Chronische obstructieve bronchitis symptomen

Chronische obstructieve bronchitis - Symptomen

Het klinische beeld van COPD bestaat uit een verschillende combinatie van verschillende onderling gerelateerde pathologische syndromen.

COPD wordt gekenmerkt door een langzame geleidelijke progressie van de ziekte, daarom trekken de meeste patiënten zich laat naar de dokter, op de leeftijd van 40-50 jaar, wanneer er al genoeg is. uitgedrukt klinische tekenen van chronische ontsteking van bronchiën en bronchiaal obstructief syndroom in de vorm van hoest, kortademigheid en verminderde tolerantie voor de dagelijkse fysieke load.

vragen

Bij ondervraging is het in de regel mogelijk om erachter te komen dat het verschijnen van deze symptomen wordt voorafgegaan door het roken van sigaretten gedurende ten minste 15-20 jaar en / of een min of meer langdurige impact van de relevante productie gevaren. Vaak merkt de patiënt frequente bronchopulmonaire infecties ("koude" ziekten, virale infecties, "Acute bronchitis enz.), Evenals chronische ziekten van KNO-organen of verergerend erfelijkheid.

In de meeste gevallen is het belangrijk om een ​​semi-kwantitatieve beoordeling uit te voeren van een van de belangrijkste risicofactoren voor COPD - roken. Voor dit doel wordt de zogenaamde index van een roker geteld. Om dit te doen, wordt het gemiddelde aantal gerookte sigaretten per dag vermenigvuldigd met het aantal maanden in een jaar, d.w.z. op 12. Als de index hoger is dan 160, wordt roken bij deze patiënt beschouwd als een ernstige risicofactor voor COPD. Als de index hoger is dan 200, moet een dergelijke patiënt worden geclassificeerd als een "kwaadwillende" roker.

Andere methoden voor kwantitatieve evaluatie van roken worden voorgesteld. Om bijvoorbeeld het totale aantal zogenaamde "packs / years" van roken te bepalen, wordt het gemiddelde aantal gerookte sigaretten per dag vermenigvuldigd met het aantal jaren dat de patiënt blijft roken, en deelt het resultaat door 20 (het aantal sigaretten in de standaard pack). Als het aantal "pakketten / jaren" 10 bereikt, wordt de patiënt als een "onvoorwaardelijke" roker beschouwd. Als dit cijfer hoger is dan 25 "packs / years behoort de patiënt tot de categorie "kwaadwillende" rokers.

Het is erg belangrijk om in detail te achterhalen wat de mogelijke gevolgen zijn voor de patiënt van verschillende nadelige omgevingsfactoren en productie Schadelijkheid, in het bijzonder, langdurig verblijf op ecologisch ongunstig terrein, werk in schadelijke productie, contact met vluchtige stoffen verontreinigende stoffen, enz.

Ten slotte is niet minder belangrijk de informatie over frequente "koude" ziekten, in de eerste plaats, respiratoire virale infecties, die een krachtig schadelijk effect hebben op de ademhalingsmucosa en parenchym van de longen.

klachten

Het vroegste symptoom dat op jonge leeftijd optreedt bij COPD-patiënten, lang voordat medische hulp wordt gezocht, is een hoest met een kleine scheiding van slijm of mucopurulent sputum, dat zich lange tijd alleen in de ochtend voordoet ("ochtendhoest roker "). Net als bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis, is hoest een belangrijk mechanisme voor het opruimen van de bronchiën van overmaat bronchiale afscheiding, die wordt gevormd als gevolg van insufficiëntie van mucociliary transport, zich eerst alleen manifesteerde in nachttijd. De directe oorzaak van hoesten is irritatie van hoestreflexogene zones die zich bevinden op de plaatsen van verdeling van grote bronchiën en in het gebied van de vertakking van de luchtpijp.

Na verloop van tijd wordt hoest "gewoon" en maakt het de patiënt overdag en vooral 's nachts ongerust, wanneer patiënten een horizontale positie in bed innemen. Hoesten neemt gewoonlijk toe tijdens het koude en vochtige seizoen, wanneer de meest voorkomende exacerbaties van COPD optreden. In de regel verschillen dergelijke exacerbaties relatief slecht in symptomen en treden op met normale of licht verhoogde subfebriele lichaamstemperatuur. Desalniettemin, zelfs tijdens deze periode, merkten patiënten moeilijkheden op bij ademhalen, dyspneu, maar ook malaise, algemene zwakte, snelle spiervermoeidheid, verminderde efficiëntie. Hoest intensiveert, wordt permanenter. Het sputum wordt etterig, de hoeveelheid ervan neemt toe. De duur van dergelijke exacerbaties neemt toe en bereikt 3-4 weken, vooral als ze zich ontwikkelen tegen de achtergrond van respiratoire virale infecties.

Vooral ernstige exacerbaties van chronische purulente bronchitis, die wordt gekenmerkt door koortsige lichaamstemperatuur, duidde op intoxicatie en het laboratorium van ontsteking (leukocytose, een verschuiving van de bloedformule naar links, een toename van de ESR, een toename van het eiwitgehalte in het bloed van de acute fase van ontsteking en etc.).

De directe oorzaken van exacerbatie van chronische bronchitis zijn "onderkoeling virale infecties, massale effecten van vluchtige irriterende stoffen (bijvoorbeeld overmatig roken of blootstelling aan industriële of huishoudelijke verontreinigende stoffen), evenals ernstige intercurrente ziekten, fysieke vermoeidheid en et al.

Het tweede verplichte symptoom, kenmerkend voor bijna alle COPD-patiënten, is kortademigheid, wat wijst op de vorming van bronchiaal obstructief syndroom en laesie van de ademhalingsdelen van de longen.

In de meeste gevallen bij COPD-patiënten verschijnt kortademigheid na enkele jaren vanaf het begin van de ziekte, d.w.z. aanzienlijk na het verschijnen van hoesten met slijm. Vaak worden de initiële manifestaties van obstructief syndroom en respiratoir falen waargenomen patiënten alleen als een kleine moeite met ademhalen, ademhalingscomfort als gevolg van fysieke load. Bovendien kunnen patiënten in deze periode alleen niet klagen over kortademigheid of kortademigheid, en alleen zorgvuldige analyse van alle subjectieve gewaarwordingen van de patiënt stelt de arts in staat om de eerste manifestaties van de luchtwegen te vertonen mislukking.

In deze gevallen kunnen COPD-patiënten een toenemende afname in inspanningstolerantie waarnemen, wat zich uit in een intuïtieve afname van het loopritme, de noodzaak om te stoppen Voor recreatie, bijvoorbeeld bij het traplopen, enz. Vaak is er een gevoel van uitgesproken spiervermoeidheid tijdens de uitvoering van de gebruikelijke oefening voor een bepaalde patiënt

Na verloop van tijd wordt de moeilijkheidsgraad van de ademhaling steeds specifieker en de patiënten zelf letten op dit belangrijke symptoom van de ziekte. Bovendien wordt dyspnoe de belangrijkste klacht van een COPD-patiënt. In de uitgebreide fase wordt dyspnoe expiratoir, intensiever met fysieke inspanning en exacerbaties van chronische bronchitis. Inademing van koude lucht, verlaging van de atmosferische druk (hoge bergen, vliegtuigvluchten) veroorzaakt ook een toename van dyspneu.

Tot slot, in ernstige gevallen, bronchoobstructief syndroom, gemanifesteerd door aanvallen van een oppervlakkige, weinig presterende hoest, diagnostische en waarvan de prognostische waarde fundamenteel verschilt van de hoest veroorzaakt door de insufficiëntie van mucociliary transport en hypersecretie slijm. Aanvallen gaan vaak gepaard met een korte toename van de tekenen van obstructief respiratoir falen - dyspnoe, cyanose, tachycardie en zwelling van de cervicale aderen, die mogelijk te wijten is aan de manifestatie van een vroege expiratoire instorting van kleine bronchiën. Zoals je weet, is dit mechanisme van bronchiale obstructie gebaseerd op twee belangrijke redenen:

1. Als de beweging van lucht op kleine bronchi moeilijk is vanwege de aanwezigheid van sputum, oedeem van het slijmvlies of bronchospasme tijdens uitademing verhoogde pulmonaire druk, wat leidt tot een extra compressie van kleine bronchiën en een nog grotere toename van hun weerstand tegen stroming lucht. De rol van dit mechanisme neemt toe met aanvallen van pijnlijke, ineffectieve hoest en emfyseem, vergezeld door een duidelijke afname van de elasticiteit van het longweefsel.
2. Het fenomeen Bernoulli is het op een na belangrijkste mechanisme voor het vroegtijdig uitademen van de bronchiën bij het vernauwen ervan. De som van de luchtdruk langs de lengteas en de laterale druk op de bronchiale wand is constant. Met normaal bronchiaal lumen en een relatief kleine lineaire luchtstroomsnelheid tijdens uitademing, de laterale luchtdruk op de wand van de bronchiën is groot genoeg om vroegtijdig te voorkomen spadenie.

Met vernauwing van de bronchiën en tijdens hoesten, neemt de lineaire snelheid van de luchtstroom toe, en lateraal de druk neemt sterk af, wat bijdraagt ​​tot de vroege ineenstorting van kleine luchtwegen in de zeer begin van uitademing.

Het meest kenmerkende teken van COPD is dus de vroege verschijning van hoest met slijm en pas na een paar jaar - de aanhechting van expiratoire dyspneu. Alleen in zeldzame gevallen kan dyspnoe een manifest symptoom zijn van de ziekte die gelijktijdig optreedt met een productieve hoest. Dit kenmerk van de ontwikkeling van klinische manifestaties van COPD is typerend voor patiënten die gelijktijdig aan intense actie worden blootgesteld verschillende risicofactoren, zoals kwaadaardig roken in combinatie met werk in gevaarlijke productie in de atmosfeer van vluchtige verontreinigende stoffen.

Lichamelijk onderzoek

Bij algemeen onderzoek van COPD-patiënten in de beginfase van de ziekte, laten significante verschillen met de norm in de regel niet zien. Met verdere progressie van de ziekte, de vorming van bronchiaal obstructief syndroom en ernstig respiratoir falen bij COPD-patiënten, verschijnt cyanose. Als gevolg van arteriële hypoxemie, reductie van oxyhemoglobine en een verhoging van de concentratie van verlaagd hemoglobine in bloed stroomt uit de longen, cyanose krijgt meestal een diffuus karakter en heeft een eigenaardige grijsachtige schaduw (diffuus grijs cyanose). Meestal is het merkbaar op het gezicht, de bovenste helft van de romp. De huid is warm voor deze aanraking als er geen tekenen van decompensatie van het hart zijn bij patiënten met een chronisch longhart. Er dient aan te worden herinnerd dat er geen directe correlatie bestaat tussen de mate van ademhalingsfalen en de ernst van cyanose.

In aanwezigheid van gelijktijdige bronchiëctasie of chronische purulente bronchitis, in sommige gevallen, tijdens onderzoek, is het mogelijk om een ​​eigenaardige bronchitis te identificeren. verdikking van de terminale vingerkootjes van de vingers in de vorm van trommelstokken en veranderende nagels in de vorm van een horlogeglas (een symptoom van "drumsticks" en "schildwachten" bril ").

Ten slotte kan de ontwikkeling van gedecompenseerde chronische pulmonaire hartaandoeningen en rechter ventrikelfalen gepaard gaan met het verschijnen van perifeer oedeem, evenals veranderingen de aard van cyanose - het wordt gemengd: tegen een achtergrond van diffuse verkleuring van de huid wordt een intensere blauwheid van de lippen, vingertoppen en dergelijke onthuld. (Acrocyanosis).

Vrijwel alle COPD-patiënten hebben bij onderzoek een emfyseem thoracaal teken. In typische gevallen wordt waargenomen:

• een toename van de transversale en vooral anteroposterieure grootte van de thorax (in sommige gevallen wordt het "tonvormig");
• "Korte nek" vanwege het feit dat de kist bevroren is ter hoogte van de inspiratie;
• ingezet (meer dan 90 °) epigastrische hoek;
• gladheid of zwelling van de supraclaviculaire putten;
• meer horizontale richting van de ribben en een toename in intercostale ruimten;
• strakke pasvorm van de messen op de borst, enz.

Stemmen trillen als gevolg van de ontwikkeling van emfyseem is verzwakt, maar ook in de symmetrische delen van de borstkas.

Percussie over het gehele oppervlak van de longen bepaalt het box-percussiegeluid. De onderste grenzen van de longen worden naar beneden verschoven en de bovenste naar boven. De ademhalingsexcursie van de onderste rand van de long, normaal 6-8 cm, wordt verminderd.

Bij auscultatie is de kans groter dat verzwakte blaasjesademhaling optreedt, waarbij een bijzonder lage schaduw (katoenadem) wordt verkregen, wat ook wordt geassocieerd met de aanwezigheid van m-emfyseem van de longen. Verzwakking van de ademhaling wordt in de regel gelijkelijk uitgedrukt op symmetrische locaties van de longen. Er is ook een verlenging van de uitademingsfase vanwege de aanwezigheid van bronchiaal obstructief syndroom (normaal is de verhouding van inhalatie en expiratie 1 of 2). In de beginfase van COPD-ontwikkeling, wanneer ontstekingsveranderingen in de bronchiën overheersen, en emfyseem van de longen niet zo duidelijk is, kunnen harde longen boven de pulmonaire velden worden gehoord.

Het meest karakteristieke auscultatieve teken van chronische obstructieve bronchitis is verspreide, droge ademhaling. Hun tonaliteit is afhankelijk van het kaliber van de bronchiën waarin ze zich vormen. Hoge (hoge) droge ademhalingen wijzen op een significante vernauwing van de distale (kleine) bronchiën vanwege de aanwezigheid daar van een grote hoeveelheid stroperig sputum, mucosaal oedeem of spasmen van kleine bronchiën. Chryps worden beter gehoord tijdens de uitademing en veranderen wanneer u hoest (de kom verdwijnt of daalt). De geforceerde uitademing daarentegen leidt tot de intensivering of het uiterlijk van hoog getinte droge wheezes.

Lage (bas) zoemende en "zoemen" droge piepgeluiden wijzen op de aanwezigheid van viskeus sputum in proximale (grote en middelgrote) bronchiën.

In sommige, relatief zeldzame gevallen kunnen patiënten met COPD luisteren naar nat en klein- en mid-bubbel rales, wat wijst op de aanwezigheid van vloeibaar sputum in de bronchiën of in de holte, geassocieerd met bronchiën. In deze gevallen hebben we het meestal over de aanwezigheid van bronchiëctasieën.

Een belangrijk auscultatorisch fenomeen bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis en COPD is op afstand op afstand hoorbaar. Ze hebben meestal het karakter van lange, langdurige, multi-tone droge wheezes, meestal meer uitgesproken in uitademing.

Wanneer het syndroom van bronchiale obstructie tot uitdrukking wordt gebracht, zijn externe geluiden vaak beter hoorbaar dan het droge piepende ademhaling die wordt onthuld tijdens auscultatie op de borst.

Bij patiënten met COPD is het altijd belangrijk om de fysieke gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen correct te beoordelen cardiovasculair systeem, wat op de aanwezigheid van pulmonale arteriële hypertensie en kan wijzen long hart. Tot deze symptomen behoren verhoogde en diffuse cardiale shock en epigastrische pulsatie, wat wijst op de aanwezigheid van ernstige hypertrofie en dilatatie van de rechterkamer. Met percussie in deze gevallen kun je een rechtse verplaatsing van de rechterrand van relatieve saaiheid van het hart vinden (dilatatie van de rechterkamer en het rechter atrium), en met auscultatie verzwakking van I-toon en mild systolisch geruis van tricuspidalisregurgitatie, die zich in de regel ontwikkelt met uitgesproken dilatatie van de rechterkamer bij patiënten met gedecompenseerde long hart. Ruis wordt vaak versterkt tijdens een diepe inspiratie (Symptom Rivero-Corvallo), omdat tijdens deze periode van ademhaling cyclus verhoogt de bloedstroom naar het rechter hart en, dienovereenkomstig, de hoeveelheid bloed die regurgiteert in het recht atrium.

Bij ernstige ziekte, vergezeld van de vorming van pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale hartaandoeningen bij COPD-patiënten je kunt een paradoxale pols identificeren - een afname van de systolische bloeddruk tijdens een rustige diepe inspiratie van meer dan 10 mm Hg. Art. Het mechanisme van dit fenomeen en de diagnostische betekenis ervan worden gedetailleerd beschreven in hoofdstuk 13 van het eerste deel van deze handleiding.

Opgemerkt moet worden dat de meeste van deze symptomen verschijnen met de ontwikkeling van uitgesproken tekenen van het pulmonale hart en chronisch hartfalen. Gevoeligheid van het meest kenmerkende klinische teken van hypertrofie van de rechterkamer - versterkt cardiale shock en epigastrische pulsaties - zelfs in ernstige gevallen niet meer dan 50-60%.

De meest kenmerkende symptomen van bronchoobstructief syndroom bij COPD-patiënten zijn:

• Dyspnoe, voornamelijk met een uitademingskarakter, optredend of intensiverend met lichamelijke inspanning en hoesten.
• Aanval van een oppervlakkige hoest met lage productiviteit, waarbij een klein aantal sputum een ​​groot aantal hoestbuien vereist, waarvan de kracht aanzienlijk afneemt.
• Uitbreiding van de uitademingsfase met rustige en vooral geforceerde ademhaling.
• Secundair emfyseem van de longen.
• Verspreid high-toned droge piepende ademhaling in de longen, gehoord met rustige of geforceerde ademhaling, en ook remote rales.

Aldus is chronische obstructieve bronchitis een langzaam voortschrijdende ziekte met een geleidelijke verhoogde ernst van klinische symptomen en verplicht optreden in verschillende stadia van progressie ziekte:

• syndroom van mucociliaire transportaandoeningen (hoest, sputum);
• bronchoobstructief syndroom;
• ademhalingsinsufficiëntie volgens het obstructieve type, vergezeld van arteriële hypoxemie en vervolgens hypercapnie;
• pulmonale arteriële hypertensie;
• gecompenseerd en gedecompenseerd chronisch pulmonaal hart.

De mogelijkheid van een andere combinatie van klinische manifestaties van deze syndromen verklaart de diversiteit van het individuele klinische verloop van de ziekte.

Van praktisch belang zijn verschillende combinaties van tekenen van chronische bronchitis en emfyseem, afhankelijk van welke de onderkant van de belangrijkste klinische typen van XOBL geïsoleerd zijn:

Emfyseem type (type A, "dyspnoe "roze puffer" - "roze puffing") wordt gekenmerkt door een significante overheersing van morfologische en functionele tekenen van emfyseem, terwijl de symptomen van chronische bronchitis juist veel minder uitgesproken zijn. Emfyseem type COPD komt vaker voor bij personen met asthenische opbouw en verminderd lichaamsgewicht. Verhoging van de luchtigheid van de longen wordt veroorzaakt door het klepmechanisme ("luchtafscheiding"): tijdens inademing komt de luchtstroom binnen longblaasjes, en in het begin of in het midden van de uitademing zijn de kleine luchtwegen gesloten vanwege de uitademing van kleine bronchiën. Bij uitademing neemt de weerstand van het ademhalingskanaal voor de luchtstroom dus aanzienlijk toe.

De aanwezigheid van ernstig, meestal panacinair, emfyseem van de longen en een verhoogde dilateerbaarheid van het longweefsel, dat niet werkt significante weerstand tegen inspiratie, veroorzaakt een significante toename van alveolaire ventilatie en een minuutvolume ademhaling. Daarom is ademhaling in rust in de regel zeldzaam en diep (hypoventilatie is afwezig).

Zo blijft bij patiënten met het emfyseem type COPD een normale verticale gradiënt van ventilatie en bloedstroming in de longen over, dus in rust er zijn geen significante schendingen van de ventilatie-perfusieverhoudingen en dienovereenkomstig, gasuitwisselingsstoornissen en de normale gassamenstelling bloed.

Niettemin worden de diffusiecapaciteit van de longen en het reservevolume van beademing sterk verminderd als gevolg van een afname van het totale oppervlak van het alveolaire capillaire membraan en de vermindering van capillairen en alveoli. Onder deze omstandigheden leidt de minste fysieke belasting tot een versnelling van de pulmonaire bloedstroom, terwijl een overeenkomstige toename van de diffusiviteit van de longen en het volume van de ventilatie niet optreedt. Als een resultaat neemt PaO2 af, ontstaat er arteriële hypoxemie en wordt dyspneu zichtbaar. Daarom verschijnt bij patiënten met emfyseem type COPD gedurende lange tijd kortademigheid alleen bij lichamelijke inspanning.

Vooruitgang van de ziekte en een verdere afname van de diffuse capaciteit van de longen gaat gepaard met de verschijning van dyspnoe in rust. Maar zelfs in dit stadium van de ziekte is er een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van dyspnoe op de hoeveelheid fysieke activiteit.

In overeenstemming met deze dynamiek van luchtwegaandoeningen bij patiënten met het emfyseem type COPD, is het relatief laat vormde een gedetailleerd beeld van respiratoir falen, pulmonale arteriële hypertensie en chronische long hart. Hoest met een klein sputum bij deze patiënten komt meestal voor na het begin van de dyspneu. Volgens Mitchell R.S. ontwikkelen alle symptomen van COPD zich 5-10 jaar later dan in het bronchiale type COPD.

De aanwezigheid van dyspnoe bij lichamelijke inspanning, waarna de patiënten lang "puffen hun wangen opblazen, intuïtief op zoek naar een verhoging intrapulmonaire druk, wat het fenomeen van vroegtijdige expiratoire ineenstorting van de bronchiën enigszins vermindert, evenals een langdurige afwezigheid cyanose en tekenen van het pulmonaire hart hebben gediend als de basis voor het feit dat patiënten met het emfyseem type COPD "roze" worden genoemd kogelvis ".

Het bronchitis-type (type B, "blauw klonter" - "cyanotisch oedemateus") komt over het algemeen overeen met de hierboven beschreven manifestaties van chronische obstructieve bronchitis in combinatie met centro-acarair pulmonair emfyseem. Met deze variant van het beloop van COPD, als gevolg van hypersecretie van slijm, oedeem van het slijmvlies en bronchospasme, is er een aanzienlijke toename in resistentie zowel uitademing als inspiratie, die het optreden van algemene en alveolaire hypoventilatie bepaalt, voornamelijk in de lagere delen van de longen, een verandering verticale gradiënt van ventilatie en vroege aanvang van schendingen van ventilatie-perfusie relaties die leiden tot het optreden van arteriële hypoxemie en Kortademigheid. In latere stadia van de ziekte, als gevolg van vermoeidheid van de ademhalingsspieren en toename van de functionele dode ruimte, neemt RaCO2 toe en treedt hypercapia op.

Bij patiënten met bronchitis van COPD, ontwikkelt pulmonale arteriële hypertensie eerder dan bij het emfyseemachtige type, tekenen van gedecompenseerde chronische pulmonale hart verschijnen.

In de longen worden auscultatoire tekenen van bronchiaal obstructief syndroom (droog piepende ademhaling, expiratoire exhalatie) onthuld, cyanose, perifeer oedeem en andere tekenen van respiratoir falen en chronisch longhart in verband waarmee dergelijke patiënten soms figuratief "cyanotisch oedemateus" worden genoemd bloater ").

De beschreven twee klinische varianten van het ziekteverloop in zuivere vorm zijn zeldzaam, in het bijzonder emfyseem type COPD. Beoefenaars komen vaak een gemengde versie van het verloop van de ziekte tegen.

Complicaties van chronische obstructieve bronchitis

De meest significante complicaties van chronische obstructieve bronchitis omvatten

• emfyseem van de longen;
• ademhalingsfalen (chronisch, acuut, acuut op de achtergrond van chronisch);
• bronchiëctasieën;
• secundaire pulmonale arteriële hypertensie;
• longhart (gecompenseerd en gedecompenseerd).

Het moet letten op de hoge incidentie van acute pneumonie bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis. Dit komt door de blokkering van het bronchiën-viskeuze sputum, een schending van hun drainagefunctie en een sterke afname van de functie van het lokale bronchopulmonale beschermingssysteem. Op zijn beurt verergert acute pneumonie, die ernstig kan zijn, overtredingen van de bronchiale doorgankelijkheid.

Een uiterst ernstige complicatie van chronische obstructieve bronchitis is acute respiratoire insufficiëntie met de ontwikkeling van acute respiratoire acidose. De ontwikkeling van acuut respiratoir falen is vaak te wijten aan het effect van acute virale, mycoplasma of bacteriële infectie, minder vaak - pulmonaire trombo-embolie slagaders, spontane pneumothorax, iatrogene factoren (behandeling met bètablokkers, hypnotica, sedativa, narcotica die de luchtwegen onderdrukken Center).

Een van de meest voorkomende en prognostisch ongunstige complicaties van langdurige chronische obstructieve bronchitis is het chronische longhart.

Actueel en voorspelling

Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door een gestage progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie. Als normale, niet-rokers, gezonde personen ouder dan 35-40 jaar, FEV1 jaarlijks afnemen tot 25-30 ml, Vermindering van deze integrale index van pulmonale ventilatie bij COPD-patiënten en rokers aanzienlijk boven. Er wordt aangenomen dat de jaarlijkse afname van FEV1 bij COPD-patiënten ten minste 50 ml is.

De belangrijkste factoren die de ongunstige prognose bij COPD-patiënten bepalen zijn;

• ouder dan 60 jaar;
• een lange geschiedenis van roken en een groot aantal sigaretten die op dit moment worden gerookt;
• frequente exacerbaties van de ziekte;
• basislijn lage waarden en snelheden van daling in FEV1;
• vorming van pulmonale arteriële hypertensie en chronisch pulmonaal hart;
• aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten;
• mannelijk geslacht;
• lage sociale status en algemeen cultureel niveau van COPD-patiënten.

De meest voorkomende doodsoorzaken bij COPD-patiënten zijn acute respiratoire insufficiëntie en chronisch hartfalen. Minder vaak overlijden COPD-patiënten aan ernstige longontsteking, pneumothorax, hartritmestoornissen en longembolie.

Het is bekend dat ongeveer 2/3 van de patiënten met ernstige COPD binnen de eerste 5 jaar na de tekenen van decompensatie van de bloedcirculatie tegen de achtergrond van het gevormde chronische longhart overlijdt. Volgens onderzoeksgegevens, sterft tijdens 2 jaar observatie,% van de patiënten met COPD met gecompenseerde en 29% van de patiënten met gedecompenseerde pulmonale hartstilstand.

De benoeming van adequate therapie en de implementatie van preventieve maatregelen kan de snelheid van opbouw van bronchiale obstructie verminderen en de prognose van de ziekte verbeteren. Dus, alleen stoppen met roken na een paar maanden kan leiden tot een significante afname van de groeisnelheid van de bronchiën obstructie, vooral als het grotendeels te wijten is aan een omkeerbare component van de obstructie, leidt dit tot een verbetering van de prognose ziekte.

ilive.com.ua

Chronische obstructieve bronchitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Bronchitis is de meest voorkomende ziekte. Het komt voor bij volwassenen en kinderen. Chronische obstructieve bronchitis is niet alleen een ontstekingsziekte van de bronchiën, maar ook de aanwezigheid van schade aan de bronchiale mucosa. Als gevolg hiervan is het proces van goede ventilatie van de bronchiën verstoord.

In dit geval worden spasmen en een obstructie van sputum waargenomen. Het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte en komt voor als complicaties na andere ziekten zoals influenza, acute infecties van de luchtwegen, acute luchtweginfecties, ontsteking van de nasopharynx, zoals het resultaat van de invloed van schadelijke stoffen in de productie (werken met cement, cadmium, silicium, in kolenmijnen, metallurgie) evenals slechte gewoonten (roken) en genetische verslaving.

Symptomen van obstructieve bronchitis:

- Een sterke hoest is het meest voorkomende symptoom van elk type bronchitis. Meestal hoest met bronchitis levert een sterk ongemak voor de patiënt en maakt hem onmiddellijk een arts raadplegen.

- Hoestoscillaties in intensiteit, fluctuaties in lichaamstemperatuur.

Tachycardie en bleekheid.

- Een lange, piepende ademhaling, piepende ademhaling.

- Kortademigheid, die optreedt als een symptoom van bronchitis, zelfs bij de laagste fysieke inspanning.

- Ernstige vermoeidheid. Dit symptoom treedt sterk op bij het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd bestaat de vermoeidheid van de patiënt bij de geringste fysieke inspanning.

In het geval van obstructieve chronische bronchitis wordt deelname aan de ademhaling van extra spiermassa waargenomen.

- De verhoogde temperatuur kenmerkt een acute periode van ziekte. Wanneer de ziekte naar een chronisch stadium gaat, daalt de immuniteit zo sterk dat het lichaam niet reageert op het ontstekingsproces en de temperatuur niet toeneemt.

Belangrijkste mechanismen van de ziekte:

- Ontsteking van niet alleen middelgrote en grote bronchiën, maar ook kleine, inclusief de longblaasjes.

- Ontwikkeling van broncho-obstructief syndroom.

- Voorkomen van diffuus secundair emfyseem van de longen.

- Hypoxemie en hypercapnie, als gevolg van de schending van gasuitwisseling en ventilatie.

- Pulmonale arteriële hypertensie.

Diagnose van obstructieve bronchitis

Om deze ziekte te diagnosticeren, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

- Urine- en bloedonderzoek.

- LHC, dat de aanwezigheid van een gemeenschappelijk eiwit en eiwitderivaten (fibrine, creatinine, haptoglobine, enz.) Bepaalt.

- IAK voor de bepaling van het bloedgehalte en de functionaliteit van T-B-lymfocyten, immuuncomplexen.

- Röntgenfoto van de longen.

- Spirografie.

- Echocardiografie.

- Analyse van totaal en bacteriologisch sputum.

Behandeling van obstructieve bronchitis

Net als elke andere ernstige ziekte, vereist obstructieve bronchitis een juiste gerichte behandeling. Als de patiënt de behandeling weigert, kan de ziekte in een chronische vorm terechtkomen en een ontsteking aan de longen veroorzaken, waardoor de ontwikkeling van astma wordt bevorderd.

Voor een correcte behandeling is een duidelijke en adequate correct gediagnosticeerde diagnose noodzakelijk. Moderne diagnosemethoden helpen de arts om nauwkeurig en in de kortst mogelijke tijd de diagnose van de ziekte te stellen, namelijk de afwezigheid of aanwezigheid van een obstructieve vorm van bronchitis.

Het begin van de behandeling wordt gekenmerkt door bedrust en volledige rust. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, zijn wandelingen en gewone huishoudelijke taken toegestaan.

Speciale voorwaarden voor een goede behandeling:

- Verwijdering van een verscheidenheid aan agressieve factoren, zoals cosmetica, huishoudelijke chemicaliën en vervuilde lucht.

- Weigering om te roken. Onder rokers lijden ongeveer 80% van de patiënten aan obstructieve bronchitis.

- Het juiste dieet, dieet, dat een snel herstel zal bevorderen. Je moet gefrituurd voedsel opgeven, pittig, olieachtig en zout. Meest geschikt zijn zure melkproducten, ontbijtgranen en bouillons. Dergelijke producten zullen het lichaam de juiste hoeveelheid calorieën geven en het niet overbelasten.

Medicijnen voor behandeling

Geneesmiddelen en procedures voorgeschreven door een arts zijn gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en een verplichte belemmering voor de ontwikkeling ervan. Gewoonlijk schrijven artsen zulke geneesmiddelen voor:

- Adenoreceptoren (terbutaline of salbutamol). Deze medicijnen dragen bij aan de uitbreiding van bronchiale alveoli.

- Slijmoplossende middelen en mucolytica, zoals Ambroxol of ATSTS. Zeer goed effect heeft geneesmiddelen op basis van kruiden, met name tijm.

- De preparaten zijn antibacterieel. De meeste effektinye macroliden erythromycine, azithromycine, evenals geneesmiddelen uit de groep van penicillines, zoals amoxicilline. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, zeer zelden in de vorm van injecties of inhalaties om complicaties te voorkomen.

- Inademing met behulp van geneeskrachtige kruiden (pepermunt, kamille, tijm) en essentiële oliën - een geweldige manier om de behandeling van obstructieve bronchitis.

- Antibiotica worden gebruikt in het geval van ernstige vormen van de ziekte, of wanneer er geen positieve resultaten zijn van de behandeling met andere methoden.

Traditionele behandelmethoden

De belangrijkste methoden die worden gebruikt in de niet-traditionele geneeskunde zijn de ontvangst van fytopreparaties en het gebruik van verschillende compressen. Breng bijvoorbeeld een kompres met boter en honing aan. In gelijke verhoudingen worden de verwarmde bovenstaande ingrediënten op de borst en rug aangebracht in de vorm van een normaal kompres. De loop van de behandeling is een maand.

Therapeutische oefeningen worden ook gebruikt in verband met het feit dat het bij volwassenen moeilijk is om van sputum af te komen. Dankzij fysieke oefeningen is het herstel sneller. Ook gebruikte ademhalingsoefeningen, die het proces van ventilatie verbeteren.

Deze methoden zijn effectief, maar gematigder in vergelijking met medicijnen, maar hebben het bestaansrecht. In ieder geval moet men voorzichtig zijn niet hun toevlucht nemen tot self-healing, zoals voor de diagnose correcte diagnose vereist een specialist met speciale kennis en in staat om de enige juiste behandeling van de een of de ander te kiezen ziekte.

medportal.su

Chronische obstructieve bronchitis en COPD

Chronische obstructieve bronchitis is een diffuse ontstekingsziekte van de bronchiën die wordt gekenmerkt door een vroege laesie respiratoire longen structuren en leidt tot de vorming van bronchiale obstructie, diffuse emfyseem en progressieve aandoening pulmonaire ventilatie en gasuitwisseling die liggen hoesten, kortademigheid en slijm is niet geassocieerd met andere aandoeningen van de longen, hart, systeem van bloed, etc.

Dus, in tegenstelling tot chronische obstructieve bronchitis, de belangrijkste mechanismen die de kenmerken van chronische obstructieve bronchitis bepalen, zijn de volgende:

1. Betrokkenheid bij het ontstekingsproces is niet alleen groot en medium, maar ook kleine bronchiën, evenals alveolair weefsel.
2. De ontwikkeling als gevolg van dit bronchoobstructieve syndroom, bestaande uit onomkeerbare en omkeerbare componenten.
3. Vorming van secundair diffuus emfyseem van de longen.
4. Progressieve schending van ventilatie en gasuitwisseling, leidend tot hypoxemie en hypercapnie.
5. Vorming van pulmonale arteriële hypertensie en chronisch pulmonaal hart (CHS).

Indien in de beginfase van de mechanismen van chronische obstructieve bronchitis vorming bronchiale mucosa laesies lijken op die van chronische obstructieve bronchitis (verminderde mucociliaire transport, hypersecretie van slijm, mucosale kolonisatie door pathogene micro-organismen en het begin van humorale en cellulaire factoren ontsteking), de verdere ontwikkeling van het ziekteproces bij chronische obstructieve bronihite en chronische obstructieve bronchitis fundamenteel verschillen van een vriend. De centrale schakel in de vorming van progressief respiratoir en pulmonaal hartfalen, kenmerkend voor chronisch obstructief bronchitis, longemfyseem wordt tsentroatsinarnaya ontstaan ​​als gevolg van de vroege longschade en respiratoire afdelingen toenemende bronchiale obstructie.

Onlangs, om een ​​dergelijke pathogenetisch geconditioneerde combinatie van chronische obstructieve bronchitis en emfyseem aan te duiden progressieve respiratoire insufficiëntie, de term "chronische obstructieve longziekte (COPD)" wordt aanbevolen, hetgeen volgens de nieuwste versie van de internationale classificatie van ziekten (ICD-X), wordt aanbevolen om in de klinische praktijk te gebruiken in plaats van de term "chronisch obstructieve bronchitis. " Volgens veel onderzoekers, wordt de term steeds vaker weerspiegelt de essentie van het pathologisch proces in de longen bij chronische obstructieve bronchitis in de laatste stadia van de ziekte.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een collectief concept dat chronische ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem combineert met een predominante laesie van het distale secties van de luchtwegen met onomkeerbare of gedeeltelijk reversibele bronchiale obstructie, die worden gekenmerkt door een constante progressie en een toenemende chronische luchtwegen insufficiëntie.. De meest voorkomende oorzaken van COPD zijn chronische obstructieve bronchitis (in 90% van de gevallen), bronchiaal ernstige astma (ongeveer 10%), emfyseem, ontwikkeld als gevolg van alfa 1-antitrypsine deficiëntie (ca. 1%).

Het belangrijkste teken waarop de COPD-groep is gevormd, is de gestage progressie van de ziekte met het verlies van de omkeerbare component van bronchiale obstructie en de groeiende verschijnselen van ademhalingsfalen, de vorming van centro-acarair pulmonair emfyseem, pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale hart. In dit stadium van de ontwikkeling van COPD is de nosologische verwantschap van de ziekte inderdaad genivelleerd.

In de Verenigde Staten en Groot-Brittannië wordt de term "Chronische obstructieve longziekte" (COPD - chronische obstructieve longziekte) ziekte; in de Russische transcriptie van COPD) omvat ook cystische fibrose, obliterans bronchiolitis en bronchiëctasie ziekte. Op dit moment is er een duidelijke inconsistentie in de definitie van COPD in de wereldliteratuur.

Niettemin, ondanks de gelijkenis van het klinische beeld van deze ziekten in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, in de vroege stadia van de vorming van deze ziekten het is raadzaam om hun nosologische onafhankelijkheid te behouden, aangezien de behandeling van deze ziekten zijn eigen specifieke kenmerken heeft (vooral cystische fibrose, bronchiale astma, bronchiolitis, etc.).

Er zijn nog steeds geen betrouwbare en accurate epidemiologische gegevens over de prevalentie van deze ziekte en de mortaliteit van COPD-patiënten. Dit komt vooral door de onzekerheid van de term 'COPD' die al vele jaren bestaat. Het is bekend dat op dit moment in de Verenigde Staten de prevalentie van COPD onder 55-plussers bijna 10% is. Van 1982 tot 1995 het aantal patiënten met COPD nam toe met 4%. In 1992 was het sterftecijfer van COPD in de Verenigde Staten 1 per 100.000 inwoners en was het de vierde doodsoorzaak in dat land. In Europese landen varieert de mortaliteit bij COPD van, (Griekenland) tot 4 (Hongarije) per 100 000 inwoners. In het VK is ongeveer 6% van de sterfgevallen door mannen en 4% van de sterfgevallen door vrouwen te wijten aan COPD. In Frankrijk zijn 12.500 sterfgevallen per jaar ook geassocieerd met COPD, goed voor een% van alle sterfgevallen in dit land.

In Rusland bereikte de prevalentie van COPD in 1990-1998, volgens officiële statistieken, een gemiddelde van 16 per 1000 inwoners. Sterfte door COPD in dezelfde jaren was van 1 tot 2, per 100 000 inwoners. Volgens sommige gegevens verlaagt COPD de natuurlijke levensverwachting met gemiddeld 8 jaar. COPD leidt tot een relatief vroeg verlies van de werkcapaciteit van patiënten, en de meeste van hen treden ongeveer 10 jaar na de diagnose COPD op.

ICD-10-code J44.8 Andere gespecificeerde chronische obstructieve longziekte J44.9 Chronische obstructieve longziekte, niet gespecificeerd

Risicofactoren voor chronische obstructieve bronchitis

De belangrijkste risicofactor voor COPD in 80-90% van de gevallen is roken van tabak. Onder "rokers" ontwikkelt chronische obstructieve longziekte 3-9 keer vaker dan bij niet-rokers. De sterfte door COPD bepaalt de leeftijd waarop het roken is gestart, het aantal gerookte sigaretten en de duur van het roken. Opgemerkt moet worden dat het probleem van roken vooral relevant is voor Oekraïne, waar de prevalentie van deze schadelijke gewoonte 60-70% bij mannen en 17-25% bij vrouwen is.

Chronische obstructieve bronchitis - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van chronische obstructieve bronchitis

Het klinische beeld van COPD bestaat uit een verschillende combinatie van verschillende onderling gerelateerde pathologische syndromen.

COPD wordt gekenmerkt door een langzame geleidelijke progressie van de ziekte, daarom trekken de meeste patiënten zich laat naar de dokter, op de leeftijd van 40-50 jaar, wanneer er al genoeg is. uitgedrukt klinische tekenen van chronische ontsteking van bronchiën en bronchiaal obstructief syndroom in de vorm van hoest, kortademigheid en verminderde tolerantie voor de dagelijkse fysieke load.

Chronische obstructieve bronchitis - Symptomen

Wat zit je dwars?

Hoesten in de longen Kortademigheid

Diagnose van chronische obstructieve bronchitis

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, zorgvuldig onderzoek van de patiënt, evaluatie van anamnestische gegevens en mogelijk risicofactoren Gedurende deze periode zijn de resultaten van objectief klinisch onderzoek, evenals gegevens uit laboratorium- en instrumentele methoden, gering informatief. Na verloop van tijd, wanneer de eerste tekenen van bronchiaal obstructief syndroom en ademhalingsfalen optreden, objectieve klinische en laboratorium- en instrumentele gegevens worden steeds vaker diagnostisch waarde. Bovendien is een objectieve beoordeling van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, de ernst van het beloop van COPD, de effectiviteit van de therapie alleen mogelijk met behulp van moderne onderzoeksmethoden.

Chronische obstructieve bronchitis - Diagnose

Wat is nodig om te onderzoeken?

Bronchi-longen

Hoe te inspecteren?

Bronchoscopie Onderzoek van bronchiën en trachea Röntgenfoto van de longen Onderzoek van ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van thorax

Welke tests zijn nodig?

Sputum onderzoek

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Behandeling van COPD-patiënten is in de meeste gevallen een uiterst moeilijke taak. Allereerst wordt dit verklaard door de belangrijkste regelmaat van de ontwikkeling van de ziekte - de gestage progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie als gevolg van ontstekingsproces en hyperreactiviteit van de bronchiën en de ontwikkeling van persistente onomkeerbare schendingen van bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt door de vorming van obstructief emfyseem longen. Bovendien is de lage efficiëntie van de behandeling voor veel COPD-patiënten te wijten aan hun late verwijzing naar de arts, wanneer er al tekenen zijn van respiratoir falen en onomkeerbare veranderingen in de longen.

Desondanks laat een moderne adequate complexe behandeling van patiënten met COPD in veel gevallen een afname van de progressiesnelheid van de ziekte die leidt tot toenemende bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, de efficiëntie en tolerantie voor te verbeteren fysieke activiteit.

Chronische obstructieve bronchitis - Behandeling

Naast de behandeling

Behandeling van bronchitis Fysiotherapie met bronchitis Obstructieve bronchitis: behandeling met folk remedies Behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen Antibiotica voor bronchitis Antibiotica voor bronchitis bij volwassenen: wanneer benoemd, de namen Wat te behandelen? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstructieve bronchitis bij volwassenen

Obstructieve bronchitis bij volwassenen - diffuse bronchiale schade veroorzaakt door langdurige irritatie en ontsteking, waarbij er sprake is van een vernauwing van de bronchiën, gepaard met moeilijkheden bij het verwijderen van het opgehoopte slijm, sputum. Met bronchospasmen, die inherent zijn aan deze ziekte, is er moeite met ademhalen, kortademigheid, piepende ademhaling, niet geassocieerd met het verslaan van andere systemen en organen. Progressief ontstekingsproces leidt tot verminderde ventilatie van de longen.

De oorzaken van bronchiale obstructie

Factoren die de ontwikkeling van obstructieve bronchitis beïnvloeden:

Medische factoren:

• Infectieuze en inflammatoire ziekten van het ademhalingssysteem en schending van de neusademhaling, foci van infectie in de bovenste luchtwegen - bronchitis, longontsteking
• Terugkerende virale infecties en nasofaryngeale ziekten
• Tumoren van de trachea en bronchiën
• Hyperreactiviteit van de luchtwegen
• Genetische aanleg
• De neiging tot allergische reacties
• Verwondingen en brandwonden
• vergiftiging

Sociaal-economische factoren:

• Roken, passief roken (zie video van wat doen sigaretten)
• Alcoholmisbruik
• Ongunstige leefomstandigheden
• Oudere leeftijd

Omgevingsfactoren:

• Lange-termijn effecten op de bronchiale mucosa van fysieke stimuli in de externe omgeving zijn allergenen, zoals pollen van sommige planten, huisstof, dierlijke wol, enz.
• De aanwezigheid van chemische prikkels in de lucht op het werk of thuis - anorganisch en organisch stof, zure dampen, ozon, chloor, ammoniak, silicium, cadmium, zwaveldioxide, enz. (zie par. invloed van huishoudelijke chemicaliën op de gezondheid).

Soorten obstructieve bronchitis

Acute obstructieve bronchitis- Een acute vorm van bronchiale obstructie bij volwassenen is niet typerend, omdat acuut obstructieve bronchitis het vaakst voorkomt bij kinderen jonger dan 4 jaar. Bij volwassenen wordt echter primaire obstructieve bronchitis waargenomen - door de toevoeging van verschillende risicofactoren die hierboven zijn beschreven, ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, influenza, pneumonie, met een inadequate behandeling en andere provocerende factoren, kan het begin van de obstructie beginnen. Bij acute obstructieve bronchitis zijn de belangrijkste symptomen bij patiënten als volgt:

• Eerste waargenomen catarre van de bovenste luchtwegen
• Ernstige droge hoest, met moeilijk te herstellen sputum
• Hoestaanvallen vooral 's nachts erger
• Ademhalingsproblemen, met uitgeademde adem
• De temperatuur is subfebrile, niet hoger dan 3, dit onderscheidt acute obstructieve bronchitis van eenvoudige acute bronchitis, die gewoonlijk een hoge temperatuur is.

Acute bronchiale obstructie is geneesbaar, maar als het een chronische vorm krijgt, kan het een progressieve, onomkeerbare ziekte worden.

Chronische obstructieve bronchitisis een progressieve obstructie van de bronchiën als reactie op verschillende stimuli. Overtreding van bronchiale doorgankelijkheid is voorwaardelijk onderverdeeld in: omkeerbaar en onomkeerbaar. Symptomen waarmee patiënten gewoonlijk een arts raadplegen:

• Sterke hoest, met een afscheiding in de ochtend van dun slijm slijm
• Kortademigheid verschijnt eerst alleen bij lichamelijke inspanning
• Piepende ademhaling, kortademigheid
• Sputum kan etterig worden in de periode van toevoeging van andere infecties en virussen en wordt beschouwd als een terugval van obstructieve bronchitis.

Na verloop van tijd, met een onomkeerbaar chronisch proces, vordert de ziekte en de intervallen tussen terugvallen worden korter. In chronisch verloop,

Hoe obstructieve bronchitis te behandelen

Behandeling van obstructieve bronchitis dient te geschieden door actieve deelname van de patiënt aan het behandelingsproces. Als het mogelijk is, is het noodzakelijk om de negatieve factoren die de progressie van de ziekte veroorzaken te elimineren - dit is voornamelijk een weigering om te roken, de wens om een ​​maximaal gezonde levensstijl te leiden, als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van bronchiale obstructie industriële gevaren is - wenselijk verandering van werk.

Bronchusverwijdende therapie.Het bestaat uit drie groepen medicijnen:

• Anticholinergica. De meest effectieve en bekende daarvan Ipratropiumbromide in afgemeten aerosolen is Atrovent. Het effect van inhalatiemedicijnen is ongeveer een uur traag en duurt 4-8 uur. Dagelijkse dosering 2-4 inhalaties 3-4 keer.
• Beta is een 2-agonist. Deze medicijnen worden aanbevolen om 3-4 keer per dag te worden gebruikt. Als de patiënt geen duidelijke manifestatie van de symptomen van de ziekte heeft, kunnen ze alleen als een profylaxe worden gebruikt vlak voor lichamelijke inspanning. De beroemdste medicijnen: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Op grote schaal gebruik van langdurige theofylline, ze worden 1-2 keer per dag gebruikt. De bekendste van deze medicijnen is Teopek. Een oplossing van euphylline wordt alleen in ziekenhuizen toegediend volgens indicaties. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van methylxanthines bij patiënten met hartfalen.

Mukoregulatorische medicijnen.Gebruik Acetylcysteine, Ambroxol of Lazolvan om sputumafscheiding te verbeteren in geval van overtreding van de secretie. lijst van alle slijmoplossend middelen voor hoest).

Antibacteriële therapie.In geval van bacteriële infectie, in de aanwezigheid van etterig sputum en tekenen van algemene intoxicatie, worden antibiotica voorgeschreven voor bronchitis met een breed werkingsspectrum gedurende 7-14 dagen. Bij inhalaties worden geen antibiotica gebruikt. Als de patiënt chronisch obstructieve bronchitis heeft, moet een antibioticabehandeling profylactisch worden toegediend om exacerbaties te voorkomen.

corticosteroïden. Het gebruik ervan is beperkt en systemische corticosteroïden worden alleen voorgeschreven bij ernstig ademhalingsfalen. Misschien het gebruik van geïnhaleerde hormonen, omdat de bijwerkingen in deze toepassing aanzienlijk worden verminderd.

Therapeutische ademhalingsoefeningen.De training van de ademhalingsspieren is geïndiceerd voor alle patiënten met chronische obstructieve bronchitis. Deze gymnastiekoefeningen in Strelnikova, en ademhaling Buteyko, en het gebruik van Frolov's ademhalingsapparatuur.

Indicaties voor intramurale behandeling

• Exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis, die niet stopt bij ambulante behandeling (aanhoudende hoest met etterig sputum, kortademigheid, tekenen van ademhalingsinsufficiëntie)
• Ademhalingsfalen, dat zich sterk ontwikkelde.
• Hechting van een longontsteking.
• Tekenen van hartfalen met de ontwikkeling van het pulmonale hart.
• Behoefte aan bronchoscopie.

Voordelen van vernevelaars voor de toediening van geneesmiddelen voor COPD

Geneesmiddelen voor de behandeling van obstructieve bronchitis moeten in de vorm van inhalaties worden gebruikt. Meestal in huis voor dit doel gebruik vernevelaars. Hun voordelen zijn als volgt.

• Het medicijn wordt in de vorm van fijne deeltjes in de samenstelling van de aerosol gesproeid, waardoor de penetratiediepte van de stof in de luchtwegen toeneemt.
• Gebruiksgemak bij kinderen en ouderen (coördineer de inhalatie niet met inhalatie, wat lastig is om een ​​klein kind of een oudere te leren).
• Met de vernevelaar kunt u hoge doses van het medicijn injecteren en deze kunnen worden gebruikt om aanvallen van verstikking te stoppen.

zdravotvet.ru

Obstructieve bronchitis

Bronchitis is een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, die hoesten, sputumscheiding, kortademigheid en ademhalingsfalen tot gevolg heeft. Obstructieve bronchitis ontwikkelt zich als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bronchiën als gevolg van spasmen, oedeem van de bronchiale mucosa en obstructie van de luchtwegen van de luchtwegen door sputum. Dit type bronchitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie van influenza of virale infectie bij kinderen van de eerste levensjaren, maar ook volwassenen lijden aan deze ziekte.

De incidentie van de ziekte bij jonge kinderen hangt samen met de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de bronchiën - een smalle lumen van de luchtwegen, imperfectie van de immuniteit van kinderen en de frequentie van het voorkomen van virale infecties.

Obstructieve bronchitis is een ernstige en gevaarlijke ziekte die tot complicaties kan leiden en een oorzaak kan zijn van ademnood, vooral bij jonge kinderen. Ouders kunnen de ernst van de conditie van het kind onderschatten en onvoldoende aandacht besteden aan de behandeling, vaak leidt dit tot een chronisch proces of de ontwikkeling van complicaties.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van ziekten

Obstructieve bronchitis ontwikkelt zich op de achtergrond van virale infecties, meestal treft deze ziekte kinderen jonger dan 3 jaar, die een acute respiratoire virale infectie of influenza hebben gehad die is veroorzaakt door een pc-infectie, adenovirussen, influenza A-virussen of mycoplasmal en chlamydial infectie.

Wanneer een viraal agens de bovenste luchtwegen binnenkomt, ontwikkelt zich een ontsteking van de bronchiale slijmvliezen, ontstekingsmediatoren worden vrijgegeven, hetgeen mucusoedeem en sputumproductie veroorzaakt. De vernauwing van de bronchiën bij kinderen wordt voornamelijk veroorzaakt door het oedeem van alle wanden van de bronchiën en het verstoppen van hun slijm, en bronchospasmen veroorzaken vaak obstructie bij volwassenen.

Acuut en chronisch verloop van de ziekte

Acute obstructieve bronchitis - komt voor in de kindertijd, vindt plaats tegen de achtergrond van een eerdere virale infectie en met de juiste behandeling, vindt plaats binnen een paar weken. Daarom is het heel belangrijk om alle ziekten tot het einde te genezen, zodat het niet chronisch wordt.

Chronische obstructieve bronchitis - ontwikkelt zich geleidelijk, deze ziekte treft vooral volwassenen, de oorzaak van zijn ontwikkeling zijn slechte gewoonten (bronchitis roker), beroepsrisico's (bij het werken met schadelijke stoffen of met de constante inademing van stof), nadelige omgevingsfactoren en erfelijke aanleg. De diagnose "chronische obstructieve bronchitis" wordt gesteld in het geval dat de symptomen van de ziekte - hoesten met sputum, gediagnosticeerd bij de patiënt gedurende 3 maanden per jaar gedurende 2 jaar, bij afwezigheid van andere bronchopulmonale aandoeningen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Acute obstructieve bronchitis en exacerbatie van chronische bronchitis komen ongeveer even vaak voor - tegen een achtergrond van lichte kwaaltjes of een virale infectie heeft de patiënt de volgende symptomen:

1. Een ernstige pijnlijke hoest is het belangrijkste symptoom van de ziekte, in het begin ontwikkelt zich een zeldzame droge hoest tot lang ondraaglijke aanvallen, die de patiënt enorm uitputten, geen verlichting brengen en pijn in de borst veroorzaken. Deze hoest wordt 's nachts intenser en voorkomt dat de patiënt rustig slaapt.
2. Kortademigheid - moeite met bronchitis treedt op tijdens uitademing, een persoon begint te happen, kan niet rustig uitademen vanwege de vernauwing van het lumen van de bronchiën en de verstopping van hun slijm veroorzaakt dit een geleidelijke vermoeidheid van de patiënt en leidt tot de ontwikkeling emfyseem. Emfyseemlongen zijn overmatig uitgerekt en met lucht gevulde longen, als obstructieve bronchitis chronisch is, dan is de thoracale de menselijke cel verandert geleidelijk - het wordt tonvormig, de onderste ribben verwijden zich, ademhalingsfalen en emfyseem komen voor ziekte.
3. Coryza - met uitzondering van problemen bij het inademen van de bronchiën, met bronchitis, kan de nasale ademhaling worden verstoord, wat de situatie verder verergert.
4. Opkomst van de lichaamstemperatuur - met bronchitis kan de lichaamstemperatuur normaal blijven, maar vaker is het op de getallen 33-3 graden.
5. Hoofdpijn, zwakte, slechte gezondheid - naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren, gebrek aan lucht, pijnlijke hoestaanvallen, constante vermoeidheid door kortademigheid, gebrek aan slaap - dit alles maakt de zieke zwak en heeft een sterke invloed op de algemene gezondheidstoestand.
6. Roodheid van de keel - bronchitis ontsteekt ook de palatinale amandelen en de achterwand van de keel, behalve een hoest en loopneus, kan de patiënt klagen over een zere keel en het onvermogen om alles te slikken.

Chronische bronchitis kan zelfs tijdens een exacerbatie niet zo'n helder klinisch beeld geven, meestal lijden patiënten van een constante droge of natte hoest, periodiek hebben ze kortademigheid en een tekort aan lucht en een algemene verslechtering staat. Maar aangezien chronische bronchitis jaren kan aanhouden, let de persoon niet langer op dergelijke symptomen en is er een aanhoudende hoest en pijn op de borst.

