Spanningshoofdpijn: symptomen en behandeling

Spanningshoofdpijn (HDN) is een van de meest voorkomende vormen van hoofdpijn in de wereld. Ondanks het feit dat een dergelijke formulering de meeste mensen niet helemaal bekend is, is de prevalentie van deze ziekte niettemin erg hoog. Volgens de statistieken ondervindt tot 70% van de wereldbevolking in het leven deze diagnose tot op zekere hoogte. Dus wat is dit - een spanningshoofdpijn? Wat manifesteerde het, wat zijn de symptomen? Hoe wordt het behandeld? Laten we meer ontdekken.

In de internationale classificatie van ziekten is een spanningshoofdpijn een onafhankelijke diagnose. Synoniemen zijn dergelijke formuleringen als hoofdpijn van spierspanning, psychomyogene hoofdpijn, stress hoofdpijn, psychogene hoofdpijn, idiopathische hoofdpijn.

Per definitie is HDN een bilaterale, diffuse hoofdpijn met een compressief (compressief) karakter van milde of matige intensiteit. Het verwijst naar primaire hoofdpijn, dat wil zeggen naar situaties waarin er geen indicaties zijn voor andere ziekten die dergelijke symptomen zouden kunnen veroorzaken. De patiënt kan andere ziekten van het lichaam hebben, maar er is geen verband tussen GBN en de ziekte (bijvoorbeeld 6 maanden terug patiënt kreeg een hersenschudding, en nu heeft hij GBN, en beide gebeurtenissen zijn niet gerelateerd aan elkaar andere).

symptomen

Met een spanningshoofdpijn klagen patiënten over pijnlijke, saaie, eentonige, knijpende, beperkende pijn. Soms wordt zelfs het woord "pijn" niet gebruikt, patiënten beschrijven hun gevoelens als ongemak, "helm "helm "hoed "kap "hoepel" op het hoofd, wat je echt wilt, maar het is onmogelijk om te verwijderen. Vaker neemt de pijn beide helften van het hoofd op, maar het kan eenzijdig zijn.

HDN kan in bepaalde gebieden voorkomen (frontale, pariëtale, occipitale), kan van het ene deel van het hoofd naar het andere migreren, op een enkel punt beginnen en het hele hoofd "overlopen". Pijn kan alleen in het hoofdgebied worden gelokaliseerd, maar strekt zich vaak uit tot de nek- en schoudergordel.

Sensaties kunnen worden versterkt door het hoofd aan te raken, de hoofdbedekking aan te kleden, te kammen en zelfs een briesje te blazen.

Gewoonlijk storen de symptomen van een spanningshoofdpijn de patiënt overdag en treden ze zeer zelden 's nachts op.

De criteria voor de spanningshoofdpijn zijn ontwikkeld:

• bilateraal karakter;
• pijn compressie (knijpen, aanscherping);
• ernst van pijn van mild tot matig;
• de hoofdpijn neemt niet toe ten opzichte van de gebruikelijke fysieke inspanning (bijvoorbeeld de trap af, te voet naar het werk lopen).

Om een ​​diagnose te stellen van de spanning die werd veroorzaakt door hoofdpijn, is het noodzakelijk dat ten minste twee van de bovengenoemde kenmerken aanwezig zijn.

Bovendien wordt aangenomen dat de spanningshoofdpijn nooit gepaard gaat met misselijkheid of braken. Als dergelijke symptomen optreden, is dit een andere vorm van hoofdpijn. De hoofdpijn van spanning kan gepaard gaan met een verminderde eetlust. Het is mogelijk om de pijn te verhogen van fel licht of hard geluid, wat de reden is waarom dergelijke patiënten licht en geluid hebben.

