Wat is de geschiedenis van pneumonie bij volwassenen?

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op de thoraxfoto.

Oorzaken, symptomen, behandeling, preventie en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, schimmel of parasitaire; ziekenhuis of gehospitaliseerd in een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen een achtergrond verzwakte immuniteit.

Code voor de ICD-10 J18 pneumonie zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa ligt het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose tussen de 2 en 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de VS lijden elk jaar longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende ziekenhuisinfectie die een dodelijke afloop heeft en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden is.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt de mortaliteit bij deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van doodsoorzaken staat deze ziekte op de vijfde plaats na cardiovasculaire, oncologische, cerebrovasculaire aandoeningen en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep, letaliteit bereikt 10-33%, en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde ziekenhuis (ziekenhuis of nosocomiaal) en een aantal "atypische" en aspiratiepneumonie, die is te wijten aan de zeer virulente flora die de vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals de zich snel ontwikkelende weerstand tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen drugs.

De aanwezigheid van een groot aantal patiënten met ernstige bijkomende ziekten en bepaalde risicofactoren, waaronder aantal primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significant effect op het beloop en de prognose longontsteking.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën en in alle leeftijdscategorieën groepen, onder alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden, Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkers veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan de pathogene organismen van de omgeving; bovenste luchtwegen en de oropharynx worden vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is door immuunafweer lichaam. Als pathogenen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

De beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten IgA-speeksel, proteolytische enzymen en lysozym, en groeiremmers geproduceerd door normale flora en fibronectine die het slijmvlies bedekt en remt hechting. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van het trilhaarepitheel en hoekstructuur van de luchtwegen, waardoor infectie van luchtruimten wordt voorkomen. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie van IgA en IgG, anti-inflammatoire effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-cel immuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infecties. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld bij systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticatherapie), normale flora veranderingen, de virulentie ervan verhoogt (bijvoorbeeld bij blootstelling aan antibiotica) of beschermende mechanismen worden verbroken (bijvoorbeeld bij het roken van sigaretten, nasogastrische of endotracheale intubatie). Ziekte-veroorzakende organismen, die in deze gevallen de inhalatie van de alveolaire ruimten bereiken als gevolg van contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kan zich vermenigvuldigen en ontsteking van de long veroorzaken weefsel.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden bij meer dan de helft van de patiënten niet uitgescheiden, zelfs niet met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar aangezien onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren bepaalde trends in de aard van de ziekteverwekker en de uitkomst van de ziekte zijn, longontsteking zijn geclassificeerd in het buiten het ziekenhuis (buiten de zorginstelling), ziekenhuis (inclusief postoperatief en geassocieerd met kunstmatige ventilatie van de longen), verworven in verpleeghuizen, en in immuungecompromitteerde individuen; Hiermee kunt u toewijzen empirische behandeling.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid aan niet-gerelateerde toestanden met onbekende etiologie, gekenmerkt door ontsteking en fibrose van pulmonair interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal zonder contact met medische instellingen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen worden gewoonlijk geïdentificeerd (d.w.z. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademig, tachypnea en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. Behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel longontsteking, vooral die veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, zijn dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken longontsteking buiten het ziekenhuis, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur prevaleren verschillende pathogenen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en andere factoren, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van het buiten het ziekenhuis vallen. ontsteking van de longen is twijfelachtig, omdat de meeste patiënten geen volledig onderzoek ondergaan, maar zelfs met een onderzoek, specifieke agentia worden gedetecteerd in minder dan 50% gevallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae en M. pneumoniae - de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om de virale en bacteriële infectie te differentiëren.

S. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen van 5-35 jaar oud. S. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm en vereist zelden ziekenhuisopname. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

Reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia vaak wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Ku-koorts, tularemie, miltvuur en pest zijn zeldzame bacteriële infecties waarin mogelijk sprake is ernstige longontsteking; de laatste drie infectieziekten moeten het vermoeden oproepen bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie-virus zijn wijdverbreide virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Waterpokken en gantavirus veroorzaken infectie van de long met waterpokken bij volwassenen en het gantavirus pulmonaire syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Minder vaak voorkomend zijn Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Dyspnoe is meestal mild en treedt op bij lichamelijke activiteit en is zelden aanwezig in rust. Pijn in de borst is pleuraal en gelokaliseerd naast het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren door pijn in de bovenbuik, wanneer de infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; Besmetting bij zuigelingen kan zich manifesteren als vage prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, eufonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. Ontsteking van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel gemeenschappelijke manifestaties. Bovendien zijn geen van de symptomen of symptomen voldoende gevoelig of specifiek om op basis daarvan de etiologie te kunnen bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken niet-besmettelijke longziekte zoals pulmonair embolisme, gezwellen, en andere ontstekingsprocessen in de long.

Waar doet het pijn?

Pijn op de borst Pijn op de borst na longontsteking Pijn op de borst met inspiratie Pijn op de borst bij hoesten

Wat zit je dwars?

Kortademigheid Lichaamstemperatuur Chrypses in de longen Hoest

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxradiografie. De meest ernstige aandoening, ten onrechte gediagnosticeerd als een ontsteking van het longweefsel, is longembolie, wat meer is is waarschijnlijk bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren trombo-embolie.

Bij thoraxradiografie wordt bijna altijd infiltratie van een bepaalde mate van ernst gevonden; zelden infiltratie is afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen zijn er geen definitieve resultaten van het onderzoek die het ene type infectie van het andere onderscheiden, hoewel multi- dosisinfiltraten een infectie van S. suggereren. pneumoniae of Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie gaat gepaard met virale etiologie of mycoplasma.

Een gegeneraliseerde bloed- en elektrolyttest, ureum en creatinine moeten worden uitgevoerd door een gehospitaliseerd persoon om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Maak twee bloed cultuur pneumokokken bacteriëmie en sepsis te identificeren, omdat ongeveer 12% van alle patiënten in het ziekenhuis opgenomen met een longontsteking zijn bacteriëmie; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Studies blijven onderzoeken of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van deze analyses rechtvaardigen. Pulsoximetrie of analyse van arteriële bloedgassen moet ook worden uitgevoerd.

Meestal is er geen bewijs om onderzoek te doen, inclusief de analyse van sputum, het identificeren van een pathogeen micro-organisme; uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor ernstig zieke patiënten, vermoedelijk geneesmiddelresistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) en patiënten van wie de aandoening verergert of die niet reageren op behandeling in gedurende 72 uur. De haalbaarheid van Gram-kleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, aangezien monsters vaak verontreinigd zijn en hun algemene diagnostische effectiviteit laag is. Bij patiënten die geen sputum produceren, kunnen monsters niet-invasief worden verkregen door eenvoudige hoest of na inhalatie van hypertone zoutoplossing, of de patiënt kan worden uitgevoerd bronchoscopie of endotracheale afzuiging, die gemakkelijk door een endotracheale buis worden uitgevoerd bij patiënten IVL. Patiënten met een verslechterende conditie en niet reageren op behandeling met antibiotica met een breed-spectrum, de studie moet kleuring voor mycobacteriën en schimmels en gewassen.

Aanvullende studies worden onder bepaalde omstandigheden benoemd. Mensen met een risico op legionellose pneumonie (bijvoorbeeld, patiënten die roken hebben chronische longziekten, de leeftijd is ouder 40 jaar oud, chemotherapie krijgen of immunosuppressiva nemen voor orgaantransplantatie) een urinetest voor Legionella-antigenen moeten uitvoeren, die nog lang na het begin van de behandeling positief blijft, maar de identificatie van alleen L pneumophila serogroep 1 mogelijk maakt (70%) van gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot>: 28 (of in een enkel serum bij herstel>: 56) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); Een positieve test duidt dus op een infectie, maar een negatieve test sluit deze niet uit.

Baby's en kleine kinderen met een mogelijke RSV-infectie moeten onmiddellijk worden onderzocht op antigenen in wattenstaafjes uit de neus of keel. Er zijn geen andere tests voor virale longontsteking; Virale cultuur en serologische tests zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

Onderzoek van PCR (voor Mycoplasma en Chlamydia) onvoldoende beschikbaar, maar heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit en snelheid van uitvoering.

De SARS-geassocieerde coronavirus-test bestaat, maar de rol ervan in de klinische praktijk is onbekend en het gebruik ervan is beperkt tot voorbij bekende uitbraken. In zeldzame situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid van miltvuur te overwegen.

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de longen Onderzoek van de ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van de kist Studie van bronchiën en luchtpijp

Welke tests zijn nodig?

Sputum analyse Totaalanalyse bloedserum antistoffen tegen pneumococcus antistreptolysine O in bloedserum antistoffen tegen Streptococcus A, B, C, D, F, G in bloed Stafylokokkeninfecties: antilichamen tegen stafylokokken in het bloedserum Respiratoire mycoplasmose: detectie van het Mycoplasma pneumoniae-antigeen in de directe immunofluorescentie mycoplasma infectie: detectie van Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis Influenza: antilichamen tegen het virus van influenza A en B antilichamen in het bloed cytomegalovirus bloed klasse IgM en IgG Cytomegalovirus: het detecteren Cytomegalovirus Assay voor HIV / AIDS, HIV-infectie: detectie immunodeficiëntievirus human (PCR vich)

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van longontsteking

Risicobeoordeling wordt uitgevoerd om patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld op een poliklinische basis en patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege een hoog risico op complicaties. Voorspelling zou klinische gegevens moeten versterken, niet vervangen, omdat de keuze van de locatie van de behandeling wordt beïnvloed een groot aantal onschatbare factoren - naleving, mogelijkheid tot zelfbediening en de wens om te vermijden ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname in OITR is vereist voor patiënten die kunstmatige beademing nodig hebben en patiënten met arteriële hypotensie (systolische bloeddruk <90 mm Hg. v.). Andere hospitalisatiecriteria in PIT omvatten een ademfrequentie van meer dan 30 / min, PaO2 / aan geïnhaleerd O2 (PO2) minder dan 250, multi-lob ontsteking van het longweefsel, diastolische bloeddruk minder dan 60 mm Hg. st., verwarring en ureum van bloed meer dan 1, mg / dl. Adequate behandeling omvat de snelst mogelijke initiatie van antibiotische therapie, bij voorkeur niet later dan 8 uur na het begin van de ziekte. Ondersteunende behandeling van pneumonie omvat vloeistoffen, antipyretische en analgetische geneesmiddelen en O2 voor patiënten met hypoxemie.

Omdat micro-organismen moeilijk te identificeren zijn, worden antibiotica geselecteerd, rekening houdend met de waarschijnlijke pathogenen en de ernst van de ziekte. Goedgekeurde aanbevelingen zijn ontwikkeld door vele professionele organisaties. Aanbevelingen moeten worden aangepast aan de lokale kenmerken van de gevoeligheid van pathogenen, de beschikbare geneesmiddelen en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk dat geen van de richtlijnen aanbevelingen bevat voor de behandeling van virale pneumonie.

Bij bronchiolitis bij kinderen veroorzaakt door RSV, worden ribavirine en specifieke immunoglobulines gebruikt in monotherapie en in combinatie, maar de gegevens over hun effectiviteit zijn inconsistent. Ribavirine wordt niet gebruikt bij volwassenen met RSV-infectie. Amantadine or rimantadine oraal in een dosis van 200 mg eenmaal daags, binnen 48 uur na het begin van de ziekte, vermindert de duur en ernst symptomen bij patiënten met verdenking van influenza tijdens de epidemie, maar effectiviteit in termen van het voorkomen van ongewenste uitkomsten van influenza-pneumonie is onbekend. Zanamivir (10 mg als inhalatie 2 maal per dag) en oseltamivir (oraal 2 maal daags 75 mg, met zeer ernstig 2 x 150 mg) waren even effectief in het reduceren duur van symptomen veroorzaakt door influenza A of B als de receptie binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart, hoewel zanamivir gecontraïndiceerd kan zijn bij patiënten met bronchiale astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intraveneus om de 8 uur voor volwassenen of 250-500 mg / m2 lichaamsoppervlak intraveneus om de 8 uur voor kinderen beschermt onder longinfecties veroorzaakt door varicella virus. Als de patiënt antivirale behandeling wordt gestart in de eerste 48 uur na het begin van de ziekte, moet deze worden toegepast en influenza patiënten na 48 uur na aanvang. Sommige patiënten met een virale ontsteking van het longweefsel, vooral die met influenza, ontwikkelen bijkomende bacteriële infecties en hebben antibiotica nodig die zijn gericht tegen S. pneumoniae, N. influenzae en Staphylococcus aureus. Met empirische therapie verbetert de toestand van 90% van de patiënten met bacteriële pneumonie, wat zich uit in een afname hoesten en kortademigheid, normaliseren van de temperatuur, verminderen van pijn op de borst en verminderen van het aantal witte bloedcellen. Het gebrek aan verbetering zou een vermoeden van een atypisch micro-organisme moeten veroorzaken, weerstand tegen een antibioticum met een ontoereikend spectrum actie, co-infectie of superinfectie met een tweede pathogeen, obstructieve endobronchiale laesie, immunosuppressie, afstand foci van infectie met herhaalde infectie (in het geval van pneumokokkeninfectie) of onvoldoende therapietrouw (in het geval van poliklinisch). Als geen van deze oorzaken wordt bevestigd, is het waarschijnlijk dat het falen van de behandeling het gevolg is van onvoldoende immuunbescherming.

Behandeling voor pneumonie van de virale oorsprong wordt niet uitgevoerd, aangezien de meeste virale pneumonie zonder deze wordt opgelost.

Patiënten ouder dan 35 jaar na 6 weken na de behandeling moeten een tweede röntgenonderzoek ondergaan; Behoud van een infiltraat veroorzaakt een vermoeden van een mogelijke maligne endobronchiale formatie of tuberculose.

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking dan te behandelen? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tijmkruid Galavit

het voorkomen

Sommige vormen van door de gemeenschap verworven ontsteking van het longweefsel kunnen worden voorkomen door het gebruik van pneumokokkenconjugaatvaccin (voor patiënten <2 jaar), N. influenzae B (HIB) -vaccin (voor patiënten <2 jaar) en influenzavaccin (voor patiënten> 65 jaar). Pneumokokken HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Patiënten met een hoog risico die niet tegen influenza zijn gevaccineerd, kunnen amantadine, rimantadine of oseltamivir worden voorgeschreven tijdens griepepidemieën.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert meestal binnen 24-72 uur. De toestand van gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren, afhankelijk van de bijbehorende pathologie. Aspiratie is de belangrijkste risicofactor voor overlijden, evenals de leeftijd bij ouderen, de hoeveelheid en de aard van gelijktijdige pathologie en bepaalde pathogenen. De dood kan worden veroorzaakt door longontsteking zelf, door progressie naar een septisch syndroom dat andere organen beschadigt, of door verergering van onderliggende comorbiditeiten.

Pneumokokkeninfectie veroorzaakt nog steeds ongeveer 66% van alle fatale gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende ziekteverwekker. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in perifeer bloed is minder dan 5000 / μL; concomitante pathologie (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierinsufficiëntie), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomische of functioneel asplenisme), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene verspreiding met positieve bloedkweken of met extrapulmonaire complicaties (artritis, meningitis of endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico voor pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Lethaliteit bij legionella-infectie is 10-20% bij patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie en is hoger bij patiënten met immunosuppressie of ziekenhuisopname. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert trager op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Mensen van jonge leeftijd herstellen meestal, maar de mortaliteit bij ouderen bereikt 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomen en verschijnselen van pneumonie bij volwassenen

Is longontsteking gevaarlijk voor volwassenen?

Longontsteking is een acute infectieziekte die optreedt bij ontsteking van het longweefsel. Ontsteking van de longen blijft een van de belangrijkste doodsoorzaken door luchtwegaandoeningen, ondanks een enorme sprong in de ontwikkeling van de geneeskunde. Symptomen van longontsteking bij volwassenen, kinderen en ouderen maken artsen, net als voorheen, zorgen over het lot van patiënten.

In 2006 werden 591493 gevallen van pneumonie vastgesteld in Rusland, wat 4 ‰ bedroeg bij volwassenen en 8 jaar. Maar deze cijfers uit officiële rapporten geven niet volledig het ware beeld weer. De berekeningen van wetenschappers laten zien dat de werkelijke incidentie van pneumonie in Rusland 15 ‰ bedraagt. Het absolute aantal gevallen van pneumonie is 1500000 mensen per jaar. Volgens de statistieken in 2006 hebben longontsteking en de complicaties daarvan het leven geëist van 38.970 Russische volwassenen.

Als oudere patiënten & g; 0 jaar is er een chronische concomitante pathologie (chronische obstructieve longziekte, kanker; alcoholisme; aandoeningen van de lever, nieren, hart en bloedvaten; diabetes), vervolgens met ernstige longontsteking neemt de sterfte toe tot 30%. De hoogste sterfte door longontsteking in Rusland is geregistreerd bij volwassen mannen in de werkende leeftijd. Typisch voor Russen, is de risicofactor voor de fatale afloop van longontsteking later op zoek naar medische hulp.

Tekenen die het risico van overlijden door longontsteking bij volwassenen verhogen:

• Mannelijk geslacht.
• Ernstige hypothermie vóór de ziekte.
• Dyspnoe met ademhalingsfrequentie & g; 8 in 1 minuut.
• Overtreding van de mentale toestand van de patiënt.
• Gelijktijdige ziekten - chronisch hartfalen, verminderde immuniteit, diabetes, atherosclerose van de hartvaten, oncologische processen, chronische nierinsufficiëntie.
• Lage bloeddruk
• Lage lichaamstemperatuur

Als patiënten die aan longontsteking stierven de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte kenden en zich op tijd bij de dokter wisten, konden hun levens worden gered.

De eerste tekenen en symptomen, die wijzen op een ontsteking van de longen:

• Plotseling van het begin van de ziekte;
• koorts (een sterke toename van de lichaamstemperatuur en 8 ° C);
• rillingen (spiertrillingen);
• pijn op de borst bij hoesten en diepe ademhaling;
• droge of niet-productieve hoest met roestig sputum;
• kortademigheid - een gevoel van gebrek aan lucht;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• zwaar zweten 's nachts en bij de geringste belasting.

Deze symptomen bij iemand die ziek is geworden van een "verkoudheid moeten zijn familieleden waarschuwen, aangezien hij vrij waarschijnlijk longontsteking diagnosticeert. Als u een longontsteking vermoedt, moet u een arts raadplegen.

Objectieve tekenen van de ziekte

De arts, die de patiënt onderzoekt, onthult de objectieve symptomen van longontsteking:

• Dofheid van het geluid bij het tikken over de getroffen plaatsen van de longen;
• harde ademhaling over het ontstoken deel van het longweefsel;
• luisteren naar piepende ademhaling over de plaats van ontsteking.

De hoofdregel die longontsteking bevestigt, is de asymmetrie van objectieve bevindingen, dat wil zeggen de aanwezigheid van longontstekingssymptomen in slechts één long. Na het onderzoek zal de arts een röntgenfoto van de kist voorschrijven.

X-stralen symptomen van longontsteking

Het belangrijkste radiografische bewijs van pneumonie is lokaal dimmen van de longen bij een patiënt met symptomen van ontsteking van de onderste luchtwegen.

Röntgenfoto's voor vermoedelijke pneumonie worden door alle patiënten uitgevoerd: kinderen en volwassenen. Deze verplichte regel houdt verband met het risico van complicaties van pneumonie met een vertraging in de benoeming van antibiotica. De gevolgen van uitstelgedrag kunnen fataal zijn.

Behandeling van ontsteking van de longen

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling, het bepalen van de prognose, is de juiste keuze van antimicrobieel middel - antibioticum. Behandeling van milde gevallen van ontsteking van de longen bij volwassenen kan thuis worden uitgevoerd. Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt een bedrust nodig voor de tijd van koorts, overvloedige warme dranken en voldoende voeding. Als de patiënt slijm ophoest, kan hoest worden verlicht met behulp van slijmoplossende middelen en kompressen op de borst.

Dieet voor een patiënte met een longontsteking is regelmatig gefractioneerde voeding, het voedsel moet gemakkelijk worden geassimileerd en volwaardig in samenstelling.

In het geval van een ernstige aandoening, wordt de patiënt behandeld in een ziekenhuis (ziekenhuis).

Na herstel van een longontsteking wordt de patiënt gedurende 1 jaar geobserveerd in de kliniektherapeut.

Preventie van ziekte

Om te voorkomen dat de ziekte zal helpen vaccineren tegen pneumococcus - de hoofdschuldige van de ziekte. Als het vaccin is gecontra-indiceerd voor een patiënt met een verhoogd risico, kunt u geneesmiddelen gebruiken zoals 'vaccin-tabletten'. Dergelijke geneesmiddelen bevatten oppervlakte-eiwitten van microbiële pathogenen die de immuniteit verbeteren. De werking van dergelijke immunomodulatoren wordt als "enten" beschouwd, alleen zonder injectie. Voor een bekwame keuze van behandeling en preventie van longontsteking is een doktersconsultatie noodzakelijk.

ingalin.ru

Is er longontsteking zonder koorts? Longontsteking zonder koorts en hoest

Longontsteking is een zeer gevaarlijke ziekte, die kan leiden tot complicaties en verstoringen in het werk, in de eerste plaats het cardiovasculaire systeem. In de aanwezigheid van tekenen zoals hoest, kortademigheid, zwakte en hoge koorts, is het niet moeilijk om de aanwezigheid van een dergelijke ziekte in uw aanwezigheid te vermoeden en om tijdig een arts te raadplegen.

Gebeurt het zonder koorts? Het blijkt dat dit in sommige gevallen goed mogelijk is. Deze longontsteking wordt ook stil of verborgen genoemd.

Dan is de ziekte gevaarlijk

Om deze pathologie te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen, het gebruikelijke luisteren naar de longen onthult geen latente longontsteking. Bovendien kan zelfs een ervaren arts niet altijd de juiste diagnose stellen bij een ziekte die niet gepaard gaat met koorts en hoest, wat vaak rampzalige gevolgen heeft.

Bijzonder gevaarlijk is longontsteking bij kinderen zonder temperatuur, omdat een jong kind zijn gevoelens nog niet kan verklaren. Daarom is het wenselijk dat iedereen de belangrijkste symptomen van deze ziekte kent.

Belangrijkste risicofactoren

Longontsteking zonder temperatuur komt vaak voor bij mensen met verminderde immuniteit. De reden voor het verminderen van de beschermende krachten van het lichaam kan de aanwezigheid zijn van een bron van chronische infectie, zoals bijvoorbeeld ontstoken tonsillen of onbehandelde tanden. Iemand met verminderde immuniteit mag niet eens vermoeden dat hij longontsteking heeft zonder koorts, symptomen kunnen enkele dagen afwezig zijn. Het belangrijkste teken in dit geval is kortademigheid. Wanneer u diep ademhaalt, voelt iemand zich duizelig.

Bij ouderen kan longontsteking zonder koorts en hoest zich manifesteren als pijn in de borstkas, die niet altijd in de longen is gelokaliseerd. Dergelijke pijn lijkt soms op spierpijn, dus mensen gaan soms naar de dokter met klachten over het strekken van de spieren.

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn mensen met een druk levensplan, die hard werken zonder rust en lijden aan ziektes op hun voeten.

Een goede levensstandaard en adequate voeding helpen het lichaam op eigen kracht met ontstekingen om te gaan, maar met Dit is de vervanging van aangetaste longen door bindweefsel en dit kan ademhalingsproblemen veroorzaken mislukking.

Een andere oorzaak van de ziekte is het ongecontroleerde gebruik van antibiotica. Bij langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen raakt het lichaam eraan gewend, wat leidt tot een afname van het therapeutisch effect.

Door langdurig gebruik van antitussiva kan pneumonie ontstaan ​​zonder temperatuur en hoest. Dergelijke medicijnen onderdrukken het proces van sputumafscheiding uit de longen, wat leidt tot de accumulatie van pathogene flora in het lichaam.

Kenmerken van het beloop van de ziekte

Soms gebeurt pneumonie zonder een temperatuur, maar gaat gepaard met hoesten. Meestal gebeurt dit na een lange kou, wanneer de toestand van de persoon is verbeterd, piepen in de longen niet hoorbaar is, maar een kleine hoest aanhoudt.

Moet worden gewaarschuwd, wanneer dergelijke tekens optreden:

• Hoest met overvloedig of slecht sputum duurt meer dan twee weken;
• toegenomen zwakte, verminderde eetlust, een constant gevoel van dorst;
• een pijnlijke blos. Rode vlekken kunnen slechts op één wang verschijnen, vanaf de zijkant van de ontstoken long;
• belemmerd, piepende ademhaling, die gepaard gaat met pijn in het onderste deel van de borstkas. Bij het ademen is de asymmetrie van de borstbeweging merkbaar. Snelle ademhaling is een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Het is een feit dat wanneer de ziekte zich ontwikkelt, het gebied van een gezonde long kleiner wordt, de patiënt zuurstof mist en dit gebrek compenseert met frequente ademhaling;
• met minimale fysieke inspanning, zweet een persoon overvloedig en gooit het in koorts;
• er zijn pijnlijke gevoelens in de borst als het lichaam draait.

diagnostiek

De identificatie en diagnose van een dergelijke ziekte vereist uitgebreide medische ervaring en basiskennis symptomatologie, zoals longontsteking bij volwassenen zonder een temperatuur met het luisteren naar de longen is vaak niet is onthuld.

Om een ​​arts te diagnosticeren, moet de arts de patiënt om klachten vragen, een onderzoek van de borstkas uitvoeren, en bijzondere aandacht besteden aan de symmetrie van haar beweging tijdens inspiratie en verstrijking. Dan ratelen en luisteren naar de longen worden uitgevoerd (met een droge en natte piepende ademhaling, saai geluid in probleemgebieden).

Voor het diagnosticeren van deze vorm van de ziekte is een algemene analyse van bloed, urine en sputumanalyse vereist.

Om te bepalen welk deel van de long wordt beïnvloed, bepaalt u de grootte van de ontstekingsfocus en identificeert u mogelijke complicaties, een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Het röntgendiffractiepatroon wordt uitgevoerd in twee projecties. De aanwezigheid van een beperkte verdonkering van het longweefsel is het belangrijkste teken van deze pathologie.

Helaas is radiografisch onderzoek soms niet informatief. In deze situatie, toevlucht tot een meer accurate methode van onderzoek - computertomografie van de longen. Gebruik deze methode in dergelijke gevallen:

• Het röntgenogram laat niet toe om het centrum van een ontsteking te onthullen bij aanwezigheid bij de persoon van alle tekenen van een longontsteking;
• met recidief van de ziekte (meer dan 3 keer), in het geval dat de focus van ontsteking zich in dezelfde lob van de longen bevindt;
• als de resultaten van het röntgenonderzoek niet overeenkomen met de klinische manifestaties van de ziekte.

In sommige gevallen hebt u mogelijk een bronchoscopie nodig. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis met aan het eind een camera. De buis door de neus wordt ingebracht in het lumen van de bronchiën. Bronchoscopie is noodzakelijk voor gecompliceerde vormen van pneumonie.

Tekenen van latente pneumonie bij kinderen

Longontsteking bij kinderen zonder koorts gaat gepaard met iets andere symptomen dan bij volwassenen. Ouders moeten worden gewaarschuwd door constante slaperigheid en traagheid van de baby, betraardheid zonder reden, slechte eetlust, overmatig zweten, blauwing van de nasolabiale driehoek, kortademigheid.

In het bijzijn van dergelijke signalen is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk aan de kinderarts te laten zien, die de nodige onderzoeken zal uitvoeren en een nauwkeurige diagnose zal stellen.

behandeling

Na een volledig vooronderzoek en het uitvoeren van alle onderzoeken, zal de arts de nodige behandeling voorschrijven. Als u longontsteking zonder temperatuur heeft, is zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar.

Voor de behandeling van pneumonie worden meestal antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Heel vaak is een combinatie van twee antibacteriële geneesmiddelen vereist. De loop van de behandeling is minimaal 7-10 dagen.

Als longontsteking zonder koorts gepaard gaat met hoesten, worden slijmoplossend en uitdunnende medicijnen voorgeschreven bij "ACE" Lazolvan Bromhexine ". Bij patiënten zonder hoesten of met een droge hoest, is het niet nodig dergelijke middelen te gebruiken.

Als een persoon aan kortademigheid lijdt, is het noodzakelijk om bronchodilatoren te gebruiken. Inhalatie met vernevelaar is nuttig.

Bij ernstige vormen van pneumonie is immunomodulatoire therapie vereist, de toediening van multivitaminen.

10 dagen na het begin van de behandeling wordt een röntgenonderzoek herhaald. In het geval van dreiging van complicaties of verslechtering van iemands toestand, kunnen er eerder foto's worden genomen. Aangezien er een risico is op ontbinding van de longen tijdens een langdurig beloop van de ziekte, is het noodzakelijk om de phthisiatrician te bezoeken.

Behandeling met folk remedies

Volksbehandelingsmethoden kunnen alleen een aanvulling zijn op de hoofdbehandeling, maar zijn geen vervanging. Als u longontsteking zonder koorts heeft, is behandeling met eventuele volksremedies alleen mogelijk als u niet allergisch bent voor hen.

Het is handig om honing te gebruiken, evenals grote hoeveelheden knoflook of uien.
In plaats van de gebruikelijke warme dranken, is het goed om infusies te drinken van de bladeren van moeder-en-stiefmoeder, heupen, vlierbessen, lindebloemen, framboos.

In het stadium van herstel is nuttige infusie van bladeren van moeder-en-stiefmoeder, weegbree, calendula bloemen, tijm, zoethout. Een eetlepel van een mengsel van planten wordt in een glas kokend water gegoten en gedurende 30 minuten aangedrukt. Vervolgens moet het geneesmiddel 3-4 keer per dag vóór de maaltijd worden gefilterd en op een eetlepel worden ingenomen. Deze remedie versterkt het immuunsysteem, herwint kracht.

Levensstijl tijdens ziekte

Longontsteking zonder temperatuur vereist bedrust. Roken is verboden. Het gebruikte vloeistofvolume moet niet minder dan -3 liter per dag zijn. Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, koolhydraten en vitamines, vooral A, B en C.

Velen zullen profiteren van ademhalingsoefeningen. De eenvoudigste oefening is het opblazen van ballonnen. Voordat u begint, dient u uw arts te raadplegen. In sommige omstandigheden zijn ademhalingsoefeningen gecontra-indiceerd.

Wat kan niet worden gedaan

In geen geval zelfmedicatie met antibacteriële geneesmiddelen (u kunt ze gebruiken pas nadat het sputum is onderzocht op gevoeligheid voor een bepaalde reeks antibiotica).

Verwarm de borst en het lichaam niet als geheel. Je kunt geen hete baden nemen, baden in een sauna of een sauna. Gebruik geen hoeststillende en slijmoplossende geneesmiddelen zonder het advies van een arts.

Neem geen deel aan de gebruikelijke activiteiten, ook niet als u een longontsteking heeft zonder temperatuur. Symptomen van de ziekte zijn mogelijk niet uitgesproken, maar zelfs in dit geval kunt u geen actieve levensstijl leiden en uw lichaam meer lichaamsbeweging geven.

Voor de preventie van longontsteking is het noodzakelijk om de immuniteit en afweer van het lichaam te versterken, om volledig te eten en regelmatig te bewegen.

Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen, omdat de ongepaste behandeling van een dergelijke ziekte dodelijk kan zijn.

syl.ru

Community-acquired pneumonia: diagnose, behandeling. Preventie van door de gemeenschap verworven pneumonie

Door de gemeenschap verworven pneumonie wordt beschouwd als de meest voorkomende infectieziekten van de luchtwegen. Meestal is deze aandoening de oorzaak van de dood door verschillende infecties. Dit gebeurt als gevolg van een afname van de immuniteit van mensen en de snelle aanpassing van pathogenen aan antibiotica.

Wat is community acquired pneumonie?

Dit is een besmettelijke ziekte van de onderste luchtwegen. Community-acquired pneumonie bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich in de meeste gevallen als een complicatie van een virale infectie. De naam van longontsteking kenmerkt de omstandigheden waaronder het voorkomt. De persoon is ziek thuis, zonder enig contact met de medische instelling.

Longontsteking bij een volwassene

Volwassenen krijgen meestal longontsteking als gevolg van de inname van bacteriën, die de veroorzakers zijn van de ziekte. In de Gemeenschap verworven pneumonie bij volwassenen is niet afhankelijk van geografische zones en sociaal-economische relaties.

Gedurende het hele leven worden de luchtwegen en longen van een persoon voortdurend beïnvloed door ziekteverwekkers: virussen en parasieten. Op weg naar de longen komen bacteriën in contact met beschermende barrières, die worden gerepresenteerd door de bovenste luchtwegen en de oropharynx. Als deze barrières worden overwonnen door pathogene organismen - bacteriën, virussen en schimmels, begint de infectie zich te ontwikkelen.

Wat is longontsteking?

Deze ziekte is verdeeld in drie soorten:

1. Lichte longontsteking is de grootste groep. Ze wordt onbezorgd thuis behandeld.
2. De ziekte is van gemiddelde ernst. Dergelijke longontsteking wordt in het ziekenhuis behandeld. De eigenaardigheid van deze groep is dat de meeste patiënten chronische ziekten hebben.
3. Ernstige vorm van longontsteking. Ze wordt alleen behandeld in het ziekenhuis, op de intensive care-afdeling.

Community-acquired pneumonia happens:

• Focal. Een klein deel van de longen is ontstoken.
• Segmentale. Kenmerkend is de nederlaag van één of tegelijkertijd meerdere delen van het orgel.
• Het eigen vermogen. Een deel van het lichaam is beschadigd.
• Het totaal. De nederlaag is alle longen.

Community-acquired pneumonie is eenzijdig en tweezijdig, rechtszijdig en linkszijdig.

symptomen

• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Er is een kilte en zwakte.
• Verminderde efficiëntie en eetlust.
• Zweten verschijnt, vooral 's nachts.
• Het hoofd, gewrichten en spieren doet pijn.
• Het bewustzijn raakt in de war en de oriëntatie wordt verbroken als de ziekte in ernstige vorm is.
• Pijn in de borst.
• Herpes kan verschijnen.

• Pijn in de buik, diarree en braken.
• Kortademigheid, die optreedt tijdens het sporten. Wanneer een persoon in rust is, gebeurt dit niet.

redenen

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontstaat wanneer microben het verzwakte menselijk lichaam binnendringen en ontstekingen veroorzaken. De oorzaken van de ziekte zijn als volgt:

• Subcooling van het lichaam.
• Virale infecties.
• Gelijktijdige ziekten: diabetes, hart, longen en anderen.
• Verzwakte immuniteit.
• Overmatige consumptie van alcoholische dranken.
• Lang op bed blijven liggen.
• Uitgestelde operaties.
• Oudere leeftijd.

Ziekteverwekkers van de ziekte

• Pneumococci (meestal de oorzaak van de ziekte).
• Staphylococci.
• Atypische pathogenen: mycoplasma en chlamydia.
• Klebsiella.
• Virussen.
• Pneumocystis.
• Intestinale bacil.
• Haemophilus influenzae.

diagnostiek

Tijdens het onderzoek is het erg belangrijk om de klinische symptomen van de ziekte te identificeren en te evalueren, zoals koorts, pijn op de borst, hoest met slijm. Daarom, als een persoon een in de gemeenschap verworven longontsteking heeft, is de geschiedenis van de ziekte verplicht voor elke patiënt. Daarin registreert de arts alle klachten en afspraken van de patiënt. Ter bevestiging van de diagnose wordt een radiologisch onderzoek uitgevoerd: thoraxfoto. Klinische manifestaties van door de gemeenschap verworven pneumonie zijn:

• Hoest met afvoer van muco-purulent sputum, waarbij bloedaders aanwezig zijn.
• Pijn in de borst tijdens ademhalen en hoesten.
• Koorts en kortademigheid.
• Trillen van de stem.
• Piepende ademhaling.

Soms verschillen de symptomen van die kenmerkend zijn voor deze ziekte, waardoor het moeilijk is om de juiste diagnose te stellen en de behandelmethode te bepalen.

Stralingsonderzoek

De patiënt krijgt radiografie toegewezen als hij in de Gemeenschap longontsteking heeft opgelopen. Diagnose door de stralingsmethode omvat het onderzoek van de organen van de borstholte in het voorste deel ervan. De afbeelding is genomen in een recht en een zijaanzicht. De patiënt onderging een röntgenonderzoek zodra hij een arts raadpleegde en vervolgens een halve maand nadat de behandeling met antibacteriële middelen was begonnen. Maar deze procedure kan eerder worden uitgevoerd als de behandeling complicaties vertoont of als het ziektebeeld van de ziekte aanzienlijk is veranderd.

Het belangrijkste teken van community-acquired pneumonie tijdens röntgenonderzoek is de verdichting van longweefsel, een verdonkering wordt bepaald in de afbeelding. Als er geen tekenen van verdichting zijn, is er geen longontsteking.

Lagere lob rechtszijdige pneumonie

Veel patiënten gaan naar het ziekenhuis wanneer ze worden gestoord door symptomen als dyspnoe, hoest, vergezeld van afscheiding van slijm sputum, een stijging van de temperatuur tot 39 graden, pijn met een gevoel van tinteling aan de rechterkant onder edge. Na het horen van klachten van de patiënt, onderzoekt de arts het, luistert en onderzoekt waar nodig. Als het vermoeden bestaat dat de patiënt een door de gemeenschap verworven rechtse pneumonie heeft, die in de regel komt veel vaker voor (waarom we er speciale aandacht aan schenken), hij krijgt een vol survey:

• Laboratoriumtests: algemene, klinische en biochemische bloedanalyse, urine- en sputumanalyse.
• Instrumentstudies, inclusief thoraxradiografie, fibroblochoscopie en elektrocardiogrammen. De vorm van verduistering op het radiografische beeld stelt ons in staat om de diagnose en fibroscopie te verhelderen - om de betrokkenheid van bronchiën en luchtpijp in het proces van ontsteking te onthullen.

Als de resultaten van alle tests bevestigen dat de patiënt een community-acquired longontsteking rechts heeft, wordt de medische geschiedenis aangevuld. Voordat de therapie wordt gestart, registreert het patiëntendiagram de resultaten van onderzoeken op alle indicatoren. Dit is nodig om de aanpassing waar nodig uit te voeren.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeken kunnen een ontsteking van de rechter onderkwab van de long laten zien. Dit is een ander verhaal over de ziekte. Door de gemeenschap verworven lower-lob longontsteking - dit zal de diagnose zijn. Wanneer het nauwkeurig is vastgesteld, schrijft de arts een behandeling voor die individueel is voor elke patiënt.

Hoe community-acquired longontsteking behandelen?

Patiënten met deze diagnose kunnen zowel in een ziekenhuis als thuis worden behandeld. Als een patiënt een in de gemeenschap verworven longontsteking heeft, is de geschiedenis van de ziekte verplicht, ongeacht de plaats van behandeling. Patiënten in poliklinische behandeling worden conventioneel verdeeld in twee groepen. De eerste verwijst naar mensen jonger dan 60 jaar die geen bijkomende ziekten hebben. De tweede - meer dan 60 of mensen met bijkomende ziekten (van elke leeftijd). Wanneer een persoon een in de gemeenschap verworven pneumonie heeft, wordt de behandeling uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen.

Voor patiënten uit de eerste groep worden de volgende benoemd:

• "Amoxicilline" met een dosering van -1 g of "Amoxicilline / Clavulanaat" 25 gram per keer. Geaccepteerd gedurende de dag 3 keer.
• Een alternatief voor deze geneesmiddelen kan zijn: "Clarithromycin" of "Roxithromycin" in een dosering van respectievelijk g en 5 g. Neem twee keer per dag. Kan worden benoemd als "Azithromycin eenmaal daags ingenomen in de hoeveelheid, g.
• Als er een vermoeden bestaat dat de ziekte wordt veroorzaakt door een atypisch pathogeen, kan de arts "Levofloxacine" of "Moxifloxacine" voorschrijven in respectievelijk g, g, g. Beide geneesmiddelen worden eenmaal daags ingenomen.

Als patiënten van de tweede groep door de gemeenschap verworven pneumonie hebben, wordt de behandeling uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• "Amoxicilline / clavulanaat" wordt drie keer per dag voorgeschreven voor, 25 g of tweemaal daags voor 1 g, "Cefuroxim" moet worden ingenomen in een hoeveelheid, g tegelijkertijd tweemaal daags.
• Alternatieve geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven: "Levofloxacine" of "Moxifloxacine" in g, g, g, respectievelijk, eenmaal daags per dag. "Ceftriaxon" wordt ook 1-2 gram intramusculair voorgeschreven, eenmaal per dag.

Behandeling van de ziekte bij kinderen

In de Gemeenschap verworven pneumonie bij kinderen met een ongecompliceerde vorm van de ziekte, afhankelijk van de leeftijd, wordt behandeld met de volgende geneesmiddelen:

• Kinderen jonger dan 6 maanden worden voorgeschreven: "Josamycin" tweemaal per dag gedurende een week bij de berekening van 20 mg per kilogram lichaamsgewicht. Misschien "Azithromycin" - de dagelijkse norm mag niet hoger zijn dan 5 mg per kilogram lichaamsgewicht, de duur van de behandeling - 5 dagen.
• Kinderen onder de leeftijd van 5 jaar worden "Amoxicilline" voorgeschreven binnen 25 mg / kg tweemaal daags, de behandelingsduur is 5 dagen. Kan "Amoxicilline / clavulanaat" benoemen in herberekening per kilogram lichaamsgewicht 40-50 mg of "Cefuroxin aksetil" dosering van 20-40 mg / kg, respectievelijk. Beide geneesmiddelen worden tweemaal per dag ingenomen, de behandelingsduur is 5 dagen.
• Kinderen ouder dan 5 jaar worden "Amoxicilline" voorgeschreven met een dosering van 25 mg / kg 's morgens en' s avonds. Als er vermoedens van SARS zijn, schrijf dan "Josamycin" in, verhoog de dosis tot 40 mg / kg per dag gedurende een week of "Azithromycin" volgens het schema: 1 dag - 10 mg / kg, daarna 5 mg / kg gedurende 5 dagen. Als er geen positief resultaat in de behandeling is, kunt u "Amoxicilline" vervangen door een snelheid van 50 mg / kg eenmaal daags.

Preventieve maatregelen ter voorkoming van ziekten

Preventief onderhoud van in de gemeenschap verworven pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van pneumokokken- en griepvaccins. Indien nodig worden ze gelijktijdig ingespoten, alleen in verschillende handen. Voor dit doel wordt een 23-waardig ongeconjugeerd vaccin gebruikt. Het is geïntroduceerd:

• Mensen die ouder zijn dan 50 jaar.
• Personen die in verpleeghuizen wonen.
• Volwassenen en kinderen met chronische long hart- en vaatziekten of onder constante medische supervisie.
• Kinderen en adolescenten (van zes maanden tot volwassenheid) die al lang aspirine gebruiken.
• Zwangere vrouwen 2-3 de termijn.
• Artsen, verpleegkundigen en de rest van het ziekenhuispersoneel en poliklinieken.
• Medewerkers van verpleegafdelingen.
• Aan familieleden van die mensen die risico lopen.
• Medische werknemers die voor de zieken thuis zorgen.

Preventie van door de gemeenschap verworven pneumonie is:

• De juiste manier van leven, met oefeningen, regelmatige lange wandelingen in de frisse lucht, actieve rust.
• Een gebalanceerd gezond dieet met een normaal gehalte aan eiwitten, vitamines en sporenelementen.
• Jaarlijkse vaccinatie van kinderen en volwassenen tegen griep, die vóór het begin van het koude seizoen wordt uitgevoerd. Heel vaak geeft de griep een complicatie. Een persoon krijgt longontsteking, wat moeilijk is.
• Leven zonder onderkoeling en tocht.
• Dagelijkse schoonmaak en luchten van de kamer.
• Regelmatig wassen van handen en spoelen van neusgangen.
• Beperking van contacten met patiënten met ARI.
• In de periode van massale verspreiding van de infectie, de inname van honing en knoflook. Het zijn uitstekende immunostimulerende middelen.
• Als u zelf of uw kind met griep bent besmet, ga dan niet zelfmedicijnen gebruiken, maar raadpleeg een arts.

syl.ru

Gerelateerde artikelen