propanorm

Propanorm is een antiaritmisch geneesmiddel dat wordt gebruikt in de hartpraktijk om aandoeningen van het geleidingssysteem van het hart te behandelen.

Het antiarrhythmische effect is gebaseerd op blokkade van calciumkanalen en bèta-adrenoreceptoren, evenals op de membraanstabiliserende werking die wordt uitgeoefend op myocardiocyten.

Het begint ongeveer een uur na inname te werken, het maximale effect wordt bereikt in een paar uur en duurt tot ongeveer twaalf uur, in directe afhankelijkheid van de specifieke kenmerken van het organisme. Na consumptie wordt meer dan 95% van het medicijn geabsorbeerd. Het wordt uitgescheiden door de nieren en ook gedeeltelijk met gal. Bij leverfalen verergert de uitscheiding van het geneesmiddel.

Klinische en farmacologische groep

Anti-aritmica. Klasse I C.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel is Propanorm in apotheken? De gemiddelde prijs is op het niveau van330 roebel.

Vorm van uitgave en samenstelling

instagram viewer

Doseringsvorm - omhulde tabletten: rond, bol aan beide zijden, bijna wit of wit (in blisters 10 tab., 5 blisters in een kartonnen verpakking).

Werkzame stof: propafenon-hydrochloride, in 1 tablet - 150 of 300 mg, wat overeenkomt met het gehalte aan respectievelijk propafenon 13, en 27, 5 mg.

Hulpcomponenten: microkristallijne gegranuleerde cellulose, macrogol 6000, magnesiumstearaat, croscarmellosenatrium, emulsie van dimethicon met siliciumdioxide, natriumlaurylsulfaat, titaandioxide, maïszetmeel, hypromellose 5, copovidon.

Farmacologisch effect

De belangrijkste werkzame stof van tabletten Propanorm verwijst naar anti-aritmica klasse 1C. Propaphenon blokkeert de natriumkanalen van de cellen van de pacemaker en het geleidingssysteem van het hart. Het blokkeert ook in mindere mate m-holinoretseptory en ß-adrenoreceptoren.

Hierdoor vertraagt het medicijn de geleiding van zenuwimpulsen langs de vezels van het geleidende atriale systeem, evenals door de atrioventriculaire knoop, die bijdraagt tot de normalisatie van het ritme van hartcontracties. In dit geval zijn de elektrofysiologische effecten van de werkzame stof Propanorm-tabletten meer uitgesproken in gebieden van het hart met onvoldoende circulatie (ischemie) en metabole aandoeningen daarin.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies van Propanorm wordt het gebruik van een antiaritmicum aanbevolen voor preventie en behandeling:

Atriale-ventriculaire terugkeer van tachycardie;
Nadzheludochkovyh en ventriculaire extrasystolen;
Paroxismale ritmestoornissen - flutter en atriale fibrillatie, WPW-syndroom.

Ook wordt het medicijn voorgeschreven voor de preventie van stabiele monomorfe ventriculaire tachycardie.

Contra

Het gebruik van Propanorm is gecontra-indiceerd tegen de achtergrond van:

Myocardinfarct;
Intoxicatie Digoxin;
Disfunctie van de sinusknoop;
Lactatieperioden;
Uitgesproken bradycardie en arteriële hypotensie;
Blok van de bundel blokkeren;
Cardiogene shock (behalve voor anti-aritmische shock en arteriële hypotensie);
Ernstige vormen van CHF (in het stadium van decompensatie);
Sinoatriale blokkade, atriale fibrillatie;
Intraventriculaire bifasculaire blokkade en AV-blokkering van II- en III-graad;
Overgevoeligheid voor de ingrediënten van het medicijn.

Het gebruik van propanorm is alleen toegestaan aan personen die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt, vanwege het gebrek aan objectieve informatie over het veilige en effectieve gebruik bij kinderen.

Met uiterste voorzichtigheid wordt het medicijn aanbevolen voor patiënten van hoge leeftijd, en ook in de aanwezigheid van patiënten:

cardiomyopathie;
COPD;
Permanente of tijdelijke pacemaker;
Elektrolytenstoornissen (vóór de benoeming van Propanorm is een verplichte correctie vereist);
Hartfalen (ejectiefractie minder dan 30%);
Arteriële hypotensie (waaronder myasthenia gravis);
Lever- en nierinsufficiëntie;
Lever cholestase.

Voorzichtigheid wordt gebruikt in combinatie met andere anti-aritmica die een vergelijkbaar effect hebben. Tijdens de zwangerschap is de benoeming van Propanorm alleen mogelijk in extreme gevallen, wanneer het geschatte klinische effect het potentiële risico voor de foetus overschrijdt.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Benoeming Propanorm voor zwangere vrouwen, vooral in het I-trimester, is alleen toegestaan in het geval van significant boven het voordeel van een dergelijke therapie in vergelijking met mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus.

Zogende vrouwen Propanorm voorgeschreven gecontra-indiceerd.

Dosering en wijze van toediening

In de gebruiksaanwijzing staat aangegeven dat de tabletten Propanorm binnen worden genomen, na een maaltijd. Ze moeten heel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

De dosis van het geneesmiddel moet afzonderlijk worden gekozen, afhankelijk van het therapeutisch effect en de verdraagbaarheid van de therapie van de patiënt.

Het wordt aanbevolen om te beginnen met een behandeling in een ziekenhuis, waarbij eerder alle anti-aritmica zijn geannuleerd (onder controle van de bloeddruk, ECG, QRS-latitudeschatting). Als op de achtergrond van de behandeling het QRS-complex is vergroot of het QT-interval met meer dan 20% is verlengd in vergelijking met de beginwaarden of het PQ-interval langer is dan 50%, QT interval verlenging van meer dan 500 ms, de toename van de incidentie en ernst van aritmie, moet de dosis verminderd of tijdelijk stoppen met het gebruik van het product. Bij patiënten met een aanzienlijk uitgebreid complex van QRS en AV-blokkade II en III graad, wordt aangeraden om de dosis te verlagen.

Bij een lichaamsgewicht van 70 kg of meer is de aanvangsdosis 150 mg 3 maal / dag (in een ziekenhuis onder controle van de bloeddruk, ECG). De dosis kan geleidelijk worden verhoogd, met tussenpozen van 3-4 dagen tot 300 mg 2 maal / dag, en indien nodig - tot een maximale dosis van 300 mg 3 maal / dag.
Bij oudere patiënten en patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 70 kg wordt het geneesmiddel gestart met lagere doses, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Dezelfde tactiek moet worden gevolgd bij het uitvoeren van onderhoudstherapie.

Begin niet met het verhogen van de dosis als de duur van het geneesmiddel korter is dan 5-8 dagen.

Wanneer de leverfunctie wordt verstoord, wordt het medicijn aanbevolen te worden gebruikt in doses van 20-30% van de gebruikelijke dosis. Als de nierfunctie verminderd is (CC minder dan 10 ml / min), moet de aanvangsdosis worden verlaagd.

Bijwerkingen

Tijdens het aanbrengen van de Propanorm-tabletten, allergische huidreacties, paresthesie, tremor, duizeligheid, slaapstoornissen, hoofdpijn pijn, droogte en bitterheid in de mond, constipatie, misselijkheid, braken, hypotensie, AV-block, sinus blok (SA-blok), bradycardie.

Bijwerkingen die voortvloeien uit het gebruik van Propanorm:

Cardiaal: hypotensie, blokkade van de benen van de bundels van de Gys, AV-blokkade, bradycardie;
Niet-cardiaal: flauwvallen, duizeligheid, vermoeidheid, buikpijn, obstipatie, bitterheid of droge mond, misselijkheid, braken; zelden - Allergische huidreacties, cholestatische geelzucht, hoofdpijn; in uitzonderlijke gevallen - trombocytopenie, leukopenie.

overdosis

In het geval van een enkele dosis propafenon tweemaal de aanbevolen dagelijkse dosis, een negatieve symptomen van intoxicatie kunnen na 60 minuten optreden, maximaal enkele uren.

Voor intoxicatie propafenon overdosis zijn kenmerkend voor de volgende voorwaarden: een gestage daling van de bloeddruk, extrapiramidale stoornissen, misselijkheid / braken, mydriasis, droge mond, slaperigheid, bradycardie, verwardheid, AV-block, verlenging QT-interval, ventriculaire tachycardie en intraventriculaire overtredingen intra-geleiding paroxysm polymorfe ventriculaire tachycardie, asystolie sinoatriaal blok, coma, delirium, convulsies, longoedeem.

Behandeling van overdosisgebeurtenissen, afhankelijk van hun ernst, kan GIT-reiniging, toediening vereisen Diazepam en Dobutamine, het uitvoeren van een indirecte hartmassage en defibrillatie, het overbrengen van de patiënt naar mechanische ventilatie.

Speciale instructies

De behandeling moet beginnen in een ziekenhuis, omdat het risico op aritmogene actie samengaat met het gebruik van het medicijn Propanorm.

Bij het voorschrijven van het medicijn binnen wordt aanbevolen dat de vorige anti-aritmische therapie wordt stopgezet vóór het begin van de behandeling op een tijdstip dat gelijk is aan 2-5 halfwaardetijden van deze geneesmiddelen.

Elke patiënt die Propanorm krijgt, moet vóór en tijdens de therapie een ECG en een klinisch onderzoek krijgen (inclusief ECG-monitoring) voor de vroege detectie van bijwerkingen, evaluatie van de effectiviteit van het geneesmiddel en de noodzaak om de therapie voort te zetten (controle van de water-elektrolytenbalans, periodieke bepaling van de activiteit van microsomale leverenzymen, vooral transaminasen).

Gezien het waarschijnlijke proaritmogene effect van het geneesmiddel, wordt iv injectie van het medicijn Propanorm alleen aanbevolen voor het beoogde doel en onder toezicht van een arts.

In het geval dat tijdens de therapie een sinoatriale blokkade of AV-blokkade II-III graad of frequent terugkerende extrasystole optreedt, dient de behandeling met Propanorm te worden gestopt.

Pacemakers moeten worden gecontroleerd en, indien nodig, opnieuw worden geprogrammeerd, omdat het medicijn de gevoeligheidsdrempel en de frequentiedrempel van de kunstmatige pacemaker kan beïnvloeden.

Het gevaar van omzetting van paroxysmale atriale fibrillatie bij atriale flutter met AV blokkering 2: 1 of 1: (.. D.w.z.> 180 slagen / min) 1 met een zeer hoge mate van ventriculaire contractie.

Zoals bij het gebruik van andere antiaritmica I C-klasse, patiënten met organische hartspierveranderingen Bij gebruik van het medicijn kan Propanorm vatbaar zijn voor de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen.

Propanorm kan de loop van myasthenia gravis verergeren.

Bij oudere patiënten dient de behandeling geleidelijk te worden gestart, de dosis van het geneesmiddel moet met uiterste voorzichtigheid worden getitreerd en geleidelijk worden verhoogd. Hetzelfde geldt voor onderhoudstherapie. Een eventuele verhoging van de dosis die nodig is, mag pas na 5-8 dagen behandeling worden gegeven.

Bij patiënten met een gestoorde lever- en / of nierfunctie kan caspulatie van propafenon in het lichaam optreden, zelfs met conventionele therapeutische doses. Dergelijke patiënten worden aanbevolen om de dosis te verlagen en regelmatig ECG-monitoring uit te voeren, regelmatige monitoring van laboratoriumparameters en controle van de concentratie van propafenon in het bloedplasma.

Het gebruik van het medicijn Propanorm kan de asymptomatische loop van het Brugada-syndroom onthullen en brugadopodobnye veranderingen in het ECG veroorzaken. Daarom moet na het begin van de behandeling met het medicijn een ECG-onderzoek worden uitgevoerd om het Brugada-syndroom en brugadachtige veranderingen op het ECG uit te sluiten.

Patiënten die langdurige behandeling met anticoagulantia en hypoglycemische geneesmiddelen ondergaan, moeten een grondige klinische en laboratoriummonitoring ondergaan.

Men moet niet vergeten dat bij de behandeling van ventriculaire aritmieën, Propanorm effectiever is dan anti-aritmica IA- en IB-klassen.

De chemische en fysische stabiliteit van het preparaat Propanorm na verdunning in een 5% glucose-oplossing wordt gedurende 72 uur op 25 ° C gehouden. Vanuit microbiologisch oogpunt moet de bereide oplossing echter onmiddellijk worden gebruikt. In dit geval wordt aanbevolen om het preparaat niet later dan 24 uur onder de temperatuuromstandigheden van de opslag te gebruiken van 2 ° tot 8 ° C, en alleen als de verdunning van de oplossing Waargenomen Visuele stoornissen, duizeligheid, vermoeidheid en posturale hypotensie kunnen het vermogen van gecontroleerde aseptische omstandigheden beïnvloeden.

Geneesmiddelinteracties

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

Lidocaïne: het cardiodepressieve effect wordt geïntensiveerd (deze combinatie is gecontraïndiceerd);
Warfarine: het effect is verbeterd;
Rifampicine: de concentratie van propafenon in het bloed neemt af;
Amiodaron: verhoogd risico op het ontwikkelen van tachycardie als pirouette;
Geneesmiddelen die beenmerghematopoiese remmen: het risico op myelosuppressie neemt toe;
Beta-adrenoblokkers, tricyclische antidepressiva: antiaritmisch effect is toegenomen;
Lokale anesthetica: verhoogd risico op beschadiging van het centrale zenuwstelsel;
Cimetidine, kinidine: de concentratie van propafenon in het plasma wordt met 20% verhoogd;
Ciclosporine, anticoagulantia van indirecte werking, propranolol, metoprolol, digoxine: hun concentratie neemt toe, het risico op het ontwikkelen van glycosidische intoxicatie;
Geneesmiddelen die het sinoatriale knooppunt en AV-knooppunt onderdrukken, die een negatief inotroop effect hebben: het risico op bijwerkingen neemt toe.

beoordelingen

We hebben enkele reviews verzameld van mensen die de drug Propanorm hebben gebruikt:

Natalia. Met ventriculaire ekstrasistolii duurde 6 maanden "Propanorm" - geholpen door spam van RFA. Terwijl het ritme normaal is.
Sasha. Ik werd behandeld voor obesitas, er was een bijwerking van aritmie. Ik kreeg Bisoprolol voorgeschreven, maar ik dronk het niet. En na de behandeling zag ik een aritmie en ongemak in de borst. "Propanorm" heeft me gered. Ik drink twee per dag. De gezondheidstoestand is uitstekend, geen onderbrekingen. Het ritme is duidelijk, kalm. Super medicijn. Ik drink de cursus en schrijf het resultaat.

Over het algemeen plaatsen beoordelingen van de Propanorme dit als een redelijk effectieve en relatief veilige oplossing. meestal volledig omgaan met zijn doel in geval van toepassing strikt volgens indicaties. Natuurlijk kunt u dit medicijn niet zelf voorschrijven. Therapie bij gebruik dient uitsluitend te worden uitgevoerd onder toezicht van een arts met een individuele selectie van het doseringsschema en rekening houdend met alle kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt.