Osteochondrose van de thoracale wervelkolom: symptomen en behandeling

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom is een degeneratief-dystrofisch chronisch proces van het beïnvloeden van tussenwervelschijven en wervellichamen van de thoracale wervelkolom. Deze ziekte komt iets minder vaak voor dan osteochondrose van de cervicale of lumbosacrale wervelkolom. Dit betekent echter niet dat het geen problemen voor een persoon oplevert. De osteochondrose van de thoracale wervelkolom manifesteert zich voornamelijk door pijn in de rug en borst, maar het kan ook pijn in het hart, in de buik, veroorzaken, vergelijkbaar met angina of leverkoliek. In zeldzame gevallen wordt osteochondrose van de thoracale wervelkolom de oorzaak van de parese van de spieren van de onderste ledematen, een schending van de gevoeligheid ervan, aandoeningen van de bekkenorganen. Behandeling van de ziekte bestaat uit het gebruik van medicatie en niet-medicamenteuze methoden, en soms is zelfs een operatie vereist. In dit artikel leert u over de symptomen die de osteochondrose van de thoracale wervelkolom en de methoden van de behandeling ervan manifesteren.

Thoracale wervelkolom

De thoracale wervelkolom wordt weergegeven door 12 wervels, tussen de lichamen waarvan de tussenwervelschijven zich bevinden. Schijven bestaan ​​uit een gelachtige (pulpous) kern en een vezelige ring. Pathologische veranderingen in deze schijven, evenals in een aantal gelokaliseerde booggewrichten, proliferatie van botdoorns aan randen van wervellichamen, dystrofische processen in de ligamenten van de wervelkolom en worden de directe oorzaak van het optreden van pijn in de wervelkolom. terug.

Het moet worden begrepen dat osteochondrose, als een ziekte, zelden slechts één afdeling van de wervelkolom treft. Meestal is dit proces diffuus, meer of minder uitgesproken in verschillende delen van de wervelkolom.

Sommige kenmerken van de structuur van de thoracale wervelkolom veroorzaken minder frequent letsel bij osteochondrose dan bij andere afdelingen. Laten we deze functies noemen:

• minder mobiliteit van de thoracale wervelkolom;
• de aanwezigheid van gewrichten van de wervels met de ribben (die samen met het borstbeen een sterk borstframe creëren dat minder gevoelig is voor verwonding);
• kleine dikte van tussenwervelschijven;
• fysiologische kyfose (buiging in antero-posterieure richting met convexiteit naar achteren gericht) van de thoracale afdeling van de wervelkolom, in verband waarmee de maximale axiale belasting op de voorkant valt in plaats van op de achterzijde drives.

Een ander kenmerk is niet de structuur, maar de ontwikkeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom, die ook van invloed is op de lagere frequentie van voorkomen pijn in het thoracale gebied is dat de bestaande morfologische basis van osteochondrose in dit deel klinisch lang genoeg kan blijven "Dumb." Dat wil zeggen, er is een verandering, maar stoor de patiënt niet.

En toch, in de aanwezigheid van provocerende factoren, zoals een zittende levensstijl (inclusief jarenlang werken aan tafel of autorijden), verwondingen, verminderde houding, slaperigheid van de rugspieren, zware fysieke arbeid in een geforceerde houding, osteochondrose van de thoracale wervelkolom toont zijn ware gezicht.

Symptomen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Bij osteochondrose kan pijn optreden tussen de schouderbladen in de loop van de intercostale ruimten. in de regio van het hart. Het kenmerk ervan is de versterking van het lichaam, bochten, diepe inspiratie.

Het belangrijkste klinische symptoom van osteochondrose van de thoracale wervelkolom, zoals andere afdelingen, is pijn. Rugpijn, pijn op de borst, zelfs pijn op het gebied van inwendige organen. In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende pijnlijke (en niet alleen pijnlijke) syndromen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom toe te wijzen. In totaal zijn ze verdeeld in twee groepen:

• reflex;
• compressie.

Reflexsyndromen zijn een klinische weerspiegeling van stimulatie van de spinale receptoren. Dit zijn receptoren van ligamenten, capsules van tussenwervelgewrichten, tussenwervelschijven, die pathologische impulsen bij osteochondrose ontvangen. Naast pijn kunnen reflexsyndromen gepaard gaan met spierspanning, autonome stoornissen van de zachte weefsels en inwendige organen. Dergelijke veranderingen zijn gebaseerd op het volgende feit: irritatie van de receptoren leidt tot verspreiding excitatie op een aantal gelokaliseerde structuren van het ruggenmerg (meer precies, de segmenten ruggenmerg). En het kunnen neuronen zijn, die verantwoordelijk zijn voor het zweten van een bepaald deel van de huid, het regelen van de temperatuur van dezelfde site, het meedoen instandhouding van de activiteit van inwendige organen (hart, lever, darm enzovoort), ter ondersteuning van de tonus van spieren en bloedvaten die al deze structuur. En wanneer excitatie wordt overgedragen naar deze neuronen, zijn er overeenkomstige symptomen van verstoring van de activiteiten van bepaalde formaties. Daarom is het heel goed mogelijk dat de pijn in de buik of in het hartgebied te wijten is aan osteochondrose van de thoracale wervelkolom.

Compressiesyndromen doen zich voor wanneer de zenuwwortel wordt geperst (zelden uitgerekt) wanneer deze het intervertebrale foramen, het ruggenmergweefsel of de vaten die het voeden verlaat. Compressiesyndromen zijn bijna altijd te wijten aan de bestaande hernia tussenwervelschijven. De meest voorkomende zijn hernia van de onderste thoracale segmenten. Afhankelijk van de richting en locatie van de hernia, ervaart een persoon bepaalde symptomen. Dit kan als volgt worden weergegeven:

• De mediane (mediaan) hernia gaat gepaard met de ontwikkeling van spierzwakte symmetrisch in beide benen, een verlies van gevoeligheid daarin. In dit geval is het pijnsyndroom, karakteristiek voor de compressie van de zenuwwortel, afwezig;
• laterale (laterale) hernia alleen manifest door pijn geassocieerd met compressie van de zenuwwortel;
• Medio-laterale hernia combineert de klinische symptomen van de twee voorgaande groepen, alleen spierzwakte en gevoeligheidsstoornissen overheersen aan de zijkant van de bolle schijf.

Welke syndromen worden overwogen bij de osteochondrose van de thoracale wervelkolom? Laten we in meer detail praten over de variëteiten van reflex- en compressiesyndromen van dit niveau.

Reflex-syndromen

Dorsago- Plotselinge pijn in de thoracale wervelkolom. Het is acuut, vaak beschreven door de zieken als een slag met een dolk. In principe wordt het gevoeld tussen de schouderbladen, kan geven in het hartgebied, borstbeen. Patiënten zijn bang om te bewegen en zelfs volledig in te ademen, omdat de pijn (als het ware, re-shoots) hieruit intensiveert. Deze symptomen komen vaak voor na een lang verblijf in een vaste ongemakkelijke houding bij het uitvoeren van eentonig werk. Een scherpe beweging na dit veroorzaakt dorsago bij mensen met osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Bij palpatie van de thoracale wervelkolom wordt de spanning van de bijna vertebrale spieren in de vorm van een roller en hun pijn zichtbaar.

Soms kan zo'n pijn worden beschouwd als een hartaanval, zo uitgesproken en plotseling lijkt het de patiënt. Het verwijderde elektrocardiogram heeft echter geen afwijkingen en het gebruik van nitroglycerine onder de tong elimineert de pijn niet.

dorsalgia- dit is een ander type reflex syndroom van het thoraxniveau. Het is een pijnsyndroom dat geleidelijk optreedt. Pijn kan worden gelokaliseerd in elk deel van de rug, borst. Pijnlijk, saai, soms met een vleugje verbranding (wat gepaard gaat met irritatie van vegetatieve structuren). Het wordt versterkt door de bewegingen van de wervelkolom, hellingen, rotatie rond zijn as, bij hoesten of niezen, rijden op een ongelijke weg.

