Endometriose van de baarmoeder: symptomen en behandeling

Endometriosebehandeling Endometriose is het verschijnen van cellen van de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium) op atypische plaatsen: op het peritoneum, in de eierstokken, baarmoederslangen, wand en baarmoederhals, in de blaas, het rectum en andere organen en weefsels.

Dit is een van de meest mysterieuze vrouwelijke ziektes. Ondanks het feit dat deze diagnose vaak wordt getoond, blijft de vraag - wat voor ziekte dit is, waarom en hoe het moet worden behandeld - vaak onbeantwoord. En wat als een vrouw met endometriose een zwangerschap plant - moet ik in dit geval iets doen?

Statistieken tonen aan dat tot 30% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd in een of andere vorm door endometriose worden getroffen.

Wat is dit?

Waarom komt endometriose voor en wat is het? Oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld en blijven het onderwerp van controverse. Talloze hypotheses van endometriose zijn voorgesteld, maar geen daarvan is uiteindelijk bewezen en algemeen aanvaard.

Een van de theorieën wijst op het proces van retrograde menstruatie, wanneer een deel van het menstruele weefsel in de buikholte doordringt, erin groeit en toeneemt.
instagram viewer
Genetische theorie werpt de opvatting op dat de genen van sommige families de eerste beginselen van endometriose bevatten en dat de leden van deze families dus met endometriose vatbaar zijn voor de ziekte.
Er is ook een theorie die de opkomst van endometriose verklaart in dat weefsel dat door endometriose is aangetast, en zich uitstrekt tot andere delen van het lichaam via het lymfatische systeem.
Anderen geloven dat de overblijfselen van weefsel uit de fase waarin de vrouw nog in de kinderschoenen stond, later kunnen zijn ontwikkelen tot endometriose, of dat deel van dit weefsel onder bepaalde omstandigheden zijn vermogen om zich voort te planten niet verliest.

De kans op de ziekte neemt toe met:

frequente ontsteking van de geslachtsorganen;
tumoren (myoma van de baarmoeder);
zware bevalling;
operaties aan de baarmoeder;
abortus;
bloedarmoede;
alcohol drinken;
roken;
overmatige "liefde" voor producten die cafeïne bevatten;
aandoeningen in het werk van de organen van het endocriene systeem (schildklier, bijnier, hypothalamus,
hypofyse, vrouwelijke geslachtsklieren);
verlaagde immuniteit.

Ondanks deze studies is de feitelijke incidentie van endometriose onbekend, vanwege het feit dat de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch is en zeer moeilijk te diagnosticeren.

Regel daarom regelmatig een preventief onderzoek bij een gynaecoloog. Dit is vooral belangrijk voor degenen die operaties hebben ondergaan in de baarmoeder (abortussen, keizersnede, cauterisatie van cervicale erosie, enz.). Tijdige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling zonder gevolgen.

Kan ik zwanger worden van endometriose?

Endometriose vermindert de kansen van een vrouw om zwanger te worden aanzienlijk, maar kan de ontwikkeling van de foetus niet schaden. Als een vrouw met endometriose nog steeds een kind heeft verwekt, is er alle reden om te geloven dat de symptomen van de ziekte veel zwakker zullen worden tijdens de gehele zwangerschap.

Als je ziek bent van endometriose, moet je, voordat je een kind gaat opvoeden, in een bepaald geval met een gynaecoloog de mogelijkheid en risico's van zwangerschap bespreken.

Symptomen van endometriose

De symptomatologie van deze ziekte is zo divers dat het soms zelfs in staat is om zelfs ervaren specialisten te misleiden. Endometriose van de baarmoeder kan gepaard gaan met zowel uitgesproken symptomen als helemaal door hun afwezigheid.

Bepaalde symptomen moeten de vrouw echter wel waarschuwen:

Pijn, variërende intensiteit, tot acuut. Ze kunnen zich in de onderbuik bevinden, in het liesgebied, de anus en het been geven. De pijn treedt op in de eerste dagen van de menstruatie en verdwijnt met het einde ervan, of verlaat de vrouw niet gedurende de hele cyclus, maar na het einde van de menstruatie worden ze zwakker.
Het spotten van donkere vlekken van het geslachtsorgaan 2-5 dagen voor en na de menstruatie, vooral als deze zeer menstruatie vrij overvloedig en langdurig is;
Baarmoederbloeding in de intermenstruele periode (metrorragie);
Spotting kan ook optreden tijdens geslachtsgemeenschap.

Menstruatie met endometriose komt overvloedig voor, met stolsels, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische posthemorragische anemie:

broze nagels,
kortademigheid,
zwakte, slaperigheid
duizeligheid,
bleekheid van de huid en slijmvliezen,
lage bloeddruk,
frequente ARVI en anderen.

Helaas zijn in sommige gevallen de symptomen van endometriose zeer zwak of niet-bestaand. Ga daarom om de zes maanden naar het kantoor van een gynaecoloog. Alleen tijdige diagnostiek kan de ontwikkeling van ongewenste gevolgen van endometriose besparen.

Endometriose 1, 2 en 3 graden

In de baarmoederwand verschijnen de foci van endometriose op verschillende diepten en daarom kan de endometriose van het baarmoederlichaam vier graden van verspreiding hebben:

1 graad. Er zijn een of meer kleine brandpunten van endometriose.
2 graden. Er zijn verschillende kleine brandpunten van endometriose, die doordringen in de dikte van de organen die door hen worden aangetast.
3 graden. Er zijn veel oppervlakkige foci en verschillende diepe haarden van endometriose of verschillende cysten op de eierstokken ("chocolade") cysten - de naam is te wijten aan de karakteristieke donkerbruine kleur van de cysten die aan cysten zijn gehecht door bloedveroudering).
4 graden. Gediagnosticeerd meerdere en diepe foci van endometriose, meerdere, grote cysten op de eierstokken, verklevingen tussen de organen van het kleine bekken.

Tussen de omvang van de verspreiding van endometriose en de sterkte van de symptomen van de ziekte bestaat geen lineaire afhankelijkheid. Vaak is wijdverspreide endometriose minder pijnlijk dan mild, waarbij er slechts een paar kleine foci zijn.

diagnostiek

Bij de effectieve behandeling van endometriose is het belangrijkste om tijdig en correct te diagnosticeren. Bepaal de aanwezigheid van focale endometriose kan worden gedaan met:

radiopaque methoden (hysterosalpingografie)
endoscopische studies (bijv. hysteroscopie),
US.

Echter, van groot belang zijn de hierboven genoemde klachten en klinische symptomen. Soms wordt endometriose gediagnosticeerd en tijdens de zwangerschap. Als gevolg hiervan is de behandeling van dergelijke patiënten niet effectief vanwege problemen bij het selecteren van een medicijn dat de foetus minimaal beïnvloedt.

het voorkomen

De belangrijkste maatregelen gericht op het voorkomen van endometriose zijn:

specifiek onderzoek van adolescente meisjes en vrouwen met klachten van pijnlijke menstruatie (dysmenorroe) met het doel om endometriose uit te sluiten;
Observatie van patiënten die abortus en andere chirurgische ingrepen in de baarmoeder hebben ondergaan om mogelijke gevolgen te elimineren;
tijdige en volledige genezing van acute en chronische pathologie van de geslachtsorganen;
ontvangst van orale hormonale anticonceptiva.

complicaties

Endometriose van de baarmoeder kan een laag symptoom zijn en heeft geen invloed op de levenskwaliteit van een vrouw. Aan de andere kant kunnen onbevestigde endometriose en het gebrek aan adequate behandeling na verloop van tijd tot complicaties leiden.

De meest waarschijnlijke gevolgen zijn:

kleefproces in het kleine bekken;
verminderde vruchtbaarheid;
bloedarmoede door hevig bloeden;
endometrioïde cysten;
maligniteit.

Hoe endometriose te behandelen

Methoden voor de behandeling van endometriose zijn al vele jaren aan het verbeteren en zijn momenteel verdeeld in:

chirurgische;
medicijnen;
gecombineerd.

Medicinale therapieën omvatten het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen:

gecombineerde oestrogeen-progestageenpreparaten;
gestagens, antigonadotrope geneesmiddelen;
agonisten van gonadotropine afgevende hormonen.

Hoe eerder een vrouw wordt gediagnostiseerd, hoe groter de kans dat alleen medicijnen worden gebruikt.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is geïndiceerd bij asymptomatische baarmoeder endometriose, op jonge leeftijd, in de permenopausale periode, met adenomyose, endometriose en onvruchtbaarheid, wanneer het nodig is om de vruchtbare functie te herstellen.

De medicamenteuze behandeling omvat een vrij traditionele therapie:

hormonen;
anti-inflammatoire;
desensibiliserende;
symptomatisch.

De belangrijkste geneesmiddelen met bewezen effect voor de behandeling van bevestigde endometriose zijn:

preparaten van progesteron;
danazol;
Gestrinone (Nemestran);
gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (GnRH);
monofasische gecombineerde orale anticonceptiva.

De duur van het beloop van hormoontherapie en de intervallen daartussen wordt bepaald door de resultaten van de behandeling en algemeen toestand van de patiënt, rekening houdend met de verdraagbaarheid van geneesmiddelen en indicatoren van tests van functionele diagnostiek.

Andere groepen medicijnen, "assistenten" in de strijd tegen pijnlijke symptomen van de ziekte:

NSAID's (ontstekingsremmende therapie);
antispasmodica en anlgetica (analgetisch effect);
sedativa (eliminatie van neurologische manifestaties);
vitamine A en C (correctie van de deficiëntie van het antioxidantensysteem);
ijzervoorbereidingen (eliminatie van de gevolgen van chronisch bloedverlies);
fysiotherapie.

Momenteel zijn er onderzoeken gaande in de wereld van het gebruik van immunomodulatoren voor de behandeling van endometriose, in het bijzonder voor de behandeling van gerelateerde onvruchtbaarheid.

Chirurgische behandeling van endometriose

Chirurgische interventie is geïndiceerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie gedurende 6-9 maanden, met endometrioïde cysten van de eierstokken, met endometriose van postoperatieve littekens en navel, met voortdurende vernauwing van het lumen van de darm of urineleiders, met intolerantie voor hormonale geneesmiddelen of de aanwezigheid van contra-indicaties voor hun gebruik.

Chirurgische methoden voor de behandeling van endometriose bestaan in de verwijdering van endometrioïde formaties (meestal - cysten) van eierstokken of andere laesies. Moderne chirurgie geeft de voorkeur aan spaaroperaties - laparoscopie.

Na verwijdering van de foci van de ziekte wordt fysiotherapeutische en medicamenteuze behandeling getoond om het resultaat te consolideren en de cyclus te herstellen. Ernstige vormen van endometriose worden behandeld door de baarmoeder te verwijderen.

De resultaten van de behandeling zijn afhankelijk van het volume van de chirurgische ingreep, van de bruikbaarheid van hormoontherapie. De revalidatieperiode loopt in de meeste gevallen gunstig af: de voortplantingsfunctie wordt hersteld, pijn tijdens de menstruatie wordt aanzienlijk verminderd. Na de behandeling wordt een dynamische observatie aanbevolen bij de gynaecoloog: gynaecologisch onderzoek, echografiecontrole (één keer in de drie maanden), controle van de CA-125-marker in het bloed.

Prognose voor endometriose

Deze ziekte komt vaak terug. Bijvoorbeeld, de frequentie van herhaling van endometriose na operaties voor verwijdering van foci in het eerste jaar is 20%, dat is 1 op de 5 geopereerde vrouwen in het eerste jaar na de operatie zal opnieuw voor dezelfde problemen komen te staan als voor de operatie.

Hormonale correctie heeft een goed effect, maar het probleem met deze behandelmethode is een schending van het proces natuurlijke rijping van het endometrium van de baarmoeder, en dus in de onmogelijkheid van een natuurlijke conceptie van het kind. Bij het begin van de zwangerschap verdwijnen in de regel de symptomen van endometriose gedurende de gehele zwangerschap. Aan het begin van de menopauze verdwijnt ook endometriose.