Mazelen: symptomen en behandeling bij kinderen

Ondanks massale vaccinatie, blijven mazelen leiden tot de doodsoorzaken van kinderen op de aardbol. Het is een soort "kinderpest die vooral kinderen van voorschoolse leeftijd treft.

Mazelen is een acute virale ziekte die wordt veroorzaakt door het RNA-virus van de familie van paramyxovirussen, het geslacht van morbillivirussen. Absoluut onstabiel in de externe omgeving, het is gevoelig genoeg voor de invloed van ultraviolette stralen en gebruikelijke desinfectiemiddelen. Een kenmerk van mazelen is een hoge besmettelijkheid, die bijna 100% is. Dit suggereert dat als een kind geen mazelen heeft en niet is gevaccineerd, het risico om ziek te worden 100% is, vooral als je nog een kenmerk van het virus in overweging neemt: om besmet te raken, is 10 meter voldoende.

Het kind is besmet met mazelen van de patiënt, dat het meest besmettelijk is in de periode van de catarratie (3 tot 5 dagen vóór het begin van de uitslag) en tot 4 dagen van huiduitslag. Als de patiënt complicaties heeft (longontsteking, meningitis), geeft hij infectueus gevaar voor tien dagen. De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Kinderen tot 6 maanden immuniteit van de moeder, mits borstvoeding.

Classificatie van mazelen

De volgende vormen van mazelen worden onderscheiden:

• typisch;
• atypisch (asymptomatisch);
• verzacht (verzwakt).

Downstream:

• glad;
• met specifieke complicaties (encefalitis, laryngotracheïtis, pneumonie);
• niet-specifieke complicaties (secundaire bacteriële infectie).

Klinische manifestaties van mazelen

De volgende stadia van de ziekte gaan door mazelen:

• incubatieperiode, die kan zijn van 8 tot 17 dagen;
• prodromale periode, die 3-5 dagen duurt;
• periode van uitslag, die 3-4 dagen duurt;
• periode van pigmentatie - 10 dagen;
• de periode van herstel - kan tot twee maanden duren.

Prodromale periode.Voor deze periode wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van catarrale syndroom - het virus dringt de patiënt door de conjunctiva van de oogleden en de bovenste luchtwegen. Het kind klaagt over fotofobie, oogleden zijn opgezwollen, hyperemisch, sclera geïnjecteerd. Verhoogt de dronkenschap, de lichaamstemperatuur stijgt tot koortsige cijfers, er is heesheid van stem en een obsessieve hoest, overal in het slijmvlies Specifieke plekken van de Belsky-Filatov-Koplik (een papel van een grijsachtig witte kleur ter grootte van een maanzaad, omringd door een corona hyperemie). Het kind heeft last van een loopneus, hoest, gezwollen gezicht en gezwollen gezicht.

De periode van uitslag.In deze periode verschijnt er een uitslag, papulair met een diameter van een paar millimeter, die kan uitbarsten. De uitslag verschijnt eerst achter de oren, op de neus, tijdens de eerste dag bedekt deze het gezicht, de nek en het bovenlichaam. Op de tweede dag verspreidt het zich over het hele lichaam en op de derde dag - op de handen en voeten. De periode van uitslag wordt gecombineerd met koortsige temperatuur.

Het mazelenvirus vermenigvuldigt zich niet alleen in de cellen van het epitheel, maar ook in immuuncellen, wat leidt tot een uitgesproken afname van immuniteit, allergie en een verstoring van het metabolisme van vitaminen. Het gevolg van deze processen is een groot aantal complicaties en hechting van secundaire bacteriële flora.

Pigmentatieperiode.In de periode van pigmentatie normaliseert de temperatuur, hoest regressies en eetlust. De uitslag wordt vervangen door pigmentatie en afschilfering, die verdwijnen in dezelfde volgorde waarin de uitslag verscheen. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk. Vanaf de vijfde dag van de uitslag vormt de patiënt geen besmettelijk gevaar. Geheel de huid wordt binnen twee weken geklaard en klinisch herstel zonder complicaties komt op de 10e dag.

Periode van herstel.Dit is de langste periode, omdat de mazelen op zichzelf niet zo slecht zijn, net als de complicaties. Het mazelenvirus leidt tot immunodeficiëntie, wat enkele maanden nodig heeft om te herstellen. In verband hiermee is de raadgevend arts van vaccinaties een maand geldig.

Complicaties van mazelen bij kinderen

Complicaties van mazelen kunnen primair zijn, direct verband houden met het virus zelf en het effect op het epitheel en het immuunsysteem, en secundair - wanneer de bacteriële flora zich voegt.

Primaire complicaties omvatten laryngitis, tracheitis, bronchitis, pneumonie, enterocolitis die optreedt op het hoogtepunt van de ziekte. Maar meningoencephalitis en encefalitis komen 5 dagen na het begin van de uitslag voor. Ze worden gekenmerkt door een zeer ernstige loop en een groot aantal sterfgevallen.

Secundaire bacteriële complicaties kunnen vroeg of laat zijn. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van laryngitis, bronchitis, longontsteking, otitis, angina. Longontsteking is zeer vaak ernstig met abces, het is mogelijk om pneumothorax te vormen. Purulente meningitis signaleert altijd de generalisatie van de infectie en treedt op tegen de achtergrond van onhygiënische otitis en sinusitis.

Verminderde mazelen komt vaker voor bij pasgeborenen en baby's. Het klinische verloop ervan is gewist, de perioden van de ziekte zijn korter en niet zo uitgesproken. De lichaamstemperatuur kan onder de koorts zijn, het catarrale syndroom wordt niet uitgesproken uitgesproken, de uitslag is oppervlakkig en er is geen neiging tot fusie, de periode van pigmentatie is kort. Ondanks het lichtere verloop, is de ziekte ernstig, omdat complicaties zeer vroeg optreden.

Naast de bovengenoemde complicaties beschrijft het medicijn de ontwikkeling van subacute scleroserende panencefalitis, die zich ontwikkelt 4-8 jaar na de mazelen bij kinderen met immunodeficiëntie, die besmet waren met het virus in de baarmoeder of in de 2 jaar. Deze vreselijke complicatie eindigt altijd in een fatale afloop en de duur van de ziekte zelf is niet langer dan 3 jaar.

Laboratoriumdiagnostiek

Bevestig de diagnose van mazelen door het bloed van de patiënt te onderzoeken.

In de klinische analyse van bloed zal er leukopenie, lymfocytose zijn. Bewijs van de aanhechting van de secundaire bacteriële flora zal het uiterlijk zijn van leukocytose met een verschuiving van de leukocytformule naar links.

In typische gevallen wordt de diagnose van mazelen bepaald op basis van symptomen. In controversiële gevallen is het mogelijk om serologische onderzoeksmethoden uit te voeren - RSK, RTGA, RIF. In het voordeel van een positieve diagnose is de toename van antilichaamtiter 4 en meer tijden in gepaarde sera.

In aanwezigheid van pneumonie worden radiografie van borstorganen en sputumkweek op de flora en gevoeligheid voor antibiotica uitgevoerd. Met de ontwikkeling van meningoencephalitis wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd.

Mazelen kunnen worden gemaskeerd voor andere ziekten, dus het moet worden gedifferentieerd met de volgende nosologieën:

• netelroos;
• rubella;
• meningokokkeninfectie;
• enterovirus-infectie;
• SARS;
• Stevens-Johnson-syndroom.

Therapeutische tactieken

Als de mazelen zonder complicaties doorgaan, wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Aanbevolen bedrust voor 10 dagen, verduisterde kamer. Zacht dieet voor de eetlust, overvloedige warme drank. Het is noodzakelijk om de mond, neus, ogen regelmatig te wassen met warm gekookt water, evenals frequent luchten en nat reinigen van de kamer waar de patiënt zich bevindt.

Het is noodzakelijk om vitamine A en C voor te schrijven, alleen antibiotica in aanwezigheid van bacteriële infecties en bij zuigelingen.

Kinderen jonger dan 2 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, evenals met complicaties en bijkomende ziekten.

Zoals hierboven al vermeld, is deze "infectie van de jeugd" op zich niet zo verschrikkelijk, als de ernstige gevolgen ervan. In verband met deze gezondheid is een routinematige vaccinatie tegen mazelen, die wordt uitgevoerd op de leeftijd van het jaar, en een booster op 6-jarige leeftijd ontwikkeld. De WHO was van plan om mazelen tegen 2012 te 'verslaan maar vanwege propaganda tegen de vaccinatie en migratie van de bevolking worden regelmatig uitbraken van deze infectie vastgesteld. In Rusland is de incidentie van mazelen relatief laag, omdat vaccinatie op het niveau van de staat wordt gecontroleerd, wat niet gezegd kan worden over ontwikkelingslanden.

School van Dr. Komarovsky over het onderwerp "Mazelen