En in plaats van een volwaardige behandeling uit te voeren en uit te zoeken welke factoren een exacerbatie uitlokken, dergelijke patiënten probeer de symptomen van de ziekte te verminderen, niet om te geven wat de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie veroorzaakt. Dus wacht niet tot de ziekte in een meer ernstige vorm komt, neem alle maatregelen om deze ziekte te bestrijden en uw lichaam te verbeteren.

Beginselen van behandeling van obstructieve bronchitis

Behandeling van obstructieve bronchitis zowel bij kinderen als bij volwassenen moet noodzakelijkerwijs complex zijn, het is noodzakelijk om verschillende behandelingsmethoden te gebruiken. Goede resultaten worden verkregen door het gelijktijdig gebruik van antibiotica, mucolytica, slijmoplossers, fysiotherapie, massage en traditionele geneeskunde.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen vereist veel zorg en inspanningen van de ouders. Als uw kind is blootgesteld aan een dergelijke diagnose, kan de behandeling in geen geval alleen worden gestart of hopen antibiotica en koortswerende middelen te krijgen. Complexe behandeling omvat alle noodzakelijke procedures en wordt uitgevoerd totdat alle tekenen van de ziekte verdwijnen. Behandeling van obstructieve bronchitis moet een arts benoemen, probeer niet om te gaan met de ziekte, vooral bij jonge kinderen, het kan leiden tot ernstige complicaties.

1. Bedrustregime - het kind moet altijd in bed liggen en fysieke inspanningen vermijden.
2. Een overvloedig warm drankje en licht voedzaam voedsel - het is noodzakelijk om het kind veel warme alkalische dranken te geven, dit zal hem helpen om de keel te verzachten en vochtreserves in het lichaam aan te maken. Voedsel tijdens ziekte moet licht en voedzaam zijn, als de patiënt geen eetlust heeft, is het beter hem niet te dwingen om te eten, maar om vers fruit en groenten of zuivelproducten aan te bieden.
3. Antibioticatherapie - ondanks het feit dat de meest voorkomende infectieoorzaak virussen zijn, is het niet nodig Om te weigeren om antibiotica toe te dienen, het risico van ontwikkeling van bacteriële complicaties op een achtergrond obstructie. Bij het nemen van antibiotica, moet men niet vergeten dat ze tegelijkertijd de intestinale microflora schenden antibiotica moeten linex, hilak-forte, bifidobacterin of andere te bestrijden geneesmiddelen innemen een dysbacteriose.
4. Mucolytica en slijmoplossend middelen - om de ophoping van sputum in de bronchiën te verdunnen en ervoor te zorgen dat deze wordt verwijderd, wordt het aanbevolen om inhalaties van stoom uit te voeren met alkalische oplossingen. Je kunt ook aërosolen gebruiken die de keel verzachten en sputum verdunnen - het is vooral handig om aerosol-inhalatie bij jonge kinderen te gebruiken. Het is ook noodzakelijk om slijmoplossende middelen te nemen - zoethoutwortel, althea, ipecacuanas, thermopsis-oplossing, borstvoeding, broncholitine, mucaltine en andere.
5. Het is noodzakelijk om te proberen zich van slijm te ontdoen en de nasopharynx te spoelen - met de opeenhoping van slijm wordt het voorgeschreven om het uit de neusholtes te nemen met behulp van een rubber een peer of een elektrische pomp, dit is van groot belang bij de behandeling van kinderen van de eerste levensjaren die nog niet weten hoe ze hun neuzen moeten reinigen en niet mogen spoelen keel. Om de nasopharynx bij oudere kinderen te wassen, kunnen een zoutoplossing, Borjomi en wasfaciliteiten worden gebruikt.
6. Om verkoudheid te verminderen, is het mogelijk om vasoconstrictoren te gebruiken die geschikt zijn voor de leeftijd van het kind. Voor baby's wordt het aanbevolen om Aquamaris-druppels te gebruiken die slechts een beetje zout of nazivine bevatten kinderen ouder dan 1 jaar, al deze geneesmiddelen kunnen niet meer dan 2-3 keer per dag en niet meer dan 3 dagen worden gebruikt op een rij.
7. Ademhalingsoefeningen en massage - help de normale ademhaling en afvoerfunctie van de bronchiën te herstellen. Iedereen kan de gebruikelijke vibrerende massage doen, het volstaat om de ribben van de handpalm meerdere keren per dag pijnlijk langs de rug en borst te kloppen om het effect van vibratie te krijgen. Maar veel meer voordeel zal zijn met een professionele massage, geweldige waarde-massage voor de behandeling van jonge kinderen die een uitstroom hebben sputum is erg moeilijk, in dit geval moet je hulp zoeken bij professionele masseurs die gespecialiseerd zijn in kinderen massage.

Traditionele behandelmethoden

Voor de behandeling van bronchitis biedt folk medicine de volgende recepten:

1. Inhalatie - met eucalyptus bladeren (2 theelepels voor 0, 5 kopjes kokend water), met verzameling (30 gram kamille en vlierbes, gemengd met 25 g limoenkleurig en pepermunt.
2. Om het vertrek van slijm te vergemakkelijken, wordt cranberrysap gemengd met honing in gelijke verhoudingen gebruikt.
3. Behandeling van bronchitis met behulp van vet - smelt vers vet, beter interieur, op een laag vuur en drink warm 1-2 eetlepels 5-6 keer per dag.
4. Kom samen met honing in olie - neem 1 eetlepel olie en honing, warm in een waterbad en verspreid een mengsel van borst en rug. Compressen doen dagelijks tot het einde van de kuur.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van de ziekte is veel gemakkelijker dan het behandelen van de gevolgen:

1. Verhoogde immuniteit - de inname van vitamines, de constante aanwezigheid in het menu van verse groenten en fruit,
2. Harden - helpt virale infecties en verkoudheid te voorkomen,
3. Tijdige behandeling van ARVI en andere infecties.
4. Lopen in de frisse lucht en fysieke training.

Obstructieve bronchitis - Dr. Komarovsky

ingalin.ru

COPD - symptomen

COPD- een afkorting voor chronische obstructieve longziekte. De ziekte van niet-allergische etiologie van COPD komt voort uit het binnendringen van toxische stoffen in de bronchiën en longweefsel samen met stof en gassen. Artsen waarschuwen: COPD is een gevaarlijke ziekte, dus het is belangrijk om de symptomen zo vroeg mogelijk te identificeren.

Symptomen van COPD

COPD is een ziekte die zich over meerdere jaren voltrekt. Bovendien worden manifestaties van de ziekte periodiek verergerd en verslechtert de gezondheidstoestand van de patiënt sterk. Exacerbatie van COPD wordt meestal gezien als symptomen van acute respiratoire virale infectie of bacteriële bronchitis. Na een tijdje is er sprake van een tijdelijke verbetering van de conditie, maar verdere perioden van verergering zijn onvermijdelijk. Naarmate COPD vordert, is er een tendens tot frequente acute perioden van de ziekte. De belangrijkste symptomen bij een volwassene waarmee u COPD kunt vermoeden zijn:

• chronische hoest, erger in de ochtend;
• een grote hoeveelheid viskeus sputum afgescheiden door hoesten;
• dyspnoe met lichamelijke inspanning, en met de ontwikkeling van de ziekte, zelfs met een lichte belasting;
• gewichtsverlies;
• permanente spierzwakte, verminderd vermogen om te werken;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• slaperigheid.

Bovendien, als de ontwikkeling van longziekte, typische symptomen van COPD worden opgemerkt, zoals:

• verandering in de grootte van de borst (de zogenaamde "vatkas");
• verzwakking van de ademhaling en hartgeluiden;
• cyanose - een verandering in de verkleuring van de huid, ze worden bleek met een uitgesproken blauwachtige tint;
• zwelling van de cervicale aderen.

Bij medisch onderzoek vestigt de arts de aandacht op tekenen van een "pulmonaal hart

• bij het luisteren naar het splitsen van de tweede harttoon met de longcomponent;
• luisteren naar een droge piepende ademhaling;
• perifeer oedeem is merkbaar;
• soms is er een uitstulping van de rechterventrikel van het hart als gevolg van hyperventilatie van de longen.

Helaas wordt COPD vaak gediagnosticeerd in zeer late stadia, wanneer de toestand van de patiënt ernstig en zelfs hopeloos wordt.

Diagnose van COPD

De diagnose COPD wordt gesteld op basis van spirometrie. Deze basismethode voor onderzoek is een maat voor de functie van externe ademhaling. De patiënt wordt aangeboden om eerst diep in te ademen en vervolgens - zoveel mogelijk uit te ademen. Met behulp van een computer die op het apparaat is aangesloten, worden de indicatoren geëvalueerd en vergeleken met de norm. Secundair onderzoek wordt binnen een half uur uitgevoerd, waarbij de patiënt vooraf het medicijn via de inhalator inhaleert.

Bovendien kunnen de volgende enquêtemethoden worden toegewezen:

• een algemene bloedtest;
• algemene sputumanalyse;
• indicatoren van het gehalte aan gassen in het bloed;
• bronchografie;
• bronchoscopie;
• ECG;
• X-ray computertomografie;
• fluorografie of röntgen.

Als de diagnose COPD wordt bevestigd, begint de therapiepatiënt een arts-longarts te behandelen. Tegelijkertijd wordt de patiënt aangeraden om tijdens de exacerbatie van de ziekte te blijven

in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. De behandeling van de ziekte is gericht op het voorkomen van complicaties en het bevorderen van de gezondheid in het algemeen. Bij het kiezen van medicijnen laat de arts zich leiden door het stadium waarin COPD zich bevindt.

Aandacht alstublieft!Pulmonaire specialisten waarschuwen dat roken een belangrijke risicofactor is voor COPD. Deze ziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 15% van de rokers met ervaring. Passief roken is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening, dus rokers moeten niet alleen nadenken over hun eigen gezondheid, maar ook over de veiligheid van hun dierbaren.

WomanAdvice.ru

Wat zijn de symptomen van hobbl en hun aard?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een nogal sluipende ziekte. De eerste symptomen van COPD die een persoon pas na 5-10 jaar na het begin van de ziekte voelt. Normaal gesproken is de ziekte al in de tweede fase van zijn ontwikkeling.

De hoofdoorzaak van COPD is roken, dus de patiënt neemt de symptomen van de ziekte (hoest, slijm, kortademigheid) niet voor de ziekte, maar beschouwt het als kosten van roken. Hij haast zich niet naar de dokter en vertraagt ​​daarmee de behandeling.

Wat provoceert de ontwikkeling van COPD

Deze ziekte is chronisch, wat een ontstekingsreactie is in het ademhalingssysteem, niet geassocieerd met allergische reacties. Er is een kwaal door irritatie van het ademhalingssysteem met lichte giftige stoffen. Het beïnvloedt de bronchiën en het pulmonaire parenchym (het zogenaamde ademhalingsweefsel).

De ziekte ontwikkelt zich door de invloed van schadelijke stoffen (stof en gas) op de luchtwegen. In de loop van de tijd vordert de ziekte, de symptomen worden meer uitgesproken. De toestand van de patiënt verslechtert.

De mechanismen van de veranderingen in de longen zijn als volgt:

• de vorming van emfyseem, waarbij sprake is van zwelling van het lichaam en scheuring van de wanden van de alveoli van de longen;
• in de bronchiën is er een onomkeerbare obstructie, die wordt gekenmerkt door problemen bij het passeren van luchtstroming vanwege het feit dat de wanden van de bronchiën meer verdikt raken;
• insufficiëntie van de ademhaling wordt chronisch en neemt toe.

Wanneer een persoon voortdurend de rook van sigaretten, giftige gassen of stof ademt, begint het ontstekingsproces in de luchtwegen. Het vernietigt het longweefsel dat verantwoordelijk is voor ademhaling, vormt emfyseem, vernietigt de natuurlijke beschermende functies van het lichaam, zijn herstellende mechanismen. Bij kleine bronchiën begint fibrose.De werking van het ademhalingssysteem is verstoord, de luchtstroom vermindert de snelheid als gevolg van vertraging in de longen.De patiënt begint kortademig te worden, zelfs bij de geringste belasting. Er zijn andere tekenen van de ziekte.

Volgens de statistieken is elke derde persoon in Rusland een roker en is roken de hoofdoorzaak van COPD. WGO spreekt zijn gegevens uit: roken veroorzaakt sterfgevallen bij 25% van de gevallen van ischemie en bij 75% van de gevallen van bronchitis en obstructieve longziekte.

Roken in combinatie met de invloed van schadelijke industriële stoffen verhoogt het risico op COPD. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een van zijn ernstige vormen, die leidt tot onomkeerbare processen en de dood, die voortkomt uit een gebrek aan ademhaling.

Overal ter wereld is deze ziekte een van de hoofdoorzaken van overlijden.

Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte?

De aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte kan worden vermoed door een constante hoest, droog of met sputum, langs dyspneu.

Deze tekens zijn geen reden om de ziekte te diagnosticeren, maar als ze beschikbaar zijn en er risicofactoren aan verbonden zijn, is de kans groter dat de arts de aandoening van de patiënt vermoedt.

Het eerste symptoom van COPD is een chronische hoest. Gewoonlijk associeert de patiënt het niet met een ziekte. Voor hem is hij alleen het gevolg van roken, vervuiling van het milieu. Bij het begin van COPD manifesteert hoesten zich soms. Geleidelijk begint de patiënt dagelijks te hoesten. Hoest droog of met sputumsecretie.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid tijdens fysieke stress. De patiënt wordt overweldigd door zwaarte in de borstkas, verstikking. Hij heeft niet genoeg lucht, hij moet veel energie gebruiken om te ademen.

Sputum, opgehoest door de patiënt, is viskeus. Het is een beetje toegewezen. Als er pus in zit, is er waarschijnlijk een exacerbatie van het ontstekingsproces in het ademhalingssysteem. Hoest zal de patiënt gedurende verschillende jaren voortdurend pijnigen, wat zal leiden tot kortademigheid. Vermindering van het luchtdebiet in de bronchiën kan optreden zonder de ontwikkeling van chronische hoest, evenals sputumafscheiding.

Daarnaast worden de volgende symptomen van COPD waargenomen: zwakte in het hele lichaam, aanhoudende ziekte, verergering van de stemming, overmatige geïrriteerdheid, gewichtsverlies.

Wat kan de arts detecteren wanneer hij de patiënt onderzoekt

Wanneer chronische obstructieve pathologie zich net begint te ontwikkelen, zal onderzoek van de patiënt geen abnormaliteiten aan het licht brengen die gewoonlijk bij deze ziekte worden waargenomen. Geleidelijk aan neemt de zwelling van de longen toe, de doorlaatbaarheid van de bronchiën wordt verminderd. Op dit moment begint de vervorming van het lichaam in de patiënt te verschijnen - de thorax wordt tonvormig, verwijd in de antero-posterieure dimensie. Het zwellingsniveau beïnvloedt de vervormingskracht.

Alle patiënten met deze diagnose zijn onderverdeeld in twee typen:

• "Roze flutterers" - ze hebben meer uitgesproken zwellichamen;
• "Blauwe vaders" - ze lopen voorop bij tekenen van obstructie.

In beide groepen patiënten is de aanwezigheid van deze en andere tekens verplicht.

Als de ziekte ver is gegaan, verliest de patiënt spiermassa en dus gewicht. Als de patiënt zwaarlijvig is, is de spiermassa nog steeds verminderd.

Door langdurig werk worden de ademhalingsspieren moe. Als de patiënt niet goed eet, wordt het proces verergerd. Beweging van de buikholte wijst op vermoeidheid van de ademhalingsspier - op het moment van inspiratie wordt het voorste gedeelte ingetrokken.

Cyanose van de huid laat zien dat er niet genoeg zuurstof in het bloed van een persoon zit. Hij heeft ook een gebrek aan ademhaling. Noodsituaties medische zorg vereist een dergelijke toestand van de patiënt, waarin hij wordt geremd, slaperig of vice versa, te opgewonden. Dit is een bewijs van zuurstofgebrek, die het leven bedreigt.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

De arts, die de patiënt aan het begin van de ziekte onderzoekt, krijgt weinig informatie. Als de percussiemethode wordt gebruikt, is een boxgeluid hoorbaar. Luisteren naar de longen op het moment van exacerbatie zal de arts in staat stellen om een ​​droge of piepende ademhaling te horen.

Als de studie plaatsvindt tijdens een periode van significante ontwikkeling van de ziekte, ziet de specialist een aanzienlijke zwelling van de longen en een overtreding in de doorgankelijkheid van het ademhalingssysteem.

Tijdens het onderzoek zal de arts de patiënt veel tekenen van COPD vinden:

• bij het tikken - boxed geluid;
• onvoldoende diafragmabeweging;
• stijfheid van de borstkooi;
• zwakke ademhaling;
• ratelend piepende ademhaling of zoemend zicht, verspreid in de natuur.

De diagnose van de ziekte wordt bevestigd door instrumentele diagnostiek en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Spirometrie wordt uitgevoerd, waarbij de functionaliteit van de longen wordt onderzocht.

De snelheid van lucht in de bronchiën wordt onthuld, de onomkeerbaarheid van obstructie, zoals blijkt uit het feit dat bronchiën niet kunnen expanderen bij inademing.

X-stralen en CT worden ook gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar ze worden gebruikt om andere longziekten uit te sluiten die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met COPD.

.

Het niveau van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed wordt geschat. Met een kleine hoeveelheid zuurstof wordt hem inhalatie voorgeschreven.

Over welke principes is de behandeling van de ziekte

Tijdens de behandeling moeten patiënten bepaalde aanbevelingen opvolgen:

• rokers moeten stoppen met roken, omdat het nemen van medicatie tijdens het roken geen zin heeft;
• om de onttrekking aan tabak te vergemakkelijken, moeten nicotine-substitutiemiddelen worden gebruikt in de vorm van pleisters, inhalators, sprays, enz.;
• neem medicijnen om de bronchiën (bronchodilatatoren) uit te zetten om kortademigheid en zwelling te minimaliseren;
• gebruik roflumilast, dit is een vrij nieuw middel tegen COPD, het vermindert ontstekingen bij exacerbaties;
• met een kleine hoeveelheid zuurstof in het bloed, is het noodzakelijk om langdurige zuurstoftherapie te ondergaan;
• op een lager niveau van inspiratie, gebruik een vernevelaar - een compressor-inhalator;
• met purulent sputum, neem antibiotica en expectorate artsen;
• een programma van pulmonale revalidatie ondergaan;
• jaarlijks gevaccineerd tegen influenza en pneumococcus om infectieuze exacerbaties bij COPD te voorkomen.

.

Het is ook belangrijk om preventieve maatregelen uit te voeren. Nogmaals, de eerste plaats is stoppen met roken. Als de patiënt in gevaarlijke productie werkt, moet hij zich houden aan alle voorzorgsmaatregelen en veiligheidsmaatregelen. Werk daar niet boven de toegestane tijdslimieten.

Zodat het kind geen problemen krijgt met de longen, zou hij van kinds af aan een voorbeeld van een gezonde levensstijl moeten zijn en intolerantie en aversie tegen tabak moeten incalculeren.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen