Acute Serous Serous Otitis bij kinderen

Sereuze otitis bij kinderen en de behandeling ervan

Acute sereuze otitis is een ENT-ziekte die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van sereus vocht in de oorholte. Een deel van het ontstekingsproces gaat gepaard met een vermindering van de ernst van het gehoor en een gevoel van oorcongestie, vooral tijdens het slikken. Bij de behandeling van sereuze otitis worden media en geneesmiddelen voorgeschreven bij kinderen en volwassenen en in sommige gevallen is chirurgische interventie aangewezen.

Symptomen van sereuze otitis media

Dit ontstekingsproces, zoals otitis media, kan verschillende vormen van flow en manifestatie hebben. In het geval dat een sereus vocht zich ophoopt in de oorholte, maar er geen tekenen van een acuut ontstekingsproces verschijnen, stellen specialisten een ernstige otitis vast. Met andere woorden, sereuze otitis is een zwak uitgesproken beloop van het ontstekingsproces.

Wanneer sereuze otitis in de oorholte exsudaat accumuleert - een sereuze vloeistof, die een niet-etterig karakter heeft. In het timpaan wordt een pathogeen geheim verzameld.

instagram viewer

Erken de acute gemiddelde sereuze otitis bij kinderen en volwassenen kunnen op dergelijke gronden zijn:

een gevoel van benauwdheid in het oor;
gehoorverlies;
gevoel van druk.

Vaak is er een benauwd oor bij het slikken, otalgia kan zich ontwikkelen.

Deze symptomen zijn echter vaak niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose, omdat dergelijke manifestaties meestal wijzen op andere soorten otitis. Om de juiste diagnose te bepalen, voeren de otolaryngologen een onderzoek uit naar het trommelvlies. Met de ontwikkeling van sereuze otitis is de kleur geelachtig of grijzig. Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te bevestigen, wordt vaak tympanometrie gebruikt.

Oudere kinderen en volwassenen klagen over oorpijn en gehoorverlies. In een vroeg stadium van de ziekte zwelt het trommelvlies op en verliest daardoor gedeeltelijk zijn mobiliteit. In een later stadium van sereuze otitis trekt het membraan zich terug, wordt verdikt, verliest zijn vroegere verkleuring, vaak daarop kan een specialist witte vlekken opmerken bij onderzoek. Bovendien kan met de tympanometrie de otolaryngoloog achter het membraan het niveau van vloeistof en luchtbellen zien, terwijl wordt opgemerkt dat de lichtreflex kapot of volledig afwezig is.

Oorzaken van sereuze otitis media

Onder de redenen die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken, noemen deskundigen dergelijke factoren:

overtreding van de functionaliteit van de buis van Eustachius;
penetratie van virussen;
blootstelling aan bacteriën;
de werking van virussen en bacteriën tegelijkertijd.

Zelfs de kortste disfunctie van de buis van Eustachius wordt in de meeste gevallen de oorzaak van de ontwikkeling van de beginfase van sereuze otitis bij kinderen. Dit verbindingslichaam vervult functies zoals ventilatie, bescherming, drainage. Dat is de reden waarom de ontwikkeling van otitis media in hoge mate afhankelijk is van de conditie van de gehoorbuis. De kleine en korte buis van Eustachius, evenals de bijna horizontale positie, leiden tot frequente recidieven van otitis bij kinderen.

Kinderen die een voorschoolse of schoolse onderwijsinstelling bezoeken, hebben contact met een groot aantal mensen, dus ze zijn vaak gevoelig voor frequente respiratoire virale infecties. Het is bekend dat de kou de ontwikkeling van ernstige otitis veroorzaakt, vooral met een langdurige loopneus.

Een andere gemeenschappelijke factor die van invloed is op de toestand van het hoororgaan bij een kind is allergische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Zoals de medische praktijk aantoont, komt otitis vaker voor bij kinderen die lijden aan het hele jaar door of seizoensgebonden allergische rhinitis. Ook moet je voedselallergie niet uitsluiten, bij kinderen tot twee jaar, meestal is er zo'n reactie op melk.

Acute vorm van sereuze otitis

Ondanks het feit dat ernstige otitis wordt gekenmerkt door een mild beloop, kan een acute vorm van de ziekte optreden. In dit geval is bij het uitvoeren van tympanometrie in het timpaan een vloeistof met een geelgele kleur zichtbaar. Meestal gebeurt een dergelijke otitis asymptomatisch of met weinig symptomen, dus diagnose is erg moeilijk. Vaak wordt een ziekte gevonden in de late stadia van zijn ontwikkeling, die zeer gevaarlijk is voor een persoon. Het belangrijkste symptoom van een acute vorm van sereuze otitis kan een verminderd gehoor zijn, maar de patiënt raakt er langzamerhand aan gewend en merkt de veranderingen niet op.

Behandeling van sereuze otitis bij kinderen en volwassenen

Vroegtijdige diagnose en identificatie van de oorzaken van de ziekte is de sleutel tot een succesvolle behandeling van acute ernstige otitis bij kinderen en volwassenen. Met de tijdige detectie van het pathologische proces in de oorholte, neemt de kans op het elimineren van onaangename en gevaarlijke otitis-symptomen door de methode van conservatieve behandeling toe.

Dergelijke therapeutische maatregelen zouden uit dergelijke acties moeten bestaan:

Geef zuigelingen niet in de "liggende" positie;
In het geval van een allergische oorsprong van een sereuze otitis, is het noodzakelijk om het contact van de zieke persoon met het allergeen uit te sluiten;
Breng tijdens het baden een speciale dop op het hoofd aan;
Bevochtig de lucht regelmatig in de ruimte waar de patiënt zich bevindt.

Bij de behandeling van acute ernstige otitis veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam, parallel met symptomatische therapie, wordt de toediening van H-1-blokkers intern voorgeschreven. Je moet ook vasoconstrictieve medicijnen nemen, ze helpen om wallen in de oorholte en nasopharynx te verwijderen.

Om wallen bij allergische rhinitis te verwijderen, benoemen otolaryngologen cromolyn en corticosteroïden voor hun patiënten. Na een dergelijke behandeling van sereuze otitis wordt de functionaliteit van de gehoorbuis vaak hersteld.

Een korte cursus kan worden voorgeschreven corticosteroïden en vasoconstrictieve middelen voor lokale toepassing. Corticosteroïden worden in de regel niet gebruikt voor systemisch gebruik. Als sereuze otitis werd veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, zijn antivirale en antibacteriële middelen geïndiceerd voor gebruik.

Kinderen worden antibiotica voorgeschreven zoals:

amoxicilline;
ampicilline;
erythromycine;
cefaclor.

Als zich regelmatig sereuze otitis voordoet - driemaal in zes maanden, is het aan te bevelen om preventief een antibioticakuur te drinken.

In sommige gevallen is een chirurgische behandeling van sereuze otitis media geïndiceerd. De operatie wordt noodzakelijk met vergrote adenoïden, wanneer het overwoekerde weefsel de opening van de gehoorbuis bedekt. Vervolgens wordt een adenotomie uitgevoerd - een operatie om adenoïden te verwijderen. Wanneer de sereuze vloeistof niet zelf van het timpaan wordt verwijderd, is ook chirurgische ingreep vereist.

NasmorkuNet.ru

Hoe behandel ik sereuze otitis media van het middenoor?

Ernstige otitis media van het middenoor is een ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. Wanneer otitis een ontstekingsproces heeft, wordt het veroorzaakt door virale infecties. Het trommelvlies zwelt, roodt, in ongeveer 70% van de gevallen worden bacteriën in het gewas aangetroffen. In de holte van het middenoor accumuleert vloeistof, er zijn alle tekenen van acute ontsteking. Ongeveer 50% van de gevallen laat de groei van bacteriële kolonies zien, virussen worden gedetecteerd in slechts 30% van de gewassen.

Bilaterale otitis media van het middenoor

De gemiddelde secretoire sereuze otitis in de beginfase lijkt op de vorm van purulente otitis, het grootste probleem is de disfunctie van de buis van Eustachius. De meeste gevallen raken tijdens het eerste levensjaar geïnfecteerd, terwijl de kinderen worden getroffen door het syncytiële virus. De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door para-influenza, griep. Kinderen met een gespleten gehemelte worden veel vaker blootgesteld aan otitis media.

Verschillende methoden worden gebruikt om sereuze otitis te behandelen, maar na het onderzoek door een arts is meestal de sanering van de neus en de keelholte het eerst. Via een speciale katheter gaat de arts het bestaande lumen van de gehoorbuis in zoals:

chymotrypsine;
hydrocortison;
proteolytische enzymen;
verschillende antibiotica;
lidasa;
vitaminen;
herstellende medicijnen;
immunocorrectors.

Vasoconstrictieve geneesmiddelen kunnen in de neus worden toegediend, maar ze kunnen slechts tot 2 weken worden gebruikt. Als de otitis optreedt op de achtergrond van allergische reacties, worden antihistaminica voorgeschreven. De patiënt staat voortdurend onder toezicht van artsen.

Als de functies van de gehoorbuis niet binnen de eerste 14 dagen volledig zijn hersteld, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Het wordt meestal uitgevoerd door een bypass van een chirurg, deze operatie leidt tot herstel.

In sommige gevallen wordt holteafvoer gebruikt, omdat het ontstekingsproces andere gebieden kan beïnvloeden.

Symptomen en mogelijke gevolgen van sereuze otitis media

In het eerste stadium van de ziekte, symptomen zoals:

falen van de ventilatiefunctie;
evstahiit;
catarrale ontsteking van het slijmvlies.

In de regio van het trommelvlies wordt een vacuüm opgebouwd. Als deze aandoening klinisch tot expressie wordt gebracht, wordt het membraan uitgerekt en wordt de injectie van de vaten langs de malleolus gedetecteerd. Met verdere stroom is er de vorming van eenvoudige autofonie. Het gehoorverlies van de patiënt wordt mogelijk niet opgemerkt. Deze fase duurt ongeveer 30 dagen.

De volgende fase wordt secretie genoemd, omdat slijm zich begint te accumuleren in de trommelholte. In het middenoor neemt het aantal slijmbekercellen en slijm toe. Als u subjectieve manifestaties neemt, dan ervaart de patiënt in het oor druk, geluiden, een gevoel van overloop, geleidend gehoorverlies.

Er kan een gevoel van overloop van vloeistof zijn, spatten, vooral wanneer de positie van het hoofd wordt gewijzigd. Hoe kunnen we zo'n staat verklaren? Bij het kantelen of de positie van de kop vloeistof in het trommelvlies beweegt. Eén nis in het doolhof van het oor wordt vrijgegeven, met niet alleen verbeterd gehoor, maar ook geluidsweergave. De afscheidingsfase is lang, het kan ongeveer een jaar duren. Elk geval is individueel.

In de derde fase krijgt de inhoud van de trommelholte een viscositeit, dus deze fase wordt mucosaal genoemd.

De doofheid is meer uitgesproken, de duur van zo'n fase is ongeveer 1-2 jaar. De vierde fase wordt fibreus genoemd, op dit moment zijn er degeneratieve processen die in het slijmvlies voorkomen. De trommelholte is onderhevig aan veranderingen, de processen kunnen onomkeerbaar worden. In het vierde stadium is er een afname in de vorming van slijm, het slijmvlies zelf ondergaat een vezelachtige transformatie. Veel onderdelen van het hoortoestel zijn nu bij dit proces betrokken, inclusief de gehoorbeentjes. Gehoorverlies is intens bij de patiënt.

Wat is de voorgeschreven behandeling?

Acute of chronische otitis media moeten onmiddellijk worden behandeld, nadat de diagnose is gesteld. Meestal wordt conservatieve therapie voorgeschreven, wat voldoende is voor een volledige genezing zonder gevolgen voor het gehoor.

Gemeenschappelijke maatregelen voor de behandeling van otitis media:

Een speciaal regime wordt aangewezen, niet noodzakelijk bedrust, maar veronderstelt rust, in de kamer moet je constant de lucht bevochtigen.
Als u allergische complicaties heeft, moet u altijd het contact met het allergeen verwijderen, zodat er geen verslechtering optreedt.
Voor kinderen wordt flesvoeding afgeraden om te voorkomen dat vloeistof het middenoorgebied binnendringt.

Als medicijnen worden gebruikt:

blokkers als allergische reacties worden gediagnosticeerd;
vasoconstrictor medicijnen, corticosteroïden;
Cromolyn wordt alleen voorgeschreven met slijmvliesoedeem (om alle functies van de gehoorbuis te herstellen);
antimicrobiële geneesmiddelen in de vorm van injecties (medicijnen kunnen verschillend zijn, het hangt allemaal af van de kenmerken van het beloop van de ziekte).

Als u het contact met allergenen niet kunt vermijden, worden maatregelen voor desensibilisatie uitgevoerd. Het wordt aanbevolen voor ouderen, het is gecontra-indiceerd voor jonge kinderen.

Chirurgische interventie

Behandeling van otitis serous kan ernstiger vormen aannemen, in sommige gevallen brengen conservatieve maatregelen niet langer hun resultaat met zich mee - het is noodzakelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren.

http://www.youtube.com/watc? =H7239xJg3YE

Maatregelen kunnen verschillen:

Met het verschijnen van adenoïden wordt de patiënt gediagnosticeerd met een verstoring van de regulatie van de druk in de trommelholte. Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat deze overtreding van de doorgankelijkheid van alle gehoorbuizen zelden voorkomt. Verbetering van de toestand na adenotomie is tijdelijk, omdat de resten na de operatie weer hypertrofisch kunnen zijn.
Door de katheterisatie van de gehoorbuis kan het drukniveau in de oorholteholte worden gestabiliseerd. De bediening verbetert het gehoor aanzienlijk, en normaliseert de functies van het middenoor. Maar er zijn hier ook minnen. Er kan een litteken ontstaan, atrofie van het trommelvlies van het volle trommelvlies. Het is veel minder vaak dat de perforatie van het membraan wordt gediagnosticeerd, maar alleen als de drainagebuis wordt verwijderd.

De tactiek van chirurgische behandeling wordt alleen bepaald door de observerende arts, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om er onmiddellijk achter te komen hoe de ziekte verloopt, of er sprake was van een auditieve beperking, ook al was dit proces minimaal. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de diagnose van de ziekte bij jonge kinderen.

http://www.youtube.com/watc? =M2ThYkR3MC8

De volgende voorspellingen zijn mogelijk:

Op de hogere schoolleeftijd is de prognose van de behandeling gunstig, zelfs als de vorm van de ziekte chronisch is, wordt een chirurgische behandeling zelden voorgeschreven.
Kinderen in de lagere school moeten onmiddellijk een behandeling krijgen, inclusief een operatie, als er een dergelijke behoefte is. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan gehoorverlies onomkeerbare gevolgen hebben.
Otitis bij jonge kinderen verloopt meestal snel, eindigt met herstel. Als de ziekte vordert en de behandeling niet wordt voorgeschreven, zijn de veranderingen onomkeerbaar. Ernstige otitis media van het middenoor moeten op elke leeftijd worden behandeld, zodra het probleem is gediagnosticeerd.

lor03.ru

Acute otitis media bij kinderen

Acute otitis media bij kinderen (acute otitis media, acuut middenoor Qatar) is een acute inflammatoire aandoening van het middenoor.

Er dient aan te worden herinnerd dat op dit moment in de literatuur verschillende terminologie wordt gebruikt voor het beschrijven van chronische catarrale otitis media. De aard van de inhoud van deze ziekte is soms heel eigenaardig en heeft een hoog gehalte aan bloedelementen, eiwitten (of de afwezigheid daarvan), enz. Je kunt elkaar ontmoeten namen als exudatief, transsudatief, sereus, hemorragisch, slijmerig otitis media, "kleverig" oor, enz. De behandelingsprincipes veranderen hier echter niet van.

ICD-10 code

Ziekten van het middenoor en het mastoïde proces (H65-H75).