Pijn kan worden gevoeld langs de intercostale ruimten aan een of beide zijden. Deze functie is te wijten aan het beloop van zenuwgeleiders (intercostale zenuwen en bloedvaten bevinden zich in de intercostale ruimte). In dit geval wordt de pijn intercostale neuralgie genoemd, vergelijkbaar met pijn in gordelroos.

Als de pijn op de voorste thoracale wand is gelokaliseerd, wordt deze ook pectalgia genoemd. In dit geval kan het alleen op sommige plaatsen worden gevoeld met de intacte rug. Bijvoorbeeld in het gebied van het slokdarmproces of op de bevestigingsplaats van de sternocleidomastoïde spier. Heel vaak, vanwege de pijnlijke en saaie aard van de pijn, is het moeilijk om precies te begrijpen waar het pijn doet: ofwel iets in de borst, of op het gebied van oppervlakkige zachte weefsels.

Dorsalgie kan gepaard gaan met reflexspanning van de proximale wervelspieren, meer uitgesproken aan de zijde van pijn. In dit geval is de spierspanning natuurlijk niet zo uitgesproken als in een vergelijkbare situatie in de lumbale wervelkolom. Maar niettemin wordt bij palpatie de compressie van een spier gevoeld en veroorzaakt de aanraking zelf onaangename sensaties of pijn. Ook pijnlijke palpatie van interstitiële ruimten en paravertebrale punten in het segment van door osteochondrose getroffen segment.

Reflexsyndromen met osteochondrose van de thoracale wervelkolom komen veel vaker voor dan compressie.

Compressiesyndromen

Zenuw wortelcompressiegaat in de eerste plaats gepaard met een pijnlijk syndroom. De pijn is schietend van aard. De richting van de verspreiding van pijn komt overeen met het beloop van zenuwvezels. In het geval van osteochondrose op de borst zijn dit intercostale ruimtes. Omdat sommige zenuwvezels plexi vormen die betrokken zijn bij de innervatie van inwendige organen, kan pijn worden gevoeld in de borstkas, de buik. De pijn intensiveert met beweging, de romp van de romp, hoesten, niezen, lachen (omdat op deze momenten de spanning van de wervelkolom toeneemt). In de zone die wordt geïnnerveerd door de uitgeperste ruggengraat, kan er een gevoeligheidsstoornis zijn: een gevoel van kruipen, gevoelloosheid, tintelingen. Het is misschien niet eenvoudig om dit gebied aan te raken. In gevallen waarbij de zenuwwortel langdurig wordt samengedrukt, kunnen er motorische stoornissen optreden, dat wil zeggen de zwakte van de geïnnerveerde spieren. Geleidelijk aan atrofiëren de spieren. Motorische stoornissen komen echter zeer zelden voor, omdat ze de laatste zijn in de chronologie van het begin van alle symptomen. Gewoonlijk zoekt een persoon medische hulp in het stadium van het begin van pijn en gevoelige stoornissen.

Ruggenmergcompressiemanifesteert zich door het optreden van zwakte in de benen met een gelijktijdige toename van de spierspanning (als het ruggenmerg in de onderste thoracale wervelkolom wordt geperst, neemt de spierspanning af). Pathologische stopsymptomen kunnen verschijnen (Babinsky en anderen). Gevoeligheid in de onderste ledematen gaat verloren, er is geen gevoel van koud en warm, het verschil tussen aanraken en prikken. In geval van ernstige compressie van het ruggenmerg, kunnen er stoornissen optreden bij het plassen.

Vasculaire depressieBloed dat het ruggenmerg levert, leidt tot de ontwikkeling van myelo-ischemie, d.w.z. verminderde voeding van het ruggenmergweefsel. Dit is hetzelfde als de compressie van het ruggenmerg, vergezeld van de ontwikkeling van spierzwakte (patiënten zeggen "benen weigeren"), verlies van gevoeligheid en bekkenaandoeningen.

In alle eerlijkheid moet worden gezegd dat de compressie van het ruggenmerg en de vaten ervan in de osteochondrose van de thoracale wervelkolom zeer, zeer zeldzaam zijn.

Vegetatieve componenten van de osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Een pijnlijke aanval kan lijken op die van angina pectoris, maar met osteochondrose worden meestal pijnpunten gedetecteerd en er zijn geen veranderingen op het elektrocardiogram.

Met het oog op het feit dat de zenuwvezels van de thoracale wervelkolom bevatten vegetatieve geleiders, irritatie of overtreding van deze vezels kunnen gepaard gaan met een vegetatieve symptomen. Het kan zijn:

• droogte en peeling van de huid in de zone van innervatie van een individuele zenuw;
• lokale beschadiging van zweten en thermoregulatie (ook volgens de innervatiezone);
• kilte van de onderste ledematen, kwetsbaarheid van de nagels op de benen;
• pijn die ziekten van het maagdarmkanaal simuleert (bijvoorbeeld gastritis, maagzweer, cholecystitis, enzovoort);
• pijn in de nieren, die in feite niets te maken heeft met de pathologie van de nieren (er zijn geen veranderingen in urine en echografie);
• pijn in het hart, zeer vergelijkbaar met angina en zelfs hartinfarct.

De eigenaardigheid van dergelijke pijnen kan het feit zijn dat de persoon met rugpijn het niet kan voelen. Dit is in eerste instantie zowel de patiënt als de medische staf misleidend bij het zoeken naar medische hulp. De implementatie van een aantal aanvullende onderzoeksmethoden maakt het echter mogelijk om de pathologie van inwendige organen uit te sluiten, en de oorzaak van dergelijke pijnen is osteochondrose van de thoracale wervelkolom.

Behandeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Alle behandelingsmethoden voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn onderverdeeld in medicamenteus en niet-medicamenteus. In de meeste gevallen geeft alleen een combinatie van beide groepen een effect en neemt de ziekte af. Hoewel je moet begrijpen dat het simpelweg onmogelijk is om volledig af te komen van de osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Het degeneratieve proces kan worden opgeschort, vertraagd, maar het heeft geen omgekeerde ontwikkeling.

Medicatie methoden

De belangrijkste richtingen van het effect van geneesmiddelen bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn de eliminatie van het pijnsyndroom, de eliminatie van spierspanning, de verbetering van de microcirculatie en trofisme weefsels.

NSAID's zijn met succes gebruikt om de pijn weg te nemen. Preparaten van deze groep hebben het vermogen om ontstekingen te verminderen, pijn te elimineren, aggregatie van bloedplaatjes te blokkeren. Diclofenac wordt het vaakst (Voltaren) gebruikt, ibuprofen, ketoprofen (ketonal, Artrozilen) Ortofen, piroxicam, Lornoxicam (Ksefokam), meloxicam (Movalis), celecoxib (Celebrex), Nimesulide (Nise). Het geneesmiddel wordt voorgeschreven, een gemiddelde van 7-14 dagen. Dit is meestal voldoende om de pijn weg te nemen. Vele daarvan zijn verkrijgbaar in verschillende vormen (tabletten, capsules, oplossingen voor injectie, rectale zetpil), om gemakkelijk gebruik. De eerste dagen van de behandeling worden geneesmiddelen in de injectievorm gebruikt en vervolgens wordt overgegaan op tabletten of zetpillen. Deze zelfde medicijnen kunnen tegelijkertijd topisch worden gebruikt: op het gebied van de thoracale wervelkolom. Bovendien zijn er voor dit doel ook verschillende vormen van afgifte: crème, zalven, gels, pleisters. Plaats lokaal ook goedetoepassingen met Dimexide en Hydrocortisone, Novocain. Dimexide zorgt voor de penetratie van medicinale stoffen in diep liggende weefsels. Een voorwaarde voor het gebruik van toepassingen is een voorafgaande controle op de verdraagzaamheid van Dimexide (toepassen op een klein deel van de huid en de lokale reactie observeren).