Wat betekent de uitdrukking "lichte of matige pijn"? De mate van pijn wordt beoordeeld met behulp van verschillende schalen. In het bijzonder is het vrij gebruikelijk om een ​​visuele analoge pijnschaal te gebruiken (wanneer het gehele pijnbereik zich op een lijn van 10 cm lang bevindt. Het begin van de lijn komt overeen met de afwezigheid van pijn en het einde van de maximaal mogelijke, naar de mening van de patiënt, het gevoel van pijn). De patiënt wordt aangeboden om op de lijn een plaats te markeren die overeenkomt met de kracht van pijn. Bij spanningshoofdpijn is dit meestal niet meer dan 50% van de gehele lijn (5 cm).

Afhankelijk van de duur van de pijn, worden de volgende soorten GBN onderscheiden:

• episodische;
• chronisch.

Episodische spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• aanwezigheid van minstens 10 afleveringen van karakteristieke hoofdpijn (overeenkomend met de criteria van HDN);
• duur van een aanval van hoofdpijn vanaf 30 minuten. Het aantal dagen met dergelijke aanvallen is maximaal 15 per maand (maximaal 180 per jaar).

Dat wil zeggen, als u aanvallen van matige compressieve bilaterale hoofdpijn heeft gehad die 1 uur duurde en niet 10 keer in de laatste twee maanden toegenomen van de gebruikelijke fysieke activiteit, en dus je ongemak ervoer door fel licht, betekent dit dat je hoofdpijn hebt voltage.

Episodische HDN kan zeldzaam zijn (niet meer dan 12 dagen per jaar) en frequent (van 12 tot 180 dagen per jaar).

Chronische spanningshoofdpijn houdt verband met dergelijke kenmerken:

• Aanvallen van GBN komen vaker 15 dagen per maand voor (meer dan 180 dagen per jaar);
• de totale duur van de ziekte is minstens 3 maanden.

Gewoonlijk is de ernst van pijn bij chronische HDN sterker dan bij episodische HDN. Chronische HDN treedt op als u episodische HDN niet behandelt.

HDN kan worden gecombineerd met de spanning van de pericraniële spieren of spieren in de nek. De pericraniale spieren omvatten frontale, temporale, kauwende, pterygoide, trapezoïdale, sternocleidomastoïde, occipitale spieren. Spierspanning komt klinisch tot uiting door pijn tijdens palpatie (of drukpersing met een speciaal pressor algometer apparaat). Misschien is het bestaan ​​van HDN zonder spierspanning, deze pijn wordt gemakkelijker verdragen.

Wie heeft spanningshoofdpijn?

Wat is er mis met deze hoofdpijn, dat ze zelfs werd geïdentificeerd als een afzonderlijke ziekte? Een lichte of matige hoofdpijn... een paar keer per maand... Maar wie voelde dit niet? Feit is dat de meeste jonge mensen (meestal mensen van 30-40 jaar) aan deze diagnose lijden, en vaker zijn zij geestelijk werkers. Hoe hoger het sociale en educatieve niveau van een persoon, hoe meer hij het risico loopt spanningshoofdpijn te ontwikkelen. Meestal wordt de professionele activiteit van geestelijk werkers geassocieerd met emotionele spanning, concentratie, aandachtsbevestiging. En dit alles op een "sedentaire" manier van leven. Nieuwe symptomen laten dergelijke mensen niet toe om kwalitatief te werken, de arbeidsproductiviteit daalt en de gezondheid verslechtert. Sommigen kiezen voor een onafhankelijke behandeling, wat niet altijd correct is, wat de situatie verergert en de overgang van episodische HDN naar chronisch veroorzaakt.

De hoofdpijn van stress veroorzaakt een verlies van het vermogen om te werken van een groot aantal mensen. In de Verenigde Staten werd geschat dat in verband met GBN de jaarlijkse begrotingsverliezen 10 miljard dollar bedragen en in Europa 15 miljard dollar. Niet een beetje, is het niet?

Wat triggert het begin van pijn?

Er zijn geen duidelijke oorzaken van spanningshoofdpijn, maar de factoren die ervoor zorgen, worden geïdentificeerd:

• geestelijke overspanning;
• overtreding van de verhouding van pijn en pijnsystemen van het lichaam.