H65 Pulmonaire otitis media.
H65.0 Acute sereuze otitis media in het midden.
H65.1 Andere acute niet-nasale gemiddelden otitis.
H65.9 Pulmonaire otitis media, niet gespecificeerd.
H66 Purulente en niet-gespecificeerde otitis media.
H66.0 Acute etterige otitis media.
Purulente otitis media, niet gespecificeerd.
H66.9 Gemiddelde otitis, niet gespecificeerd.
H70 Mastoiditis en gerelateerde aandoeningen.
H70.0 Acute mastoïditis.
H70.2 Petrosit.
H70.8 Overige mastoïditis en gerelateerde aandoeningen.
H70.9 Mastoïditis, niet gespecificeerd.

Code voor ICD-10 H66.0 Acute purulente otitis media H65 Pulmonaire otitis media H66 Purulente en niet-gespecificeerde otitis media H66.4 Purulente otitis media, niet gespecificeerd H66.9 Otitis media, niet gespecificeerd H65.9 Pulmonaire otitis media, niet gespecificeerd

Epidemiologie van acute otitis media bij kinderen

Acute otitis media - een van de meest voorkomende ooraandoeningen bij kinderen (in de buurt van 65-70%) is 25-40% van de gevallen. Chronische catarrahl otitis media kan een onafhankelijke ziekte zijn of een stadium van overgang naar acute purulente ontsteking van het middenoor.

De frequentie van acute otitis media hangt samen met bepaalde algemene en lokale omstandigheden die bijdragen aan het optreden ervan bij het kind. De ziekte komt vaker voor in de kindertijd en vroege kindertijd met een piekincidentie van 6-18 maanden. Vervolgens is het risico enigszins verlaagd, maar aan het einde van de kindertijd beschreven bijna alle kinderen in de anamnese minstens één episode van de ziekte. In het eerste levensjaar lijdt 44% van de kinderen 1-2 maal aan acute otitis media, , % - 3 keer of meer. Tegen , en 7 jaar worden acute otitis media overgedragen door respectievelijk 8, 1 en 93% van de kinderen.

Oorzaken van acute otitis media bij kinderen

De meest voorkomende ziekteverwekkers -Streptococcus pneumoniae(pneumococcus) enHaemophilus influenzae(haemophilus influenzae). Een bepaalde rol wordt ook gespeeld door virussen, voornamelijk respiratoir syncytieel enChlamydia pneumoniae.

Pneumococcus en hemophilic rod worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid voor bèta-lactams en cefalosporines. maar 35% van alle pneumokokken en 18% van hemofiele staven zijn resistent tegen co-trimoxazol.

Wat veroorzaakt acute otitis media?

Symptomen van acute otitis media bij kinderen

Er zijn ernstige verschillen in het klinische beeld van acute otitis media bij kinderen en volwassenen.

Acute ziekte verloopt gemakkelijk: de algemene toestand verandert niet, er is geen temperatuurreactie, vaker in de anamnese - ARVI. Wanneer de otoscopie van het trommelvlies bijna niet is veranderd, bepaal dan af en toe het exsudaatniveau. Klachten van patiënten - een vermindering van het gehoor, een gevoel van benauwdheid in het oor. Bij kinderen van vroege en voorschoolse leeftijd klachten kunnen afwezig zijn vanwege angst voor onderzoek door de arts, daarom is een rol van de pediater bij verdenking want de doofheid moet actiever zijn en het kind moet naar een specialist-KNO worden gestuurd voor onderzoek van het gehoor.

Symptomen van acute otitis media

Waar doet het pijn?

Pijn in de oren van kinderen

Wat zit je dwars?

Lawaai in de oren

Classificatie van acute otitis media bij kinderen

Vormen van acute otitis media, verschillend in etiologie, oorsprongsvoorwaarden, klinisch verloop, morfologisch karakter, functionele stoornissen, gevolgen, complicaties en behandelprincipes.

Naast het typische verloop van de ziekte (zie hieronder), zijn er nog andere opties. Een van hen in zijn jeugd is de zogenaamde latente loop van otitis media. In deze vorm komt ongeveer een derde van de ziekten voor, vooral in de kindertijd.

Het meest kenmerkend voor de latente stroom van acute otitis media is de volheid van alle symptomen. Het kind heeft een beetje spontane pijn, lage temperatuur, gehoorvermindering. Het otoscopische beeld is atypisch: alleen de kleur van het trommelvlies verandert, het wordt troebel, alsof verdikt, hyperemie beperkt is injectie van vaten, soms slechts in één, vaker het bovenste deel, worden geen uitsteeksels waargenomen, maar de lichtreflex is wel verspreid, de regio het mastoïde proces verandert niet; er is een dissonantie met het bloedbeeld, waar hoge leukocytose en een toename van de ESR kunnen worden waargenomen.

Het belang van de latente acute acute otitis media wordt vaak onderschat door kinderartsen. Dat is de reden waarom een kind met een langdurige, ongewoon stromende, moeilijk te behandelen ziekte noodzakelijkerwijs moet worden geraadpleegd door een KNO-arts.

Vaak ontmoeten en heftig stromende acute midden-otitis, terwijl gedurende enkele uren tegen de achtergrond van ernstige pijn, hoog temperatuur en ernstige intoxicatie, snelle vorming van exsudaat optreedt met het begin van perforatie en ettering. Soms wordt in deze gevallen gedacht dat de eerste fase volledig afwezig is, lijkt het kind pus van het oor te hebben, dit is meestal geassocieerd met een bepaalde virulentie van het micro-organisme.

Diagnose van acute otitis media bij kinderen

Symptomen van acute otitis media zijn divers en grotendeels afhankelijk van de leeftijd, het is het moeilijkst om een diagnose vast te stellen bij pasgeborenen en baby's. Een belangrijke rol bij de diagnose is de geschiedenis. Het is noodzakelijk om uit te vinden, waarna er sprake was van een verslechtering van de toestand van het kind. Meestal wordt de oorontsteking voorafgegaan door acute rhinitis, acute respiratoire virale infectie, soms trauma (vallen uit de wieg), allergische ziekten.

Het belangrijkste symptoom van acute otitis media is een sterke, vaak plotse, spontane pijn. Het wordt geassocieerd met snelle ophoping van exsudaat in de trommelholte en druk op het uiteinde van de trigeminuszenuw, waardoor het slijmvlies wordt geïnnerveerd.

Diagnose van acute otitis media

Wat is nodig om te onderzoeken?

Middenoor

Hoe te inspecteren?

Oor onderzoek

Aan wie te draaien?

Otolaryngoloog ENT - arts Kinderarts

Behandeling van acute otitis media bij kinderen

Het belangrijkste bij de behandeling van acute otitis media is het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis, wat gemakkelijk kan worden bereikt door het gebruik van vasoconstrictieve druppels in de neus en door gebruikelijke fysiotherapeutische procedures. Soms, als dit niet helpt, breng een eenvoudige blaas van de oren door de neus aan (volgens Politzer). beginnend met 3-4 jaar, en bij oudere kinderen met een eenzijdig proces - katheterisatie van de gehoorbuis. Antibiotica voor acute catarrale otitis media zijn niet van toepassing.

Behandeling van acute otitis media

Naast de behandeling

Fysiotherapie voor otitis Antibiotica voor otitis Dan behandelen? Tavanik Zedex Galazoline

Preventie van acute otitis media bij kinderen

Borstvoeding gedurende 3 maanden vermindert het risico op acute otitis media tijdens het eerste jaar aanzienlijk. Gezien de relatie van acute otitis media met een seizoensgebonden stijging van de incidentie, wordt aanbevolen om preventie van koude infecties uit te voeren volgens algemeen aanvaarde protocollen.

Voorspelling voor acute otitis media bij kinderen

In de meeste gevallen is acute otitis media gunstig.

Het gevaar van terugkerende midden-otitis media is, ten eerste, een aanhoudend gehoorverlies bij kinderen van jonge leeftijd leeftijd, dit heeft grotendeels invloed op de algehele intellectuele ontwikkeling en spraakvorming. Bij verdenking van een dergelijke aanhoudende doofheid moet het kind door een specialist worden onderzocht, omdat er momenteel alle mogelijkheden zijn voor een nauwkeurige audiologische diagnose. Ten tweede kunnen recidiverende middenotitis-media leiden tot de vorming van een stabiele perforatie van het trommelvlies, dat wil zeggen chronische otitis media.

ilive.com.ua