Tetanus bij de mens: oorzaken en symptomen

Tetanus ("blootsvoetsziekte") is een besmettelijke (bacteriële) ziekte met beschadiging van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteert door tonische en convulsieve samentrekkingen van de dwarsgestreepte spieren. Dit is de zogenaamde "wond" -infectie, omdat de penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam wordt uitgevoerd door een wond op het lichaam. De ziekte kan eindigen met een fatale afloop. Bij patiënten met de ziekte wordt levenslange immuniteit niet gevormd, d.w.z. kan herhaaldelijk ziek zijn. Tetanus is over de hele wereld verspreid. Voor de preventie van tetanus wordt routine-vaccinatie routinematig gebruikt, te beginnen met de eerste maanden van het leven. In dit artikel zal ik u vertellen over de oorzaken en belangrijkste symptomen van de ziekte.

redenen

De oorzaak van tetanus is de bacterie Clostridium tetani - een anaërobe staaf met verdikking aan de uiteinden in de vorm van sporen (waarvoor het een "tennisracket" of "drumstick" wordt genoemd). Sporen worden gevonden in de grond (favoriet - chernozem, rode aarde), in de darmen van herbivoren, knaagdieren, vogels en mensen. Onder dieren wordt clostridia aangetroffen in uitwerpselen van koeien, varkens, paarden, schapen, geiten, konijnen, ratten, muizen, bij vogels - bij kippen, eenden, ganzen. Volgens sommige rapporten is 40% van de bevolking in staat om het geschil in de darm van de mens aan te nemen, vooral door mensen die in landbouwgebieden wonen en op het gebied van de veeteelt werken. De aanwezigheid van sporen in de darm is niet gevaarlijk voor de mens en veroorzaakt niet de ontwikkeling van de ziekte, maar draagt ​​bij aan bodemverontreiniging. Via een beschadigde huid of slijmvliezen komen sporen direct bij de mens schelp: in aanwezigheid van wonden, beten, brandwonden, slijtplekken, lekke banden, alleen treshchinok op de huid (met lopen op blote voeten). Ook wordt de wind met stof clostridium door de lucht gedragen, zich vestigend in appartementsgebouwen, opererende, verwerkende bedrijven, d.w.z. overal. In medische instellingen waar er patiënten zijn met wondoppervlakken, is er ook een risico op infectie met tetanus (als de regels voor asepsis en antiseptica niet worden nageleefd).

Clostridium tetanus is zeer stabiel: in de grond, op het oppervlak van meubels, worden kleding tientallen jaren bewaard, niet worden blootgesteld aan chemische en fysische factoren (sporen kunnen bijvoorbeeld temperaturen van 90 ° C weerstaan 2 uur). Onder gunstige omstandigheden (een gebrek aan toegang tot zuurstof, een temperatuur van 37 ° C, een goede luchtvochtigheid) groeien sporen uit tot vegetatieve vormen die toxines produceren. Vegetatieve vormen zijn minder stabiel: ze worden vernietigd door koken, behandeling met desinfecterende middelen. Toxinen worden vernietigd door blootstelling aan zonlicht, wanneer ze worden verwarmd, in een alkalische omgeving.

Een toename van de incidentie van tetanus wordt geregistreerd in de lente-zomerperiode ("zomer" -seizoen).

Een persoon met tetanus is niet gevaarlijk voor anderen. Het is onmogelijk om geïnfecteerd te raken door voor de patiënt te zorgen.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Spore komt het lichaam binnen via een wond en infecteert het met tetanus. T. e. als een deel van de bodem met clostridia het maag-darmkanaal binnendringt, dan is dit niet zo gevaarlijk als bijvoorbeeld het binnendringen van de grond in de wond met een snee in de voet. De veroorzaker van tetanus is een anaëroob, d.w.z. ontwikkelt zich in afwezigheid van zuurstof. Diepe, gesloten wonden dragen hier gewoon aan bij. Dus, in anaërobe omstandigheden, waar warmte en vochtigheid, het geschil verandert in een vegetatieve vorm. Deze vorm begint exotoxinen te produceren: tetanospasmin, tetanohemolysine en eiwit, wat de synthese van acetylcholine verbetert. Exotoxines zijn het gevaar, ze veroorzaken alle symptomen van tetanus. Exotoxines die na inname de darmen binnendringen, zijn niet gevaarlijk, omdat ze niet worden opgenomen.

Tetanospasmin is een zeer sterk gif. Verdwijnt met een stroom van bloed en lymfe door het hele lichaam. Het penetreert in de zenuwvezels en beweegt zich vervolgens langs de zenuwen naar het centrale zenuwstelsel, waar het dicht op het oppervlak van de zenuwcellen is gefixeerd. Tetanospazmin blokkeert remmende effecten op motorneuronen, "bevrijdende" spieractiviteit. Elke spontane impuls in de motorneuronen resulteert in dit geval in een samentrekking van de spieren, een constante tonische spanning van de spieren ontstaat. Visuele, auditieve, tactiele, olfactorische stimuli - informatiebronnen uit de omgeving - veroorzaken ook een extra samentrekking van de dwarsgestreepte spieren, waardoor stuiptrekkingen ontstaan.

Tetanohemolysine veroorzaakt vernietiging van erytrocyten, heeft een toxisch effect op de hartcellen. Het speelt een aanzienlijk kleinere rol bij de ontwikkeling van tetanus-symptomen.

Eiwit, dat de synthese van acetylcholine verbetert, draagt ​​bij aan het versterken van spiercontracties en versterkt de werking van tetanospazmina.

Constante spiersamentrekkingen leiden tot een toename van de lichaamstemperatuur, verstoring van metabole processen (ontwikkeling van metabole acidose), cardiovasculaire aandoeningen. Vanwege de onmogelijkheid om het diafragma en ongecoördineerde samentrekking van de intercostale spieren te ontspannen, wordt respiratoire insufficiëntie gevormd. De activiteit van het sympathische zenuwstelsel neemt toe, wat gepaard gaat met een toename van de hartslag, verhoogde bloeddruk, een schending van het ritme van het hart. Mogelijke schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra in de hersenen, wat kan leiden tot het stoppen van de ademhaling en hartactiviteit, waardoor de patiënt mogelijk zal sterven.

symptomen

Volgens de prevalentie in het lichaam worden lokale tetanus en algemene (gegeneraliseerd) geïsoleerd. Lokale tetanus is het trillen van de spieren in de buurt van de wond (de plaats van infectie), komt vaak voor bij gevaccineerde personen, kan worden gegeneraliseerd. De tetanus Rose is een variant van de lokale tetanus. Het komt voor na een wond in het hoofd- of nekgebied van gevaccineerde personen, vergezeld van een laesie van de aangezichtszenuw, soms ptosis (weglating van het bovenste ooglid), strabismus tegen de achtergrond van enigszins tot expressie gebrachte typische symptomen van tetanus, waarvan u zult leren op.

Bij de ontwikkeling van gegeneraliseerde tetanus worden verschillende klinische perioden onderscheiden:

• De incubatieperiode is 1-60 dagen, vaker tot een maand. Hoe korter de incubatieperiode, hoe ernstiger de ziekte, hoe slechter de prognose voor de patiënt. Natuurlijk, hoe dichter de plaats van penetratie in het centrale zenuwstelsel (hoofd), hoe korter de incubatietijd. Tegen het einde van deze periode kan de patiënt hoofdpijn, zweten, algemene malaise, een gevoel van spanning en spiertrekkingen in de wond hebben. Het begin van de ziekte kan onverwacht zijn, zonder enige precursoren (vooral in gevallen waarin de toegangspoorten van de infectie onbekend zijn, bijvoorbeeld, onopgemerkt door een patiënt die op het been krabt);
• de beginperiode duurt 1-2 dagen. Er zijn doffe, pijnlijke, trekkende pijnen, die in de wond branden (zelfs als deze op dit moment volledig genezen is). Het is mogelijk om speciale symptomen te identificeren: bij het masseren van de spieren boven de wondplaats treedt hun convulsieve samentrekking op; bij tikken op een spatel op de tanden van de onderkaak, of op de wang is er een vermindering van kauwspieren en sluiting een licht geopende mond. Hierna verschijnen typische tetanus-symptomen: trismus, sardonische glimlach, dysfagie. Trism is een tonische spanning en een convulsieve samentrekking van de kauwspieren, wat leidt tot het onvermogen om de mond te openen. Sardonische glimlach komt voort uit de vermindering van gezichtsspieren van het gezicht, terwijl de ogen nauwer worden, de mond is uitgerekt, de mondhoeken naar beneden, het voorhoofd is gerimpeld, de indruk van een gelijktijdige glimlach en huilen. Dysfagie is een pijnlijke samentrekking van de spieren van de keelholte, een moeilijke pijnlijke slikbeweging (zonder eten). Deze drie symptomen zijn specifiek, kenmerkend alleen voor tetanus. Samen met deze symptomen kan zich een stijve nek ontwikkelen: tonische spanning van de spieren van het achterste oppervlak van de nek, waarbij het onmogelijk is om het hoofd naar de borst te kantelen;
• de piekperiode duurt van één week tot drie. Tijdens deze periode, tonische spierspanning en krampachtige samentrekkingen grijpen het hele lichaam, alsof aflopend van het hoofd naar beneden naar de benen. Borstels en voeten zijn niet betrokken bij het proces. Het lichaam is gebogen door een boog (opisthotonus), het hoofd kantelt terug met steun op de achterkant van het hoofd en de hiel, de maag wordt stevig als een plank, de benen worden uitgerekt door een touw, de handen worden gebogen aan de ellebogen. In deze positie is de patiënt constant, spierontspanning treedt niet op. Patiënten ervaren vreselijke pijn, blijven de hele tijd in bewustzijn. Zelflediging van de blaas en de darm wordt moeilijk als gevolg van spierspasmen. De ademhaling wordt verstoord door de abrupte samentrekking van het diafragma. Tegen deze achtergrond van constante tonische spiercontractie, komen toevallen periodiek voor (hetzij zelf of onder invloed van stimuli van buitenaf, die geluiden, licht, geuren, tocht, aanrakingen, d.). Aanvallen duren van enkele seconden tot enkele minuten. Herhaal meerdere keren per dag, in ernstige gevallen - tientallen keren per uur. Het gezicht van de patiënt drukt tegelijkertijd het lijden uit, krijgt een blauwe tint, de persoon raakt bedekt met zweet, de speekselvloed neemt toe, de temperatuur stijgt tot 41 ° С, de bloeddruk stijgt, hartkloppingen komen vaker voor, de pols is gespannen, dyspnoe wordt erger. De patiënten kreunen en gillen, knarsetandend. Op het hoogtepunt van epileptische aanvallen kan stikken optreden als gevolg van tetanische samentrekking van de spieren van de keelholte, het strottenhoofd, het diafragma. Vanwege trismus en dysfagie kan een persoon niet eten en drinken, ontwikkelt het een pijnlijke slapeloosheid, die niet met gebruikelijke slaappillen werkt. De samentrekking van de spieren is zo uitgesproken dat dit kan leiden tot scheuring van de spieren, scheuren van de plaats van bevestiging, tot breuk van de wervellichamen. Overtreding van de ventilatie van de longen leidt tot de aanhechting van een secundaire infectie en de ontwikkeling van pneumonie. De directe blootstelling van toxines aan vitale centra in de hersenen kan ervoor zorgen dat de patiënt sterft;
• de periode van herstel - komt aan het einde van de 2e - 3e week (afhankelijk van de ernst van tetanus). Geleidelijk neemt de frequentie van aanvallen af, vermindert de spiertonus, gaan alle symptomen naar "nee". Het herstelproces duurt lang, tot 2 maanden. De spanning in de spieren van de buik rug kauw- en kuitspieren duurt lang genoeg. Bij afwezigheid van complicaties treedt volledig herstel op.

