepaling van tekenen van congenitale dislocatie van het femur ten opzichte van de locatie van de verbeende delen van het bekken en het femur).

Er zijn drie graden van aangeboren heupdislocatie:

• predvivih -op de röntgenfoto, een merkbaar hellende locatie van het acetabulum (gewrichtsvlak van het gewricht), latere verschijning van ossificatiepunten in de kop van het dijbeen, antitussia (afwijking van de nek van de heupkop ventraal);
• subluxatie -Op de röntgenfoto wordt de kop van het dijbeen naar buiten en naar boven geschoven, wat overblijft in de gewrichtsholte (het midden van de dijbeenkop komt niet overeen met het midden van het heupgewricht depressie);
• dislocatie -de kop van het dijbeen is duidelijk naar buiten en naar boven verschoven en maakt geen contact met het heupgewricht.

• De exacte oorzaken van onderontwikkeling van de structuur van het heupgewricht (ligamenten, capsule, gewrichtsvlakken) zijn onbekend.
• De genetische aanleg voor de ontwikkeling van congenitale dislocatie van het heupgewricht wordt verondersteld.
• Er is statistisch aangetoond dat gevallen van congenitale dislocatie van het heupgewricht vaker voorkomen bij meisjes en moeders met primipar (het effect van elasticiteit van de uteriene spieren op de ontwikkeling van congenitale heupdislocatie).
• Daarnaast treedt aangeboren heupdislocatie op bij pasgeborenen die op de verkeerde plek in de baarmoeder zaten of tijdens de bevalling (bijvoorbeeld bekkenpresentatie, wanneer het kind tegen de opening van het bekken ligt, niet met het hoofd, maar feet).

LookMedBook herinnert eraan: hoe eerder u hulp van een specialist zoekt, hoe meer kansen om de gezondheid te behouden en het risico op complicaties te verkleinen:

1. Een kinderarts helpt bij de behandeling van een ziekte

• Analyse van anamnese en klachten van de ziekte:
  • de aanwezigheid van erfelijke ziekten in het gezin (in de familie van de patiënt wordt orthopedische pathologie onthuld: kromming ruggengraat, overmatige beweeglijkheid in de gewrichten van de ledematen, verstuiking van het enkelgewricht, afvlakking van de bogen Stoppen. Dit spreekt allemaal over de erfenis van de zwakte van het bewegingsapparaat);
  • aanwezigheid van risicofactoren van erfelijke en aangeboren ziekten tijdens de zwangerschap van de moeder;
  • de loop van de bevalling (of er geboorte-trauma's waren, verkeerde presentatie van de foetus, enz.) bij de moeder;
  • klachten van ouders over de asymmetrie van de gluteale plooien bij het kind, verkorting van de ledemaat, onnatuurlijke mobiliteit van het been en verkeerd positie van het lichaam bij staan ​​en lopen (naar buiten draaien, op en neer bewegen, klikken bij bewegen in het heupgewricht, verkeerde loop (slap, eendenwandeling) en de positie van het lichaam van het kind bij het staan ​​(met kromming van de wervelkolom, verkorting van de onderste ledematen)).
• Algemeen onderzoek: visuele evaluatie van de onderste ledematen (symmetrie in lengte en positie van de huidplooien) en de positie van het lichaam van het kind bij het staan ​​(verkeerd de positie van het lichaam, de kromming van de wervelkolom), de identificatie van karakteristieke symptomen van de dislocatie van het hoofd van het heupgewricht bij buigen, buigen, kind.
• Radiografisch en echografisch onderzoek van het heupgewricht van het kind om de diagnose te bevestigen.
• Het is ook mogelijk om een ​​kinderchirurg, een orthopedist, te raadplegen.

• De behandeling moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden (na de 2e week van het leven van het kind). De latere behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op complicaties en invaliditeit van het kind.
• Vanaf het moment van de geboorte wordt een brede inbakering gebruikt (tussen de benen van het kind, gebogen op de knie en heup gewrichten, en met het leggen van de benen op 60-80 °, twee luiers worden geplaatst, en deze positie wordt vastgesteld door de derde luier).
• Pillow of Freik, Pavlik's stijgbeugels, medische banden - orthopedische methoden voor de behandeling van aangeboren dislocatie van de heup.
• Fysiotherapie (warmtetherapie met ozocerite), massage, fysiotherapeutische oefeningen (beenextractie, rotatiebewegingen van de dij en anderen).
• Operatieve behandeling (de optimale leeftijd voor chirurgische behandeling van heupdysplasie is 2-3 jaar):
  • open herpositioneringsoperatie met artroplastiek (heupgewricht plastische chirurgie);
  • reconstructieve chirurgie op het iliac en femur zonder de capsule van het gewricht te openen;
  • een combinatie van open herpositionering en reconstructieve bewerkingen;
  • alloartroplastie (gewrichtsvervanging) De werkwijze wordt door de arts gekozen op basis van anatomische veranderingen van het heupgewricht.

Bij gebrek aan tijdige behandeling zijn de volgende complicaties mogelijk:

• onjuiste gang (als gevolg van verkorting, pathologische rotatie (rotatie)), klompvoet, enz.;
• stoornissen in de houding (scoliose - kromming van de wervelkolom);
• ontwikkeling van coxarthrosis (verkalking van de articulaire oppervlakken van het heupgewricht en botweefsel), artritis (ontsteking van de gewrichtscapsule);
• verminderde mobiliteit van het gewricht.

Prenatale en intraveneuze profylaxe(vóór en tijdens de bevalling) - voor de moeder:

• regelmatige observatie door een arts tijdens de zwangerschap (tijdig onderzoek (bijv. echografie onderzoek van de foetus), het afleveren van testen, de uitvoering van de aanbevelingen van de arts) voor de preventie en diagnose van ontwikkelingsstoornissen fruit;
• weigering van slechte gewoonten (roken, alcohol).
• onderhouden van een gezonde levensstijl (regelmatige wandelingen in de frisse lucht (minimaal 2 uur), gymnastiekoefeningen, het volgen van het regime van dag en nacht (nachtrust niet minder dan 8 uur));
• evenwichtige en rationele voeding (eten van voedsel met veel vezels (groenten, fruit, groenten), weigering van ingeblikt, gebakken, warm, warm voedsel);
• frequente fractionele maaltijden (5-6 keer per dag in kleine porties);
• tijdige toegang tot een arts als u gezondheidsproblemen heeft;
• controle van arteriële (bloeddruk) (voor de tijdige detectie van gestosis);
• zorgvuldige behandeling van de bevalling (speciale aandacht wordt besteed aan kinderen met bekkenpresentatie - het kind bevindt zich met de billen of benen naar beneden tijdens de bevalling, en niet met het hoofd, zoals in de hoofdpresentatie).

Postnatale preventie(na de geboorte van het kind). De fysiologische houding voor een pasgeborene bij de geboorte is een houding met licht gebogen en ingetrokken heupen. De translatie van de heup van de gebogen naar de ongevouwen positie is een van de belangrijkste punten die bijdragen aan de ontwikkeling van de dislocatie. Acties gericht op het strekken van de benen van een pasgeborene zijn antiphysiologisch (onnatuurlijk). Voor de juiste ontwikkeling van de heupgewrichten wordt aanbevolen:

• breed gratis inbakeren (getoond aan alle kinderen uit de eerste dagen van het leven);
• therapeutische gymnastiek (gericht op het fokken van de benen): helpt de ligamenten en spieren van het heupgewricht versterken, verbetert de bloedtoevoer en voeding;
• s, van 2 maanden oud met hetzelfde doel, wordt het aangeraden om de baby op de buik of taille te dragen met de benen uit elkaar.

bron: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Congenitale heupdislocatie

Congenitale heupdislocatiebehoren tot de meest voorkomende misvormingen.

Volgens internationale onderzoekers heeft deze aangeboren pathologie betrekking op 1 op 7000 pasgeborenen.

De ziekte treft meisjes ongeveer 6 keer vaker dan jongens. Eenzijdige nederlaag gebeurt, -2 keer vaker dan bilateraal. Niet gediagnosticeerd in de kindertijd, wordt ontwrichting van de heup manifesteert door de kreupelheid van het kind bij de eerste poging om alleen te lopen.

De meest effectieve conservatieve behandeling van congenitale dislocatie van het femur bij kinderen van de eerste 3-4 maanden van het leven. Met zijn ineffectiviteit of late diagnose van pathologie, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd.

Het gebrek aan tijdige behandeling van congenitale dislocatie van de heup leidt tot een geleidelijke ontwikkeling van coxarthrosis en invaliditeit van de patiënt.

Heupdysplasie enaangeboren heupdislocatie- verschillende gradaties van dezelfde pathologie, die het gevolg zijn van de verstoring van de normale ontwikkeling van de heupgewrichten.

Congenitale heupdislocatiebehoren tot de meest voorkomende misvormingen.

Volgens internationale onderzoekers heeft deze aangeboren pathologie betrekking op 1 op 7000 pasgeborenen. De ziekte treft meisjes ongeveer 6 keer vaker dan jongens.

Eenzijdige nederlaag gebeurt, -2 keer vaker dan bilateraal.

Heupdysplasie is een ernstige ziekte. Moderne traumatologie en orthopedie hebben een voldoende grote ervaring opgebouwd in de diagnose en behandeling van deze pathologie.

.

De verkregen gegevens tonen aan dat, bij gebrek aan tijdige behandeling, de ziekte kan leiden tot een vroege handicap.

.

Hoe eerder zij beginnen te behandelen, hoe beter het resultaat, daarom, bij de geringste verdenking van een aangeboren ontwrichting van de heup, is het noodzakelijk om het kind zo snel mogelijk aan de orthopedische dokter te laten zien.

classificatie

Er zijn drie graden van dysplasie:

• Heupdysplasie. De gewrichtsholte, hoofd en nek van de dij zijn veranderd. De normale relatie van de gewrichtsoppervlakken wordt behouden.
• Congenitale subluxatie van de heup. De gewrichtsholte, hoofd en nek van de dij zijn veranderd. De verhouding van gewrichtsvlakken is verstoord. De kop van de heup is verplaatst en bevindt zich in de buurt van de buitenste rand van het heupgewricht.
• Aangeboren dislocatie van de heup. De gewrichtsholte, hoofd en nek van de dij zijn veranderd. Gewrichtsvlakken zijn losgekoppeld. De kop van het dijbeen bevindt zich boven de gewrichtsholte en daarbuiten.

De heupgewrichten bevinden zich diep genoeg, bedekt met zachte weefsels en krachtige spieren. Direct onderzoek van gewrichten is moeilijk, daarom wordt pathologie onthuld, voornamelijk op basis van indirecte tekenen.

• Symptoom van klikken (symptoom van Marx-Ortholani)

Het wordt alleen gevonden bij kinderen jonger dan 2-3 maanden. Het kind wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden gebogen en vervolgens zorgvuldig gevouwen en gefokt. Bij een onstabiel heupgewricht treden dislocatie en heuppraling op, vergezeld van een karakteristieke klik.

Het wordt gevonden bij kinderen tot een jaar. Het kind wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden gebogen en dan moeiteloos naar de zijkant gefokt. Bij een gezond kind is de heuphoek 80-90 °. Beperking van lood kan wijzen op heupdysplasie.

Het kind wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden gebogen en tegen de buik gedrukt. Unilateraal heupdysplasie waargenomen onbalans van de knie veroorzaakt door een verkorting van de heup van het aangedane zijde.

• Asymmetrie van de huidplooi

De baby wordt gelegd op zijn rug, en dan de maag Exam lies, knieholte en gluteale huidplooi. Normaal zijn alle vouwen symmetrisch. Asymmetrie is het bewijs van aangeboren pathologie.

• Uitwendige rotatie van de ledematen

De voet van het kind aan de kant van de nederlaag wordt naar buiten gekeerd. Het symptoom is meer merkbaar wanneer de baby slaapt. Houd er rekening mee dat externe rotatie van het ledemaat ook kan worden waargenomen bij gezonde kinderen.

Bij kinderen bleek ouder dan 1 jaar gangstoornissen ( "duck walk" claudicatio), falen van de bilspieren (Duchenne-Trendelenburg teken) en een hoge positie van de trochanter major.

De diagnose van deze congenitale pathologie wordt gesteld op basis van radiografie, echografie en MRI van het heupgewricht.

Consequenties van dysplasie en aangeboren heupdislocatie

Als pathologie niet op jonge leeftijd wordt behandeld, zal de uitkomst van dysplasie een vroege dysplastische coxarthrose zijn (verouderd). 25-30 jaar), vergezeld van pijn, beperkte beweeglijkheid van het gewricht en geleidelijk leidend tot invaliditeit patiënt.

Met onbehandelde subluxatie van de dij verschijnen kreupelheid en pijn in het gewricht op de leeftijd van 3-5 jaar, met aangeboren dislocatie van de heuppijn en kreupelheid verschijnen onmiddellijk na het begin van het lopen.

Behandeling van dysplasie en aangeboren heupdislocatie

Met de tijdige start van de behandeling wordt conservatieve therapie gebruikt.

Er wordt een speciale individueel geselecteerde band gebruikt, waarmee u de benen van het kind kunt laten terugtrekken en buigen in de heup- en kniegewrichten.

Een tijdige vergelijking van de heupkop met het acetabulum creëert normale omstandigheden voor de juiste ontwikkeling van het gewricht. De eerdere behandeling begint, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt.

Het is het beste als de behandeling begint in de eerste dagen van het leven van de baby. Het begin van de behandeling voor heupdysplasie wordt tijdig overwogen als het kind nog geen 3 maanden oud is.

.

In alle andere gevallen wordt de behandeling als te laat beschouwd. Toch is conservatieve therapie in bepaalde situaties tamelijk effectief bij de behandeling van kinderen ouder dan 1 jaar.

.

De beste resultaten voor chirurgische behandeling van deze pathologie worden bereikt als het kind onder de leeftijd van 5 jaar werd geopereerd. Later, hoe ouder het kind, hoe minder effect wordt verwacht van de operatie.

Operaties met aangeboren heupdislocatie kunnen intra-articulair en extra-articulair zijn. Kinderen die de adolescentie niet hebben bereikt, krijgen intra-articulaire interventies. Tijdens de operatie wordt het acetabulum verdiept.

Adolescenten en volwassenen worden extra-specifieke operaties getoond, waarvan de essentie is om het dak van het acetabulum te creëren.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Congenitale heupdislocatie bij kinderen - diagnose en behandeling

Een van de hele reeks anomalieën, aangeduid met de algemene term 'heupdysplasie komt van mobiliteit van het heupgewricht tot de huidige dislocatie van het bolvormige heupgewricht is een aangeboren dislocatie dij. In dit artikel zullen we u vertellen over de belangrijkste symptomen van aangeboren dislocatie van de heup bij een kind, evenals over hoe aangeboren dislocatie van de heup bij kinderen kan worden behandeld.

Congenitale dislocatie van het femur komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens, in een verhouding van ongeveer en heeft om een ​​onbekende reden vaker invloed op de linkerkant.

Aangeboren dislocatie van de heup veroorzaakt geen pijn en voorkomt niet dat kinderen kruipen of lopen.

Het kind ontwikkelt zich normaal, doorloopt de gebruikelijke stadia van ontwikkeling, begint op een bepaalde leeftijd te kruipen en te lopen.

Het netwerkdefect blijft echter onopgemerkt of onbehandeld, het kan leiden tot slappe of ongelijke lengte van de benen, wat duidelijk wordt wanneer de baby begint te lopen.

Klinische tests voor het opsporen van aangeboren heupdefecten worden meestal uitgevoerd bij de geboorte en opnieuw bij het eerste onderzoek op de leeftijd van 6 tot 8 weken.

Diagnose van aangeboren heupdislocatie

Echoscopisch onderzoek van aangeboren heupdislocatie

Echografie wordt gebruikt omdat bij jonge kinderen fluoroscopie geen ontwikkelingsbot vertoont dat nog geen botvorming heeft ondergaan.

Eerder, wanneer de ontwikkeling van het bot kan worden gecontroleerd door een röntgenfoto, is dit na 4 tot 6 maanden. Tegen die tijd bevat het bot voldoende calcium om het verschil tussen het hoofd en de holte van het gewricht te kunnen zien.

.

Echografisch onderzoek toont de delen van het kraakbeen vroeger, als alle kinderen waren gecontroleerd met behulp van echografie, de frequentie van het defect zou toenemen tot 60 tot 70 gevallen vanwege de hoge gevoeligheid van deze soort onderzoek.

.

Als deze kinderen na 8 tot 9 weken opnieuw worden gecontroleerd, blijkt echter dat 90% van hen volkomen normaal is.

Behandeling van aangeboren heupdislocatie

Als u iedereen behandelt die een defect heeft in het eerste echoonderzoek, blijkt dat zij degenen behandelen die het niet nodig hebben. Daarom concentreren artsen hun inspanningen op bepaalde "risicogroepen". Ze omvatten kinderen:

• Met een aangeboren heupdislocatie in een familiegeschiedenis. Ongeveer 10% van de kinderen met aangeboren heupdislocatie heeft een familielid met dit defect. Gezien de genetische factor, hebben artsen die zorgvuldig onderzoek doen naar kinderen die een van de ouders hebben, dit defect,
• Met stuitligging bij aflevering (t. e. de baby in de baarmoeder ligt in de billen, niet in het hoofd, zoals in de meeste gevallen). Om deze reden, in veel gevallen van stuitligging, een keizersnede van het geslacht met een gluteal Slechts 4% van alle geboorten is vertegenwoordigd, maar zij vertegenwoordigen ongeveer 17% van de kinderen met aangeboren dislocatie heup,
• Andere fysieke defecten hebben die geassocieerd zijn met aangeboren heupdislocatie, zoals defecten in de wervelkolom, voet of skelet.

Gebruik van een band om aangeboren heupdislocatie te behandelen

Als het kind vanaf de geboorte een mobiel heupgewricht heeft, wordt de standaard behandelmethode gebruikt - stabilisatie van het gewricht in comfortabele positie met behulp van Pavlik's stijgbeugels Baby-emmers worden gebogen onder de 90 ° -hoek en uitgespreid naar de zijkanten, vormen een hoek van 40 - 50 °. Deze bepaling geeft het kind enige bewegingsvrijheid. Pavlik's stijgbeugels houden het gewricht in optimale posities zodat het hoofd zich altijd in het heupgewricht bevindt. Hoewel het apparaat er niet comfortabel uitziet, went het kind er snel aan. Indien nodig kan een kinderchirurg kort na de geboorte een kind in deze stijgbeugels plaatsen.

Beugels moeten elke week worden aangepast, zodat ze niet te strak worden naarmate het kind groeit. Meestal draagt ​​het apparaat 6 tot 12 weken. Het kind kan er tijdens het baden van worden bevrijd, maar de kleding moet over de beugels worden gedragen.

In de vroege diagnose kunnen de meeste kinderen worden behandeld met een band, de effectiviteit van deze methode is meer dan 70%. Banden kunnen tijdelijke schade aan het bolvormige gewricht veroorzaken, maar dit risico is minimaal.

Als de overtreding later (na 6 maanden, maar vóór 2 jaar) wordt gedetecteerd of als het gebruik van een wervelkolom niet succesvol is geweest, zijn mogelijk andere maatregelen vereist. Het is vaak mogelijk om de verbinding te corrigeren met een gesloten herpositionering, uitgevoerd onder anesthesie.

Herpositionering betekent het herstel van de normale positie van het verplaatste femur in het acetabulum. Soms, vóór de gesloten herpositionering, wordt strekken uitgevoerd.

Dit helpt om het lichaam van het kind in een uitgestrekte positie te houden, met het bed gekanteld en het hoofd ingetrokken.

Het doel van de procedure is om de contractuur van de spieren te overwinnen, hun spanning te verlichten en de heupkop terug te brengen naar het acetabulum.

.

Voordat gips wordt aangebracht, onderzoekt de arts de dij onder narcose. Als het moeilijk te controleren is, kan zacht weefsel door een kleine incisie in de lies worden vrijgegeven, dit zal de herpositionering van het gewricht vergemakkelijken.

.

De taak van de procedure is om het hoofd van de heup in de acetabulaire diepte te houden. Wanneer dit doel wordt bereikt, de arts "zakovyvaet" het kind in gips in de zogenaamde humane positie (benen gebogen en gescheiden).

Na 6 weken onderzoekt de arts opnieuw de dij.

Als het gewricht stevig is en een stabiele toestand begint te krijgen, blijft het kind nog 3 maanden in het gips, totdat de elementen van het bolvormige gewricht beginnen te vormen. Hierna wordt het gips verwijderd en krijgt het kind de gelegenheid om het gewricht te bewegen en te trainen.

Nu weet u alles over de diagnose en symptomen van aangeboren heupdislocatie bij kinderen, en hoe de aangeboren dislocatie van de heup bij een kind wordt behandeld. Gezondheid voor uw kinderen!

bron: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Congenitale heupdislocatie: symptomen en behandeling

Categorie: Gewrichten, botten, spieren 1523

• Kromming van de wervelkolom
• kreupelheid
• slungelen
• Verkorting van één been
• Eend
• Hypertonus van rugspieren
• Beperkte beenbeweging
• Compressie van één hand in een vuist
• Crunch bij het buigen van het been
• Asymmetrie van billen
• X-vormige voetinstallatie
• Lopen op de vingers
• Overmatige vouw op de bil
• C-vormige positie van de kofferbak

Aangeboren dislocatie van de heup - is een van de meest voorkomende anomalieën van ontwikkeling. Onderontwikkeling of dysplasie van het heupgewricht is zowel unilateraal als bilateraal.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn niet volledig bekend, maar clinici zijn zich bewust van een breed scala van predisponerende factoren die kunnen optreden als een provocateur van kwalen, beginnend met een genetische aanleg en eindigend met een ontoereikende cursus zwangerschap.

Met de vaststelling van een juiste diagnose zijn er vaak geen problemen - de basis voor de diagnose is een lichamelijk onderzoek, en bevestiging van de aanwezigheid van deze ziekte bij een kind kan worden bereikt na het bestuderen van de gegevens van instrumentaal enquêtes.

Behandeling van heupdislocatie is in de overgrote meerderheid van de gevallen chirurgisch, maar in sommige situaties zijn voldoende conservatieve behandelingsmethoden voldoende om de ziekte te elimineren.

In de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van heupdysplasie is een individueel cijfer geïdentificeerd. De code voor de ICD-10 zal dus Q 65.0 zijn.

etiologie

Ondanks het bestaan ​​van een breed scala van predisponerende factoren, blijven de oorzaken van congenitale dislocatie van de heup bij kinderen onbekend. Desondanks onderscheiden experts op het gebied van orthopedie en kindergeneeskunde zich als provocateurs van elkaar:

• de verkeerde positie van de foetus in de baarmoeder van de materie, namelijk zijn bekkenpresentatie;
• ernstige toxemie tijdens de zwangerschap;
• voeden van een grote foetus;
• de categorie jonge leeftijd van de moeder is jonger dan 18 jaar;
• een breed scala aan infectieziekten overgedragen door de toekomstige moeder;
• vertraging in de ontwikkeling van de baby;
• een ongunstige ecologische situatie;
• specifieke werkomstandigheden;
• invloed op een organisme van een zwanger uitlaatgas of ioniserende straling;
• verslaving aan slechte gewoonten - hier is het ook noodzakelijk om passief roken op te nemen;
• aanwezigheid van vrouwelijke gynaecologische pathologieën, bijvoorbeeld baarmoederfibromen of de ontwikkeling van een adhesieproces. Dergelijke aandoeningen hebben een nadelige invloed op de intra-uteriene beweging van het kind;
• te korte navelstreng;
• het uiterlijk van een baby vóór de vooraf ingestelde periode;
• embryo's van embryo's;
• trauma van de pasgeborene in de loop van de bevalling of na de bevalling.

Bovendien kan de oorzaak van dislocatie van het femur bij zuigelingen een genetische aanleg zijn.

Bovendien wordt aangeboren dislocatie van de heup geërfd door een autosomaal dominant type.

Dit betekent dat een kind met een vergelijkbare diagnose moet worden geboren, een vergelijkbare pathologie moet bij ten minste één van de ouders worden vastgesteld.

Vergelijking van de normale en verplaatste heup

classificatie

Tot op heden zijn er verschillende stadia van de ernst van aangeboren dislocatie van de heup, waarom de aandoening is verdeeld in:

• dysplasie- Gewijzigd zijn de articulaire holte, hoofd en nek van de dij. Bovendien is er een normale bewaring van de relatie tussen gewrichtsvlakken;
• predvyvih- er is een vrije mobiliteit van de kop van het dijbeen, die vrij in het gewricht beweegt;
• subluxation- het belangrijkste verschil met de vorige vorm is dat er een schending is van de verhouding van gewrichtsvlakken;
• aangeboren heupdislocatie- In dergelijke situaties worden de gewrichtsvlakken losgemaakt en ligt de kop van het bot buiten het gewricht.

Vanwege de aanwezigheid van dergelijke veranderingen is het mogelijk om de juiste diagnose bij pasgeborenen te stellen in de tweede week na het verschijnen van de baby.

Afhankelijk van de lokaliseringslocatie kan de pathologie optreden:

• eenzijdig- deze variant van het verloop van de ziekte wordt twee keer zo vaak onthuld als bilateraal;
• bilaterale- komt minder vaak voor, terwijl pathologie zowel de linker- als de rechterbenen omvat.

symptomatologie

Met een aangeboren dislocatie van het femur is er een aanwezigheid van vrij uitgesproken klinische symptomen waar ouders aandacht aan besteden. Soms gebeurt de diagnose van pathologie in de kindertijd echter niet, waarom volwassenen onherstelbare gevolgen hebben.

Dus de symptomen van aangeboren dislocatie zijn:

• hoge tonus van de rugspieren;
• visuele verkorting van de getroffen ledematen;
• de aanwezigheid van een extra vouw op de bil;
• asymmetrie van de billen;
• C-vormige positie van de romp van de pasgeborene;
• de compressie van één hand in de nok, vaak vanaf de zijkant van het zieke been;
• uiterlijk tijdens het buigen van de benen van een karakteristieke crunch;
• X-vormige installatie van de voet;
• de gewoonte van de baby om te staan ​​en te lopen, alleen leunend op de vingers;
• uitgesproken kromming van de wervelkolom in het lendegebied - dus is er een "eenden" -gang;
• bukken;
• beperking van bewegingen van de getroffen ledematen.

In die situaties waarin de pathologie niet genezen was in de kindertijd, bij volwassenen de tekenen van aangeborenheid ontwrichting van de heup is kreupelheid, inhalen van links naar rechts tijdens het lopen en het verkorten van de patiënt benen.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de ziekte heeft een kenmerkende klinische manifestaties, de aanwezigheid van aangeboren dislocatie van de heup pasgeborenen, kan de clinicus worden verdacht in het stadium van de primaire diagnose, die bestaat uit manipulatie:

• medische geschiedenis weinig patiënt familieleden - die noodzaak wordt veroorzaakt door het feit dat de pathologie is een autosomaal dominante overerving;
• verzameling en analyse van een levensgeschiedenis - dit omvat informatie over het verloop van zwangerschap en bevalling;
• zorgvuldig lichamelijk onderzoek van de patiënt;
• een gedetailleerd interview met de ouders van de patiënt - om de eerste symptomen vast te stellen die kunnen wijzen op de ernst van het verloop van de ziekte.

Bij een aangeboren dislocatie wordt de passage van dergelijke instrumentele procedures aangegeven:

• radiografie van de onderste ledematen;
• Echografie en MRI van het getroffen gewricht - wordt aangetoond bij zuigelingen vanaf de leeftijd van 3 maanden, en indien nodig ook bij volwassenen;
• echografie - toont de aanwezigheid van een dergelijke afwijking bij peuters van 2 weken oud.

Laboratorium diagnostische methoden hebben geen waarde bij het bevestigen van dysplasie of onderontwikkeling van het heupgewricht.

behandeling

Vaak is chirurgische interventie noodzakelijk om de ziekte te elimineren, maar soms zijn conservatieve therapieën voldoende.

Een inoperabele methode van therapie kan alleen worden uitgevoerd met een vroege diagnose, namelijk in die situaties waarin de patiënt 4 maanden oud was. Tegelijkertijd is het mogelijk om de ziekte te behandelen met behulp van:

• het gebruik van een individuele band, die het mogelijk maakt om de benen van de baby teruggetrokken en tegelijkertijd gebogen te houden in het heup- en kniegewricht;
• oefenoefeningen van medische gymnastiek of oefentherapie;
• fysiotherapie uitoefenen.

Methoden voor de behandeling van aangeboren heupdislocatie

Wat de chirurgische behandeling van aangeboren dislocatie van de heup betreft, is het het beste als dit wordt uitgevoerd voordat het kind 5 jaar oud wordt. Artsen beweren dat hoe ouder de patiënt, hoe minder effectief de operatie zal zijn, daarom het wegwerken van de pathologie bij volwassenen uiterst moeilijk is.

Twee meest effectieve methoden voor operatieve therapie zijn bekend:

• intra-articulaire operaties - alleen voor kinderen. In dergelijke situaties is de interventie gericht op het verdiepen van het acetabulum;
• extra-articulaire operaties - worden uitgevoerd voor adolescenten en volwassen patiënten, terwijl het dak van het acetabulum wordt gecreëerd.

Als de bovenstaande behandelmethoden niet effectief zijn, is de enige therapiemethode endoprothese van het heupgewricht.

In ieder geval hebben patiënten na de operatie fysiotherapie en oefentherapie nodig.

Mogelijke complicaties

De afwezigheid van een behandeling van een dergelijke ziekte in de kindertijd verhoogt de kans dat het kind consequenties verkrijgt.

Aangezien de meest voorkomende complicatie dysplastische coxartrose is, is dit een ernstige ziekte die leidt tot invaliditeit van de patiënt, vergezeld van:

• intensief pijnsyndroom;
• onjuiste gang;
• een schending van de motorische functie van het gewricht.

Behandeling van een dergelijke aandoening is alleen chirurgisch en patiënten hebben vaak een verpleging nodig.

Profylaxe en prognose

Opdat pasgeborenen en volwassenen geen problemen zouden hebben met de vorming van aangeboren dislocatie van de heup, is het noodzakelijk om dergelijke regels te volgen:

• in gevallen met een genetische aanleg, elke 3 maanden vanaf het moment van het verschijnen van de baby, moet een echografie van de heupgewrichten op beide benen worden onderzocht;
• Om de 3 maanden na de geboorte worden onderzocht bij een pediatrisch orthopedist;
• volledige uitsluiting van verticale belasting op de benen van de baby zonder toestemming van de arts;
• toezien op een adequaat verloop van de zwangerschap en op tijd een bezoek brengen aan de verloskundige-gynaecoloog;
• oefening vanaf de eerste dagen van het leven van de baby.

Een gunstige prognose van een dergelijke ziekte is alleen mogelijk met vroege diagnose en tijdige behandeling. De aanwezigheid van onbehandelde ziekte bij volwassenen en de ontwikkeling van gevolgen bedreigen invaliditeit.

Ziekten met soortgelijke symptomen:

Osteochondropathie (samenvallende symptomen: 3 van 14)

Osteochondropathie is een collectief concept dat ziekten omvat die van invloed zijn op het bewegingsapparaat, waarbij vervorming en necrose van het betreffende segment optreedt tegen de achtergrond. Het is opmerkelijk dat dergelijke pathologieën het meest voorkomen bij kinderen en adolescenten.

... Sheyerman-Mau's disease (samenvallende symptomen: 3 van 14)

De ziekte van Sheyerman-Mau (syn. kyfose van Sheyerman, dorsale (dorsale) juveniele kyfose) is een progressieve vervorming van de wervelkolom die zich ontwikkelt tijdens actieve groei van het lichaam. Zonder tijdige therapie kan dit tot ernstige gevolgen leiden.

... Artrose van het heupgewricht (samenvallende symptomen: 2 van 14)

Artrose van het heupgewricht is een ziekte die ook optreedt onder de naam coxartrose, en treft meestal mensen na veertig jaar. De oorzaak is een afname van het toewijzingsvolume van gewrichtsvloeistof in het gewricht.

.

Volgens medische statistieken hebben vrouwen vaker last van coxarthrose dan mannen. Het beïnvloedt een of twee heupgewrichten. Deze ziekte verstoort de voeding van het kraakbeenweefsel, dat de daaropvolgende vernietiging veroorzaakt en de mobiliteit van het gewricht beperkt.

.

Het belangrijkste teken van een aandoening is pijn in de lies.

... Tuberculose van botten (samenvallende symptomen: 2 van 14)

Tuberculose van botten is een ziekte die ontstaat door de actieve activiteit van mycobacteriën van de tuberkelbacterie, die in de geneeskunde ook bekend staan ​​als Koch-staven.

Als gevolg van hun penetratie in het gewricht ontstaan ​​fistels, die niet lang helen, de mobiliteit wordt verstoord en in ernstiger gevallen volledig instort.

Met de ontwikkeling en progressie van tuberculose van de wervelkolom kan een bult en een draai ontstaan. Zonder de juiste behandeling treedt verlamming van ledematen op.

... Osteomalacia (samenvallende symptomen: 2 van 14)

Als gevolg hiervan treedt pathologische verweking van de botten op.

De kwaal van zijn etiologie en kliniek lijkt op een ziekte zoals rachitis bij kinderen, die optreedt als gevolg van hypovitaminose D3.

...

• VKontakte

bron: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy