Hoe oogheelkundige oftalmoscopie wordt uitgevoerd

Oogziekten kunnen de structuren van het voorste deel aantasten: bindvlies, hoornvlies, lens, iris, ciliairspieren. Laesies van deze delen van het oog zijn in de regel traumatisch of besmettelijk, omdat ze in direct contact staan ​​met de externe omgeving of er heel dicht bij zijn. Bij een aantal laesie-aandoeningen treden echter interne structuren op: het netvlies, de optische zenuwschijf, bloedvaten, het glasvocht. In dit geval is voor onderzoek een oogonderzoek van binnenuit met onderzoek van de fundus vereist. In de oogheelkunde is oftalmoscopie een van de meest effectieve en beproefde methoden.

Methodedefinitie

In de meeste gevallen gebruiken binnenlandse oftalmologen een ofthalmoscoop in de vorm van een spiegel in de vorm van een concave metalen spiegel met een gat in het midden. Door een lichtstraal in de ogen door de spiegel door de pupil te sturen, heeft de arts de mogelijkheid om de interne structuur van het oog te onderzoeken en de kleinste afwijkingen van de norm te zien.

Om de pupil te verwijden, wordt de patiënt doordrongen met speciaal voor dit doel ontworpen druppels (Midratsil, Irifrin et al. ), vooral in gevallen waarin het nodig is om de perifere gebieden in het oog te onderzoeken. Oftalmoscopie kan echter worden uitgevoerd met de gebruikelijke grootte van de pupil.

Uitbreiding van de leerling onder invloed van Midratsila

De volgende soorten oftalmoscopie worden gebruikt in de enquête:

• rechtdoor- wordt uitgevoerd op een afstand dicht bij het oog bij weinig licht, terwijl de overwogen objecten met 15 keer worden vergroot. Wanneer de dekking van de lens niet werkt;
• indirect- op armlengte gehouden met de mogelijkheid van een bredere inspectie van perifere gebieden. Het beeld staat ondersteboven, omdat het onderzoek een verzamellens gebruikt. Op deze manier is inspectie zelfs mogelijk met een troebele lens.

Voor onderzoeken kunnen verschillende soorten oftalmoscopen worden gebruikt:

• Hand Helmholtz-apparaatGebruikt voor directe oftalmoscopie;
• De lens van de Goldmanverhoogt de fundus en periferie meerdere keren;
• Handmatig elektrisch apparaatmaakt het mogelijk om kwalitatief onderzoek te doen dankzij de ingebouwde verlichting;
• Koplampspiegel SkepensaGebruikt voor verrekijkerinspectie, met een hoge mate van nauwkeurigheid;
• Spleetlampkunt u een driedimensionale afbeelding verkennen en met de nieuwste modellen van het apparaat kunt u foto's maken;
• Elektronische oftalmoscoopkan worden gebruikt voor elke vorm van inspectie;
• Laser apparaat- de meest perfecte ontwikkeling, waardoor niet alleen foto's van de benodigde gebieden kunnen worden gemaakt, maar ook een afbeelding op de monitor kan worden weergegeven met behulp van een videocamera.

  Handmatige oftalmoscoop

Naast deze soorten en soorten onderzoek, een methodespectraal onderzoek,het gebruik van verschillende kleurenfilters toestaan ​​voor een meer accurate en volledige detectie van mogelijke interne schade aan de oogbol.

Toepassingsgebied

Oftalmoscopie kan worden uitgevoerd met het oog op het onderzoeken van de interne oogstructuren op preventieve onderzoeken, evenals in de aanwezigheid van klachten van patiënten voor ongemak of verminderde gezichtsscherpte. Er kunnen tekenen zijn van de volgende ziekten:

• Met multiple sclerose of neuritis van de oogzenuw kunnen bleekheid en atrofie van de optische schijf worden waargenomen;
• Bij verhoogde intracraniale druk is de ziekte een gezwollen schijf met vage grenzen;
• Bij chronische glaucoom heeft de optische zenuwschijf een meer verzonken kopachtige vorm;
• Bij diabetische retinopathie groeien nieuwe bloedvaten;
• Bij pigmentretinitis is een kenmerkend symptoom de accumulatie van retinale pigmenten.

Onderzoek van de fundus kan worden uitgevoerd om pathologische toestanden van de oogstructuren te detecteren, maar vaak wordt de richting van oftalmoscopie gegeven door zeer gespecialiseerde specialisten:

• Cardiologen of therapeuten- voor de diagnose van de ernst van hypertensie of atherosclerotische veranderingen;
• Angio-oedeem en neurologen- de staat van bloedvaten en oogzenuw bestuderen bij cervicale osteochondrose, beroerte, neurologische ziekten;
• Gynaecologen- om de toestand van het netvlies bij zwangere vrouwen te bestuderen;
• endocrinologen- met diabetes mellitus voor onderzoek van de bloedsomloop van de ogen.

het uitvoeren van werkzaamheden

In de regel wordt oftalmoscopie beschouwd als een van de meest traditionele en veilige onderzoeksmethoden en wordt uitgevoerd door een arts tijdens preventieve onderzoeken, zelfs bij zwangere en premature baby's.Verbod op de procedure kan een zeer korte lijst van pathologische aandoeningen van het oog zijn:

• Lachrymation en fotofobie, met het uitgesproken karakter en veroorzaakt door ziekten van inflammatoire of infectieuze aard;
• Miosis - "verzegelen"de pupil of zijn pathologische vernauwing veroorzaakt door de ziekte;
• Schending van de transparantie van interne omgevingen;
• Sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem.

  vasthouden Ophthalmoscopie

Contra-indicatie is ook een ziekte van glaucoom, omdat u in dit geval geen dilaterende pupillen van de druppel kunt instilleren.

Voorbereiding van de patiënt

Vóór de procedure wordt de patiënt gemeten door middel van intraoculaire druk, om onderzoek bij een acute aanval van glaucoom te vermijden. Wanneer de resultaten binnen de norm worden verkregen, wordt de patiënt doordrongen van verwijde pupillen.Als IOP verhoogd is, kan het onderzoek worden uitgevoerd zonder medicatie, maar in dit geval is het vaak onmogelijk om informatie te verkrijgen over de staat van de perifere delen van het oog.

Tonometrie van het oog

Het wordt aanbevolen om tijdens het onderzoek een bril te nemen, hoewel de patiënt ze in sommige gevallen niet op advies van de arts afneemt. Met betrekking tot contactlenzen wordt aangenomen dat ze de procedure niet verstoren, maar het is beter om dit punt met de arts te verduidelijken.

het uitvoeren van werkzaamheden

Afhankelijk van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd, kan de uitvoeringstechniek enigszins variëren.

Indirecte monoculaire:

• In een enigszins verduisterde kamer aan de linkerkant en iets achter de patiënt is een lamp met een capaciteit van 60-100 watt geïnstalleerd. De arts bevindt zich op een afstand van ongeveer 40 cm van de patiënt;
• Want in de meeste gevallen wordt onderzoek gebruiktHelmholtz-spiegelenbiconvexe lens. Om het beeld te verkrijgen, moet de lichtstraal die in de spiegel wordt weerspiegeld, de pupil van de patiënt en de pupil van de arts op dezelfde rechte lijn liggen;
• De arts krijgt het beeld omgekeerd, 4-5 keer vergroot. Op verzoek van de arts kijkt de patiënt op en neer en van links naar rechts, zodat de perifere delen van de fundus kunnen worden onderzocht;
• Om het rechteroog van de patiënt te onderzoeken, houdt de arts het apparaat in zijn rechterhand en onderzoekt het rechteroog, en omgekeerd.

  Helmholtz Mirror

Directe oftalmoscopie:

• Voor de procedure, een handmatige elektrische oftalmoscoop, oftalmoscopisch mondstuk voor spleetlamp of niet-reflex oftalmoscoop;
• De arts zit voor de patiënt, stuurt een lichtstraal naar de pupil, begint het oog een korte afstand na te komen (niet meer dan 4 cm);
• Het beeld bij gebruik van deze methode is 15-20 keer toegenomen, zodat u de meest onopvallende wijzigingen kunt overwegen;
• Het nadeel van de methode is de beperking van de mogelijkheden voor onderzoek van de perifere delen van de fundus.

Tijdens de procedure onderzoekt de arts in serie het gebied van de optische zenuwschijf, vervolgens het centrale deel van het netvlies en inspecteert dan alleen de perifere delen.

Rehabilitatieperiode

Na de procedure, vooral met het gebruik van medicijnen, is de patiënt mogelijk tijdelijke gevoelens van ongemak in verband met de gedwongen dilatatie van de leerling en overtreding van deze ernst view.

Deze gewaarwordingen kunnen binnen 2 uur na indruppeling van geneesmiddelen worden waargenomen,daarom moeten patiënten met ernstige gezichtsscherpte voorzichtig zijn na het verlaten van de kamer.

uitslagen

Wanneer de diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek, moet de arts de toestand van de fundus en aangrenzende gebieden bij een patiënt met een bestaand beeld van de structuur van een gezond oog en op basis hiervan klaar Eindelijk.

De volgende defecten kunnen worden gedetecteerd:

• Netvliesloslating;
• Neoplasma in de oogzenuw;
• Optische zenuwbeschadiging als gevolg van glaucoom;
• Bloedingen of witte afzettingen in het netvlies;
• Vaatschade en microscopisch bloedverlies;
• Glans van de lens (cataract).

Als de enquête is uitgevoerd met behulp van elektronische apparaten die op een computer zijn aangesloten, is het mogelijk om deze te verkrijgen afbeeldingen, evenals de afleiding van diagrammen voor verschillende indicatoren bij het vergelijken van de verkregen gegevens met regelgeving waarden.

Advies aan patiënten

Alvorens het onderzoek uit te voeren, dient de arts op de hoogte te worden gesteld van het mogelijkeallergische reacties op medicijnen, evenals over de behandeling die op dit moment moet worden gegeven.Sommige geneesmiddelen kunnen de IOP beïnvloeden en bij het uitvoeren van directe oftalmoscopie is het nodig om dit van tevoren te meten voordat de uitzettende pupilpreparaten vallen.

Als u dergelijke druppels nog steeds hebt gedruppeld, moet u bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen:

• Rijd niet gedurende minimaal 2 uur;
• Richt geen sterke blik,omdat het ongemak en zelfs pijn kan veroorzaken;
• Draag een zonnebril- dit kan uw ogen beschermen tegen fel licht, wat ongemak kan veroorzaken.

video

bevindingen

Oftalmoscopie is een van de meest informatieve methoden voor het onderzoeken van de interne structuren van het oog, waardoor de conclusie gaat niet alleen over de toestand van het oog, maar ook om een ​​diagnose te stellen van enkele veel voorkomende ziekten die verband houden met het zenuwstelsel en het vaatstelsel systemen.

Onderzoek van de fundus is absoluut veilig en pijnloos en wordt gebruikt in de meest uiteenlopende leeftijdsgroepen met minimale beperkingen. Dankzij een oftalmoscopie die in de loop van de tijd wordt uitgevoerd, kan men informatie over de ziekten in de vroegste stadia krijgen en deze met de minste tijd en gezondheid verwijderen.

Lees ook hoe u de intraoculaire druk meet.