Afhankelijk van de ernst van de cursus kan tetanus zijn:

• gemakkelijk - heeft een lange incubatietijd (meer dan 20 dagen), onduidelijk uitgedrukt trisme, een sardonische glimlach en dysfagie. Spanningen in andere spieren zijn praktisch geen, lichaamstemperatuur is normaal of verhoogd tot 3, ° C. Symptomen van de ziekte worden binnen 5-6 dagen gevormd. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met gedeeltelijke immuniteit;
• matig - incubatieperiode van 15-20 dagen. Een volledig klinisch beeld vindt plaats in 3-4 dagen. Een triade van typische symptomen wordt uitgedrukt, aanvallen komen meerdere keren per dag voor, lichaamstemperatuur stijgt tot 39 ° C, zweten, tachycardie;
• ernstige incubatietijd van 7-14 dagen, symptomen treden op binnen 24-48 uur. Een uitgesproken spierspanning gaat meerdere keren per uur gepaard met krampachtige stuiptrekkingen. De parameters van hartslag, druk, temperatuur worden sterk verhoogd;
• erg zwaar - het is een razendsnelle vorm van tetanus, die bijna altijd de dood tot gevolg heeft. De incubatietijd is minder dan een week, de symptomen nemen toe op de ogen, een extreme toename van de lichaamstemperatuur, bijna onophoudelijke krampen. Deze vorm verwijst naar de tetanus van Brunner (bulbar) - een soort tetanus met de nederlaag van de ademhalings- en vasomotorische centra in het centrale zenuwstelsel. Ook erg moeilijk is tetanus, die zich ontwikkelde als gevolg van criminele (clandestiene) abortussen.

Om de prognose van de ziekte te bepalen, is er een speciaal klinisch teken: hoe korter de kloof tussen de triade van typische symptomen en het optreden van toevallen, hoe erger voor de patiënt.

Tetanus is een ernstige infectie die kan worden voorkomen door vaccinatie. In het geval dat de ziekte nog steeds is ontstaan, is een vroege diagnose noodzakelijk. Hoe eerder deze ziekte wordt vermoed, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt zal overleven. In het volgende artikel kunt u meer te weten komen over de mogelijkheden van diagnose, behandeling en preventie.

Een korte video over het onderwerp "Ziekte-veroorzakende menselijke bacteriën: tetanus"

Ziekte-veroorzakende bacteriën van de mens STOLBNYAK

Bekijk deze video op YouTube

Het tv-kanaal "Rusland-1 een uitzending over de belangrijkste over het onderwerp "Wat is tetanus en hoe ermee om te gaan »:

Wat is tetanus en hoe moet je het bestrijden?

Bekijk deze video op YouTube