In dit artikel leer je: Wat is een ACE-remmer( afgekort als ACE-remmers), hoe ze de druk te verminderen? Hoe sterk en hoe verschillende drugs. De lijst van populaire drugs, indicaties voor gebruik, werkingsmechanisme, bijwerkingen en contra-indicaties van ACE-remmers.
Artikel Inhoud:
- De ACE-remmers van elkaar verschillen
- lijst van populaire drugs
- Indicaties
- Werkingsmechanisme Bijwerkingen
Contra-indicaties voor het gebruik van ACE-remmers is een groep van geneesmiddelen die een chemische stof die vasoconstrictie en verhoogde druk bevordert blokkeren.
menselijke nieren een specifiek enzym - renine, waarbij een keten van chemische reacties die leiden tot het ontstaan in de weefsels en bloedplasma van stoffen die "angiotensin converting enzyme" of angiotensine begint.
Wat is ACE?Is een enzym dat de eigenschap vernauwen vasculaire wand, waardoor de stroomsnelheid en drukverhogende. Tegelijkertijd de verhoging van het bloed leidt tot de productie van andere hormonen door de bijnieren, waarbij de natriumionen vertraging in de weefsels te verbeteren vasospasme, hartkloppingen veroorzaken, verhoogde hoeveelheid fluïdum in het lichaam. Een vicieuze cirkel van chemische reacties, waardoor hypertensie stabiel en draagt bij tot beschadiging van de vaatwand, de ontwikkeling van chronisch hartfalen en nierfalen.
ACE remmer( ACEI) onderbreekt deze kettingreactie blokkeert deze op de fase van de omzetting van angiotensine omzettend enzym. Tegelijkertijd bijdraagt tot de accumulatie van andere stoffen( bradykinine), die de ontwikkeling van abnormale cellulaire responsen in cardiovasculaire en renale insufficiëntie( intensieve deling, groei en dood van hartspiercellen, renale bloedvatwanden) voorkomt. Daarom ACE-remmers worden niet alleen gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, maar ook voor de preventie van hart- en nierfalen, hartinfarct, beroerte.
ACE-remmers - een van de meest effectieve antihypertensiva. In tegenstelling tot andere drugs, die de bloedvaten verwijdt, ze voorkomen vasospasme en zijn zachter. ACE-remmers
wijst arts, op basis van de symptomen van hypertensie en verwante ziekten. onafhankelijk ontvangen en installeren dagelijkse dosis wordt niet aanbevolen.
de verschillende ACE-remmers naast
ACE-remmers hebben soortgelijke indicaties en contra-indicaties, werkingsmechanisme, bijwerkingen, maar ze verschillen van elkaar:
- uitgangsmateriaal gebaseerde medicijnen( speelt een doorslaggevende rol actieve eenheid( groep) die de duur van de periode mogelijk maakt);
- activiteit van het geneesmiddel( werkzame stof, of het vereist aanvullende voorwaarden voor de start van het werk, want het is beschikbaar voor absorptie);
- manieren verwijderen( belangrijk voor patiënten met een ernstige leverziekte en nieren).
uitgangsmateriaal
uitgangsmateriaal van invloed op de timing van de werking van het geneesmiddel in het lichaam, bij de benoeming van deze kunt u de dosering te kiezen en om de lengte van de tijd gedurende welke het nodig is om de receptie te herhalen bepalen.
| actieve groep | titel ACEI | |
|---|---|---|
| actiemechanisme met een sulfhydrylgroep( generation 1) | Zofenopril, captopril, pivalopril | sulfhydrylgroepen verbetert de werking van ACE-remmers, maar gemakkelijk geoxideerd, fungeert dus korte |
| tijd met een carboxylgroep( 2e generatie) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril | actietijd - gemiddeld een hoog vermogen om te penetreren in weefsel |
| C fosfinyl groep( generation 3) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut lange tijd een hoge capaciteit te dringen en te accumuleren in weefsels |
Ramipril in een dosering van 2,5 mg, 5 mg en 10 mg activiteit mechanisme speelt een beslissende rol bij de omzetting van de chemische actief:
| ACE-remmers | activiteit |
|---|---|
| betekent Formuleringen klasse 1( captopril) | vetoplosbare, in het lichaam in de actieve vorm, worden omgezet in de lever, worden in gewijzigde vorm, goed penetreren door de cel barrières( biobeschikbaar) |
| preparaten 2P( fosinopril) | vetoplosbare,geactiveerd worden als gevolg van chemische reacties in de nieren of de lever, worden in een gemodificeerde vorm, biobeschikbare formuleringen |
| klasse 3( lisinopril, ceronapril) | water oplosbare, in het lichaam in een actieve vorm in netim niet omgezet worden uitgevoerd in onveranderde vorm biobeschikbaar mindere mate |
Lisinopril in doseringen van 5, 10 en 20 mg werkwijzen
uitscheiding geloosd Er zijn verschillende manieren om ACE-remmer uitgescheiden afleiden:
- Geneesmiddelen die de nieren( captopril, lisinopril).
- voornamelijk uitgescheiden door de nieren( 60%), de rest - lever( perindopril, enalapril).
- Ook de nieren en de lever( fosinopril, ramipril).
- meeste lever( 60%, trandolapril).
Dit maakt het mogelijk om te kiezen en een medicijn toe te wijzen voor patiënten met ernstige ziekten van de nieren of de lever.
Vanwege het feit dat de generatie en drugs klassen niet overeenkomen, in fondsen uit dezelfde serie( bijvoorbeeld een sulfhydrylgroep) kan enigszins verschillende werkingsmechanismen( farmacokinetiek).Meestal deze verschillen worden aangegeven in de instructies en informatie over het effect van voedsel op de absorptie( voor het eten na) de werkwijzen van verwijdering, de tijd gedurende welke het materiaal in het plasma en weefsel halfwaardetijd en decay tijd wordt vastgehouden( omzetting in een inactieve species), enz. N. Details zijn belangrijk voor de juiste specialist voorschrijven. Lijst
populaire ACE-remmer drugs
lijst bevat een lijst van de meest voorkomende drugs en hun absolute tegenhangers.
| Generation | internationale geneesmiddelnaam | Handelsnaam( absolute analogen) |
|---|---|---|
| 1 generatie( sulfhydrylgroep) | Captopril | Katopil, kap, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 generatie geneesmiddelen, ACE remmers( met de carboxylgroep) | enalapril | Vazolapril, enalakor, Enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, met giperniktopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, peers, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 generation( fosfinyl groep) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmaceutische etc. Denken produceert gecombineerde geneesmiddelen: ACE-remmers in combinatie met andere middelen( diuretica - kaptopres).
ENAP H - gecombineerde formulering. De samenstelling enalapril en kalium diureticum( hydrochloorthiazide) Indicaties
Bovendien uitgesproken bloeddrukverlagende effect van ACE-remmers hebben een aantal aanvullende eigenschappen: ze hebben een positief effect op de vaatwand en myocardium weefselcellen, voorkomen dat ze degeneratie en massadood. Daarom worden ze gebruikt voor het voorkomen en behandelen van hypertensie pathologieën:
- of acuut myocardiaal infarct;
- ischemische beroerte;
- chronisch nierfalen;
- chronisch cardiovasculair falen;
- ischemische ziekte;
- diabetische nefropathie( nierbeschadiging bij diabetes mellitus);
- verminderde de contractiliteit van het myocard;
- perifere vasculaire aandoeningen( arteriosclerose obliterans ledematen).
ACE remmers worden veel gebruikt bij de behandeling van ischemische beroerte In aanwezigheid van de complexe ziekte uit de lijst met voorkeursnetwerken geneesmiddelen naar keuze lang zijn ACE-remmers, ze hebben vele voordelen boven andere antihypertensiva.
Bij constante applicatie die zij:
- aanzienlijke vermindering van het risico van cardiovasculaire complicaties op de achtergrond van de arteriële hypertensie( myocardinfarct)( 89%), tegen een achtergrond van hoge bloeddruk en diabetes mellitus( 42%);
- kunnen regressie van hypertrofie( toename in wanddikte) van de linker ventriculaire wand induceren en voorkomen stretching( dilatatie) van de hartkamers;
- de benoeming van diuretica niet nodig om het niveau van kalium en het gebruik van drugs te controleren, omdat dit cijfer is normaal;
- toename glomerulaire filtratiesnelheid bij patiënten met nierinsufficiëntie( 42-46%);
- bemiddelen ritmische regulatie en anti-ischemische actie.
arts kan voorschrijven ACE-remmers in combinatie met diuretica( diureticum), bètablokkers of andere geneesmiddelen voor een meer uitgesproken effect.
Actie Het werkingsmechanisme steady verhoogde druk( hypertensie)
preparaten blokkeren de omzetting van angiotensine, die een sterke vaatvernauwende werking bezit. Het effect strekt zich uit tot plasma- en weefselenzymen, waardoor het een mild en langdurig hypotensief effect heeft.
Dit is het belangrijkste werkingsmechanisme. Vervolgens leer je over de extra effecten van ACE-remmers in verschillende pathologieën.
Effect op cardiovasculaire ziekte, coronaire hartziekten, myocardiaal infarct, beroerte
Door het verminderen van niveaus van angiotensine steeds meer andere stoffen( bradykinine), die abnormale deling, groei, regeneratie en massale dood van hartspiercellen en vaatwanden als gevolg van zuurstofgebrek voorkomt. Bij regelmatig gebruik van ACE-remmers vertraagt aanzienlijk het proces van verdikking van de hartspier en de bloedvaten, de uitbreiding kamers van het hart, die op een achtergrond van aanhoudende hypertensie verschijnen. In
nierfalen, nierschade bij diabetes
ACEI indirect remmen de productie van enzymen adrenale vertraging natriumionen en water. Helpen verminderen oedeem, herstel van de binnenste laag( het endotheel) vaten van de renale glomerulus verminderen nierfiltratie eiwit( proteïnurie) en de druk in glomeruli.
Atherosclerose( vanwege hypercholesterolemie) en verhoogde bloedstolling
Wegens het vermogen van ACE-remmers stikstofoxide vrijgeven in het bloedplasma verminderde bloedplaatjes samenklontering en normaal niveau van fibrine( eiwitten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel).Vanwege de mogelijkheid om de productie van bijnier hormonen, die het niveau van de "slechte" cholesterol in het bloed verhogen remmen, drugs hebben anti-sclerotische effect.
Bijwerkingen van ACE-remmers zelden bijwerkingen veroorzaken, meestal tolereren ze goed genoeg. Er zijn echter een aantal symptomen en aandoeningen, waarvan het uiterlijk is het noodzakelijk om te overleggen met uw arts en vervang ACE-remmers, andere geneesmiddelen.
| bijwerking | beschrijving |
|---|---|
| opkomst droge hoest | Ongeacht de dosis, droge, pijnlijke hoest bij 20% van de patiënten( proeven 4-5 dagen na het stopzetten) |
| Cutane Allergische symptomen van allergische reacties zoals huiduitslag, urticaria, jeuk, roodheid, oedeemangio-oedeem( in 0,2%) | |
| elektrolytverstoringen | Hyperkaliemie tegen toepassing kalisberegath( spironolacton), een diureticum( toenemende hoeveelheden kalium) |
| Effect op de ontwikkeling van de lever | cholestase( stase van gal in de galblaas) |
| de slagaderBestellen hypotensie | lethargie, zwakte, verlaagde bloeddruk prijzen, die wordt gereguleerd door dosisverlaging de intrekking van diuretica |
| dyspepsie | misselijkheid, braken, diarree |
| nierdisfunctie | Verhoging van serum creatinine, glucose in de urine, acuut renaal falen( nieren kan falen bij ouderenmensen met hartfalen) |
| smaakverandering | gevoeligheid Reduction of volledig verlies van smaak |
| Veranderingen in het bloed telt | toename van het aantal neutrofielen |
Contra wanneerMenen
| gecontraïndiceerd ACE-remmers aan patiënten met comorbiditeiten | voorschrijven drugs |
|---|---|
| stenosis( vernauwing van het lumen) van de aorta( de grote vaten waaruit bloed in de systemische circulatie van de linker hartkamer) | Tijdens de zwangerschap, kunnen zij een gebrek aan vruchtwater, groeivertraging veroorzaken,misvorming van de schedel botten, longen en foetale dood |
| nierarteriestenose | tijdens de borstvoeding |
| ernstige nierinsufficiëntie( niveau CreativeYining 300 pmol / l) | Wanneer individuele intolerantie |
| ernstige hypotensie | |
| verhogen van het kaliumgehalte in het bloed( meer dan 5,5 mmol / l) |
raden het gebruik van ACE-remmers in combinatie met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, alsmede groei en celdeling,aangezien het aantal leukocyten in het bloed kan worden teruggebracht tot een kritisch niveau.
