Neuritis van de gehoorzenuw: symptomen, behandeling

Neuritis van de gehoorzenuw is een "probleem" van het binnenoor en de gehoorzenuw. De ziekte komt vaak genoeg voor, vooral in chronische vorm. De belangrijkste symptomen van de neuritis van de gehoorzenuw zijn een afname van de ernst van het gehoor en het verschijnen van ruis in het oor, dat een- of tweezijdig kan zijn. Er zijn veel redenen voor deze ziekte. Voor diagnostiek zijn een aantal aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Behandeling van neuritis van de gehoorzenuw wordt grotendeels bepaald door de oorzaak die ervoor heeft gezorgd. De meeste gevallen tonen vasculaire geneesmiddelen, geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, vitamines en antioxidanten. Dit artikel bevat informatie over alles wat betrekking heeft op de neuritis van de gehoorzenuw.

Het synoniem voor "neuritis van de gehoorzenuw" is cochleaire neuritis. Soms wordt zelfs bij gewone mensen de neuritis van de gehoorzenuw sensorineuraal gehoorverlies genoemd. Vanuit het oogpunt van officiële geneeskunde is de laatste verklaring niet helemaal correct. Perceptief gehoorverlies is een vermindering van het gehoor in verband met het verslaan van eventuele zenuwstructuren, van de receptorcellen van het binnenoor tot de zenuwcellen van de hersenen. Neuritis van de gehoorzenuw omvat de vernietiging van alleen de receptorcellen van het binnenoor en de zenuw zelf.

Er moet worden gezegd dat de gehoorzenuw integraal deel uitmaakt van het VIII paar schedelzenuwen (pre-wervel-cochleaire zenuwen), dat wil zeggen dat de vezels in één bundel doorgaan met de vestibulaire zenuwen. Daarom gebeurt de nederlaag van de gehoorzenuw vaak gelijktijdig met de laesie van de vestibulaire geleiders. En dan kunnen er naast slechthorendheid en het verschijnen van ruis in de oren andere symptomen zijn (in het bijzonder duizeligheid, misselijkheid, braken, beven van de oogbollen, onbalans en gang). Maar ze hebben niets direct te doen met de neuritis van de gehoorzenuw.

Oorzaken van de ziekte

Acute respiratoire virale infecties kunnen gecompliceerd worden door de neuritis van de gehoorzenuw.

Wat veroorzaakt schade aan de gehoorzenuw? Er zijn nogal wat redenen. Ze kunnen ongeveer als volgt worden gegroepeerd:

• infectie (viraal en bacterieel). Dit zijn influenza, herpes, rubella, mazelen, bof, syfilis, meningokokken;
• cardiovasculaire aandoeningen, dat wil zeggen, een overtreding van de bloedtoevoer naar het binnenoor en de gehoorzenuw. Meestal is het hypertensieve ziekte, atherosclerose van cerebrale bloedvaten;
• trauma van de schedel, chirurgische ingrepen in de hersenen (in het gebied van het slaapbeen en de hersenstam), akoestisch trauma en barotrauma (duiken, vliegreizen);
• toxische effecten. Vooral gevaarlijk voor het binnenoor en de gehoorzenuw zijn zouten van zware metalen (kwik, lood), arsenicum, fosfor, benzine en alcohol. Tot dezelfde groep kunnen ook geneesmiddelen behoren, zoals antibiotica aminoglikozidovoy series (Gentamycin, Kanamycin, Streptomycine en anderen), antitumormiddelen (cyclofosfamide, cisplatine), preparaten die acetylsalicylzuur bevatten;
• langdurige (professionele) blootstelling aan lawaai en trillingen;
• tumoren (meestal vestibulaire schwannoma en metastatische tumoren).

Natuurlijk zijn dit zeker niet alle oorzaken van het verlies van de gehoorzenuw, maar de meest voorkomende. Ook kan het verschijnen van neuritis van de gehoorzenuw soms "de schuld" krijgen van diabetes, allergische reacties, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sarcoïdose en andere). In sommige gevallen blijft de oorzaak van gehoorverlies een mysterie, en dan wordt de neuritis van de gehoorzenuw idiopathisch geacht.

symptomen

Gehoorverlies met neurosensorisch gehoorverlies wordt vaak gecombineerd met ruis en oorsuizen.

De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van slechts twee symptomen:

• gehoorverlies;
• het verschijnen van extra geluiden in de oren (ruis, rinkelen, fluiten, enzovoort).

Gehoorverlies kan van invloed zijn op één oor in een eenrichtingsproces of beide met een dubbelzijdig proces. Met een lichte vermindering van het gehoor in een oor met een langzame ontwikkeling van de ziekte, kan dit symptoom onopgemerkt blijven als gevolg van compensatie van een gezond oor. Identificeer dergelijke veranderingen kan alleen worden gedaan met aanvullende onderzoeksmethoden (audiometrie). En over het algemeen kan de verminderde gehoorfunctie niet door patiënten worden gezien. Vooral wanneer de ziekte geleidelijk optreedt en niet gepaard gaat met andere symptomen.

Het verschijnen van extra geluiden in het oor wordt bijna altijd onmiddellijk opgemerkt door de zieken. Dit symptoom leidt soms naar de dokter en zelfs na het onderzoek wordt een vermindering van het gehoor waargenomen. Ruis, rinkelen, fluiten, tikken, ruisen intensiveert 's nachts, wanneer stilte rond komt. In feite blijft de intensiteit van deze geluidverschijnselen hetzelfde, gewoon tegen de achtergrond van een afname van geluiden van buitenaf lijken ze sterker. Als het gehoorverlies de mate van doofheid bereikt, verdwijnen alle aanvullende geluiden.

Alle andere tekenen van de ziekte (bijv. Koorts, loopneus, duizeligheid, braken, hoofdpijn en dergelijke) zijn niet specifiek, dat wil zeggen, wijzen op geen enkele manier op een laesie van de gehoorzenuw. Maar ze helpen om de ware oorzaak van de nederlaag van de gehoorzenuw vast te stellen.

Als een gehoorstoornis acuut optreedt, gedurende enkele uren of een paar dagen, dan duidt dit op een acute neuritis van de gehoorzenuw. Meestal wordt het veroorzaakt door virale of bacteriële infecties, trauma. Als de symptomen langer dan een maand aanhouden, praten ze over het subacute beloop van de ziekte. Wanneer de tekenen van de ziekte langer dan drie maanden aanwezig zijn, dan is dit een chronische neuritis van de gehoorzenuw. Natuurlijk, hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans om van de ziekte af te komen.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek kan de arts alleen maar de nederlaag van de gehoorzenuw vermoeden. Om dit vermoeden te bevestigen, is een aantal aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

Allereerst is een patiënt met gehoorproblemen met horen audiometrie. De methode is vrij eenvoudig, vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Met audiometrie kunt u het niveau en de mate van slechthorendheid bepalen (dat wil zeggen, het is gerelateerd aan de structuren van het uitwendige of middenoor of aan het binnenoor en de gehoorzenuw). Ook kunnen onderzoeksmethoden zoals auditieve evoked potentials en neuroimaging (computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming) nodig zijn. Neuroimaging-methoden stellen ons in staat een aantal redenen voor de neuritis van de gehoorzenuw op te helderen (of uit te sluiten).

behandeling

In acute gevallen van gehoorverlies wordt de patiënt in het ziekenhuis behandeld. In subacute gevallen wordt de beslissing over dit onderwerp individueel genomen, met een chronische vorm begint bijna altijd met een poliklinische onderzoek en behandeling. In acute en subacute gevallen proberen ze het gehoor tot 100% te herstellen, in chronische gevallen is het vaak onmogelijk om dit te doen, het gaat dus in de eerste plaats om het stabiliseren van de aandoening en het voorkomen van de progressie van de symptomen van de ziekte. Therapeutische tactieken worden gevormd, allereerst uitgaande van de vastgestelde oorzaak van de ziekte.

Dus als de boosdoener een virale infectie is, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Als een variant van het virus wordt vastgesteld, heeft selectieve therapie de voorkeur (bijvoorbeeld als de gehoorzenuw wordt beschadigd door het herpesvirus, worden Acyclovir-geneesmiddelen voorgeschreven). Bij een bacterieel proces worden antibiotica getoond. Het moet de aanwijzing van opzettelijk ototoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden) vermijden. Gewoonlijk, om een ​​voldoende therapeutische concentratie van het antibioticum te bereiken, moet men zijn toevlucht nemen tot hoge doses.

Als de oorzaak van gehoorverlies is vergiftiging door een giftige stof, dan is detoxificatietherapie (intraveneuze druppelinfusie van oplossingen van Rheopolyglucin, Ringer, fysiologische natriumchloride-oplossing enzovoort).

In het geval van traumatische letsels zijn anesthetica en diuretica geïndiceerd (de laatste zijn voorgeschreven om de zwelling van de gehoorzenuw te verminderen). Bij auto-immuunprocessen worden hormonale middelen gebruikt.

Veel gebruikte medicijnen die de doorbloeding en zenuwvoeding verbeteren. Deze groep van vasculaire geneesmiddelen en geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (bijvoorbeeld Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Als antioxidant kunnen Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamine E en C worden gebruikt. De complexen van vitamines van groep B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis en anderen) hebben een positief effect.

Soms is het mogelijk om medicijnen te gebruiken die het uitvoeren van impulsen langs de zenuw verbeteren. Dit zijn medicijnen zoals Neuromidine (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) en Proserin.

Bij de behandeling van neuritis van de gehoorzenuw worden niet-medicamenteuze behandelingsmethoden actief gebruikt: elektroforese met medicijnen, acupunctuur, hyperbare oxygenatie, magneettherapie.

In gevallen waarbij de oorzaak van gehoorverlies het primaire tumorproces is, moet u een beroep doen op een chirurgische behandeling. Dit kan een zachte stereotaxische operatie zijn (met een gamma-mes) of een meer traumatische craniotomie (wanneer de schedel wordt geopend om de tumor te bereiken).Als de oorzaak een uitzaaiing van een andere tumor is, is deze meestal beperkt tot radiotherapie.

Een volledig gehoorverlies bij één of beide oren doet de vraag naar de zorg voor de dokter rijzen. Deze richting is nu vrij wijd ontwikkeld, het helpt mensen die het al jaren niet meer hebben gehoord.

Prognose en preventie van de ziekte

Acute vormen van neuritis van de gehoorzenuw zijn goed geschikt voor conservatieve behandeling, het is vaak mogelijk om volledig herstel van de gehoorfunctie te bereiken. Subacute gevallen zijn moeilijk te voorspellen. In het chronische verloop van de ziekte leidt behandeling zelden tot het herstel van verloren functies. Vaker kun je de voortgang van het proces alleen maar stoppen of vertragen.

Preventie van neuritis van de gehoorzenuw is het uitvoeren van een gezonde levensstijl, verhardende, rationele voeding. Dit verhoogt de beschermende eigenschappen van het lichaam, waardoor het risico op virale en bacteriële infecties wordt verminderd. Wanneer symptomen van het infectieuze proces verschijnen, moet men zich niet bezighouden met zelfmedicatie (vooral - neem geen antibiotica alleen), maar het is beter om onmiddellijk medische hulp in te roepen. In het geval van industriële gevaren (contact met giftige stoffen, lawaai, trillingen), is het noodzakelijk om de arbeidshygiëne te observeren. Ook relevant zijn maatregelen om letsel te voorkomen. Patiënten met vaatziekten, die neuritis van de gehoorzenuw kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld hypertensie ziekte, atherosclerose van cerebrale vaten), is het noodzakelijk om in de eerste plaats met hun behandeling om te gaan.

Aldus is neuritis van de gehoorzenuw een ziekte die een persoon kan uitschakelen, waardoor hij een van de belangrijkste zintuigen wordt onthouden. Houd er rekening mee dat door de tijdige toegang tot medische zorg voor het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, u in de meeste gevallen de ziekte in een vroeg stadium kunt verslaan.

Chirurg-KNO-arts V. Stas vertelt ons over de neuritis van de gehoorzenuw: