Anafylactische shock: eerste hulp, EHBO-kit en algoritme van acties

Anaphylaxis

2017/02/17 stad Voordat demonteren algoritme van medische noodsituatie activiteiten in anafylactische shock bij volwassenen en kinderen, overweeg dan zoiets als "anafylaxie."Anafylaxie - een pathologisch proces dat ontstaat wanneer toegediend antigeen( vreemd eiwit) en manifesteert zich als verhoogde gevoeligheid in herhaald contact met het allergeen. Deze toestand is een uiting van onmiddellijke overgevoeligheidsreacties , waarbij de reactie tussen antigeen en antistof op het celoppervlak.

redenen

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van anafylaxie: staat overgevoeligheid( sensibilisatie) aan de herintroductie van het vreemde eiwit.

Oorzaken .Elk levend organisme bij toediening aan hem binnen het vreemde eiwit( antigen) beginnen antilichamen. Ze zijn strikt specifiek onderwijs en actie tegen slechts een antigeen.

Bij de reactie tussen het antigeen en antilichamen in vivo afgifte grote hoeveelheden histamine en serotonine die actieve reactie verklaart afgeleid.

anafylactische reactie anafylactische shock

reacties optreden snel met betrokkenheid van het vaatstelsel en gladde spieren organen. Ze zijn onderverdeeld in twee soorten:

1. gegeneraliseerde ( anafylactische shock);
2. gelokaliseerde ( oedeem, urticaria, astma).

Een bijzondere vorm is het zogenaamde serum ziekte geleidelijk - Nu de start antilichaamproductie tegen het toegediende antigeen( één tot enkele dagen) - ontwikkelen na een enkele grote toediening van vreemde serum.

anafylaxie

Herhaalde toediening van vreemd eiwit in de gevoelig lichaam kan leiden tot een ernstige toestand - anafylactische shock.

Clinic

klinische beeld van anafylactische shock varieert van persoon tot persoon en kan sterk variëren. Anafylaxie kan optreden in een milde vorm vertonen ernstige en milde algemene symptomen( urticaria, bronchoconstrictie, kortademigheid).

Vaker, ziet het beeld er meer bedreigende shock, en als men niet voorzien in een tijdig kan leiden tot de dood van de patiënt.

In de eerste minuten van een anafylactische shock stijgt de bloeddruk sterk, begint deze te dalen en daalt uiteindelijk tot nul. Misschien, ernstige jeuk met opeenvolgende netelroos, zwelling van het gezicht en de bovenste ledematen. Er zijn paroxysmale pijnen in de buik, misselijkheid, braken, diarree. Het bewustzijn van de patiënt is verward, er zijn stuiptrekkingen, een sterke toename van de lichaamstemperatuur, onvrijwillige stoelgang en plassen kan voorkomen.

Bij afwezigheid van spoedeisende hulp, de dood komt van verstikking en verstoring van het hart.

belangrijkste symptomen van anafylactische shock wordt gekenmerkt door de volgende belangrijkste symptomen: kort na blootstelling aan het allergeen( soms na enkele seconden) wordt de patiënt rusteloos, bleke, klaagt kloppende hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus. Zijn lichaam is bedekt met een koud zweet, hij ervaart de angst voor de dood.

Eerste noodhulp voor anafylactische shock

• Beëindig de toediening van medicijnen.
• Maak de injectieplaats af met adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% oplossing in 2-3 ml isotone natriumchlorideoplossing.
• Horizontale positie, warmers naar de voeten, hoofd naar de zijkant, druk op de onderkaak, vergrendel de tong, begin zo mogelijk zuurstof te voeden. Onmiddellijk
• toegediend :

1. adrenaline 0,1% - 5 ml intraveneus;Prednisolon
2. 0,5-1 ml per 1 kg gewicht, 40-60 ml hydrocortison of 2,5 ml deksometazona ( corticosteroïden remmen de reactie van antigeen - antilichaam);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;Cafeïne
4. 10% - 2,0( injectie epinefrine en cafeïne, herhaald om de 10 minuten om de bloeddruk te verhogen.);
5. tachycardie 0,05% oplossing van strophanthin of 0,06% oplossing Korglyukona ;
6. antihistaminica: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Na 20 minuten, herhaal de injectie.

• Bij bronchospasme en ischemische pijn - 2,4% - 10,0 mL aminofylline met 10-20 ml 40% glucose of intramusculair 2,4% - 3 ml;
• met een significante verlaging van de bloeddruk voorzichtig, langzaam - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• met symptomen van longoedeem en CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina met 10 ml 40% glucose of 10 ml zoutoplossing 2,4-10,0 ml kan worden toegediend intraveneus Lasix 1% - 4,8 ampullen;
• oedeem wanneer er geen hartstilstand, diuretica toepassing snelle actie: 2% furasemid oplossing intraveneus 0,03-0,05 ml per 1 kg lichaamsgewicht;
• met convulsies en sterke opwinding: Droperidol 2% - 2,0 ml of Seduxen 0,5-3,5 ml;
• voor ademhalingsinsufficiëntie - intraveneus Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• bij hartstilstand intracardiaal geïnjecteerd Adrenaline 0,1% - 1,0 ml of calciumchloride 10% - 1,0 ml. Voer een binnenmassage van het hart en kunstmatige beademing uit.

Als een kind allergisch is voor een stof, blootstelling aan opgetreden als gevolg van inhalatie, ingestie of tik op het inbrengen in de huid, veroorzaakt een ongewone reactie. Kinderallergieën zijn meestal ongevaarlijk en zijn meestal beperkt tot diathese, maar soms kunnen ze ziekte veroorzaken en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van een kind.

anafylactische shock bij kinderen

anafylactische shock bij een kind kan bij een maaltijd te ontwikkelen waar hij allergisch is, na immunisatie, een insect steek. Deze krachtige allergische reactie op het vreemde eiwit kan zich binnen enkele seconden ontwikkelen en is een ernstige aandoening die dringende medische aandacht vereist. Als de eerste verdachte symptomen optreden, stop dan onmiddellijk met het innemen van de medicatie en raadpleeg een arts.

De belangrijkste symptomen van een kind

1. kan het kind rusteloos en bang zijn;
2. wordt het moeilijk voor hem om te ademen, hij begint te stikken;
3. kan pruritus lijken, de huid wordt helderrood;
4. het gezicht van het kind kan opzwellen( vooral onder de ogen), kan de huid grote rode vlekken krijgen die "urticaria" worden genoemd;
5. hij kan een beetje niezen hebben;
6. het gezicht van het kind kan erg bleek of asgrijs worden;
7. -polsen bij een kind kunnen zwak en frequent worden;
8. kan erg dorstig zijn;
9. kan het kind klagen over duizeligheid, gapen en mond-happen;
10. -huid kan plakkerig en nat aanvoelen;
11. hij kan het bewustzijn verliezen.

De eerste noodhulp voor anafylactische shock bij kinderen

1. moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht of een ambulance worden genoemd;
2. moet het kind geruststellen, zeggen dat een arts naar hem toe gaat, hem overtuigen om stil te liegen;
3. als het kind moeilijk kan ademen, plaats hem, geef de toestroom van frisse lucht;
4. als de persoon buiten bewustzijn is, controleer dan de luchtwegen van het kind en kijk of er sprake is van ademhalen. Als u stopt met ademen, start u onmiddellijk met reanimatie.

Aanbevelingen

Als uw kind niet ademt: ademt voor hem. Bedek zijn mond of neus en mond met zijn mond. Genereer vijf afzonderlijke ademhalingen. Zorg ervoor dat zijn borstkas bij elke ademhaling omhoog gaat. Er moet aan worden herinnerd dat het noodzakelijk is om de lucht met minder kracht in te ademen aan zuigelingen.

Als u de hartslag van de baby niet vindt: masseer uw borst met .Vind de juiste plaats - voor de dikte van een vinger onder de denkbeeldige lijn die de tepels verbindt. Druk op de borst met een snelheid van honderd klikken per minuut.

1. Bij kinderen ouder dan één jaar: gebruik alleen het zachte deel van de handpalm en houd uw arm recht. Druk 15 maal voor elke twee ademhalingen( uw hand zou 2,5-3 cm moeten worden ingedrukt).
2. zuigelingen: gebruik twee vingers en druk vijf keer op elke ademhaling( zodat uw vingers ongeveer 2 cm in het lichaam van het kind worden geperst).

Als u geen ambulance heeft gebeld, doe het dan meteen.

Reanimatiemaatregelen gaan door totdat de "Ambulance" arriveert.

Eerste hulp voor patiënten met shock en andere acute aandoeningen

Opgemerkt moet worden dat de eerste pre-medische zorg een complex is van dringende, eenvoudige handelingen en activiteiten die ter plekke moeten worden uitgevoerd. Deze hulp kan zowel door vreemden als door de gewonden worden geboden( zelfhulp).

Vaak helpt de eerste eerste hulp het leven van een patiënt te redden. Dit geldt in het bijzonder voor situaties waarin men onmiddellijk moet handelen( bloeden, verdrinken, verstikking, vergiftiging met koolmonoxide, enz.).

Eerste hulp omvat drie groepen activiteiten.

1. De eerste groep van omvat onmiddellijke beëindiging van externe schadelijke factoren( elektrische stroom, water, vuur, chemicaliën).
2. De tweede groep van is eerste hulp.
3. De derde groep van - hulp zoeken in de dichtstbijzijnde medische instelling.

Om zelfhulp en wederzijdse hulp te bieden, is het niet nodig om een ​​EHBO-kit of medicijnen te hebben, het allerbelangrijkste: kan gebruiken om deze hulp te bieden. Het is noodzakelijk om geïmproviseerde middelen en te gebruiken om te weten, wat te doen in elk geval. Dit wordt onderwezen en televisie, en kranten en goede boeken. Daarom, als je de mogelijkheid hebt om iets nuttigs te leren, leer het - het zal nooit overbodig zijn. Zie ook aanvullende materialen over de eerste noodhulp bij schokken.

Behandeling van bronchiaal astma bij kinderen moet noodzakelijk volledig zijn. Het eerste dat de behandelend arts moet bereiken, is het herstel van de bronchiale doorgankelijkheid.

Algoritme voor het verlenen van spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Eliseev OM(Compiler).Een gids voor spoedeisende hulp.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

anafylactische shock treedt vaak:

1. in reactie op de parenterale toediening van geneesmiddelen, zoals penicilline, sulfonamiden, serums, vaccins, eiwitpreparaten en andere radiopake stoffen;
2. voor het uitvoeren van provocerende monsters met stuifmeel en minder vaak voedselallergenen;
3. kan een anafylactische shock veroorzaken wanneer deze wordt gebeten door insecten.

Symptomen van anafylaxie shock

klinische beeld van anafylactische shock ontwikkelt zich altijd snel. ontwikkeltijd : in een paar seconden of minuten na blootstelling aan het allergeen:

1. depressie van het bewustzijn,
2. daling van de bloeddruk,
3. verschijnen convulsies,
4. onvrijwillig urineren.

fulminante anafylactische shock fataal. De meerderheid van de patiënten de ziekte begint met de verschijning van een branderig gevoel, roodheid van de huid, de angst voor de dood, opwinding, of vice versa, depressie, hoofdpijn, pijn op de borst, verstikking. Soms oedeem van het strottenhoofd door het type van angio-oedeem met stridor verschijnen jeuk, huiduitslag urticaria, rinorroe, droge hoest. Bloeddruk daalt scherp, de puls wordt draderig kan worden uitgedrukt hemorragisch syndroom bij petechie uitslag. De dood kan het gevolg zijn van acute respiratoire insufficiëntie als gevolg van bronchiale spasmen en longoedeem, acute hart- en vaatziekten met de ontwikkeling van hypovolemie of hersenoedeem.

Algoritme van eerste hulp en eerste stappen van de verpleegster!

1) intrekking van inbrengen van geneesmiddelen of andere allergenen, een tourniquet proximaal van de insertieplaats allergeen;

2) steun moet worden getroffen: hiertoe is het noodzakelijk de patiënt te leggen en bevestig de taal voor de preventie van asfyxie;

3) Breng 0,5 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline subcutaan op de plaats van het allergeen( of een hapje) en intraveneus 1 ml 0,1% oplossing van epinefrine. Als de bloeddruk laag is, moet 10-15 minuten adrenaline oplossing worden herhaald;

4) van groot belang voor patiënten uitscheiding van anafylactische shock zijn corticosteroïden. Prednisolon intraveneus worden toegediend in een dosis van 75-150 mg en meer; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg;als u corticosteroïden niet intraveneus kan komen ze intramusculair toegediend kunnen worden;

5) Voer antihistaminica: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% oplossing subcutaan, Suprastinum - 2-4 ml 2% oplossing of difenhydramine - 5 ml van een 1% oplossing;

6) voor verstikking en stikken voer 10-20 ml 2,4% oplossing aminofylline intraveneus, Alupent - 1-2 ml van een 0,05% oplossing izadrin - 2 ml van een 0,5% oplossing subcutaan;

7) wanneer de symptomen van hartfalen voeren Korglikon - 1 0,06 ml oplossing in isotone natriumchlorideoplossing , Lasix( furosemide) 40-60 mg intraveneus snel in isotone natriumchlorideoplossing ;

8) bij een allergische reactie ontwikkeld toedienen penicilline voert 1000000 U penicillinase in 2 ml fysiologische zoutoplossing ;

9) toedienen natriumwaterstofcarbonaat - 200 ml 4% 's oplossing en antishock vloeistoffen.

Indien nodig, een reanimatie, met inbegrip van hartmassage, reanimatie, intubatie bronchiën. Met oedeem van het strottenhoofd - tracheostomie.

Na het verwijderen van de patiënt van anafylactische shock moeten blijven toedienen van antisense drugs, corticosteroïden.desintoxicatie, dehydratatiemiddelen gedurende 7-10 dagen.

algoritme en noodhulp standaard in anafylactische shock beschrijving gefaseerde

Een gewoon persoon, zonder medische opleiding en zonder de beschikbaarheid van speciale medicijnen, zal niet in staat zijn om volledig te helpen. Dit is te wijten aan het feit dat spoedeisende zorg een duidelijk actie-algoritme vereist en een duidelijke volgorde van de introductie van bepaalde medicijnen. Dit complete algoritme van acties kan alleen worden uitgevoerd door een resuscitator of een ambulanceploeg.

Eerste-hulp-eerste hulp,

Eerste hulp, die kan worden uitgevoerd door een persoon zonder de juiste opleiding, moet beginnen met de oproep van een arts om gekwalificeerde hulp te bieden.

Een anafylactische shock moet ook worden gevolgd door een gewone set eerstehulpmaatregelen die gericht zijn op het controleren van de doorgankelijkheid van de luchtwegen en zorgen voor frisse lucht A( luchtweg) en B( ademhaling).U kunt bijvoorbeeld een man op zijn zij leggen, zijn hoofd naar de zijkant draaien, kunstgebit verwijderen om braken en tong te voorkomen. In geval van aanvallen, moet u uw hoofd vasthouden en trauma aan de tong voorkomen. De resterende stadia( C - Circulatie en bloeding, D - Handicap, E - Expose / environment) zonder medische voorlichting zijn moeilijk uit te voeren.

Algoritme van medische zorg

Het algoritme van acties impliceert niet alleen een bepaald aantal medicijnen, maar ook hun strikte volgorde. In elke kritieke toestand kan willekeurige, niet-tijdige of onjuiste toediening van medicijnen de toestand van een persoon verslechteren. Allereerst moeten geneesmiddelen worden gebruikt die de vitale functies van het lichaam herstellen, zoals ademhaling, bloeddruk en hartslag.

Met anafylactische shock, de introductie van drugs intraveneus, dan intramusculair en alleen dan oraal. Intraveneuze toediening van medicijnen zorgt voor een snel resultaat.

Introductie van adrenaline

Spoedeisende zorg moet beginnen met een intramusculaire injectie van een adrenaline-oplossing. Er moet aan worden herinnerd dat het raadzaam is om kleine hoeveelheden adrenaline te introduceren voor een sneller effect in verschillende delen van het lichaam. Het is dit medicijn dat een krachtig vaatvernauwend effect heeft, de injectie ervan voorkomt verdere verslechtering van hart- en ademhalingsactiviteit. Nadat de adrenaline is toegediend, is de bloeddruk genormaliseerd, zijn de ademhaling en de pols verbeterd.

Een extra stimulerend effect kan worden bereikt door een oplossing van cafeïne of cordiamine toe te dienen.

Introductie van euphyllin

Om de openheid van de luchtwegen te herstellen en spasmen te elimineren, wordt een oplossing van euphyllin gebruikt. Dit medicijn is snel geëlimineerd spasmen van gladde spieren van de bronchiale boom. Wanneer de doorgankelijkheid van de luchtwegen wordt hersteld, voelt een persoon enige verbetering.

Introductie van steroïde hormonen

In het geval van anafylactische shock, is de noodzakelijke component de introductie van steroïde hormonen( prednisolon, dexamethason).Deze geneesmiddelen verminderen de zwelling van de weefsels, de hoeveelheid pulmonaire secretie, evenals de manifestaties van zuurstofgebrek van de weefsels van het hele organisme. Bovendien hebben steroïde hormonen een uitgesproken vermogen om immuunreacties te remmen, inclusief allergische reacties. Om het anti-allergische effect zelf te versterken, worden antihistaminica-oplossingen( tavegil, suprastin, tavegil) toegediend.

Problemen allergeen

volgende noodzakelijke fase van de noodhulp na normalisatie van de druk en de ademhaling - is de eliminatie van het allergeen actie. Bij anafylactische shock die een voedingsproduct, de aerosol inhalatie van stoffen, insectenbeten of toediening van het geneesmiddel zijn. Om te stoppen met de verdere ontwikkeling van anafylactische shock is noodzakelijk om het insect angel uit de huid, maag wassen te verwijderen, indien het allergeen samen met een voedingsmiddel heeft, gebruik dan een zuurstofmasker, als de situatie uitgelokt door de aerosol. Help

ziekenhuis

Het is wel verstaan ​​dat na de eerste dringende maatregelen in anafylactische shock hulp eindigt. Voor verdere behandeling is het nodig om een ​​persoon in het ziekenhuis te laten opnemen om de behandeling voort te zetten.

In een ziekenhuisomgeving kan behandeling worden voorgeschreven:

1. massale infusietherapie met kristalloïde en colloïdale oplossingen;
2. met geneesmiddelen die de hart- en ademhalingsactiviteit stabiliseren;
3. en verplichte - een tablettenkuur antiallergische middelen( fexofenadine, desloratadine).

Spoedeisende zorg kan alleen worden beëindigd wanneer het ademhalings- en hartsysteem volledig is hersteld.verdere behandeling algoritme voorziet verder in een zorgvuldige opheldering van oorzaken( specifiek allergeen) leidde tot de ontwikkeling van een noodsituatie, om herhaling van anafylactische shock te voorkomen.

verbandtrommel in anafylactische shock en een nieuwe bestelling

verbandtrommel in anafylactische shock dient volledig ingevuld te worden in overeenstemming met de nieuwe opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. De verbandtrommel moet altijd vrij beschikbaar zijn voor eventueel gebruik voor het beoogde doel.

Bestel №291 van 23.11.2000

besluit №291 vertelt over alle fasen van de zorg, van EHBO-fase tot het stadium van het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg in een ziekenhuis. Diagnostisch algoritme wordt beschreven anafylactische shock en, nog belangrijker, vanwege de preventiemaatregelen.№291 Bestel beschrijft de stapsgewijze acties van de mens, zonder speciale medische vaardigheden, terwijl het helpen om pre-ziekenhuis niveau.

In de anafylactische toestand is niet alleen de snelheid, maar ook de volgorde van acties belangrijk. Dat is de reden waarom de orde №291 duidelijk schetst algoritme primaire en secundaire gezondheid actie professional. De indicatieve samenstelling van de EHBO-set is ook aangegeven, die in alle medische instellingen beschikbaar zou moeten zijn.

Bestel №626 van 04.09.2006

besluit №626 regelt duidelijk medische procedures en frequentie van het gebruik ervan in een anafylactische shock. Tegelijkertijd specificeert Order No. 626 niet welke punten de arts zou moeten uitvoeren, en welke, bijvoorbeeld, de paramedicus. Dit kan leiden tot inconsistente acties en het verstrekken van spoedeisende hulp bemoeilijken. De bovenstaande informatie is een bepaalde standaard van actie, gemaakt op basis van buitenlandse trends. De samenstelling van de EHBO-set onder bestelnummer 291 is zeer benaderend en onnauwkeurig.

Samenstelling, werving en styling kits in anafylactische shock

In 2014, een poging te verbeteren tot een grotere mate, het proces van de voorbereiding voor het verlenen van dringende maatregelen in anafylactische shock. Gedetailleerde structuur wordt beschreven kits te geven niet alleen preparaten , maar verbruiksgoederen. Beoogd wordt de aanwezigheid van dergelijke componenten:

1. adrenaline - voor plaatselijke toediening en intramusculaire injecteren om bijna onmiddellijk vaatvernauwende effect;
2. glucocorticosteroïden ( prednisolon) - voor het maken van een krachtige systemische decongestivum, anti-allergische en immunosuppressiewerking;Antihistaminica
3. in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening( eerste generatie zoals Tavegilum of Suprastinum) - snel antiallergische effect;
4. tweede antihistaminicum( difenhydramine ) - de werking Tavegilum ii suprastina mensen verhogen en sedatie( kalmerende);
5. eufillin ( luchtwegverwijder) - bronchospasme te elimineren;
6. -verbruiksartikelen : spuiten, waarvan het volume moet overeenkomen met de beschikbare oplossingen;watten en gaas;ethyl alcohol;
7. veneuze ( meestal kubusvormige of subclavia) katheter - voor verdere toegang tot de ader;
8. fysiologische oplossing voor het toepassen van oplossingen in de fase van de secundaire zorg.
9. -medicijnen.

Samenstelling kits 2014 niet voorziet in de aanwezigheid van( en het latere gebruik), diazepam( fondsen deprimerend zenuwstelsel) en een zuurstofmasker. De nieuwe bestelling regelt geen geneesmiddelen voor de stadia van spoedeisende hulp.

In het geval van een anafylactische shock, moeten de bovengenoemde geneesmiddelen onmiddellijk worden gebruikt. Daarom is in elk kantoor moet voorzien zijn EHBO-kit, dan anafylactische shock, plotseling ontstaan ​​in de mens, is het met succes gedokt.

Video

Spoedeisende zorg voor anafylactische shock

Bron

De aanbevelingen in dit artikel zijn gebaseerd op officiële gezaghebbende bronnen:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Gerelateerde video's.
3. Eliseev OM(Compiler).Een gids voor spoedeisende hulp.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G. Nasgov, officiële en traditionele geneeskunde. De meest gedetailleerde encyclopedie.- Moskou: Izd-vo Eksmo, 2012.