Syndroom van de wervelslagader: symptomen en behandeling

Het syndroom van de wervelslagader (SPA) is een complex van symptomen die voortkomen uit de schending van de bloedstroom in de wervel (of wervel) slagaders. In de afgelopen decennia is deze pathologie vrij wijdverspreid geworden, wat waarschijnlijk gepaard gaat met een toename het aantal kantoormedewerkers en mensen die een sedentaire levensstijl leiden, veel tijd aan de computer doorbrengen. Als de diagnose SPA eerder werd gesteld aan ouderen, wordt de ziekte vandaag de dag zelfs bij 20-jarige patiënten gediagnosticeerd. Aangezien elke ziekte makkelijker te voorkomen is dan te behandelen, is het belangrijk dat iedereen weet waar de redenen voor zijn syndroom van de wervelslagader, welke symptomen zich manifesteren en hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd. Over dit, evenals de principes van de behandeling van SPA, zullen we in ons artikel praten.

Basisprincipes van anatomie en fysiologie

Bloed komt de hersenen binnen via vier grote slagaders: de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagader en linker- en rechter gewervelde dieren. Het is vermeldenswaard dat 70-85% van het bloed door de halsslagader stroomt, daarom is de bloedstroom geblokkeerd in hen leidt vaak tot acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, dat wil zeggen tot ischemische beroertes.

Vertebrale slagaders leveren de hersenen slechts 15-30% bloed. Schending van een bloedstroom in deze van acute, levensbedreigende problemen, veroorzaakt in de regel niet - er zijn chronische oorzaken schendingen, die niettemin de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verminderen en zelfs tot invaliditeit leiden.

De vertebrale slagader is een paarvorming, afkomstig van de subclavia-slagader, die op zijn beurt naar links gaat - van de aorta en naar rechts - van de brachiocephalische stam. De wervelslagader gaat omhoog en iets terug, voorbijgaand aan de gemeenschappelijke halsslagader, gaat de opening van het transversale proces van de zesde halswervel in, stijgt verticaal door soortgelijke gaten van alle bovenliggende wervels, komt het grote occipitale foramen de holte van de schedel binnen en volgt de hersenen, waardoor bloed naar de achterste delen van de hersenen wordt gebracht: cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, middenhersenen, gedeeltelijk - temporale, pariëtale, occipitale lob, en ook een dura mater van de posterieure schedelfossa. Alvorens de holte van de schedel vanuit de wervelslagader binnen te gaan, vertrekken vertakkingen die bloed naar het ruggenmerg en de membranen vervoeren. Bijgevolg, wanneer er een verstoring is in de bloedstroom in de wervelslagader, zijn er symptomen die duiden op hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersengebieden die het voedt.

De oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom

Over zijn lengte maakt de vertebrale ader contact met zowel de vaste structuren van de wervelkolom als de zachte weefsels eromheen. Pathologische veranderingen die in deze weefsels voorkomen, zijn voorwaarden voor de ontwikkeling van SPA. Bovendien kan de oorzaak aangeboren kenmerken en verworven ziekten direct slagaders zijn.

Er zijn dus 3 groepen van veroorzakende factoren van het wervelarteriesyndroom:

1. Aangeboren eigenaardigheden van de structuur van de ader: pathologische kronkeligheid, padafwijkingen, knikken.
2. Ziekten die resulteren in verminderde arteriële klaring: atherosclerose, allerlei arteriitis (ontsteking van de bloedwanden), trombose en embolie.
3. Arteriële compressie van buitenaf: osteochondrose van de cervicale wervelkolom, botstructuurafwijkingen, trauma, scoliose (dit is vertebrogeen, dat wil zeggen, gerelateerd aan de wervelkolom, oorzaken), evenals tumoren van de nekweefsels, hun cicatrale veranderingen, spasme van de nekspieren (dit zijn niet-oorzaak-veroorzakende oorzaken).

Vaak treedt een spa op vanwege verschillende oorzakelijke factoren.

Het is vermeldenswaard dat de spa het meest links ontwikkelt, wat wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de linker wervel slagaders: het vertrekt van de aorta boog, waarin er vaak atherosclerotische veranderingen zijn. De tweede belangrijkste oorzaak, samen met atherosclerose, zijn degeneratieve dystrofische ziekten, dat wil zeggen osteochondrose. Het benige kanaal waarin de slagader passeert, is voldoende smal en tegelijkertijd mobiel. Als er osteofieten zijn in het gebied van de dwarswervels, knijpen ze in het bloedvat, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt verstoord.

In aanwezigheid van een of meer van de bovengenoemde redenen zijn de factoren die de verslechtering van de gezondheid van de patiënt en het optreden van klachten predisponeren scherpe bochten of neigingen van het hoofd.

Symptomen van het vertebralensyndroom

Patiënten met spinale arterie syndroom zijn vaak bezorgd over duizeligheid en hoofdpijn.

Het pathologische proces met de SPA verloopt in twee fasen: functionele stoornissen, hetzij dystonisch of organisch (ischemisch).

Het stadium van functionele stoornissen (dystonisch)

Het belangrijkste symptoom van deze fase is de hoofdpijn: de constante verhoging gedurende hoofdbewegingen of tijdens een langdurige gedwongen positie, bakken, pijnlijke of pulserende aard van de hals, bakkebaarden en de volgende uit naar het voorhoofd.

Ook in stap dystonische patiënten klagen over duizeligheid variërende intensiteit van een licht gevoel aan de instabiliteit gevoel van snelle rotatie, tilt, vallen lichaam. Naast duizeligheid worden patiënten vaak gestoord door oorsuizen en gehoorstoornissen.

- het verminderen van de toon van zijn schepen zand, vonken, flash, black-out, en gezien vanaf de fundus: kan plaatsvinden en een verscheidenheid aan visuele beperking te nemen.

Indien in stap dystonische oorzakelijke factor voor een lange tijd niet wordt uitgeschakeld, de ziekte vordert, gebeurt het volgende, ischemische fase.

Ischemische of organische fase

In dit stadium wordt de patiënt gediagnosticeerd met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie: voorbijgaande ischemische aanvallen. Ze zijn plotseling optredende aanvallen uitgesproken duizeligheid, verminderde coördinatie, misselijkheid en braken, spraakstoornissen. Zoals hierboven vermeld, worden deze symptomen vaak veroorzaakt door een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Als de patiënt een horizontale positie onder vergelijkbare symptomen heeft, is de kans op hun regressie (verdwijning) groot. Na een aanval, de patiënt voelt zwakte, zwakte, tinnitus, vonk of flash voor zijn ogen, hoofdpijn.

Klinische varianten van het wervelarteriesyndroom

Dit zijn:

• vallen aanvallen (de patiënt plotseling valt, gooit zijn hoofd achterover, verplaatsen en staan ​​op het moment van de aanval, kon hij niet, het bewustzijn geen afbreuk wordt gedaan, in een paar minuten de motorfunctie wordt hersteld; deze aandoening treedt op vanwege onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine hersenen en de staartsecties van de hersenstam);
• syncope vertebrale syndroom of syndroom Unterharnshtaydta (bij het draaien of kantelen van het hoofd, evenals bij langdurig verblijf in de gestimuleerde de toestand van de patiënt verliest het bewustzijn gedurende een korte tijd; de oorzaak van deze aandoening is ischemie van het gebied van de reticulaire vorming van de hersenen);
• posterolaterale cervicaal syndroom sympathische of Leu-Barre syndroom (belangrijkste functie is de permanente intense hoofdpijn "opstijgen helm "- zijn gelokaliseerd in het achterhoofdgedeelte en strekken zich uit naar de voorste delen van het hoofd; pijn na het slapen op een ongemakkelijk kussen wordt intenser bij het draaien of de helling van het hoofd; karakter van pijnstoten die pulseren of schieten; kan gepaard gaan met andere symptomen die kenmerkend zijn voor de spa);
• vestibulair-atactisch syndroom (belangrijkste symptomen in dit geval zijn duizeligheid, gevoel van instabiliteit, onbalans, verduistering van de ogen, misselijkheid, braken, evenals aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (kortademigheid, pijn in het hart en andere);
• basilaire migraine (aanval voorafgegaan door visuele beperking van beide ogen, duizeligheid, loopstabiliteit, tinnitus en onscherpte spraak, waarna er intense hoofdpijn in de nek, braken, en dan verliest de patiënt bewustzijn);
• oftalmisch syndroom (op de voorgrond zijn klachten van het orgel van het gezichtsvermogen: pijn, een gevoel van zand in de ogen, tranenvloed, roodheid van het bindvlies; ziet flitsen en vonken voor je ogen; de gezichtsscherpte neemt af, wat vooral merkbaar is bij vermoeide ogen; gedeeltelijk of volledig buiten het gezichtsveld vallen);
• cochleo-vestibulair syndroom (de patiënt klaagt over verminderde gehoorscherpte (vooral moeilijke waarneming van fluistertoespraak), tinnitus, gevoel trillen, instabiliteit van het lichaam of rotatie van objecten rond de patiënt; de aard van klachten varieert - ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt);
• syndroom van vegetatieve aandoeningen (de patiënt is gestoord door de volgende symptomen: koude rillingen of een gevoel van warmte, zweten, constant vochtige koude handen en voeten, Stikkende pijn in het hart, hoofdpijn enzovoort; vaak stroomt dit syndroom niet vanzelf, maar wordt het gecombineerd met een of meer anderen);
• voorbijgaande ischemische aanvallen, of TIA (de patiënt merkt periodiek ontstane voorbijgaande sensorische of motorische stoornissen op, verminderde zicht- en / of spraakstoornissen, beverigheid en duizeligheid, misselijkheid, braken, dubbelzien, slikproblemen).

Diagnose van vertebrale slagadersyndroom

Op basis van de klachten van de patiënt zal de arts de aanwezigheid van een of meer van de bovengenoemde syndromen bepalen en, afhankelijk hiervan, extra onderzoeksmethoden toewijzen:

• röntgenografie van de cervicale wervelkolom;
• magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie van de cervicale wervelkolom;
• duplex scannen van vertebrale slagaders;
• vertebrale dopplerografie met functionele belastingen (flexie / extensie / draaiing van het hoofd).

Als de diagnose tijdens een vooronderzoek wordt bevestigd, schrijft de specialist de juiste behandeling voor.

Behandeling van vertebrale arterie-syndroom

De effectiviteit van de behandeling van deze aandoening is direct afhankelijk van de tijdigheid van de diagnose: hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe minder netelig het pad naar herstel zal zijn. Complexe behandeling van SPA moet gelijktijdig in drie richtingen worden uitgevoerd:

• therapie van pathologie van de cervicale wervelkolom;
• herstel van het lumen van de wervelslagader;
• aanvullende behandelingsmethoden.

Allereerst zal de patiënt ontstekingsremmende en decongestiva worden voorgeschreven, namelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geneesmiddelen (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) en venotonica (troxerutine).

Gebruik agapurine, vinpocetine, cinnarizine, nicergoline, instenon en andere soortgelijke geneesmiddelen om de doorbloeding van de wervelslagader te verbeteren.

Gebruik citicoline, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, mexidol en pyracetam om het metabolisme (metabolisme) van neuronen te verbeteren.

Om de stofwisseling te verbeteren, niet alleen in de zenuwen, maar ook in andere organen en weefsels (bloedvaten, spieren), neemt de patiënt mildronaat, trimetazidine of thiotriazoline in.

Om de spasmen van de dwarsgestreepte spieren, midolithium of tolpperil te ontspannen, zullen gladde spiervaten worden gebruikt, drotaverin, beter bekend bij patiënten als No-shpa.

Gebruik bij antigodende medicijnen, zoals sumatriptan, migraineaanvallen.

Verbetering van de voeding van zenuwcellen - vitamines van groep B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan en anderen).

Om mechanische factoren te elimineren die de wervelslagader samendrukken, kan aan een patiënt fysiotherapie worden toegewezen (manuele therapie, post-isometrische spierontspanning) of chirurgische interventie.

Tijdens de herstelperiode worden massage van de halszone, therapeutische oefeningen, acupunctuur en ook sanatoriumbehandeling op grote schaal gebruikt.

Preventie van vertebrale slagadersyndroom

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde nachtrust comfortabele bedden (het is zeer wenselijk dat ze tot de categorie orthopedie behoren). In het geval dat uw werk betrekking heeft op een langdurige aanwezigheid van het hoofd en de nek in één positie (bijvoorbeeld werken op een computer of activiteiten gerelateerd aan bij continu schrijven), is het ten zeerste aan te bevelen om er pauzes in te nemen, tijdens welke gymnastiek wordt uitgevoerd voor de cervicale wervelkolom. Als u een van de hierboven genoemde klachten heeft, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste beslissing is om in korte tijd een arts te raadplegen. Wees niet ziek!