Lage hemoglobine - bloedarmoede. Oorzaken, symptomen en behandeling van lage niveaus van rode bloedcellen of bloedarmoede

anemie of bloedarmoede conditie, een pathologie waarbij bloed wordt gemarkeerd laag gehalte aan functionele volle rode bloedcellen - rode bloedcellen. Bij hen is de ijzerhoudende pigment - hemoglobine, die net geeft een bloedrode kleur.

Om beter te begrijpen van de redenen voor het verlagen van het niveau van hemoglobine in het bloed, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn vorming in het lichaam te leren kennen. Hemoglobine - is een complex ijzerverbinding met een eiwit in rode bloedcellen - rode bloedcellen.

belangrijkste functie van hemoglobine - die betrokken zijn bij het transport van zuurstof moleculen aan de organen en weefsels van het lichaam, door voortdurend te vangen zuurstof in de longen en keert terug alle structuren nodig voor verdere redoxreacties, en leveren energie voor vitale functies van het lichaam.

je nodig hebt om de manier waarop artsen de behandeling van lage hemoglobine weten. Het kan hulp van deskundigen nodig hebben, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie:

1. therapeut.
2. Chirurg.
3. Gynaecoloog.
4. Infectionist.
5. Nefroloog.
6. Oncoloog.
7. De gastro-enteroloog.

omstandigheden voldoende generatie

hemoglobine hemoglobine vorming volgende voorwaarden worden voldaan:

• Voldoende ijzergehalte in geconsumeerd voedsel.
• normale ijzerabsorptie in de maag en dunne darm.
• De aanwezigheid van dierlijke eiwitten in levensmiddelen.
• bijzonder belang is de hoeveelheid vitamine B12 en foliumzuur worden ook opgenomen in het bovenste maagdarmkanaal en direct relevant zijn voor de vorming van rode bloedcellen in menselijk beenmerg. Met de afname van het aantal erytrocyten en dienovereenkomstig vermindert de hoeveelheid hemoglobine in bloed, gebaseerd op die liter.
• ontbreken van pathologie in de vorming bloed systeem( erfelijke en verworven aandoeningen van het bloed).

Wat is de norm voor hemoglobine in het bloed?

normale waarde van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed worden beschouwd:

1. Mannen 130-160 gram per liter bloed.
2. Voor vrouwen 120-147 g / l.
3. Voor zwangere vrouwen, de ondergrens van de normale 110g / l.

diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

het overleggen van de volgende tests voor de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort( laag hemoglobinegehalte):

1. volledig bloedbeeld( ontleend aan de vinger) - in de moderne hematologieanalysatoren vinden van de hoeveelheid hemoglobine in herberekening op een liter bloed, onthullen de kleur tarief, dat wil zeggen de gemiddeldehemoglobinegehalte per erytrocyt( norm 0,81-1,05).Meet het volume en de gemiddelde diameter van een rode bloedcel( normaal 7,0-7,8 micron).Reticulocyten,( rode bloedcellen voorlopercellen) tarief van 4-12%, wat regeneratieve capaciteit van het beenmerg aangeeft. Afwijking van deze indicatoren kan aangeven arts veroorzaken lage hemoglobine.
2. ijzer in serum( genomen uit een ader - de snelheid van 12,0-26,0 pmol \ l).Reductie van deze indicator duidt op een gebrek aan ijzer in het dieet geconsumeerd of onvoldoende absorptie in het maagdarmkanaal.
3. totale ijzer bindingscapaciteit van het serum( genomen uit een ader - de snelheid van 42,3-66,7 mmol \ l).Toename van deze indicator bevestigt ook het gebrek aan ijzer in voedingsmiddelen of slechte prestaties van het spijsverteringsstelsel.

Na ontvangst van de testresultaten, en vond dat de diagnose van lage hemoglobine bevestigd, ga dan naar de oorzaken van de daling te identificeren. Door anamnese sluiten vegetarisme .

Zoek vervolgens naar de toestand van het maag-darmkanaal. Het fibrogastroscopy ( FGS), is niet erg prettig, maar noodzakelijke procedure maakt het mogelijk om de toestand van het maagslijmvlies en duodenale ulcera te beoordelen, deel te nemen tijdens de opname van ijzer en vitamine B12( elimineert atrofische gastritis, maagzweer en darmzweren).

nodig bezoek chirurg die door uitwendig onderzoek en digitale examen te elimineren aambeien. Bij vermoedelijke ziekte toegekend aan andere complexere werkwijzen zoals sigmoïdoscopie ( rectaal onderzoek via sigmoïdoscopie door de achterste doorlaatopening).

onderzoek van de dikke darm genoemd fibrocolonoscopy , is het nog tijdrovend onderzoek, als de colonoscoop via de lijn over een afstand van meer dan drie meter darm bereikt en eigenlijk kunt u de gehele dikke darm onderzoeken( in deze onderzoeken wordt voornamelijk geëlimineerd colitis en kanker).Deze procedures vereisen voorbereiding, dat wil zeggen, het reinigen van de darm. Aanbevelingen voordat ze aan u worden gegeven, moeten worden gegeven op het moment van opname voor het onderzoek.

Irrigoscopy - dunne darm röntgenonderzoek met behulp van een contrast medium maakt het mogelijk om de pathologie van de dunne darm te elimineren.

Wanneer de diagnose na alle bovengenoemde onderzoeken is onduidelijk, is elke kliniek het recht hebben hun bestaande quota te gebruiken op haar high-tech hulp, in dit geval, computer en magnetische resonantie tomografie met behulp van een contrastmiddel. Volgende

voor vrouwen natuurlijk inzage bij de gynaecoloog , die, indien nodig, te benoemen bekken echografie , die vleesbomen en cysten, polimenoreya uitgesloten.

In meer complexe gevallen, Bole te sluiten bloedziekten hebben behoefte aan een specialistisch consult - hematologist .

redenen voor het verlies van hemoglobine, waarom gebeurt dit?

1. Expliciete en verborgen bloedverlies .Om expliciet zichtbaar bloeden aandoeningen zoals polimenoreya( zware, lange termijn, meer dan vijf dagen per maand) bij vrouwen. Wanneer aambeien, bloedend tandvlees, evenals bloedverlies in trauma's en operaties. Verborgen zijn bloedverlies bij aandoeningen van het maag-darmkanaal. Er is ook een concept psevdopoteri bloed voornamelijk bij vrouwelijke ziekten, zoals cysten, vleesbomen, is een ziekte waarbij er in de baarmoederholte of eierstokken periodiek gevuld met bloed hemoglobine met daaropvolgende omzetting in een andere verbinding en geleidelijke resorptie proces vaak genoeg. Processen
2. in het lichaam leidt tot een kortere levensduur of erytrocyten in hun vernietiging( auto-immuun- en infectieziekten, erfelijke ziekten).
3. Staffing donatie ( wanneer een persoon doneert bloed regelmatig).
4. Een van de oorzaken van lage hemoglobine, vooral bij kleuters onevenwichtig vitamine en minerale samenstelling voedsel .

vastgesteld de vorming en verlies van hemoglobine kan worden begrepen symptomen manifesteren onder verminderde hemoglobine.

Laag hemoglobine: de symptomen van anemie

asthenic symptoom , die zich manifesteert als zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, lage bloeddruk, flauwvallen in ernstige gevallen. Dystrofische

symptoom , gemanifesteerd als een afname van hemoglobine in het bloed in de meeste gevallen een indirecte teken van ijzertekort in organen en weefsels. Bijgevolg treden de volgende manifestaties op:

1. Wijzigingen van de nagel platen, ze broos worden, dunner, ontleden, weggeschoten.
2. Droge huid, pijnlijke scheuren in de mondhoeken.
3. Haaruitval of langzame groei.
4. Verstoringen van smaak en geur, tot eten oneetbaar materiaal( krijt, tandpoeder, kolen, aarde, klei, zand, gelijkehoofden) en grondstoffen( granen, gedroogde pasta, deeg, gehakt vlees, etc.).Aangezien de meeste patiënten merken een aangename geur van aceton, nagellak, verf, schoensmeer, naftaleen, uitlaatgassen van auto's.
5. oorzaakloze subfebrilitet( lichte verhoging van de lichaamstemperatuur in het traject 37-37,5 graden).

Karakteristieke verschijning patiënt met een volledig beeld van het gebrek aan hemoglobine in het bloed. Dit is vooral de bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen. Door het verminderen van de hemoglobine die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12, typische veranderingen in het slijmvlies taal, de zogenaamde glossitis - "gepolijst", fel rood, pijnlijke tong. In sommige vormen van bloedarmoede met hemoglobinegehalte te verlagen als gevolg van verhoogde afbraak van rode bloedcellen huid kan geelzucht nemen.

moet rekening worden gehouden met het feit dat in de vroege stadia van ijzergebreksanemie klinische verschijnselen mild kunnen zijn, maar in sommige gevallen, en in het algemeen asymptomatisch.

Bloedarmoede vergezelt een verscheidenheid aan ziekten en is vaak alleen hun symptoom.

Aandoeningen waarbij de gereduceerde hemoglobine is een van de kenmerken

chronische ijzerdeficiëntie hemorragische ( IDA)( hoog bloedverlies, hierboven beschreven).

alimentaire bloedarmoede door ijzertekort ( IDA) - de reden voor het gebrek aan ijzer in de voeding.

IDA bij verhoogde stroom ijzer( zwangerschap, borstvoeding, de groei en de rijpingsperiode).

ziekten overtredingen absorptie van ijzer en vitamine B12 in het maagdarmkanaal:

• chronische atrofische gastritis( verdunning van het maagslijmvlies).
• chronische enteritis( ontsteking van de dunne darm is een van de redenen kan dysbacteriosis of prikkelbaar darmsyndroom, die zich op een achtergrond van frequente spanningen zijn).
• postresection IDA( waarbij het distale gedeelte van de maag of de dunne darm).

Ziekten geassocieerd met breuk in het immuunsysteem van de mens gekenmerkt door abnormale vorming van immuuncomplexen met erytrocyten die leiden tot de voortijdige dood van rode bloedcellen. Deze omvatten: glomerulonefritis, reumatoïde artritis, lupus erythematosus en andere systemische vasculitiden.

Verminderde hemoglobine kan optreden bij langdurige infectieziekten ( gastroenterocolitis in de volksmond genoemd dysenterie, salmonellose, chronische hepatitis C en B, lange voorkomende longontsteking, tuberculose, pyelonefritis).De reden is ook in het begin van de vernietiging van rode bloedcellen en verhoogde het lichaam behoefte aan ijzer om homeostase te herstellen.

worminfecties - een lintworm die uitgescheiden grote hoeveelheden vitamine B12 absorbeert.

blastomatous ( kwaadaardige) bloedziekten.

maligniteiten, met name van het maagdarmkanaal waarbij hemoglobine reductie optreedt als gevolg van verminderde absorptie van ijzer, en ook door verborgen bloeden. In alle andere lokalisaties tumorreductie hemoglobine plaatsvindt in mindere mate, blijkbaar te wijten aan veranderingen in metabole processen in deze aandoeningen. Maar het wordt beschouwd als een zeer belangrijke functie die aandacht vereist, vooral bij mannen die hun hele leven waren grote aantallen hemoglobine en opeens was er een daling, zelfs binnen het normale bereik.

moet worden bedacht dat de eerste vier groepen van ziekten zijn de oorzaak van gereduceerde hemoglobine in meer dan 90% procent van de gevallen.

Ijzergebreksanemie met hemoglobine behandeling en preventie

Therapeutische tactieken ijzergebreksanemie dient niet alleen gericht op normalisatie van hematologische parameters( hemoglobine, erytrocyten, kleurgetal), maar ook de vermindering van de ijzerconcentratie in het bloedserum, de toereikendheid van de reserves in het magazijn organen( met name milt en lever, spierweefsel).

behandeling mogelijk moet beginnen met maatregelen om de oorzaken van de ontwikkeling, vooral kleine verborgen en openlijke bloeden( verwijdering van baarmoederfibroids, excisie van aambeien, hormonale correctie van dysfunctionele uteriene bloeden, behandeling van gastroduodenale zweer, gastroduodenitis enteritis, enz.) Te elimineren.

belangrijke pathogenetische behandelen van anemie door ijzertekort( gereduceerd hemoglobine) is de aanduiding van ijzerpreparaten, waarbij de laatste binnen het ontvangen, bij voorkeur voorafgaand aan parenterale toediening( toediening van geneesmiddelen intraveneus en intramusculair).Injectiepreparaten ijzer voorkeur in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, omdat er een groot percentage van allergische reacties bij ijzerpreparaten.

dosis ijzerpreparaten moet voldoende zijn om een ​​therapeutisch effect te verkrijgen, maar niet overdreven, zonder het verschijnsel van intolerantie.

Gewoonlijk varieert deze dosis van 100 tot 300 mg elementair ijzer per dag. Met een goede tolerantie moet worden gebruikt om de maximale dosis tot het niveau van hemoglobine en erytrocyten te herstellen. Bij het bereiken van normale waarden van hemoglobine behandeling niet wordt beëindigd, maar blijft meestal binnen 2-3 maanden, onder besturing van de hoeveelheid ijzer in de rode bloedcellen en indicatoren in het bloedserum. Dus, dat u moet aanpassen voor langdurige behandeling, minstens 2-6 maanden.

Na het bereiken van normale perifere bloed, wordt toediening van geneesmiddelen in een dagelijkse dosis 2-3 keer minder dan die waarmee de normalisatie wordt bereikt hemoglobine. De therapie wordt uitgevoerd vóór aanvulling van ijzervoorraden in ijzerdepotorgels. Dit wordt gecontroleerd door bloedindicatoren zoals serumijzer, het totale ijzerbindende vermogen van bloedserum. Preventieve behandeling van chronische anemie uitgevoerd bij patiënten zonder uitschakeling van etiologische factoren( zware en langdurige menstruatie en uterine bloeden, het bloedverlies geassocieerd met aambeien, darmziekte).

therapie uitgevoerd individueel gekozen lage doses van ijzerpreparaten( 30-60 mg ijzer per dag) als een one-maand herhaald( 2-3 keer per jaar) cursussen zoals doel, hetzij ijzer therapie voor 7- 10 dagen per maand( meestal tijdens en na de menstruatie), onder controle van het hemoglobineniveau en het ijzermetabolisme. Bij het identificeren

lage hemoglobine in combinatie met onvoldoende inname van vitamine B12( megaloblastische anemie), worden subcutane injecties van vitamine B12( cyanocobalamine) toegewezen. Voer een dosis van 200 - 500 mcg eenmaal daags in, gedurende vier tot zes weken. Na normalisatie van de bloedvorming en de samenstelling van bloed, komt meestal voor bij 1,5-2 maanden voortgezette toediening van vitamine eenmaal per week gedurende 2-3 maanden langer.

Terwijl ijzer therapie moet niet verwachten dat het bedrag van hemoglobine verhogen eerder dan een maand van de behandeling. De doeltreffendheid van de behandeling, de arts oordeelt het aantal reticulocyten( erythrocyt precursors) in totaal bloedanalyse veranderen.8-10 dagen na aanvang van de behandeling met vitamine B12 en ijzer voorbereidingen reticulocyten wordt verhoogd met een paar keer, is er een zogenaamde "retikulotsitarny crisis."Dat spreekt over het succes van de therapie. Vaak gaat bloedarmoede met B12-deficiëntie gepaard met een tekort aan het lichaam, ook foliumzuur. In dit geval, de behandeling toegevoegd aan foliumzuur, in een dosis van 5-15 mg per dag, dagen 20-30 rate.

Als de graad van vermindering van hemoglobine bloedarmoede door ijzertekort zijn verdeeld:

Latent bloedarmoede door ijzertekort - dit is wanneer de hemoglobine in de rode bloedcellen snelheid en een verminderde serum ijzer, lage hemoglobine maar de symptomen al kunnen worden waargenomen. In deze gevallen wordt de toestand van correctie leidt tot geringe doses ijzer( 30-40 mg per dag) gedurende 1-1,5 maanden voor indicaties 2- 3 keer per jaar. Deze aandoening is ook kenmerkend tijdens de zwangerschap. OTC preparaat casu Ferretab composiet omvattende 0,154 g ijzer en foliumzuur fumaraat 0,005 g, afhankelijk van de prestaties van serumijzer en totaal serum zhelezosvyazyvyuschey capaciteit toegekend door 1-3 capsules per dag gedurende ten minste 4 weken.

1. Lichte graad( hemoglobine 110-90 g / l).
2. Middelmatige graad( hemoglobine 90-70 g / l).
3. Ernstige graad( hemoglobine lager dan 70 g / l).

geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

OTC drugs het meest gebruikt voor de correctie van ijzertekort staten.

1. Lage hemoglobine( bloedarmoede). Ferretab samengestelde ( 0,154 g ijzer- fumaraat en 0,005 g foliumzuur).Verder wenselijk ontvangst ascorbinezuur in een dagelijkse dosis 0,2-0,3g).
2. Sorbifer Durules ( 0,32 g ijzersulfaat en 0,06 g vitamine C) in dragees dagelijkse dosering afhankelijk van de mate van anemie 2-3 keer per dag.
3. Totem - geproduceerd in flesjes van 10 ml, het gehalte aan elementen zoals in Sorbifer.orale toediening kunnen worden verdund met water, is het mogelijk om intolerantie tablet ijzervormen toe. De dagelijkse dosis van 1 tot 2 opnames.
4. Fenyuls ( 0,15g, ijzersulfaat, 0,05 g vitamine C, vitamine B2, B6, calcium pantothenaat 0,005 g.
5. vitamine B12 in 1 ml ampullen met 0,02% en 0,05%.
6. Foliumzuur in tabletten van 1 mg.

ampul ijzerpreparaten voor toediening via intramusculaire en intraveneuze injectie op recept verhandeld en vereisen injecties alleen in stationaire omstandigheden van de hoge frequentie van allergische reacties op deze geneesmiddelen.

Gegeven betere ijzeropname preparaten toegediend voor een maaltijd, indienhet medicijn heeft geen vitamine C, dan trvereist extra inname van ascorbinezuur in een dagelijkse dosis van 0,2-0,3 g

Bij sommige patiënten, de behandeling, zijn er tekenen van ijzer intolerantie, vooral bij langdurig gebruik ervan: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, darmstoornis in de vorm van diarreeof constipatie, die verdwijnen na het verminderen van de initiële dosis van het geneesmiddel en de plaats van bestemming op tijd, of na een maaltijd.

In sommige gevallen worden patiënten met een neiging tot darmstoornissen ijzer geneesmiddelen voorgeschreven samen met enzymen( mezim forte, Festal, panzinorm).Bij een exacerbatie tijdens de behandeling, gastritis, maagzweer of darmzweren tegelijkertijd benoemd portivoretsedivnye drugs( almogel, ranitidine, Omez).

verhoogt hemoglobine folk remedies

Behandeling van ijzergebreksanemie moet worden uitgevoerd op de achtergrond, een dieet rijk aan ijzer en dierlijke eiwitten, die belangrijke bronnen van vlees en vleesproducten, met name rundvlees. Aanbevolen

meestal groenten en fruit zijn vooral bruikbaar als een bron van grote hoeveelheden vitamines, vooral ascorbinezuur bevordert een betere absorptie van ijzer. Hier zullen nuttig gerechten met zwarte bessen, citrusvruchten, kiwi, wilde roos, wilde aardbei. In gevallen bloedarmoede

stromen zonder eliminatie van risicofactoren( giperpolimenoreya - overvloedig maandelijks, microhematuria aambeien, frequente neusbloedingen), is het raadzaam om de volgende infusie van fitosbora met brandnetel bladeren, duizendblad gras te gebruiken, rozenbottels en berg as. Breng 2-3 keer per dag 1/3 of 1/2 kopje aan. Cursussen voor twee weken tijdens een zware menstruatie, ook in acute ziekten waarbij micro bloeden. Natuurlijk

moeten zo snel mogelijk naar de oorzaken van lage hemoglobine elimineren door tijdige behandeling van alle ziekten bij te dragen aan de vermindering ervan( zie de punten "oorzaak verlies van hemoglobine," "tekenen van de ziekte waarvan hierboven wordt verlaagd hemoglobine" uiteengezet).

Bron: http: //www.medicalj.ru/symtoms/physical/ 410-anemie