Soms NSAID's is niet genoeg om de pijn weg te nemen. In dergelijke gevallen, gebruik van analgetische mengsels. Hun samenstelling kan Analgin, No-spa, Novocaine, Lasix, dexamethasone, vitamine B12. De mengsels worden intraveneus in fysiologische zoutoplossing of glucose gedruppeld.

Paravertebrale blokkades hebben een redelijk goed en snel analgetisch effect. Dit soort medische manipulatie, wordt de geneesmiddelstof (meestal Novocaïne of hydrocortison) benadering geïntroduceerd spinale intradermaal, subcutaan, in de dikte van het spierweefsel, perineurale (onmiddellijk grenzend zenuw of wervelkolom). De procedure vereist bepaalde vaardigheden en ervaring van de arts.

Ook het verminderen van de pijn bij thoracale osteochondrose kan worden gebruikt topisch irritant en afleidend zalf. Dit zijn zalven met slangengif, bijengif en peper-extracten.

Spierspanning verwijderd zonder geneesmiddelen werkwijzen, alsmede het gebruik van dergelijke preparaten als Sirdalud, Mydocalm, baclofen.

Om de zwelling van de zenuwwortel die diuretica (Lasix), hormonen (dexamethason, hydrocortison), L-lysine aescinat, cyclo-3-fort verwijderen.

Om de bloedstroom normaliseren en verbeteren Stroomherstelmodus weefseltrofie gebruik Pentoxifylline (Trental) Dipyridamol (Curantil) komplamin, nicotinezuur.

In de thoracale ruggengraat osteochondrosis weergegeven vitaminen uit groep B, die neurotrofe en analgetische effecten. Het kan Milgamma, Neurovitan, Neurobeks en anderen zijn.

Wanneer verergering van degeneratieve ziekte schijf van de thoracale wervelkolom is gekoppeld, kun je toevlucht nemen tot het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van de tussenwervelschijven en gewrichten te verbeteren. Deze zogenaamde hondroprotektory (Rumalon, Arteparon, chondroïtinesulfaat, Struktum, Alflutop, glucosamine). Deze medicijnen stimuleren de regeneratie van articulair kraakbeen, schorsen de degeneratieve proces in de tussenwervelschijven. Ze zijn benoemd voor een lange termijn (3-6 maanden).

Niet-farmacologische methoden

Ze omvatten:

• massage (klassiek, punt, reflex-segmentaal);
• oefentherapie;
• rekken spastische spieren (er zijn speciale technieken, stretching wordt niet uitgevoerd op het principe van "als je wilt");
• acupunctuur;
• zwemmen (zeer nuttig voor alle patiënten met lokalisatie van osteochondrose);
• fysiotherapie (echo, elektroforese, Amplipuls, diadynamische stromen, modder etc.).

Indien gevormd als gevolg van degeneratieve aandoening van de thoracale wervelkolom hernia comprimeert het ruggenmerg en de bloedvaten of zenuwwortels, en veroorzaakt aldus spierzwakte, schending van de bekkenorganen, uitgesproken pijnsyndroom (bestand tegen doping) behandelt dan is het probleem van het uitvoeren van de operationele behandeling.

Osteochondrose van de thoracale wervelkolom is geen dodelijke ziekte, maar het doet de zieke persoon veel schade. Hij beperkt zijn leven, interfereert met werk en recreatie. Het belangrijkste symptoom van osteochondrose van de thoracale wervelkolom is pijn. Volledig te ontdoen van deze ziekte is niet mogelijk, maar u kunt de degeneratieve proces op te schorten en om het uiterlijk te minimaliseren.

Video over het onderwerp "Osteochondrose van de wervelkolom - symptomen, diagnose en behandeling van osteochondrose

Osteochondrose van de wervelkolom - symptomen, diagnose en behandeling van osteochondrose

Bekijk deze video op YouTube