Psychische overspanning (chronische stress) leidt tot de ontwikkeling van spierspasmen, die gepaard gaan met spierspanning. De vaten in de dikte van het spierweefsel ondergaan compressie. Spiervoeding verslechtert, op biochemisch niveau, de veranderingen in het metabolisme. Er is een pijnlijk gevoel. Pijn is een signaal aan het lichaam over de noodzaak om iets te veranderen (in het bijzonder om stress te verwijderen), dus dat Nog ernstiger veranderingen, omdat de spanningshoofdpijn alleen geen bedreiging vormt voor de leven. Maar langdurige stress kan veel gevaarlijkere neurologische ziekten veroorzaken.

Schending van de ratio van pijn en pijnstillende systemen vindt plaats wanneer het autonome zenuwstelsel is betrokken. Angst, emotionele stress, depressie leiden tot een onbalans van stoffen die dienen als "dragers" van informatie in het zenuwstelsel - bemiddelaars. Het serotoninegehalte daalt, wat een krachtige analgetische stof is. Elke persoon heeft pijnreceptoren met een bepaalde drempel van excitatie, waarboven pijn wordt gevoeld. Met een onbalans van mediatoren neemt de drempelwaarde van excitatie van pijnreceptoren af ​​- de pijn komt voort uit kleinere effecten (bijvoorbeeld aanraken, kammen).

Met een hoofdpijn van spanning, zijn al deze processen met elkaar verbonden, en een duidelijke verbinding met stress is altijd getraceerd. GBN begeleidt vaak neurosen, asthenische en hypochondrische syndromen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de hoofdpijn te achterhalen, analyseert de arts de klachten en onderzoekt de patiënt.

Om de diagnose hoofdpijn te uiten, worden de spanningen beschreven in de klinische kenmerken die hierboven zijn beschreven. Ontdek de aard, de duur van de pijn, de duur van het leven. Soms wordt de patiënt geadviseerd om een ​​dagboek van pijn bij te houden, waarbij het nodig is om alle episoden van het begin van pijn en hun kenmerken vast te leggen. De arts evalueert vervolgens deze gegevens.

De pijn van de pericraniale spieren wordt bepaald door palpatie: ze maken kleine rotatiebewegingen met de tweede-derde vingers van de hand. Meer betrouwbare informatie wordt verkregen bij gebruik van een pressor-algometer (die niet in elke medische instelling beschikbaar is).

Het is belangrijk om te bepalen of de spanningshoofdpijn een symptoom is van een andere ziekte. Hiervoor worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt: röntgenfoto van de cervicale wervelkolom en schedel met functionele testen, CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging), REG (rheoencephalography), UZDG (echografie van bloedvaten head).

behandeling

Benaderingen van de behandeling van episodische en chronische spanningshoofdpijn variëren.

Behandeling van episodische HDN

Episodische spanningshoofdpijn leidt niet tot een scherpe daling van de vitale activiteit. Het vereist periodiek gebruik van medicijnen. Voor dit doel worden de volgende gebruikt:

• met zeldzame episodische HDN - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg eenmaal, Ketoprofen (ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg meloxicam (Melbek, Movalis) bij -15 mg naproxen (Bonifen) van 250-500 mg. Het is raadzaam om gebruik van drugs niet meer dan 5-10 keer per maand, zodat er geen rebound hoofdpijn (pijn als gevolg van misbruik nemen van pijnstillers) veroorzaken;
• met frequente episodische HDN, een kuur van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen als een poging om de cyclus van herhalingen te doorbreken (bijvoorbeeld Ibuprofen 400 mg 2-3 keer per dag gedurende 3 weken). Als een toepassing met één enkele cursus niet leidt tot het verdwijnen van hoofdpijn, is het zinloos om de cursus te herhalen;
• als HDN gepaard gaat met spierspanning, dan worden spierverslappers getoond: Tolperison (Midokalm) tot 150 eenmaal daags, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg, eenmaal in combinatie met de toediening van 500 mg Aspirine. Bij frequente episodische HDN worden spierverslappers voorgeschreven gedurende 2-4 weken (Meadocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Als extra middelen voor episodische spanningshoofdpijn, B-groepsvitaminen (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), noötrope geneesmiddelen (Noofen, Fenibut, Glycine), sedativa (om de processen van autonome stoornissen te reguleren en te verwijderen angst).

Van niet-medicamenteuze behandelingen voor episodische hoofdpijn, wordt stress gebruikt:

• psychotherapie (training in psycho-relaxatie, autotraining);
• massage;
• Fysiotherapie (electrosleep, elektroforese);
• acupunctuur.

Afzonderlijk moeten we spreken over een methode als de methode van biologische feedback met behulp van computertechnologie. In dit geval krijgt een persoon in het geval van HDN informatie over de spanningstoestand van de pericraniële spieren in de vorm van een geluidssignaal. Het signaal varieert afhankelijk van de mate van spierspanning. Een persoon concentreert zich op zijn innerlijke gewaarwordingen, vergelijkt deze met geluid en probeert vervolgens dit proces te reguleren en beheersen. Dientengevolge, kan een persoon leren om de spierspanning in een bepaalde mate te veranderen, spanning te verlichten en zo pijn te elimineren.

Behandeling van chronisch HDN

De diagnose "chronische spanningshoofdpijn" is een contra-indicatie voor het nemen van pijnstillers! Ze zijn in dit geval niet effectief en compliceren de toch al complexe taak van het omgaan met pijn.

Over de hele wereld worden antidepressiva gebruikt om chronisch HDN te behandelen:

• tricyclische antidepressiva (amitriptyline) - voor een lange tijd voorgeschreven voor 2-6 maanden. Begin de receptie met ¼-1/2 tabletten, verhoog de dosis tweemaal elke 3 dagen en breng het naar 75 mg. Dus neem een ​​paar maanden de tijd en verlaag dan consequent de dosis tot volledige opname;
• selectieve serotonineheropnameremmers, norepinefrine - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertraline (Serlift, Zoloft). Ze zijn zeer effectief in het bestrijden van chronische spanningshoofdpijn en hebben tegelijkertijd aanzienlijk minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
• Andere antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg tweemaal daags, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 keer per dag.

Behandeling met antidepressiva is minimaal 2 maanden. Tegelijkertijd wordt niet alleen het analgetische effect bereikt, maar ook de psycho-vegetatieve activiteit wordt genormaliseerd, dat wil zeggen dat het niveau van angst, angst, emotionele spanning wordt verminderd en de gemoedstoestand wordt genormaliseerd. Het beïnvloedt dus niet alleen de pijn zelf, maar ook de oorzaken ervan.

Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in een complex van maatregelen om pijn bij chronische HDN te elimineren. Dezelfde methoden worden gebruikt als bij episodische spanningshoofdpijn.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​patiënt te helpen met de eerste behandelingskuur. Soms helpen alleen herhaalde en langdurige farmacologische en niet-farmacologische acties om van de ziekte af te komen. En dit vereist geduld van zowel de arts als de patiënt.

De hoofdpijn van spanning is een veel voorkomend probleem van de moderne mens. Chronische stress komt niet door ieder van ons voorbij, en de spanningshoofdpijn is een van de vele gevolgen. De ziekte is niet gevaarlijk voor de mens, maar kan vrij vaak gevoeld worden en tot een aanzienlijke beperking van het leven leiden. Behandeling van de ziekte vereist een doordachte en geduldige aanpak. Hiervoor worden zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze methoden gebruikt.

4e kanaal, het programma "Express Health" over het onderwerp "Hoofdpijn van spanning"

VitapowerTV, uitgezonden op het onderwerp "Hoofdpijn van spanning