Hyperplastische sinusitis

Typen genyantritis: virale, pariëtale, unilaterale

Sinusitis is een ontstekingsproces in de maxillaire sinussen.

De ziekte kan een andere aard hebben, verschillen in symptomen en verschillen in de aard van het beloop.

Er zijn verschillende soorten sinusitis:

• acute;
• traag;
• viraal;
• allergische;
• odontogene;
• purulente sinusitis;
• hyperplastische sinusitis.

Een idee hebben van de soorten sinusitis is niet alleen de otolaryngoloog, maar ook de persoon die lijdt aan deze aandoening. Dit is nodig omdat verdere behandeling afhankelijk is van het type maxillaire sinusitis.

Soorten sinusitis worden ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

1. vanwege het begin van de ziekte;
2. lokalisatie van het ontstekingsproces;
3. door de aard van de stroom;
4. op basis van veranderingen in het slijmvlies.

Nu in detail voor elk item.

Groep van sinusitis door oorsprong

Ontsteking van de maxillaire sinussen kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, wetende welke voorspeld kunnen worden:

• verder verloop van de ziekte;
• de symptomen;
• methode van correcte behandeling;
• de vereiste aanpak van het probleem.

Deze indeling (wat de classificatie van sinusitis betekent) kan een goede basis voor preventie zijn.

Omdat het vermogen om de pathogene factor uit te sluiten een kans biedt om de ziekte en de complicaties ervan te vermijden.

Dus, de soorten genyantritis vanwege het voorkomen van het volgende:

1. virale sinusitis;
2. bacteriële;
3. odontogennny;
4. schimmel;
5. traumatische;
6. allergisch.

Ziekte-veroorzakende virussen zijn micro-organismen die verschillende pathologieën kunnen veroorzaken. Onder de afkorting van ARVI is bijvoorbeeld iedereen bekend met een bekende respiratoire-virale infectie.

Virale genyantritis gaat vaak parallel met ARVI of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van deze ziekte. Symptomen van een dergelijke genyantritis:

• kortademigheid van de neus;
• ontsteking is bilateraal;
• congestie van slijm;
• oedeem van het slijmvlies, dat duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

Deze ontsteking gaat vaak over in drie tot vier weken. De behandeling is alleen gebaseerd op antivirale geneesmiddelen. Complicaties van virale sinusitis ontwikkelen zich zelden, maar toch zijn ze mogelijk. Om ze te vermijden, wordt de patiënt aanbevolen om het volgende te doen:

1. gebruik zo veel mogelijk vloeistof;
2. Begraaf in de neusdruppels, vernauwende vaten;
3. was vaak de neusgangen;
4. inhalatie toepassen.

Het volgende type genyantritis is bacterieel. Natuurlijke microflora is noodzakelijk voor de mens, maar pathogene micro-organismen geven hem veel problemen, waarvan er één een ontsteking van de neusbijholten is.

In feite is bacteriële sinusitis een complicatie van onbehandelde rhinitis veroorzaakt door virussen en manifesteert deze zich ongeveer tien dagen na het begin van de ziekte. Symptomen van bacteriële sinusitis worden door patiënten behoorlijk hard gedragen:

• een stijve hoest;
• koorts;
• etterende groene afscheiding uit de neus;
• gezichtspijn.

Al deze manifestaties verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt. Diagnose van bacteriële ontsteking van de symptomen, de resultaten van röntgenfoto's en computertomografie. Om te bepalen welk soort bacteriën ontstekingen veroorzaakten, moet het slijm worden gezaaid.

Behandeling van bacteriële sinusitis vereist de benoeming van antibiotica, waarvan het verloop afhankelijk is van het type ziekteverwekker en het stadium van de ziekte.

Odontogene sinusitis - een vrij algemeen verschijnsel. Deze ontsteking ontstaat als gevolg van de inname van voedseldeeltjes door de fistel die is gevormd na verwijdering van de tand.

De wortels van de achterste boventanden liggen te dicht bij de maxillaire sinussen en soms zijn ze er gewoon in gelegen. Maar terwijl de tand stilstaat, hoef je je nergens zorgen over te maken. De fistel die verschijnt na verwijdering is de directe route voor de penetratie van pathogenen in de maxillaire sinus.

Als een arts odontogene sinusitis vermoedt, wordt de patiënt verwezen naar de röntgenfoto van de kaak en wordt een tandheelkundige behandeling voorgeschreven, zonder welke het probleem niet kan worden geëlimineerd.

De ontwikkeling van schimmelbijholteontsteking kan antibiotica veroorzaken. Deze bijwerking, zoals superinfectie, is aangegeven in bijna alle bijbehorende instructies voor antibacteriële geneesmiddelen. Daarom moet je uiterst voorzichtig zijn met antibiotica. Vaak wordt schimmelontsteking waargenomen bij mensen die lijden aan:

1. AIDS;
2. diabetes mellitus;
3. leukemie.

Behandeling met antibiotica kan niet van de genyantritis van de schimmeletiologie afkomen en de symptomen ervan elimineren. Daarom, als de ziekte niet op deze medicijnen reageert, is het hoogstwaarschijnlijk een schimmelontsteking. Andere tekenen van de ziekte:

• gezichtspijn in de regio van de maxillaire sinussen;
• Verandering in kleur van de nasale secretie van groen naar zwart.

De schimmellaesie wordt lange tijd behandeld, omdat de ziekte meestal een chronische vorm heeft (pariëtale sinusitis). Naast speciale antischimmelmiddelen is in sommige gevallen chirurgische interventie (drainage en het pompen van slijm) vereist. Voor de ontwikkeling van schimmelontsteking is typisch agressieve invloed van antibacteriële middelen en een algemene afname in immuniteit.

Traumatische sinusitis is een gevolg van een neusblessure (blauwe plek, breuk). Het gevolg van dergelijke schade is de ophoping van bloedstolsels in de maxillaire sinussen, die op zichzelf niet fysiologisch is. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen kan de geringste infectie de meest ernstige ontsteking veroorzaken, die sinusitis wordt genoemd.

Een andere oorzaak van traumatische sinusitis is een niet-succesvolle operatie, die resulteerde in de verplaatsing van afzonderlijke delen van het bot in de kaakholte. Het sinusweefsel raakt ontstoken en wordt volledig onbeschermd tegen elke infectie.

De ontwikkeling van traumatische sinusitis vergezelt de symptomen die kenmerkend zijn voor een trauma (pijn, zwelling, blauwe plekken). In dit geval moet de behandeling chirurgisch zijn, het is gericht op het elimineren van de gevolgen van trauma.

De veroorzakers van allergische sinusitis zijn allergenen die een persoon bij elke stap vervolgen. Meestal zijn dit factoren van natuurlijke of chemische oorsprong. Het kan zijn:

1. stuifmeel van bloeiende planten;
2. wol van huisdieren;
3. huishoudelijke of industriële chemie.

Langdurige zwelling van het neusslijmvlies, dat allergenen veroorzaakt, eindigt met een sinusitis. Symptomen van allergische sinusitis zijn als volgt:

• overvloedige waterige afscheiding uit de neus;
• dwangmatig niezen;
• jeuk in de neus;
• Het gevoel van zwaarte in de neus en wangen.

Antibioticum allergische ontsteking wordt niet behandeld. Allereerst is het noodzakelijk om het irriterende middel te verwijderen (indien mogelijk), de neus te spoelen en antiallergische medicijnen te nemen.

Andere soorten genyantritis

De maxillaire sinussen zijn twee en bevinden zich symmetrisch aan beide zijden van de neus. Als de ontsteking één sinus beïnvloedt, is dit een eenzijdige sinusitis (linkszijdig, rechtszijdig). Wanneer beide sinussen worden aangetast, spreken ze van een bilateraal ontstekingsproces.

Eenzijdige sinusitis wordt gediagnosticeerd met toewijzing van slijminhoud en concentratie van pijnlijke gewaarwordingen aan één kant. Als de symptomen van sinusitis gepaard gaan met zwelling van de oogleden, kunt u onder de ogen zakken waarnemen, waarvan de locatie kan worden beoordeeld op unilaterale of bilaterale sinusitis.

Op basis van de aard van het beloop van de ziekte, wordt sinusitis onderverdeeld in acute en chronische vorm. Deze twee soorten ontstekingen verschillen qua duur, symptomen en gevolgen voor de patiënt van elkaar.

Acute sinusitis ontstaat als gevolg van een complicatie van een verkoudheid of infectieziekte. Meestal duurt de ziekte niet langer dan een maand en heeft de volgende symptomen:

1. algemene zwakte;
2. hoge temperatuur;
3. rillingen;
4. hoofdpijn;
5. kortademigheid;
6. overvloedige afscheiding van slijm en pus;
7. zwelling van de wangen en oogleden;
8. geen geur.

Pijn kan toenemen door het hoofd naar voren te kantelen.

Dit effect is te wijten aan verhoogde druk van de aangedane sinus op de voorwand. Bovendien kunnen tranenvloed en fotofobie samenkomen.

Behandeling van acute sinusitis bestaat uit conservatieve maatregelen:

• ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
• toepassing van niet-traditionele behandelingsmethoden;
• wasprocedures;
• begraving van de neus.

Elke opwarming in deze fase is gecontraïndiceerd.

Chronische ontsteking van de maxillaire sinussen wordt op andere wijze 'pariëtale chronische sinusitis' genoemd. De volgende symptomen zijn typisch voor deze vorm van de ziekte:

1. constante vermoeidheid;
2. algemene zwakte;
3. verstopte neus;
4. in de avonduren heeft de patiënt aanvallen van hoofdpijn.

Chronische sinusitis kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:

• sereuze of purulente meningitis;
• oedeem van hersenvliezen;
• zwelling van de orofarynx;
• vasculaire trombose;
• hersenabces.

De video in dit artikel vertelt wat de genyantritis is en welke soorten het optreden.

stopgripp.ru

Chronische sinusitis bij kinderen en volwassenen

Chronische sinusitis, waarvan de symptomen en de behandeling in dit artikel worden besproken, behoort tot de groep ziekten van de neusbijholten (sinusitis) en, in het bijzonder, is een ontsteking van de maxillaire sinus.

In zijn prevalentie bezet deze vorm van pathologie een van de eerste plaatsen onder KNO-ziekten.

Oorzaken van etterende, hyperplastische en andere chronische sinusitis

De meest bekende is catarrale, chronische purulente maxillaire sinusitis en ook een gemengde vorm van de ziekte. Bovendien kan de classificatie van de ziekte worden geïdentificeerd chronische hyperplastische maxillaire sinusitis, polyposis en atrofische varianten van de ziekte.

De directe oorzaak van de ontwikkeling in de sinussen van het pathologische proces, die later in een chronische vorm verandert, wordt meestal streptokokken, minder vaak virussen, anaerobe microben en schimmels.

De oorzaken van chronische maxillaire sinusitis kunnen echter van de andere kant worden gezien: niet van de positie van de veroorzaker van het infectieuze proces, maar van het punt van chronicisatie van de ontstane ontsteking.

Allereerst wordt de overgang naar een chronische vorm bevorderd door ongeletterde therapie van acute sinusitis.Het niet naleven van het therapeutische schema is belangrijk:een overtreding van de dosering en timing van het nemen van medicijnen en andere inconsistenties in de voorgeschreven maatregelen.

De chroniciteit van de beschreven ziekte wordt ook veroorzaakt door de constante aanwezigheid van foci van chronische infectie in de nasopharynx: rhinitis, tonsillitis, etc.

Chronische sinusitis kan zich vormen en tegen de achtergrond van de kromming van het septum van de neus, en met dergelijke formaties als poliepen en cysten, die van nature de normale beweging van lucht in de sinussen verstoren, terwijl het de stagnatie van slijm stimuleert en het breekt slijm.

De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door de omgeving:hoe meer vergassen en stoffig, hoe hoger het risico om ziek te worden.

Hun rol in de ontwikkeling van de beschreven aandoening wordt ook gespeeld door slechte gewoonten, allergieën en immuniteit.

Symptomen van chronische sinusitis bij kinderen en volwassenen

symptomenChronische sinusitis bij volwassenen en kinderen is vaak gewist of mild. Dit feit veroorzaakt problemen bij de diagnose en behandeling van de beschreven kwaal.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is een chronische loopneus, niet vatbaar voor traditionele therapie. Loopneus gaat gepaard met neusverstopping (vaker eenzijdig) en andere kenmerkende symptomen.

Vaak hebben patiënten klachten van pijn gelokaliseerd in het hoofd en de diepte van de baan, passerend in de buikligging en intensivering met knipperen. Doffe pijn kan optreden in het infraorbitale gebied.

bewijsmateriaalChronische sinusitis omvat de ochtendzwelling van de oogleden en chronische ontsteking van de conjunctiva van de ogen. Dit karakteriseert de verspreiding van het proces van de maxillaire sinus naar de orbitale wanden.

Een significante manifestatie van de beschreven ziekte wordt ook beschouwd als een symptoom zoals een chronische droge hoest. Bovendien reageert deze hoest niet op therapie met het gebruik van antitussieve en slijmoplossend medicatie. Het verschijnen van een hoest voor een bepaalde ziekte kan worden verklaard door een irriterend effect op het faryngeale gebied, dat uit de aangedane sinus stroomt.

Kenmerkend voor de diagnose van chronische sinusitis symptomen omvatten ook het afstompen van de olfactorische functie van de neus.

En het verloop en de prognose voor deze ziekte zijn afhankelijk van de kwaliteit van de gebruikte behandeling en van de aanwezigheid van structurele veranderingen in de sinus.

Exacerbaties en complicaties van chronische sinusitis

Exacerbatie van de chronische vorm van sinusitis, gebeurt in de regel na een infectieziekte, bijvoorbeeld roodvonk, mazelen, griep, enz.

Als het lichaam verzwakt is door een factor die een exacerbatie veroorzaakt, kan zelfs de geringste hypothermie optreden.

Bij patiënten met de diagnose chronische sinusitis kan exacerbatie gepaard gaan met het optreden van een vrij intense pijn in het gebied van de aangedane sinus. Wanneer u op dit gebied klikt, wordt de pijn intenser. Zo'n pijnlijke gewaarwording gaat vaak gepaard met barsten bij het schuin of abrupt bewegen van het hoofd, bijvoorbeeld door niezen of hoesten.

Vaak beginnen de zieke te scheuren door het felle licht van het oog, waardoor er wat fotofobie is.

Het belangrijkste gevaar van de beschreven ziekte komt van de structuur en de locatie van de maxillaire sinus. Dunne wanden van deze anatomische formatie nemen deel aan de formatie, evenals aan contact met de membranen van de hersenen. Gezien dit feit, hebben patiënten met deze ziekte altijd het risico van het verspreiden van infecties in de schedelholte met de ontwikkeling van meningitis.

Echter, met de diagnose van chronische sinusitis zijn complicaties van deze aard uiterst zeldzaam. Het is waarschijnlijk dat Bole de infectie van de getroffen maxillaire sinus overbrengt naar de baan, de vezel die de baan vult, en ook naar de oogmembranen.

Deze zwelling van het proces wordt bewezen door de wallen van de oogleden en een zekere uitstulping van het oog op de achtergrond van hevige pijn.

Bovendien speelt chronische sinusitis bij volwassenen en kinderen de rol van bron van infectie. Vanwege dit wordt de beschreven ziekte de oorzaak van frequente recidieven van angina, faryngitis, en kan ook leiden tot het optreden van ziekten van de tanden of maxillaire osteomyelitis.

Wanneer sinusitis neuritis van de nervus trigeminus, wat zeggen sterkere repressie van aangezichtspijn kunnen vormen. Chronische rhinitis, die verscheen als gevolg van een ontsteking van de kaakholte, kan mucosale atrofie en verlies van reuk veroorzaken. De ziekte kan gecompliceerd worden door de vorming van een abces.

Patiënten met chronische sinusitis gewoonlijk lang en succes behandeld voor chronische bronchitis en andere mogelijke oorzaken van chronische hoest.

Behandeling van chronische sinusitis thuis met medicijnen

Chronische sinusitis bij kinderen en volwassenen vereist verplichte behandeling, is het zeer belangrijk dat het doel van de therapie uitgevoerd door een ervaren specialist.

De behandeling van deze ziekte moet complex zijn. Doorgaans schrijven artsen plaatselijke of algehele glucocorticoïden, antibiotica en zoutoplossingen te spoelen.

Van al deze groepen geneesmiddelen worden beschouwd als de meest elementaire antibiotica, hoewel de rol van bacteriën in de ontwikkeling van deze ziekte blijft controversieel.

Behandeling in een ziekenhuis wordt getoond in de eerste plaats patiënten met gevorderde orbitale en intracraniële complicaties. Bovendien hebben patiënten met immunodeficiëntie en kinderen een ziekenhuisbehandeling nodig.

Bij de beslissing hoe de behandeling van chronische sinusitis moet zich richten op geneesmiddelen die de verschillende schakels van de pathologische proces. Een van deze middelen zijn decongestiva. Ze veroorzaken vasoconstrictie van het slijmvlies en zo bijdragen aan de eliminatie van oedeem, vermindering van de lokale ontsteking en het normaliseren van de uitstroom uit de sinussen.

De meest populaire drugs in deze groep zijn de middelen, waaronder in zijn lidmaatschap oxymetazoline (bijvoorbeeld, is het Nazivin of Nazol), fenylefrine (vooral Vibrocil), nafazoline (alle zogenaamde Naphthyzinum) xylometazoline (Otrivin is bekend bij velen en Galazolin).

In dit geval, met behulp patiënten met chronische sinusitis geneesmiddelen uit deze groep moet voorzichtig zijn. We kunnen niet toestaan ​​dat de behandeling met deze geneesmiddelen meer dan 5-7 dagen, anders bestaat het risico van verslaving en drug-geïnduceerde rhinitis.

Zodra de arts heeft vastgesteld wordt gekenmerkt door chronische sinusitis symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen geschikt geselecteerd. Het is heel goed mogelijk dat, voor de beste resultaten, de patiënt is nodig om corticosteroïden te benoemen.

Dergelijke middelen voor directe intranasale toediening (spray, druppels) bijzonder effectief in combinatie met poliepen sinusitis, rhinitis medicijn uitvoeringsvorm en allergische rhinitis.

Samen met antibiotica, deze drugs zijn de belangrijkste onderdelen van deze ziekte therapie.

De bekendste van deze groep middelen zijn geneesmiddelen gebaseerd fluticason (bijvoorbeeld Fliksonaze), beclomethason (Aldetsin) en mometason (Nazoneks).

Op de vraag hoe om chronische sinusitis te genezen, een belangrijke rol artsen ingetrokken en nasale lavage. Voor dit zoutoplossingen, bevochtigingsmiddelen mucosaal viscositeitverlagende oedeem en mucus.

Oplossingen kunnen een oplossing van natriumchloride of zeewater omvatten. De meest gevonden in de apotheek Aqua Maris, Dolfijn en Marimer.

De farmaceutische industrie en produceerde ook een combinatie van geneesmiddelen, die naast zeewater ook een vasoconstrictor stof. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen - Snoop geneesmiddel een combinatie van Xylometazoline zeewater.

Hoe chronische sinusitis behandelen met antibiotica?

Antibiotica voor chronische sinus zinvol is om toe te wijzen alleen wanneer het klinisch beeld van de ziekte zijn er tekenen van een bacteriële infectie. Als de genoemde ziekte zich heeft ontwikkeld voor een aantal andere redenen, zal het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen geeft geen resultaten.

Gewoonlijk als antibacteriële therapie sinusitis patiënten gebruikte geneesmiddelen zoals doxycycline en amoxicilline. Trimethoprim of Sulfamethoxazole wordt ook gebruikt. Als een dergelijke behandeling van chronische sinusitis is niet effectief is, moet de drugs worden vervangen door anderen.

Bij de behandeling van antimicrobiële geneesmiddelen is uiterst belangrijk om de aangewezen arts acceptatiegraad observeren. In de meeste gevallen is het 10-14 dagen, maar misschien wel nodig zijn, en een langere duur van de behandeling. Het hangt allemaal af van hoe snel de toestand van de patiënt zal verbeteren.

Als u stopt met de medicatie na een paar dagen, de symptomen van de ziekte terugkeer en snel.

Hoe chronische sinusitis thuis te genezen met behulp van folk-methoden?

Het helpt bij de diagnose van chronische sinusitis en behandeling thuis met het gebruik van traditionele methoden.

Er moet aan worden herinnerd dat een goede hulp in de strijd tegen de ziekte rust. En om de afscheidingen te verdunnen en de doorgankelijkheid van de neusholtes te verbeteren, moet u veel vocht drinken. Het is beter om drankjes met cafeïne en alcohol te vermijden, tk. ze leiden tot uitdroging en alcohol verergert ook de zwelling van de slijmachtige sinussen.

Slaap met deze ziekte wordt aanbevolen in een positie met een licht verhoogde kop. Hierdoor is het mogelijk om congestie in de sinussen van de neus te verminderen.

Bij patiënten met een diagnose van sinusitis, moet chronische thuisbehandeling bevochtiging van de sinussen omvatten. Om dit te doen, kunt u de stoom uit de warmwatertank inhaleren terwijl u de handdoek boven uw hoofd houdt en probeert de stoom niet in uw gezicht te richten. Bovendien kunt u warme, vochtige lucht inademen door een warme douche te nemen. Dergelijke procedures vergemakkelijken pijn en helpen bij het slijm.

Pijn kan ook worden verminderd met een warm kompres:plaats bijvoorbeeld een warme handdoek op de wang van de neus.

Het oplossen van de vraag hoe chronische sinusitis thuis te genezen, vergeet niet over wassen.

Meestal worden voor deze ziekte speciale hulpmiddelen gebruikt om de neuspassages te spoelen:in het bijzonder een spuit met een flexibele buis of een spuit. Gebruikt voor het wassen, meestal zout water. Je kunt je neus ook spoelen met propolis.

Chirurgische behandeling van chronische sinusitis

Als de ziekte zelfs na adequate, correct voorgeschreven therapie blijft ontwikkelen, moet de behandeling van chronische sinusitis bij volwassenen en kinderen operatief worden uitgevoerd.

Tegenwoordig is er endoscopische chirurgie. Artsen die een endoscoop gebruiken, onderzoeken eerst de neusbijholten van de neusholte en verwijderen vervolgens poliepen en weefsels die nasale congestie veroorzaken met een speciaal hulpmiddel.

NasmorkuNet.ru

Chronische sinusitis

Chronische sinusitis is een chronische ontsteking van de maxillaire sinus, chronische maxillaire sinusitis (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Een methode van massaal niet-invasief onderzoek van een groot contingent van mensen zou diaphanoscopie van de maxillaire sinussen of fluorografie van de neusbijholten kunnen zijn.

Code voor ICD-10 J32 Chronische sinusitis J32.0 Chronische maxillaire sinusitis

epidemiologie

Epidemiologie van de ziekte is niet geassocieerd met leven in een bepaalde regio van de wereld. In verschillende regio's van Oekraïne en in een aantal andere landen is de microbiële flora in chronische paranasale sinusitis vaak bijna in samenstelling. Regelmatig terugkerende epidemieën van influenza en respiratoire virale infecties veroorzaken een afname van alle factoren van bescherming van de neusholte en neusbijholten. In de afgelopen jaren, de relatie tussen het optreden van sinusitis en ongunstige omgevingsfactoren: stof, rook, gas, giftige emissies in de atmosfeer begon te worden opgespoord.

Oorzaken van chronische sinusitis

De veroorzakers van de ziekte zijn vaak vertegenwoordigers van de coccal microflora, in het bijzonder streptokokken. In de afgelopen jaren zijn er rapporten verschenen dat drie opportunistische pathogenen, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Moraxella catharrhalis, geïdentificeerd zijn als pathogenen. Vaak begonnen met het zaaien van paddenstoelen, anaëroben, virussen. Ze noteren ook de vorming van verschillende soorten agressieve associaties die de virulentie van pathogenen verhogen.

pathogenese

De onderste wand van de sinus wordt gevormd door het alveolaire proces: een aanzienlijk aantal mensen in het lumen van de sinus zijn de wortels van 4 of 5 tanden, die in sommige van hen zelfs niet door het slijmvlies worden bedekt. In dit opzicht strekt het ontstekingsproces van de mondholte zich vaak uit in het lumen van de maxillaire sinus. Bij het ontwikkelen van een granuloom van de tand kan deze gedurende lange tijd worden verborgen en per ongeluk worden opgespoord.

De bovenste sinuswand, die de bodemwand van de baan is, is erg dun, er is een groot aantal uitdroging, waardoor de vaten en zenuwen van het slijmvlies in contact komen met soortgelijke formaties oogkassen. Met toenemende druk in het lumen van de sinus kan de pathologische ontlading zich in de baan verspreiden.

Het is bewezen dat de ziekte zich vaak ontwikkelt bij mensen met een mesomorfe gezichtsstructuur van het gelaat, de hoofdrol is van de een of de ander de mate van obstructie van de natuurlijke opening van de maxillaire sinus, die een schending van de drainage en beluchting van de mucosa veroorzaakt shell. Belangrijk is de schending van de neusademhaling, geassocieerd met misvormingen van de neuswand, synechiae, adenoïden, enz. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door een toename van de agressiviteit van pathogene micro-organismen, de vorming van hun associaties (bacterieel-bacterieel, bacterieel-viraal, virale-viraal), een afname in de snelheid van mucociliair transport in het lumen sinussen en in de neusholte. Bovendien wordt de onvolledige genezing van acute rhinitis als een predisponerende factor beschouwd, wanneer de ontstekingsverschijnselen van het slijmvlies de neusholten strekken zich uit tot de structuren van het ostiomeatale complex, vooral als er een pathologie is van de structuur van de componenten structuren. Dit verstoort de beweging van lucht en vliegtransport, draagt ​​bij aan de vorming van sinusitis. Sinusitis gaat vaak gepaard met de betrokkenheid van nabijgelegen paranasale sinussen (latticulaire en frontale) in het ontstekingsproces. Momenteel wordt aangenomen dat bij de ontwikkeling van sinusitis, waaronder het maxillair, de rol van allergiefactoren, de toestand van algemene en lokale immuniteit, aandoeningen van de microcirculatie van het slijmvlies, vasomotorische en secretoire componenten, een aanzienlijke schending van vasculaire en weefsel permeabiliteit.

Pathologische anatomie. Van zeker klinisch belang is de hierboven genoemde classificatie van M.Lazeanu, zoals toegepast op chronische sinusitis, die, hoewel niet verschilt in principe van de classificatie van BS Preobrazhensky, stelt u in staat om het probleem te bekijken vanuit het oogpunt van concepten en interpretaties die voor in het buitenland. De auteur onderscheidt de volgende pathomorfologische vormen:

1. chronische catarrale maxillaire sinusitis vacuo (gesloten vorm), waarbij de sinusdrainagefunctie afwezig of verminderd is tot een niveau dat geen normale ventilatie; in deze vorm is het slijmvlies van de sinus diffuus hyperemisch, verdikt, in de sinus is er een sereus transudaat; gekenmerkt door frequent exacerbaties;
2. chronische purulente maxillaire sinusitis; gekenmerkt door de aanwezigheid in de sinus van de "oude" dikke pus met grote massa's, uiterst beledigend; het slijmvlies is productief verdikt, gelatineachtig, grijs, soms vlezig-rood, met ulceratie, uitgebreide gebieden van necrobiosis, op het niveau van welke gebieden blootgestelde botten met osteitiselementen en osteomyelitis;
3. chronische polynoom maxillaire sinusitis, waarbij verschillende soorten natomorfologische veranderingen kunnen optreden in het slijmvlies; de meest typische van hen - proliferatie van het epitheel, dat meestal de meerlagige cilindrische structuur van het ciliaire epitheel en het vermogen om slijmklieren te scheiden behoudt; dit soort proliferatie meerlagig cilindrisch epithelium werd de "zaagtand" genoemd en, rekening houdend met de overvloedige afscheiding van slijmbekercellen en slijmklieren, is het de basis van de formatie polypous massa's;
4. chronische cystische maxillaire sinusitis, waarvan het optreden te wijten is aan retentie van de afscheiding van de slijmklieren; opkomende micro-cysten kan dunwandig zijn, liggend in de oppervlaktelaag van het slijmvlies en dikwandig, liggend in de diepe lagen van het slijmvlies sinus;
5. chronische hyperplastische maxillaire sinus wordt gekenmerkt door verdikking en hyalinisatie van vasculaire plexus, gecombineerd met fibrose van de mucosa;
6. chronische caseuze maxillaire sinusitis wordt gekenmerkt door het vullen met stinkende hooogte massa's van de gehele maxillaire sinus, die, druk uitoefenend op de omgeving weefsels, vernietig ze en verspreid ze in de neusholte, waarbij ze uitgebreide boodschappen van de laatste vormden, niet alleen met de maxillaire sinus, maar ook met het van roosters voorziene labyrint en frontale sinus;
7. chronische cholesteatomous maxillaire sinusitis treedt op wanneer deze wordt gepenetreerd in de sinusholte van de opperhuid, die een unieke witte schaal vormt met parelmoer (matrix), bestaande uit de kleinste epitheelschubben, waarbinnen zich een pasta-achtige vetachtige massa bevindt, die uiterst onaangenaam is geur.

Dat is het pathoanatomische beeld van chronische suppuratieve maxillaire sinusitis. Hun verschillende vormen kunnen in verschillende combinaties voorkomen, maar altijd vooruitgaan in de hierboven aangegeven volgorde.

Symptomen van chronische sinusitis

Heel vaak is de enige klacht van patiënten zonder exacerbatie de moeilijkheid van nasale ademhaling, uitgedrukt in verschillende mate, tot aan zijn afwezigheid. Afscheiding uit de neus met acute sinusitis overvloedig, hun aard slijmerig, mucopurulent, vaak etterend, vooral tijdens perioden van exacerbatie. Pathognomonisch teken is het grootste aantal excreties in de ochtend,

Bij genyantritis zijn er vaak klachten over een gevoel van "druk" of "zwaarte" en het gebied van de hoektanden en de wortel van de neus aan de kant van de ontsteking, en de pijn kan in de wenkbrauw of het tijdelijke gebied uitstralen. In een chronisch proces, vooral tijdens perioden van exacerbaties, is de aard van pijn diffuus, het klinische beeld is vergelijkbaar met trigeminusneuralgie.

Vaak gaat het chronische ontstekingsproces in de maxillaire sinus gepaard met een schending van de reukzin in de vorm van hyposmie, soms anosmie. Zelden lijkt het scheuren als gevolg van de sluiting van het neuskanaal.

Sinusitis is vaak bilateraal. De exacerbatie wordt gekenmerkt door hyperthermie met koortsige cijfers, malaise en algemene zwakte, met behoud van alle aangegeven tekenen van de ziekte.

Klinische vormen van chronische sinusitis worden door sommige auteurs geclassificeerd op de volgende gronden:

1. over etiologie en pathogenese - rhinopathie en odontogene sinusitis;
2. op pathomorfologische tekenen - catarrel, etterig, polypotisch, hyperplastisch, osteomyelitisch, infectueus-allergisch, enz.;
3. op microbiologische basis - banale microbiota, influenza, specifiek, mycotisch, viraal, enz .;
4. op basis van een dominant symptoom - secretoir, obstructief, cephalisch, anosmisch, enz.;
5. op basis van klinische ernst - latente, vaak verergerde en persistente vormen;
6. op basis van prevalentie - monosynusitis, hemisinusitis, polygamisinusitis, pansinusitis;
7. op basis van complicaties - eenvoudige ongecompliceerde en gecompliceerde vormen;
8. op basis van leeftijd - sinusitis van kinderen en seniele leeftijd.

Opgemerkt moet echter worden dat deze classificatie zuiver didactisch is, waarbij alleen de verschillende aspecten van een enkel pathogenetisch proces in de ontwikkeling worden vermeld. welke alle of de meeste van deze kenmerken aanwezig zijn, en het uiterlijk van bepaalde functies kan consistent zijn of zich manifesteren op hetzelfde moment.

Symptomen van chronische sinusitis zijn onderverdeeld in lokale subjectieve, lokale doelstelling en algemeen.

Subjectieve lokale symptomen van chronische sinusitis komen tot uiting in de klachten van patiënten met een unilaterale etterende afscheiding uit de neus (met monosynusitis), op permanente hoofdpijn, die periodiek worden versterkt met de lokalisatie van een pijnlijke focus op het gebied van de maxilla sinus. De pijnlijke crisis valt samen met de perioden van exacerbatie van het chronische proces, de pijn straalt uit naar het temporale en orbitale gebied. Bij odontogene chronische sinusitis wordt de pijn gecombineerd met odontalgie op het niveau van de pijnlijke tand. Patiënten klagen ook over een gevoel van volheid en barsten in het gebied van de aangedane sinus en de omliggende weefsels, een onaangename, soms bedorven geur uit de neus (subjectieve kakosmia), waardoor de patiënt zich ziek voelt en verliest eetlust. Een van de belangrijkste subjectieve symptomen is een klacht over moeilijkheden bij nasale ademhaling, verstopte neus en een stoornis in de reuk die obstructief is.

Objectieve lokale symptomen van chronische sinusitis. Bij het onderzoeken van de patiënt wordt de aandacht gevestigd op de diffuse hyperemie en zwelling van de buitenste omhulsels van het oog en het slijmvlies van de traanwegen, de verschijnselen van chronische dermatitis in het gebied van de anterieure neus en bovenlip, veroorzaakt door persistente etterende afscheiding uit de corresponderende de helft van de neus (impetigo, eczeem, ontvelling, scheuren, enz.), die soms de verschijning van sycosis en furunkels van de vestibule uitlokken neus. Met exacerbaties van chronische sinusitis wordt pijn aan het licht gebracht bij palpatie van de overeenkomstige punten: in het gebied van de uitgang van de onderste zenuwkop, in het gebied van de hond fossa en de binnenhoek van het oog. Een test met een V.Voyachek-pluis of rhinomanometrie duidt op een eenzijdige onvolledige of volledige obstructie van de neusademhaling. Bij het onderzoeken van de gebruikte zakdoek worden gele vlekken met dichte hoesachtige insluitsels en bloedvaten gevonden. Onder natte omstandigheden produceren deze vlekken een uiterst onaangename verachtelijke geur, die echter verschilt van de stinkende geur van het meer en de zoetige, suikerachtige geur van de rhinosclerome. In dit geval wordt ook een objectieve kakosmia bepaald. Meestal blijft bij banale chronische sinusitis de reukzin behouden, zoals blijkt uit de subjectieve kakosmia, maar wanneer betrokken bij het proces cellen van het tralielig labyrint en de vorming van reukgleuven die de poliepen afsluiten, een eenzijdige, minder vaak bilaterale hypo- of anosmie. Objectieve tekenen van verstoring van de functie van afscheur-uitscheidende functie ten gevolge van oedeem van het slijmvlies in het gebied van het traanpunt en schendingen van de pompfunctie van CML worden eveneens opgemerkt.

Met anterieure rhinoscopie in de neusholtes van de overeenkomstige zijde, dik mucopurulent of romig ontlading, vaak met een mengsel van hoest massa, viesgeel, uitdroging in een moeilijk te scheiden van het slijmvlies schil. Vaak worden in het midden en gewone neusholtes poliepen van verschillende groottes gevonden; de middelste en onderste nasale conchaen zijn vergroot, hypertrofisch en hyperemisch. Vaak is er een afbeelding van een valse dubbele middelste nasale concha, die wordt veroorzaakt door mucosaal oedeem shell infundibulum, prolabs van de bovenste middelste neusholte naar de gewone neuspassage (pad Kaufmann). De gemiddelde neusschaal heeft vaak een bulderig uiterlijk, is hyperemisch en verdikt.

Met bloedarmoede van het slijmvlies in het gebied van de middelste neusholte, een teken van overvloedige afvoer van etterende afscheiding uit maxillaire sinus, die, wanneer het hoofd naar voren kantelt, continu langs de onderste nasale concha stroomt en zich ophoopt op de bodem van de holte neus. Hun verwijdering leidt tot een nieuwe opeenhoping van pus, wat wijst op de aanwezigheid van een omvangrijk reservoir van secreties in de maxillaire sinus. Bij posterieure rhinoscopie is er een aanwezigheid van etterende massa's in de khoans, die afsteken van de middelste neusholte naar het achterste uiteinde van de middelste neusconchok in de richting van de nasopharynx. Vaak krijgt het achterste uiteinde van deze schaal bij chronische sinusitis het uiterlijk van een poliep en neemt het toe tot de grootte van een choana-poliep.

Onderzoek van de tanden van de overeenkomstige helft van het alveolaire proces kan hun ziektes onthullen (diepe cariës, parodontitis, apisch granuloom, fistel in het tandvleesgebied, enz.).

Veel voorkomende symptomen van chronische sinusitis. Hoofdpijn die intenser wordt tijdens exacerbaties en wanneer het hoofd schuin staat, hoest, niest, blaast, zijn hoofd schudt. Cranio-cervico-faciale neuralgische crises die ontstaan ​​tijdens periodes van exacerbaties, meestal in de kou tijd van het jaar; algemene fysieke en intellectuele vermoeidheid; tekenen van een chronische haard infectie.

Het klinische verloop wordt gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbaties. In het warme seizoen kunnen perioden van duidelijk herstel komen, maar met het begin van koud weer hervat de ziekte met een nieuwe kracht: er zijn algemene en bestralingshoofdpijnen, mucopurulent, dan etterende en rottende afscheiding uit de neus, erger neusademhaling, algemene zwakte neemt toe, stijgt lichaamstemperatuur, tekenen van een veel voorkomende infectie ziekte.

Waar doet het pijn?

Hoofdpijn wanneer gekanteld

vorm

Onderscheid catarrhal, purulent, parieto-hyperplastisch, polyposis, vezelig, cystic (gemengde vormen), gecompliceerde en allergische sinusitis.

Diagnose van chronische sinusitis

In het stadium van het beoordelen van anamnestische gegevens, is het belangrijk om informatie te verzamelen over eerdere luchtwegaandoeningen, waaronder andere perinasale sinusitis, ARVI. Het is noodzakelijk om de patiënt in detail te vragen over de aanwezigheid van pijn en het gebied van de bovenkaak, onderzoeken van de tandarts, mogelijke manipulaties en ingrepen op de tanden en structuren van het alveolaire proces. Het is verplicht om de voorafgaande exacerbaties van de ziekte, hun frequentie, de eigenaardigheden van de behandeling van chirurgische ingrepen op de structuren van de neus en neusbijholten, het verloop van de postoperatieve periode, te onderzoeken,

Lichamelijk onderzoek

Palpatie in de projectie van de voorste wand van de maxillaire sinus bij een patiënt met chronische sinusitis veroorzaakt een lichte toename van lokale pijn, die soms afwezig is. Percussie van de voorste wand van de sinus is niet voldoende informatief, omdat het wordt omgeven door een groot aantal zachte weefsels

analyseert

Bij afwezigheid van complicaties van de ziekte zijn algemene bloed- en urinetesten niet erg informatief.

Instrumenteel onderzoek

Anterior rhinoscopy onthult flushing en oedeem van het slijmvlies van de neusholte, met dit lumen van de middelste neusholte vaak gesloten. In deze gevallen wordt mucosale anemie geproduceerd. Pathognomonisch rhinoscopisch symptoom voor sinusitis is een "strook pus" in de middelste neusholte, dwz van onder het midden van de middelste neusschelp,

De aanwezigheid van poliepen in de neusholte geeft de oorzaak van de schending van de afvoerfunctie van de natuurlijke uitlaten van een of meer sinussen. Het polypotische proces is zelden geïsoleerd en bijna altijd bilateraal.

Tijdens orofaryngoscopie wordt de aandacht gevestigd op de kenmerken van het slijmvlies van het tandvlees, de toestand van de tanden van de ontstoken maxillaire sinus, carieuze tanden en afdichtingen. In de aanwezigheid van een verzegelde tand wordt percussie van het oppervlak uitgevoerd, in het geval van pathologische veranderingen daarin, zal het pijnlijk zijn. In dit geval is raadpleging van de tandarts verplicht.

Een niet-invasieve methode van diagnose is diaphanoscopie door Goering's bulb. In een verduisterde kamer wordt het in de mond van de patiënt geïnjecteerd, die vervolgens haar basis stevig met haar lippen klemt. De transparantie van de ontstoken maxillaire sinus is altijd verminderd. De methode is verplicht voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen. Men moet niet vergeten dat een afname in de intensiteit van de luminescentie van de maxillaire sinus niet altijd de ontwikkeling van een ontstekingsproces hierin aangeeft.

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose is radiografie. Voer zo nodig een röntgenfoto uit van een contrasterend onderzoek van de sinus tijdens de diagnostische punctie en voer in het lumen een 1 mi-contrastpreparaat in. Het is het beste om het direct in de röntgenkamer te implementeren. Het wordt aanbevolen om de procedure uit te voeren in de positie van de patiënt die op de rug ligt voor het schieten in de vloer van de axiale projectie en vervolgens in de laterale, aan de zijkant van de ontstoken sinus. Soms op röntgenfoto's met een contrastmiddel, ziet u een afgeronde schaduw in het gebied van de alveolaire een aanhangsel dat de aanwezigheid van een cyste aangeeft, of een symptoom van een "denticle wat de aanwezigheid van poliepen in het lumen aangeeft sinus.

Met behulp van CT is het mogelijk om nauwkeuriger gegevens te verkrijgen over de aard van de vernietiging in de wanden van het bovenkaakje sinussen, betrokkenheid bij het ontstekingsproces van andere neusbijholten en nabijgelegen structuren van de gezichtsbehandeling skelet. MRI geeft meer informatie wanneer er weke delen weefsel in het lumen van het lumen zijn.

Bij afwezigheid van duidelijk bewijs van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de maxillaire sinus, maar de aanwezigheid van indirecte symptomen, is het mogelijk om een ​​diagnostische punctie uit te voeren met behulp van een Kulikovsky-naald. De naald wordt ingebracht in de boog van de inferieure neuspassage, vouwt vervolgens het gebogen deel mediaal uit en doorboort de sinuswand.

Een andere methode voor invasieve diagnose is endoscopie, die ons in staat stelt om de aard en de kenmerken van het ontstekingsproces te verduidelijken door middel van direct visueel onderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd na micro-aambei met een trocart of snijder door een optische endoscoop in te brengen met een bepaalde kijkhoek.

Wat is nodig om te onderzoeken?

Gajmorov's sinus

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de neusholte en neusbijholten Onderzoek naar de voorste en achterste neusbijholten Endoscopie van de maxillaire sinus Prik van de maxillaire sinus

Differentiële diagnose

Allereerst moet de ziekte worden onderscheiden van de trigeminale neuralgie, waarbij de pijnen "branden" in de natuur, plotseling verschijnen, kan hun uiterlijk een stressvolle situatie uitlokken of de overgang van een warme kamer naar de straat, waar de lagere temperatuur. De pijnen zijn paroxysmaal, uitgedrukt door palpatie van de hoofdhuid, vaak gepaard gaand met paresthesie en synesthesie van de helft van het gezicht. Drukken op de uitgangspunten van de takken van de trigeminuszenuw veroorzaakt een scherpe pijn in tegenstelling tot de patiënten met sinusitis.

Wanneer de klinische symptomen de lokale hoofdpijn domineren en de afscheiding uit de neus afwezig is, is het cruciale element van de differentiaaldiagnose het bloedarmoede-slijmvlies schaal van de middelste neusholte, waarna een exsudaat of "een strook pus" in de neusholte verschijnt, wat wijst op een blok van een natuurlijke uitlaat van de bovenkaak sinus.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

De aanwezigheid van een pathologie van de tanden of mondholte vereist raadpleging van de tandarts. Indien nodig saneringsmaatregelen: behandeling van carieuze tanden, extractie van hun of hun wortels, enz. Soms kan het nodig zijn om een ​​specialist in maxillofaciale chirurgie te raadplegen. Met klinische tekenen van neuralgie van de nervus trigeminus voor een grondige differentiële diagnose, wordt een raadpleging van een neuroloog getoond.

Aan wie te draaien?

KNO - arts Otolaryngoloog

Behandeling van chronische sinusitis

De doelen van chronische chronische sinusitis: herstel van drainage en beluchting van de aangedane sinus, verwijdering van pathologische loslating van het lumen, stimulatie van reparatieve processen.

Indicaties voor hospitalisatie

De aanwezigheid van tekenen van exacerbaties van chronische sinusitis: ernstige lokale pijn, afscheiding uit de neus tegen de achtergrond van hyperthermie, bevestigd X-ray tekenen van de ziekte, evenals de afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling gedurende 2-3 dagen, het verschijnen van klinische symptomen complicaties.

Niet-medicamenteuze behandeling van chronische sinusitis

Fysiotherapie: elektroforese met antibiotica op de voorwand van de sinus, fonoforese van hydrocortison, ook in combinatie met oxytetracycline, blootstelling ultrasone of ultrahoge frequenties naar het sinusgebied, straling van de therapeutische helium-neon laser, intrasternale fonoforese of bestraling met helium-neon laser.

Met "verse" vormen van chronische sinusitis, die worden gekenmerkt door de betrokkenheid van de sinusslijmvliezen in het pathologische proces en beperkte gebieden van de genezingsperiode, kan worden bereikt door niet-operatieve methoden (zoals bij acute maxillaire sinusitis), inclusief punctie, drainage, insertie van proteolytische enzymen in de sinus met daaropvolgend wassen van de sinus, verwijdering van lyseed pus en toediening van antibiotica in een mengsel met hydrocortison. Niet-chirurgische behandeling geeft een snel effect met gelijktijdige sanering van de oorzakelijke foci van infectie met odontogene of lymfadenoïde lokalisatie, wanneer toegepast medicamenteuze effect op de endonasale structuren, evenals de verwijdering van polypous laesies uit de neusholte om de drainage functie van de rest te verbeteren neusbijholten. Anti-allergische maatregelen met het gebruik van antihistaminica zijn van groot belang bij een niet-operatieve behandeling.

SZ Piskunov et al. (1989) stelde een originele methode voor voor de behandeling van chronische sinusitis met het gebruik van geneesmiddelen op basis van polymeren. Als drugs verwijzen de auteurs naar antibiotica, corticosteroïden en enzymen en als een polymere drager cellulosederivaten (methylcellulose, natrium CMC, hydroxypropylmethylcellulose en polyvinyl alcohol).

Herhaalde preventieve cursussen in het koude seizoen, waarbij exacerbaties van chronische sinusitis met name vaak voorkomen, leiden in de regel niet altijd tot volledig herstel zelfs met een aantal preventieve maatregelen en radicale eliminatie van risicofactoren voor deze ziekte (sanering van foci van infectie, versterking van de immuniteit, eliminatie van slechte gewoonten en et al.).

Dus, ondanks de voortdurende verbetering van de methoden van niet-operatieve behandeling van inflammatoire ziekten van de neusbijholten, recent is hun aantal niet afgenomen en volgens sommige gegevens zelfs toeneemt. Dit is volgens vele auteurs het gevolg van de neiging om het pathomorfisme van de microbiota in het algemeen te veranderen en verandert niet in de beste richting van de immuunafweer van het lichaam. Zoals opgemerkt door VS Agapov en co-auteurs. (2000), immunodeficiëntie bij verschillende indicatoren wordt waargenomen bij bijna 50% van de gezonde donoren, en de mate van verhoging ervan neemt toe met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam. Dit is gedeeltelijk te wijten aan de toename van antibioticaresistente vormen van micro-organismen als gevolg van een wijdverspreide en soms irrationele toepassing biologische antibacteriële geneesmiddelen, evenals algemene veranderingen in het lichaam in de richting van verzwakking van systemische en lokale homeostase gebruik van chemotherapeutische middelen, de gevolgen van nadelige milieuhuishouding en industriële omstandigheden, andere factoren risico. Dit alles leidt tot een afname van de activiteit van immunologische en niet-specifieke reactiviteit, de schending van neurotrofe functies, zowel op het niveau van macrosystemen als op het gebied van celmembranen. Daarom, in de complexe behandeling van patiënten met ziekten van de paranasale sinussen en KNO-organen in het algemeen, in aanvulling op de algemeen aanvaarde symptomatische en antibacteriële middelen, is het noodzakelijk om immunomodulerende en immunocorrectietherapie op te nemen.

Op dit moment, ondanks een vrij volledig arsenaal aan medicamenteuze middelen om de reactiviteit van het organisme als geheel en op lokale reparatieve regeneratieve wondprocessen, het is onmogelijk om met vertrouwen te spreken over het bestaan ​​van een wetenschappelijk getest systeem van een complexe, effectief "werkende" specifieke richting. In de meeste gevallen is het doel van de respectieve geneesmiddelen empirisch van aard en is het voornamelijk gebaseerd op het principe van 'vallen en opstaan'. De voorkeur gaat uit naar chemo- en biologische geneesmiddelen, maar naar systemische verbetering immuniteit en niet-specifieke resistentie worden alleen gebruikt wanneer de traditionele behandeling niet het gewenste resultaat oplevert resultaat. Bij gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie en antibiotica, zoals terecht opgemerkt. V.Sagapov et al. (2000), ze zijn onveranderlijk inbegrepen in het metabolisme in het macroorganisme, wat vaak leidt tot het ontstaan ​​van allergische en toxische reacties en bijgevolg - op de ontwikkeling van significante schendingen van de natuurlijke mechanismen van specifieke en niet-specifieke bescherming lichaam.

Deze bepalingen moedigen wetenschappers aan om nieuwe, soms niet-traditionele middelen te vinden om ontstekingen te behandelen ziektebeelden van bacteriële genese van verschillende organen en systemen, inclusief KNO-organen en maxillofaciaal systeem. Morphogenetic, innervation, adaptation-trophic, blood, etc. de eenheid van de laatste twee orgaansystemen stelt ons in staat te spreken over de gemeenschappelijkheid en de mogelijkheid om ze op hen toe te passen identieke behandelprincipes en dezelfde remedies voor het optreden van chronische purulent-inflammatoire ziekten.

Zowel in de stomatologie, als in de keel- en oorheelkunde worden methoden van fytotherapie met toepassing van infusies, bouillons, extracten van een fytogenese ontwikkeld. Naast fytotherapie zijn er echter andere mogelijkheden om zogenaamde niet-traditionele geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van de pathologische aandoening die in deze sectie wordt besproken. Dus een nieuwe perspectiefrichting in de behandeling van chronische purulente processen in de tandheelkunde wordt ontwikkeld onder leiding van prof. VS Agapova, dat waarschijnlijk van belang zou moeten zijn voor KNO-specialisten. We hebben het over het gebruik van ozon in de complexe behandeling van chronische trage purulente infectieuze en inflammatoire ziekten van de maxillofaciale regio. Het therapeutische effect van ozon wordt bepaald door de hoge oxidatie-reducerende eigenschappen, die bij lokale toepassing schadelijk handelen op bacteriën (vooral effectief op anaëroben), virussen en paddestoelen. Studies hebben aangetoond dat het systemische effect van ozon is gericht op het optimaliseren van metabole processen met betrekking tot eiwit-lipidecomplexen celmembranen, verhoging van hun plasma-zuurstofconcentraties, de synthese van biologisch actieve stoffen, verhoogde activiteit van immunocompetent cellen, neutrofielen, verbetering van reologische eigenschappen en zuurstoftransportfunctie van bloed, evenals stimulerend effect op alle zuurstofafhankelijke processen.

Medische ozon is een ozon-zuurstofmengsel dat wordt verkregen uit ultrazuivere medische zuurstof. De methoden en toepassingsgebieden van medische ozon, evenals de dosering ervan, hangen hoofdzakelijk af van de eigenschappen, concentratie en blootstelling ervan, vastgesteld in een bepaald stadium van de behandeling. Bij hogere concentraties en langdurige werking geeft medische ozon een uitgesproken bacteriedodend effect, bij een lagere concentratie concentratie - stimuleert de herstellende en regeneratieve processen in beschadigde weefsels en draagt ​​bij aan het herstel van hun functie en structuur. Op basis hiervan wordt medische ozon vaak opgenomen in de complexe behandeling van trage patiënten ontstekingsprocessen, waaronder etterende ziekten en onvoldoende effectiviteit antibacteriële behandeling.

Onder laaggradige purulente ontsteking wordt een pathologisch proces met gestage progressie onder hypo-actieve stroming bedoeld, dat moeilijk is toe te geven aan traditionele niet-operatieve behandeling. Met behulp van de ervaring van het gebruik van medische ozon in de maxillofaciale en plastische chirurgie in de keel- en longtandheelkunde, is het mogelijk om significante successen in de complexe behandeling van veel KNO-ziekten, waarbij de effectiviteit van de behandeling op veel manieren kan worden bepaald door de eigenschappen medische ozon. Deze ziekten omvatten ozona, chronische purulente sinusitis en otitis in pre- en postoperatieve periode, abcessen, phlegmon, osteomyelitis, wondoncologische processen in KNO-organen en anderen.

Lokale toepassing van medische ozon bestaat uit de introductie langs de periferie van inflammatoire infiltraten van geozoniseerd isotoon oplossing van natriumchloride, wassen van etterende wonden en holtes (bijvoorbeeld neusbijholten, de holte van een open peritonsillair abces of de holte van een otogenisch of rhinogeen cerebraal abces na een operatie, enz.) met een geozoniseerde gedestilleerd water. Algemene ozontherapie omvat intraveneuze infusies van de geozoniseerde isotone natriumchlorideoplossing en een kleine autohemozon-therapie die om de andere dag wordt afgewisseld.

Medische behandeling van chronische sinusitis

Voordat de resultaten van het microbiologische onderzoek van het isolaat kunnen worden gebruikt, antibiotica werkingsspectrum - amoxicilline, inclusief in combinatie met clavulaanzuur, cefotaxime, cefazoline, roxithromycin en anderen. Op basis van de resultaten van inenting, moeten antibiotica van gerichte actie worden voorgeschreven. Als de afscheiding uit de sinus afwezig is of niet kan worden verkregen, ga dan door met dezelfde drug. Als een van de voorbereidingen van anti-inflammatoire therapie, kan fenspiride worden toegediend. Antihistaminebehandeling met mebhydroline, chloropyramine, zbastin, enz. Wordt uitgevoerd. Wijs vasoconstrictieve druppels in de neus toe (decongestiva), aan het begin van de behandeling - milde actie (een oplossing van efedrine, dimethindene met fenylefrine en in plaats van nachtreceptie druppels of spray gel kan worden gebruikt), zonder effect 6-7 dagen behandelingsmethode imidazool geneesmiddelen (nafazoline, oxymetazoline en ksilometozolin et al.).

Anemisation voorste middelste meatus slijmvlies uitgevoerd gebruikmakend vasoconstrictors (epinefrine oplossingen oksimetaeolin, nafazoline, xylometazoline, etc.).

De overdracht van geneesmiddelen wordt uitgevoerd na bloedarmoede van het slijmvlies voor inbrenging in de sinussen mengsels van geneesmiddelen, waaronder breedspectrumantibiotica en suspensies hydrocortison. De drukval, waardoor het mengsel wordt in de sinus lumen wordt gecreëerd door het isoleren van de neusholte en nasofarynx het zachte gehemelte in de uitspraak van een klinker patiënten (bijvoorbeeld "y") en een onderdruk in de neusholte gegenereerde met een elektroaspirator.

Met YAMIK katheter in de neusholte creëert een negatieve druk, die toelaat aspireren pathologische De inhoud van de neusbijholten van één helft van de neus, en ze vullen het lumen van het geneesmiddel of contrast substantie.

Chirurgische behandeling van chronische sinusitis

Punctie behandeling van sinusitis in ons land is de "gouden standaard" en wordt gebruikt als een diagnostische en therapeutische doeleinden - pathologische inhoud van zijn lumen evacueren. Bij het verkrijgen van een wasvloeistof tijdens een sinuspunctie, kunnen witte, donkerbruine of zwarte massakleuren zijn Om een ​​schimmelvernietiging te vermoeden, waarna het noodzakelijk is om antibiotica te annuleren en een antischimmelbehandeling uit te voeren. Indien het pathogeen aangenomen anaëroben (halitose ontlading, negatieve bacteriologische inhoud van de studie), is er speling oxygenatie sinusholte na wassen met zuurstof tijdens natte voorwaarden 15-20 minuten

In geval van noodzaak van een lange drainage van de sinus en het inbrengen van medicijnen in het lumen 2-3 keer een dag erin door de onderste neuspassage zet een speciale synthetische drainage van thermoplastisch materiaal massa. die tot 12 dagen kan worden bewaard zonder trofisme van weefsels te verstoren.

Mikrogaymorotomiyu uitgevoerd met behulp van speciale trocars (Kozlov - Carl Zeiss, Duitsland; Krasnozhenz - MFS, Rusland) in het centrum van de voorwand boven de wortels sinus 4e tand. Na invoertrechter lumen sinus heeft haar controle starre endoscopen met optische 0 ° en 30 ° en wordt uitgevoerd daaropvolgende therapeutische manipulatie uitvoeren van taken. Een verplicht element van de interventie is het verwijderen van formaties die normaal voorkomen de werking van een natuurlijke afvoer en het herstel van volledige afwatering en beluchting sinus. Het aanbrengen van hechtingen op de wond van zachte weefsels produceert niet. In de postoperatieve periode wordt de gebruikelijke antibioticatherapie uitgevoerd.

Ekstranazalnoe opening door Caldwell-Luc uitgevoerd door zachte insnijding bij de overgang van de plooien van de 2de tot 5de tanden door de voorwand van de sinus. Vorm een ​​gat, voldoende voor inspectie en manipulatie in het lumen. Van sinussen verwijderd abnormale vorming en afscheiding in het gebied van de binnenwand en een onderste neus tijdens anastomose toegevoerd aan de neusholte. Bij het verwijderen van een aanzienlijke hoeveelheid van een gemodificeerd slijmvlies van sinusbodem vastgestelde U-vormig klepgedeelte van zijn ongewijzigde. Zachte stoffen zijn strak genaaid.

Verder management

Gedurende 4-5 dagen worden zacht werkende vasoconstrictoren gebruikt. Na de operatie vereist zachte wondverzorging - 7-8 dagen niet van toepassing tandenborstel, wordt spoelen na een maaltijd orale vestibule samentrekkende voorbereidingen uitgevoerd

Benaderende tijdstippen van de arbeidsongeschiktheid tijdens de exacerbatie van chronische sinusitis zonder tekenen van complicaties in het geval van de conservatieve behandeling met sinus punctie is 8-10 dagen. Het gebruik van extranasale interventie verlengt de tijd met 2-4 dagen.

Informatie voor patiënt

• Pas op voor tocht.
• Voor vaccinatie met anti-influenza-serum in de herfst-winterperiode.
• Bij het eerste teken van acute respiratoire virale infectie of influenza, raadpleeg een specialist.
• Op aanbeveling van de behandelende arts om chirurgische sanering van de neusholte te voeren om de normale neusademhaling en zijn architectonische structuren te herstellen.

Naast de behandeling

Fysiotherapie in de sinus druppels Antibiotica voor sinusitis sinus operatie voor chronische sinusitis Dan te behandelen? Tavanik Galazolin

het voorkomen

Preventie is het vrije neusademhaling en normale anatomie van de neusholte structuren, in het bijzonder ostiomeatal complex te houden. Preventie van ziekten - naleving van het juiste hygiënische regime. Om de ontwikkeling van chronische sinusitis te voorkomen vereist chirurgische revalidatie neusholte structuren neusademhaling herstellen.

vooruitzicht

De voorspelling is gunstig als u de bovenstaande tips en regels volgt.

ilive.com.ua

Gerelateerde artikelen