Congestieve pneumonie bij liggende patiënten

Symptomen en behandeling van congestieve pneumonie

Longontsteking kan niet vanzelf verschijnen. De oorzaak van het optreden zijn ziekten, een lang verblijf in het bed van de patiënt in de postoperatieve periode, beroertes, trauma. Tegen deze achtergrond ontwikkelt pneumonie ernstig het verloop van de onderliggende ziekte en de behandeling ervan. Vaak kunnen deze complicaties tot onaangename gevolgen leiden, tot de dood van de patiënt.

Oorzaken van de ziekte

Stagnante of hypostatische longontsteking is een ontsteking van het longweefsel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door congestie door gebrek aan beweging en beperkte ventilatie van de longen.In zijn manifestatie wordt de ziekte als secundair beschouwd en treedt op bij patiënten die reeds een ziekte hebben die leidt tot een beperking van beweging of verzwakking van het lichaam.De eerste tekenen van pathologie kunnen zwak worden uitgedrukt en kunnen alleen door een specialist als therapeut worden gediagnosticeerd. De volgende patiënten zijn vatbaar voor congestieve pneumonie:

• patiënten die stagnatie in de bloedsomloop kunnen ervaren;
• Degenen die gedwongen worden om lang in bed te blijven;
• patiënten ouder dan 60 jaar;
• met een lange postoperatieve periode;
• met krommingen van de wervelkolom of misvorming van het borstbeen;
• met ernstige ziekten, bijvoorbeeld astma, diabetes, hartziekte.

Bij congestieve pneumonie in de bronchiën van de patiënt hoopt het sputum zich op tegen een achtergrond van onvoldoende ventilatie. Dit leidt tot het creëren van voorwaarden voor de vermenigvuldiging van verschillende pathogenen. Meestal is pneumonie eenzijdig, wanneer de ziekte één long treft, meestal de rechterkant. Als de ziekte beide longen aantast, is het een tweeweg pneumonie, en dit wordt een bedreigende factor en het behandelingsproces is moeilijk.

Tekenen van de ziekte

Symptomen van de ziekte lijken erg op longontsteking. Zijn tekens zijn als volgt:

• bij het luisteren naar de longen worden rales gevonden;
• er is een hoest;
• er is een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• de patiënt heeft kortademigheid.

Bij hypostatische pneumonie kan hoest met sputum of met een lichte pusontlading worden waargenomen. De temperatuur is meestal niet hoog. De patiënt kan klagen over algemene zwakte, lethargie, zweten. Verminderde eetlust.

De ziekte kan zich na 2-3 weken bedrust ontwikkelen en soms na enkele dagen momentum toenemen, in rugligging. In het laatste geval is het moeilijk om de aandoening te herkennen, omdat de symptomen samengaan met de symptomen van de onderliggende ziekte. Op den duur bedreigt onbehandelde behandeling de ontwikkeling van pleuritis of pericarditis.

Diagnose en behandeling van de ziekte

De diagnose wordt gesteld door een uitgebreid onderzoek van de toestand van de patiënt. De specialist ondervraagt ​​de patiënt, voert zijn onderzoek uit en luistert naar de longen. Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel is röntgen. Op röntgenfoto's is het mogelijk om donkere gebieden in de longen te detecteren. Urinetests, algemene en biochemische bloedtesten, sputumkweek worden uitgevoerd.

Met onvoldoende informatie kunnen studies worden uitgevoerd op een magnetische resonantie-imager, bronchoscopie. Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek selecteert de arts behandelingsmaatregelen.

Stagnante pneumonie bij elke patiënt heeft zijn eigen symptomatologie en natuurlijk, maar het is in elk geval een vrij lang proces. De behandeling duurt minstens 4-5 maanden en gaat door, zelfs wanneer de patiënt zich zogenaamd gezond voelt. Bepaal de toereikendheid van de therapie kan alleen een arts op basis van tests.

Het herstelproces moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van een infectie in verzwakte longen. In dit geval wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven.

Congestieve pneumonie vereist een geïntegreerde aanpak. Bronchodilatoren worden voorgeschreven voor hoest en voor een betere uitscheiding van sputum. Ze worden op advies van de arts en in de aangegeven doses binnen 30 dagen ingenomen. Om de bloedcirculatie in de longen te verbeteren, wordt Trental meestal voorgeschreven. Versterken van de hartspier helpt Digitalis. Tegelijkertijd wordt de patiënt diuretica voorgeschreven. Ze helpen om het lichaam te ontdoen van overtollig vocht en wallen te verminderen.

Ademhalingsoefeningen

Onderschat geen ademhalingsgymnastiek, die de ventilatie van de longen bevordert.

Het bestaat in het volgende. De patiënt haalt adem en steekt zijn handen omhoog. Dan volgt een scherpe uitademing, handen vallen tegelijkertijd naar beneden.

Een goede oefening is het opblazen van ballonnen. Het moet 2 minuten 's morgens en' s avonds gedaan worden.

Als de patiënt niet zelfstandig uit bed komt, moet hij gedurende de dag gedurende enkele minuten in een zittende houding worden gebracht, als dit door de arts is toegestaan. De kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en bevochtigd.

Alternatieve geneeskunde

Een goede hulp bij de behandeling van hypostatische longontsteking zijn allerlei siropen, stapels, elixers, die al klaar zijn voor gebruik, kunnen worden gekocht bij de apotheek.

Bouillon van kruiden is gemakkelijk onafhankelijk te maken op basis van bewezen volksrecepten.

Om de verwijdering van slijm te stimuleren, kun je siroop maken van de wortel van elecampane. Twee grote lepels gemalen grondstof worden in 250 g kokend water gegoten en 30 minuten op een vuurtje gekookt. Koel vervolgens het bouillonfilter en voeg honing toe. Honing moet worden toegevoegd, zodat de resulterende siroop zoet en licht bitter is. De patiënt moet het 2 grote lepels voor de maaltijd innemen.

Twee eetlepels van een mengsel van droge kruiden, tijm en tijm giet twee kopjes kokend water. Ik laat het afkoelen en uitlekken. Eet alle bouillon voor een dag na het eten.

U kunt het mengsel volgens het volgende recept bereiden: 1 kg lijnzaad en walnoot om te malen tot een homogene viskeuze massa. Het moet op een koele plaats worden bewaard. Voor ontvangst in 100 g roomboter om een ​​lepel van een mix te mengen. Op een langzaam vuur zetten en koken. Voeg in de koelmassa honing toe in de hoeveelheid van 1 lepel. Na afkoeling kan het over brood worden verspreid en zonder beperking worden gegeten.

Je moet thee drinken met citroen, frambozen. Goed voor slijm helpt de dogrose koken.

In congestief longontsteking, is het nuttig om de zieke banken te maken aan massage op de rug en gebruik elixers slijmoplossend en diureticum eigenschappen.

Het gebruik van traditionele medicijnen is niet de belangrijkste voor de behandeling van congestieve pneumonie, maar het kan de effecten van medicijnen versterken en ongemak verlichten.

Preventieve maatregelen

U kunt uzelf beschermen tegen verkoudheid en longontsteking door eenvoudige regels te volgen.

Op koele dagen moet je je kleden in het weer. Houd de voeten droog en warm. Wandelen in de frisse lucht moet een gewoonte worden.

Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te stoppen met roken en geen alcohol te drinken. Je moet constant je lichaam gestemd houden, sporten.

In de voeding wordt aanbevolen om sappen en fruit rijk aan vitamines toe te voegen. Producten zoals vis, rood vlees, bonen, bevatten zink in hun samenstelling, wat de mogelijkheid van longontsteking kan verminderen.

Het is raadzaam om te vaccineren tegen influenza, vooral op een vaste leeftijd. Dit bespaart u complicaties.

.

Een tijdige diagnose en vroege behandeling helpen om de ziekte binnen 3-4 weken kwijt te raken.

In verwaarloosde vorm kan longontsteking maanden duren en tot onomkeerbare gevolgen leiden. Behandeling van de ziekte moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, volgens zijn aanbevelingen. Simpele profylaxe kan beschermen tegen deze ziekte en de gezondheid behouden.

respiratoria.ru

Kenmerken van de ontwikkeling en behandeling van congestieve pneumonie bij ouderen

Stagnante pneumonie bij ouderen is een ernstig probleem dat onmiddellijke reactie van familieleden vereist. In deze situatie, de luchtwegen en de organen zijn volledig open voor infecties, evenals de oude lichaam al zwak is, kunnen de gevolgen heel verdrietig zijn.

Longontsteking is een ziekte die longweefsel aantast. Hoe langer de situatie sleept, hoe moeilijker het zal zijn om er later mee om te gaan.

Hoe ontstaat longontsteking bij oudere mensen?

Elke ziekte geassocieerd met het ademhalingssysteem is erg gevaarlijk voor ouderen. Dit komt door het feit dat met het ouder worden de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk worden verminderd en zelfs de meest voorkomende verkoudheid de gezondheid ernstig kan schaden.

Longontsteking heeft zijn eigen vormen, die te vinden zijn in elke leeftijdscategorie. Bijvoorbeeld voor middelbare leeftijd wordt gekenmerkt door croupous pneumonia, die een vrij levendige symptomatologie heeft, vanwege wat het gemakkelijk is om te diagnosticeren. Als de patiënt de loop van bepaalde medicijnen drinkt, komt het herstel snel genoeg. Maar hoe ouder een persoon wordt, des te risicovoller het wordt voor hem om geïnfecteerd te raken met focale pneumonie. Longontsteking bij ouderen is moeilijker waar te nemen door het lichaam.

Infectie met longontsteking komt in alle gevallen op dezelfde manier voor, alleen in tegenstelling tot jongeren hebben ouderen een iets ander beschermingssysteem. Pathogenen die het lichaam binnenkomen, moeten op hun pad antilichamen ontmoeten. Maar het oude organisme kan ze niet langer in de juiste hoeveelheid produceren, waardoor de ziekte zwaarder wordt.

Hoe ouder iemand wordt, hoe meer schendingen in zijn lichaam plaatsvinden: systemen, organen en weefsels kunnen door ouderdom niet langer hun werk volledig uitvoeren. Dienovereenkomstig veroorzaakt deze situatie een verzwakking van de ene of de andere kant, zodat ouderen vaker ziek worden dan jongeren. Longontsteking bij ouderen veroorzaakt een schending van de drainagefunctie, waardoor het lichaam slijm verzamelt, dat uiteindelijk dikker wordt. Dergelijke ophopingen worden geproduceerd door de aangetaste bronchiën.

Bij bedlegerige patiënten is de situatie veel moeilijker, omdat zwellingen en zwelling zich in deze positie vormen. Als dergelijke formaties zich in het bovenste deel van het borstbeen bevinden, is dit een teken van een schending van de bloedstroom pulmonair parenchym, dat een goede basis wordt voor ontstekingsprocessen in de longen en de ontwikkeling van pneumonie in dergelijke patiënten.

Het is vrij vaak dat longontsteking optreedt als een persoon medicijnen moet nemen. Het lichaam heeft geen tijd om alle chemie te verwijderen, vandaar dat intoxicatie zich ontwikkelt. Al deze factoren bepalen de individuele benadering van de behandeling van de ziekte bij ouderen.

Waarom kan longontsteking voorkomen bij een persoon van hoge leeftijd?

Voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte zijn bepaalde voorwaarden vereist. In de toekomst zal het van hen gebaseerd zijn op de arts, waarbij de behandeling wordt gekozen.

Dit kunnen de volgende factoren zijn:

1. Longontsteking bij ouderen kan zich ontwikkelen tijdens de revalidatieperiode.

Als een persoon bijvoorbeeld een operatie uitvoert en nu moet hij veel liegen. In dit geval is er een risico op het ontwikkelen van functionele of zelfs anatomische veranderingen. Dit komt vooral voor bij mensen die een beroerte, hart- of longziekte hebben geleden, als gevolg van die werden beperkt tot bed (zelfs voor een korte tijd).

1. Vanwege de leeftijd beginnen ook de longen te veranderen.

Als je luistert naar de ademhaling van ouderen (ouder dan 65 jaar), kun je erop letten dat het niet diep, maar oppervlakkig is.Dit komt door het feit dat het middenrif nu zwakke contracties heeft, zijn functies niet volledig geïmplementeerd zijn. Ook met de leeftijd neemt de elasticiteit van het longweefsel af, dat is de reden waarom ze slecht worden gereinigd, en er is een opeenhoping van slijm, wat een uitstekend medium is voor de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën. De stagnerende vorm van pneumonie ontstaat door de activiteit van anaëroben, pneumokokken en enterobacteriën.

1. In het menselijk lichaam zijn er grote en kleine circulatiecirkels.

Hoe ouder de persoon wordt, hoe zwakker de laatste. Bronchi worden niet langer goed geventileerd en alle microben die erin leven beginnen actief de bronchiale tracheale boom en orofarynx te koloniseren.

Al deze momenten komen helaas uiteindelijk bij iedereen. Maar toch kan deze tijd maximaal worden uitgesteld, als je in de jeugd een gezonde levensstijl observeert en alle slechte gewoonten opgeeft. Natuurlijk kunnen de omstandigheden van de ecologie niet worden veranderd, maar het is mogelijk om ten minste alcohol en sigaretten uit te sluiten.

Wat zijn de symptomen van longontsteking bij ouderen?

Er zijn een aantal symptomen die de diagnose van de longontsteking van een persoon helpen stellen. Ze omvatten:

1. Hoest met lage productiviteit. Dit symptoom is het belangrijkste, maar het wordt helemaal niet waargenomen, daarom moet het klinische beeld in zijn geheel worden geëvalueerd.
2. Als de longen met ontstekingsprocessen zijn begonnen, zullen ze zich in de vorm van kortademigheid manifesteren. In de meeste gevallen heeft longontsteking alleen dit symptoom en worden andere niet gedetecteerd.
3. De ziekte kan gepaard gaan met een gevoel van zwaarte en pijn op de borst, vooral tijdens de beweging van het membraan: diepe ademhaling, niezen, hoesten, etc.
4. Na onderzoek neemt de arts het luisteren naar de borst, waarbij hij de nederlaag van de borstvliesweefsels waarneemt. Terwijl rappen de borst en de rug, kunt u een dof geluid of de knapperige horen, maar dit symptoom is niet altijd manifesteert zich en kan zwak worden uitgedrukt. Trouwens, daarom is het belangrijk om naar een gekwalificeerde specialist te gaan die zo'n symptoom "vangt".

De algemene toestand verslechtert ook. Een persoon raakt geremd, zijn fysieke en emotionele reacties worden verminderd. Hij wil constant slapen, het bewustzijn is periodiek bewolkt. De algemene gemoedstoestand wordt gekenmerkt als apathisch, terwijl de patiënt mogelijk weigert te eten. Al deze momenten kunnen erop wijzen dat, naast de ademhalingsorganen, het centrale zenuwstelsel begint te worden aangetast.

Vaak gaat longontsteking gepaard met koorts.

Naast verlies van eetlust, kan de patiënt problemen hebben met het vasthouden van urine, zijn fysieke kracht is aanzienlijk verzwakt.

Deze symptomen zijn meer typerend voor de eerste fase van de ziekte. De temperatuurindices van het lichaam kunnen normaal worden gehouden, maar kunnen dalen. Deze voorwaarde moet speciale aandacht krijgen.

Natuurlijk kunnen dergelijke symptomen ook van andere ziekten spreken. Maar als het niveau van sucrose in het bloed niet kan worden gehandhaafd door geneesmiddelen, terwijl de patiënt wordt waargenomen hartfalen en zijn toestand wordt erger, en leukocytose is afwezig, dan zijn dit directe symptomen longontsteking.

Wat kan de behandeling van de ziekte zijn?

Zodra de patiënt wordt gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, wat de volgende acties omvat:

• als de pneumonie ernstig is, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen;
• in therapie zijn onder meer antibiotica, mucolytische en slijmoplossend drugs die maximaal slijm afscheiden ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• dat de ademhalingsfuncties niet worden geschonden en het hart goed werkt, wordt aan de patiënt speciale hartmedicatie voorgeschreven.

.

Als de patiënt tijdig geholpen wordt, zal hij zich, ondanks de langdurige behandeling, kunnen herstellen. In de meeste gevallen hangt de levensduur van de patiënt af van de snelheid van de reactie van anderen.

respiratoria.ru

Hoest bij patiënten met bedlegerigheid: oorzaken, behandeling

Mensen die opgesloten zitten in bed zijn erg kwetsbaar voor verschillende ziekten. De toestand van het lichaam van de patiënt is verzwakt. Vanwege dit, de gevoeligheid voor de opkomst van verschillende pathologische processen die hoesten veroorzaken, heeft hij meerdere malen meer dan een gewone persoon die een volledig leven leidt.

Soorten hoest bij bedlegerige patiënten

Langdurige, pijnlijke hoestmensen, bedlegerig, ervaren erg pijnlijk. Het kan optreden als gevolg van verkoudheid, infecties, bronchitis, allergieën en andere ziekten. Meestal is het echter een symptoom van dergelijke gevaarlijke pathologieën als longontsteking en hartaandoeningen.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten

Een klassiek teken van longontsteking is een hoest die gepaard gaat met:

• Blood.
• Purulent-slijmerige slijm.
• Harde ademhaling en kortademigheid.
• Piepende ademhaling.

Het begint abrupt, gekenmerkt door het begin van koorts. Vanwege hem is de persoon beroofd van rust. Sterke aanvallen kunnen hartritmestoringen veroorzaken, flauwvallen.

Harthoest bij patiënten met bedlegerigheid

Soms zijn scherpe reflexuitademingen een symptoom van het begin van hartfalen in de linker hartkamer. Ze maken een persoon vaak wakker. Na het eten of actieve bewegingen kan de dag verschijnen. Ze kunnen worden gekenmerkt als verstikkend. Verschijnt paroxysmisch, kan enkele minuten tot enkele uren duren. De liggende positie in dit geval dient als een provocerende factor. In principe verschijnen ze in één keer met kortademigheid. Vaak optreden met een aanval van hartastma of zwelling van de longen in een acute vorm.

Vaak komt een harthoest voor als gevolg van bloedstagnatie in de longcirculatie. Het is meestal droog en zeer hardnekkig, waardoor de patiënt erg geïrriteerd raakt. Verschijnt bij elke fysieke belasting en het gebeurt 's nachts, in rust. Voorkomt de rest van de patiënt en mensen die bij hem zijn. Door gebrek aan slaap, prikkelbaarheid en depressie optreden. Met succesvolle behandeling van hart-en vaatziekten passeert zelf. Met lange stagnatie van bloed begint te worden vergezeld door natte rales, fluitjes. De patiënt begint de sputum geelbruine kleur uit te scheiden.

Koud hoest bij patiënten in bed

Reflex act, veroorzaakt door verschillende verkoudheden en infecties, kan zowel droog als nat zijn. Zeer vaak gaat het gepaard met hoge koorts, keelpijn. De liggende persoon heeft vrij kleine kansen om ziek te worden van aandoeningen die zo'n symptoom veroorzaken. Echter, wanneer het verschijnt en het geringste vermoeden van het optreden van verkoudheid en infecties, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Allergische hoest bij patiënten met bedlegerigheid

Hoest, veroorzaakt door een allergie, kan droog zijn. Het veroorzaakt ernstig ongemak bij mensen. Om er vanaf te komen is vrij simpel - je hoeft alleen maar het allergeen te verwijderen, waardoor het ontstond.

Als een liggende persoon begint te hoesten, is het erg belangrijk om de patiënt te observeren. Een duidelijke beschrijving van de aard van scherpe reflexuitademingen, evenals het tijdstip van optreden, het uitlokken van factoren, de positie van het lichaam zal de arts helpen om de oorzaak van hun verschijning correct te bepalen.

Genezen voor mensen die bedlegerig zijn

De behandeling van hoest bij patiënten met een bed moet worden uitgevoerd onder medisch toezicht. Na het stellen van de diagnose en het voorschrijven van de benodigde medicijnen, moet u ervoor zorgen dat de patiënt ze regelmatig neemt.

Belangrijke punten zijn:

• Duidelijke naleving van alle medische afspraken.
• Toepassing als extra middel voor fytotherapie, blikjes, mosterdpleisters, kompressen, voetbaden van mosterd, inhalaties.
• Vloeistoffen in grote hoeveelheden drinken.
• Goede voeding.
• Verplichte natte reiniging en ventilatie van de kamer.
• Voorziening van een liggende patiënt met een kwispedoor.
• Uitsluiting van alle provocateurs, verergerende hoest.

Om het ontstaan ​​van longoedeem te voorkomen, wordt geadviseerde mensen aanbevolen:

• Door een buis om lucht in een container water uit te ademen.
• Blaas luchtballonnen op.

Om stagnatie in de kleine cirkel van bloedcirculatie te voorkomen, is het nuttig om het hoofd en de schouders van de patiënt op te tillen en in deze positie te laten. Om de ziekte bij bedlegerige patiënten met succes te bestrijden, zijn een onmiddellijke oproep van een arts en een vroege start van de behandeling erg belangrijk.

pro-kashel.ru

Hoe kan men het lijden van een liggende patiënt die stagnatie in de longen heeft ontwikkeld verlichten? Zijn er medicijnen?

antwoorden:

Arnie Novah

Voor de preventie van congestieve pneumonie bij bedspatiënten is het nuttig om rubberen ballen op te blazen, in een rietje in het water te blazen en zelfs zeepbellen op te blazen. Welnu, frequente veranderingen in de positie van de romp tijdens bedrust.

sitkeni

Ik kan alleen hulp bieden aan een specialist.

Julia Julia

Regelmatig veranderend de positie van het lichaam van het liggen in zitting, zult u de voorwaarde verlichten, tijdelijk ...

Babka Yozhka

Zet de potten in een dag, ze zuigen het zich ophopende slijm op en vergemakkelijken het ademen. Als de ligfiets op zijn minst zijn handen kan bewegen, laat hem dan elke dag ademhalingsoefeningen doen met een open raam: zijn handen worden omhoog gebracht - geïnhaleerd, verlaagd - uitademing. En zo verder.

orchidee

Ik weet niet hoeveel je serieus hebt, het zal helpen of niet, maar het oppompen van de ballon kan helpen. Dus artsen maken bedlegerige patiënten.

sergei zaharov

kijkend wat bedoel je met "stagnatie"
als dit een stagnatie is, die vanuit een liggende positie nodig is om de patiënt te bewegen, te draaien, te masseren, ademhalingsgymnastiek te doen, laat hem dan beweegt alles wat kan, helpt u, tilt het hoofdeinde van het bed op (buig uw hoofd niet in de nek, maar buig het lichaam in de onderrug bit)
als die stasis komt van hartaandoeningen, longontsteking enzovoort - moet u overleggen over de behandeling met een arts die een patiënt ziet. (omdat als er deze ziekten zijn, deze moeten worden behandeld)

Longontsteking bij ouderen

Longontsteking bij ouderen - een acute infectieziekte, vooral bacteriële etiologie, gekenmerkt door focale laesies van respiratoire afdelingen longen, intraalveolar aanwezigheid van uitzweten, detecteerbaar door fysisch of instrumentele onderzoek uitgedrukt in verschillende mate koortsachtige reactie en intoxicatie.

Longontsteking bij ouderen is een van de meest voorkomende ziekten: in de Oekraïne, de gemiddelde incidentie is 10-15%. Het risico op het ontwikkelen van pneumonie neemt toe met de leeftijd. De prevalentie van de gemeenschap verworven longontsteking bij ouderen in de Verenigde Staten is - 20-40%. Mortaliteit bij pneumonie bij patiënten ouder dan 60 jaar is 10 keer hoger dan in andere leeftijdsgroepen en bereikt 10-15% bij pneumokokken-pneumonie.

Hoe manifesteert pneumonie zich bij ouderen?

Klinische manifestaties van pneumonie bestaan ​​uit pulmonale en extrapulmonaire symptomen.

Pulmonaire manifestaties

Hoest, onproductief of met de scheiding van sputum, is een frequente manifestatie van longontsteking. In verzwakte patiënten met onderdrukking van de hoestreflex (beroerte, ziekte van Alzheimer) is het echter vaak afwezig.

Een kenmerkend teken van longontsteking is kortademigheid, wat een van de belangrijkste (en soms de enige) vormen van zijn manifestaties bij ouderen kan zijn.

Het ontstekingsproces in het longweefsel, zich uitbreidt naar het borstvlies, veroorzaakt bij patiënten een gevoel van zwaarte en pijn in de borst. In deze gevallen is een pleurale wrijvingsruis hoorbaar.

Met longontsteking bij oudere patiënten, zoals klassieke tekens als saaiheid van percussiegeluid, wordt crepitatie niet altijd duidelijk uitgedrukt en soms - afwezig. Dit kan worden verklaard door het feit dat het fenomeen van longweefsel afdichten met longontsteking bij ouderen is niet altijd voor zover het voldoende voor de vorming van deze functies zou zijn. Vaak is de uitdroging bij oudere patiënten te wijten aan verschillende oorzaken (gastro-intestinale schade, tumorproces, diuretische spraak), beperkt de exudatie van de longblaasjes, waardoor het moeilijk wordt om pulmonaal te vormen infiltreren.

Bij oudere patiënten is het moeilijk om ondubbelzinnig de tekenen van longweefselschade te herkennen die tijdens percussie en auscultatie zijn onthuld vanwege de aanwezigheid van! achtergrondpathologie - hartfalen, longtumor, chronische obstructieve longziekte - COPD. Aldus is percussieduperheid met pneumonie moeilijk te onderscheiden van atelectasis, bronchiale ademhaling met de aanwezigheid van piepende ademhaling kan vanwege de aanwezigheid van een pneumosclerotische plek, kunnen in de linker ventrikel natte, kleine bubbels worden gehoord mislukking. De foutieve interpretatie van auscultatorische gegevens is de meest voorkomende oorzaak van klinische overdiagnose van pneumonie bij ouderen.

Extrapulmonaire symptomen

Koorts met pneumonie bij ouderen en ouderdom wordt vrij vaak waargenomen (75-80%), hoewel vergeleken met patiënten van andere leeftijdsgroepen, de ziekte vaak optreedt met normale of zelfs lage temperatuur, die prognostisch minder gunstig is ondertekenen. Frequente verschijnselen van longontsteking bij ouderen zijn aandoeningen van het centrale zenuwstelsel in de vorm van apathie, sufheid, lethargie, verlies van eetlust, verwarring, tot de ontwikkeling van soporous staat.

In sommige gevallen zijn de eerste manifestaties van pneumonie een plotselinge verstoring van fysieke activiteit, verlies van interesse in het milieu, weigering om te eten, urine-incontinentie. Dergelijke situaties worden soms per abuis geïnterpreteerd als een manifestatie van seniele dementie.

Uit de klinische symptomen van pneumonie kan de decompensatie van achtergrondziekten op de voorgrond naar voren komen. Bij patiënten met COPD kunnen klinische verschijnselen van pneumonie dus worden gekenmerkt door een verhoogde hoest, opkomst van respiratoir falen, die ten onrechte kan worden beschouwd als een verergering van chronische bronchitis. Met de ontwikkeling van pneumonie bij een patiënt met congestief hartfalen, kan de laatste vorderen en ongevoelig (resistent) worden voor behandeling.

Markers van pneumonie kunnen decompensatie van diabetes mellitus zijn bij de ontwikkeling van ketoacidose (bij oudere patiënten met diabetes mellitus); verschijning tekenen van leverfalen bij patiënten met cirrose; ontwikkeling of progressie van nierfalen bij patiënten met chronische pyelonefritis.

Leukocytose kan afwezig zijn bij een derde van de patiënten met pneumonie, wat een ongunstig prognostisch teken is, vooral in de aanwezigheid van een neutrofielverschuiving. Deze laboratoriumwijzigingen hebben geen leeftijdsgebonden kenmerken.

Hoe wordt pneumonie behandeld bij ouderen?

De classificatie, die het best de kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie weerspiegelt en die het mogelijk maakt om etiotropische therapie te onderbouwen, is gebaseerd op de definitie van het veroorzakende agens van de ziekte. In de praktijk is de opheldering van de etiologie van pneumonie echter niet realistisch vanwege het gebrek aan informatie en de aanzienlijke duur van traditionele microbiologische studies. Bovendien, ouderen in 50% van de gevallen is er geen productieve hoest in de vroege periode van de ziekte.

Tegelijkertijd moet de behandeling van pneumonie dringend worden gestart bij het vaststellen van een klinische diagnose.

In een aantal gevallen (20-45%) is het niet mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren, zelfs als er voldoende sputummonsters zijn.

Daarom is in de praktijk de meest gebruikte empirische benadering van de selectie van etiotrope therapie. Behandeling van patiënten ouder dan 60 jaar kan poliklinisch worden uitgevoerd. Voor dit doel wordt het aanbevolen om beschermde aminopenicillines of cefalosporines van de tweede generatie te gebruiken. Vanwege het hoge risico op legionella of chlamydiale etiologie van pneumonie, is het raadzaam om de bovenstaande medicijnen te combineren van deze groepen met macrolide-antibiotica (erytromycine, rovamycine), waardoor de behandelingsduur 14-21 dagen (met Legionellose).

Noodzaak van verplichte hospitalisatiepatiënten met klinisch ernstige longontsteking, waarvan de symptomen zijn: cyanose en kortademigheid meer dan 30 per minuut, verward bewustzijn, hoge koortsniveau, tachycardie komt niet overeen met de mate van koorts, arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 100 mm, Hg. Art. en / of diastolische bloeddruk onder 60 mm Hg. v.). In ernstige pneumonia aanbevolen III generatie cefalosporines (klaforan) in combinatie met parenterale macroliden. Onlangs is voorgesteld om stapsgewijze antibacteriële therapie te gebruiken met de stabilisatie of verbetering van het ontstekingsproces in de longen. De optimale variant van deze techniek is het consistent gebruik van twee doseervormen (voor parenterale toediening en voor orale toediening) van hetzelfde antibioticum, dat de continuïteit garandeert behandeling. De overgang naar orale toediening van het geneesmiddel wordt 2-3 dagen na het begin van de behandeling mogelijk. Voor dit type therapie kan worden gebruikt: ampicilline-natrium en ampicillinetrihydraat, sulbactam en ampicilline, amoxicilline / clavunaat, ofloxacine, cefuroximatrium en cefuroximacetyl, erytromycine.

Antibiotica voor de behandeling van pneumonie bij ouderen

Benzippeiitsiplin

Is zeer actief tegen de meest voorkomende pathogeen van door de gemeenschap verworven pneumonie - S. pneumoniae. In de afgelopen jaren heeft zij een toename van de pneumokokken resistentie tegen penicilline, en in sommige landen is het niveau van 40%, die het gebruik van deze drug beperkt bereikt.

Aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline)

Gekenmerkt door een breder spectrum van activiteit in vergelijking met benzylpenicilline, maar zijn instabiel beta-lactamase van stafylokokken en Gram-negatieve bacteriën. Amoxicilline is superieur aan ampicilline, omdat het beter wordt opgenomen in het maagdarmkanaal, minder vaak gedoseerd en beter verdragen. Amoxicilline kan bij oudere patiënten zonder concomitante pathologie worden gebruikt bij poliklinische patiënten.

Beschermde aminopenicillinen - amoxicilav / kpavulanate

Unlike ampicilline en amoxicilline, een medicijn werkzaam tegen bacteriële stammen die B-lactamase produceren clavulanaat geremd, daarbij aangesloten. Amoxicilline / clavulanaat is zeer actief tegen de meeste pathogenen van door de gemeenschap verworven pneumonie bij ouderen, inclusief anaëroben. Momenteel beschouwd als een toonaangevend middel bij de behandeling van door de gemeenschap verworven infecties van de luchtwegen.

De aanwezigheid van de parenterale vorm maakt het gebruik van het medicijn bij gehospitaliseerde patiënten met ernstige pneumonie mogelijk.

cefuroxim

Verwijst naar cefalosporines van de tweede generatie. Het werkingsspectrum ligt dicht bij amoxicilline / clavulanaat, met uitzondering van anaerobe micro-organismen. Pezen van pneumococcus, resistent tegen penicilline, kunnen resistent zijn tegen cefuroxim. Dit medicijn wordt beschouwd als een eerstelijns middel bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie bij geriatrische patiënten.

Cefotaxime en ceftriaxon

Heeft te maken met parenterale cefalosporines van de derde generatie. Ze zijn zeer actief tegen de meeste Gram-negatieve bacteriën en pneumokokken, inclusief stammen die resistent zijn tegen penicilline. Ze zijn de voorkeursmiddelen bij de behandeling van ernstige longontsteking bij ouderen. Ceftriaxon is het optimale medicijn voor parenterale behandeling van oudere patiënten met longontsteking thuis vanwege het gemak van toediening - eenmaal per dag.

macroliden

Bij oudere patiënten is het belang van macroliden beperkt vanwege de kenmerken van het spectrum van pathogenen. Bovendien is er de afgelopen jaren een toename geweest in de weerstand van pneumokokken en hemofiele staven voor macroliden. Macrolides van ouderen moeten worden toegediend in combinatie met cefalosporinen van de derde generatie bij ernstige longontsteking.

Andere behandeling van pneumonie bij ouderen

Het effect van de therapie hangt grotendeels af van het correcte gebruik van hartstoffen die de functie beïnvloeden ademhaling (kamfer, cardiamine), hartglycosiden, coronarolytica en, indien nodig, antiarrhythmica fondsen.

Als hoestwerende middelen met aanhoudende droge hoest gebruikte geneesmiddelen die geen negatief effect hebben op de drainagefunctie van de bronchiën (balticks, intussin).

De benoeming van slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen is een belangrijke schakel in complexe therapie. Meestal gebruikt: bromhexine, ambroxol, mukaltin, 1-3% waterige oplossing van kaliumjodide, infusie termopsisa, alteynogo wortel, bladeren moeder klein hoefblad, weegbree, thoracale collectie.

Er moet veel aandacht worden besteed aan de organisatie van behandeling, zorg en monitoring van patiënten met longontsteking. B koortsperiode vereist bedrust en individueel vasten of verblijf op de intensive care-afdeling, beheersing van hemodynamische parameters en de mate van respiratoire insufficiëntie. Belangrijke psychologische ondersteuning, vroege activering van de patiënt, omdat ouderen en seniele patiënten erg gevoelig zijn voor hypodynamie.

Voedsel moet licht verteerbaar zijn, rijk aan vitamines (vooral vitamine C). Het moet vaak worden gegeven (tot 6 keer per dag). Overvloedig drankje (ongeveer 2 liter) in de vorm van groene thee, mier, compote, bouillon.

Bij bedrust wordt constipatie vaak waargenomen, voornamelijk veroorzaakt door intestinale atonie. Wanneer geneigd is tot constipatie, blijkt de opname in het dieet van vruchtensappen, appels, bieten en andere groenten en fruit die darmperistaltiek stimuleren.

Ontvangst van lichte laxeermiddelen van plantaardige oorsprong (duindoorn, Senna), licht alkalisch mineraalwater. Zonder speciale indicaties is het niet nodig om de inname van vocht te beperken (minder dan 1 liter per dag), omdat dit kan bijdragen aan de toename van obstipatie.

Longontsteking bij ouderen duurt ongeveer 4 weken vóór de normalisatie van de belangrijkste klinische en laboratoriumindicatoren. Het herstel van de structuur van het longweefsel kan echter tot 6 maanden worden vertraagd. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​complex van medische en recreatieve activiteiten in poliklinische settings uit te voeren. Hij moet! omvatten klinisch en laboratoriumonderzoek en röntgenologisch onderzoek na 1-3-5 maanden, het gebruik van vitamines en antioxidanten, bronchusverwijders en slijmoplossend, sanatie van de mondholte en de bovenste luchtwegen, stoppen met roken, fysiotherapie, oefentherapie en, indien mogelijk, een sanatorium behandeling.

ilive.com.ua

Gerelateerde artikelen