Stroke: de eerste tekenen en symptomen

Beroerte of cerebraal vasculair accident - een ziekte waarbij vroege diagnose en het verlenen van gekwalificeerde medische zorg de belangrijkste factoren zijn die de prognose beïnvloeden.

Na een beroerte onder invloed van hypoxie treden veranderingen in zenuwcellen op. Rond de hersencellen aangetast door necrose is er een "ischemische penumbra" - een zone waarvan de uitkomst van het leven afhankelijk is van het herstel van de bloedstroom. Tijdens het "therapeutische venster" (gewoonlijk de eerste 3-6 uur na een beroerte genoemd) is het mogelijk om de onomkeerbare gevolgen van ischemie en celdood door therapeutische manipulatie te voorkomen.

In dit opzicht moet elke persoon weten over de eerste tekenen van een beroerte. Het is belangrijk om de ziekte op tijd te kunnen vermoeden en zo snel mogelijk de levering van het slachtoffer aan het ziekenhuis te regelen.

Risicofactoren voor beroerte

Aan de ene kant, duidelijke pathognomonische (dat wil zeggen, inherent alleen in deze ziekte) tekenen van een beroerte bestaan ​​niet. Zelfs de meest specifieke focale symptomatologie vereist differentiële diagnose, omdat dit niet altijd het resultaat is van een beroerte.

Aan de andere kant moeten risicofactoren worden overwogen: als de symptomen zich tegen hun achtergrond voordoen, neemt de kans op een beroerte dramatisch toe. Hun lijst wordt een "dodelijk kwintet" genoemd, want zelfs als er 2-3 factoren zijn, neemt het risico van een dodelijke uitkomst van een belediging veelvoudig toe. Deze omvatten:

1. Arteriële hypertensie. Bij verhoogde arteriële druk neemt het risico op een beroerte vervijfvoudigd toe.

1. Hypertrofie van de linker ventrikel. Bijna altijd gaat 'hypertensie met ervaring' gepaard met veranderingen vanaf de linkerkant van het hart, omdat de hartspier het bloed naar de bloedvaten moet verdubbelen.

1. Verhoogde cholesterol in het bloed. Cholesterol van het bloed kan een "indicator" van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de bloedvaten worden genoemd. Zoals bekend, worden meestal de negatieve gevolgen van hun aanwezigheid gevoeld in de coronaire en cerebrale vaten.

1. Diabetes mellitus. Met een verhoogd suikergehalte in het bloed, neemt de kans op het ontwikkelen van een beroerte 2-4 maal toe, aangezien het glucosemolecuul de wand van bloedvaten beschadigt.

1. Roken. Het is bewezen dat het regelmatig gebruik van nicotine de incidentie van hart- en vaatziekten 2-4 keer verhoogt, op oudere leeftijd is het hoger.

Voorlopers van een beroerte

Het gebeurt dat plotseling een beroerte optreedt, maar vaker gebeurt dit tegen de achtergrond van voorbodes. In de helft van de gevallen wordt ischemische beroerte bijvoorbeeld voorafgegaan door transient ischemic attacks (TIA). Ze moeten worden beschouwd als de eerste tekenen van stoornissen van de hersencirculatie die onmiddellijke diagnose en behandeling vereisen. Hypertensieve crises kunnen hun uiterlijk provoceren of onafhankelijke voorgangers van de ziekte zijn.

De behandeling van deze aandoeningen kan worden beschouwd als de preventie van de klinische vorm van een beroerte.

Ook kan de snelle ontwikkeling van een beroerte worden beoordeeld aan de hand van de symptomen van cerebrale circulatiestoornissen, geïdentificeerd door speciale tests. Een dergelijke vragenlijst is de test van Manvelov.

Als ten minste drie van de volgende symptomen één keer per week of vaker in de laatste drie maanden worden herhaald, is onmiddellijke medische hulp vereist:

1. Hoofdpijn, die geen specifieke lokalisatie heeft en optreedt wanneer vermoeidheid of catastrofes van het weer optreden.
2. Duizeligheid, verschijnt in rust en neemt toe met beweging.
3. De aanwezigheid van ruis in de oren, zowel permanent als van voorbijgaande aard.
4. "Storingen" van geheugen voor gebeurtenissen van de huidige tijdsperiode.
5. Verandering in de intensiteit van de werkcapaciteit en slaapstoornissen.

Deze symptomen moeten worden beschouwd als voorlopers van een beroerte.

Klinische kenmerken van de soorten beroerte

Ondanks het specifieke gebied van schade en het klinische beeld, is de ernst van de eerste symptomen zo verschillend dat de diagnose moeilijk is. Bij kleine manifestaties gaan velen helemaal niet naar de dokter en soms is de ziekenhuisopname te laat.

Praten over de verschillen in de eerste tekenen van de ziekte bij mannen en vrouwen is niet mogelijk, omdat ze hetzelfde zijn.

Op jonge leeftijd hebben de tekenen van een beroerte meestal geen sterke expressie, maar slechts één of twee symptomen van een neurologisch tekort kunnen worden opgespoord. Bij ouderen is het waarschijnlijker dat het klinische beeld van een beroerte twijfel veroorzaakt en de ziekte ernstiger is.

Ischemische en hemorragische beroerte onderscheid in de eerste uren van de ziekte is erg moeilijk, en hierin is er geen speciale behoefte: het is belangrijk om het slachtoffer op tijd naar het ziekenhuis te brengen, waar ze differentiële diagnostiek zullen uitvoeren en gekwalificeerde hulp.

Verschillen in ischemische en hemorrhagische beroertes zijn belangrijk in het prognostische plan: het eerste type vasculair catastrofe komt veel vaker voor (in 80% van de gevallen), meer bij ouderen, maar het is gemakkelijker dan hemorragische. Met ischemische beroerte, is er zelden een ernstige hoofdpijn en is er geen verlies van bewustzijn.

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door een plotseling begin en is ernstiger. We kunnen zeggen dat het twee verwondingen combineert: naast hemorragie als gevolg van breuk van het bloedvat en de vorming van een hematoom, wordt rondom deze zone ischemie gevormd. Hierdoor is de maat van de slag veel groter. Dit type vasculaire catastrofe gaat vaak gepaard met hevige hoofdpijn, een toestand van verminderd bewustzijn, een epileptische aanval.

Om de voorgekomen vasculaire catastrofe in het hersenweefsel tijdig te vermoeden, is het belangrijk om te weten wat de eerste tekenen van een beroerte zijn. De mate van hun ernst hangt af van de zone en de omvang van de laesie. In dit verband zal het artikel de tekenen van ernstige, kleine en lacunaire beroerten beschrijven.

De eerste tekenen van een ernstige beroerte

Een ernstige vorm van een beroerte kan zich manifesteren als een bewustzijnsstoornis, tot aan de coma.

Met een groot volume van de streek van de beroerte ontwikkelen zich zogenaamde klassieke tekenen van de ziekte. Hun eigenaardigheid bestaat erin dat massale bloedingen of zones van ischemie gepaard gaan met een verstoring van het functioneren van een groot aantal zenuwcellen en, als gevolg daarvan, een levendig klinisch beeld:

1. Algemene cerebrale symptomen zijn uitgesproken: de zwelling van de hersenen neemt snel toe. Het kan voor het eerst verschijnen ernstige hoofdpijn, braken, ontwikkelt een staat van stun of coma onmiddellijk. Soms zijn er stuiptrekkingen, spanning (stijfheid) van de rugspieren van de nek wordt waargenomen. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur.
2. Focale symptomen zijn afhankelijk van het getroffen gebied:

• verlamming of parese (hemiplegie of hemiparese) wordt waargenomen op de helft van de romp tegenover de laesie. Met de lokalisatie van een streek in de rechterhelft bijvoorbeeld, verschijnen aan de linkerkant motorstoringen. Er is een asymmetrie van het gezicht;
• het zicht is gericht op de verlamde ledematen;
• als de patiënt bij bewustzijn is, kunnen spraak, oriëntatie, visie, bewustzijn van zijn toestand en andere focale symptomen worden waargenomen.

Wanneer de zone van het ademhalingscentrum wordt beïnvloed, verandert het karakter van de ademhaling: het wordt frequent en oppervlakkig of kan piepend en intermitterend zijn, tot stilstand. Bloeddruk kan afnemen, de pols wordt frequent en zwak. Mogelijk onvrijwillig urineren en ontlasting.

Soms zal een beroerte debuut maken in de vorm van een epileptische aanval. In een persoon die nog nooit aan epilepsie lijdt, is er een kort verlies van bewustzijn en tegen deze achtergrond zijn er aanvallen van krampachtige contracties van spieren. Schuim wordt vrijgegeven uit de mond.

Uitgebreide beroertes gaan soms gepaard met een secundair stengel syndroom. Het manifesteert zich door tonische samentrekkingen van verschillende spiergroepen en een schending van oculomotorische functies:

• de pupil aan de zijkant van de laesie kan worden vergroot;
• pupilreactie op licht kan afwezig zijn;
• kan een continue ritmische beweging van de oogbollen naar rechts en links worden waargenomen.

Gewoonlijk veroorzaakt zo'n heldere symptomatologie van geen van de omringende mensen geen twijfel over de noodzaak van een vroege ziekenhuisopname, maar is het een prognostisch ongunstig teken. Massale beroertes komen voor bij een vasculair accident in de belangrijkste hersenslagaders. Voor dergelijke schade is een hoog niveau van letaliteit of levenslange beperking kenmerkend.

De eerste tekenen van een micro-beroerte

Microinsult komt voor in 10-15% van de gevallen en verschilt van andere vormen door snelle (van 2 tot 21 dagen) regressie van het syndroom van neurologisch deficit (SND). De aanwezigheid van dit syndroom wordt aangegeven door een combinatie van twee of meer van de volgende:

• parese (verzwakking van de spieractiviteit) van een of twee (bijvoorbeeld rechterarm en rechterbeen) van de ledematen;
• spasmen of hypertone spieren;
• convulsies;
• onvaste, onvaste gang;
• ongecontroleerde emoties in de vorm van woede of plezier;
• verlies van geur of zicht;
• oog verlamming.

Met een kleine vorm van een beroerte worden foci van necrose gevormd en blijven bestaan, maar deze hebben een kleine omvang of bevinden zich in functioneel onbeduidende zones. In aanwezigheid van een ontwikkeld netwerk van anastomosen is het mogelijk om de bloedtoevoer te herstellen en de ontwikkeling van neurologische symptomen om te keren.

De eerste tekenen van micro-beroerte lijken erg op TIA, maar er zijn twee hoofdverschillen. Met TIA:

1. Een van de symptomen van een neurologisch tekort is onthuld, geen syndroom;
2. Met instrumentele onderzoeken (vaker MRI) wordt de focus van necrose niet gedetecteerd.

Probeer echter niet zelf een differentiaaldiagnose uit te voeren. Als er een symptomatologie is zoals hierboven beschreven, moet u onmiddellijk een persoon naar het ziekenhuis brengen, zodat hij gekwalificeerde hulp krijgt.

TIA moet niet worden beschouwd als een onschadelijke manifestatie waarvoor geen afspraak met een arts vereist is: 50% van de patiënten die een TIA hebben ondergaan, hebben binnen vijf jaar een beroerte gehad en 50% heeft een hartinfarct.

De eerste tekenen van lacunaire beroerte

Ongeveer een kwart van de ischemische infarcten worden lacunair genoemd en zijn het gevolg van schade aan kleine intracraniële slagaders. Perforerende vaten verbinden de diepe en oppervlakkige takken van de hersenslagaders en zijn dunne stelen met een diameter van maximaal 2 mm en een lengte van niet meer dan 10 cm. De lacunaire beroerte heeft zo'n naam gekregen, omdat als gevolg van schade aan de vaten, kleine gaatjes met een vloeistofgehalte van maximaal 1 -

Symptomen van lacunaire beroertes zijn zo onuitgesproken dat de ziekte vaak onopgemerkt blijft.

Bij dit type bloedvatongeval komen algemene hersensymptomen in de vorm van bewustzijnsstoornissen of meningeale stijfheid (stijfheid van nekspieren, etc.) niet voor. Een derde van de patiënten onder de eerste symptomen kan hoofdpijn hebben. Het heeft echter meestal geen uitgesproken intensiteit.

Focale symptomatologie is aanwezig, maar deze komt niet significant naar voren.

1. Onder de eerste tekenen van lacunaire beroerte, kunnen we een verandering in gang signaleren, een schending van de coördinatie. Een persoon kan het gevoel hebben dat dit een banale duizeligheid is, het ergens is "afgenomen".
2. Er is dus een spierzwakte in een ledemaat of in de gelijknamige bovenste en onderste, rechter of linker helft van het gezicht. De gevoeligheid kan verminderd zijn: er is een gevoel van gevoelloosheid op het gezicht, in de hand en het been aan de ene kant.
3. De controle niet alleen van bewegingen, maar ook van de eigen emoties verandert: een onverklaarbare depressie, tranen of, integendeel, plezier kan komen.
4. Spraak kan moeilijk zijn: een persoon kan geen simpele zinnen uitspreken, zegt, stamelt, woorden vergeet.

Het verdenken van een beroerte en het ziekenhuisopname van een patiënt is de hoofdtaak van de preklinische fase, dus er zijn veel eenvoudige tests voor de voorlopige bevestiging van de diagnose. Iedereen zonder medische opleiding kan hiervan profiteren.

Meestal, als u een beroerte vermoedt, wordt u aangeboden te glimlachen (één mondhoek kan worden weggelaten), beide handen opheffen (één zal lager zijn) en iets zeggen (spraak is verbroken). Zelfs de aanwezigheid van een van de tekens duidt verplichte ziekenhuisopname aan.

Soms, met kleine halen zichtbaar voor een buitenstaander, worden de symptomen niet gedetecteerd. Het slachtoffer is echter van mening dat hij de gebruikelijke acties slechter kan uitvoeren als gevolg van zwakte in de helft van het lichaam. In een dergelijke situatie moet u ook onmiddellijk een arts raadplegen.

Het is de moeite waard om te overwegen dat als er tekenen van een beroerte zijn, de tijd van onomkeerbare veranderingen in de hersenen al begonnen is met aftellen. Die 3-6 uur, die het herstel van een verminderde bloedcirculatie en moeite om het getroffen gebied te verminderen moeten uitvoeren, nemen met elke minuut af.

Mariupol TV, het programma "Call the Doctor" op "Hemorragische en ischemische beroerte van de hersenen. Beroerte. Symptomen, eerste tekenen »:

Hemorragische en ischemische beroerte beroerte behandeling. Stroke symptomen eerste tekenen

Bekijk deze video op YouTube

Video over het onderwerp "De eerste tekenen van een beroerte. Hoe de ziekte op tijd te herkennen? "

De eerste tekenen van een beroerte! Hoe op tijd om de ziekte te herkennen?

Bekijk deze video op YouTube