In dit artikel leer je wat een directe hartmassage( afgekort als PMS), wie en in welke omstandigheden kan het uit te voeren.
directe hartmassage - dit is een van de reanimatie, die bedoeld is om spontane circulatie te herstellen in een persoon met hartfalen. De essentie bestaat uit directe compressie van het hart met de handen door een snee in de thorax of de buik. In het laatste geval wordt massage uitgevoerd door het diafragma. Voer
het kan alleen gekwalificeerde artsen en alleen onder bepaalde voorwaarden - bijvoorbeeld tijdens een operatie aan de thoracale of buikorganen. PMS is niet opgenomen in basale reanimatiemaatregelen, die kunnen worden uitgevoerd door mensen zonder medische opleiding.
In omstandigheden waar het mogelijk is om directe hartmassage uit te voeren, vertoont deze techniek een hogere effectiviteit vergeleken met traditionele borstcompressies. De exacte slagingspercentages zijn afhankelijk van de redenen om de hartspier te stoppen.
Efficiency PMS
direct hartmassage werd uitgevoerd in ziekenhuizen tot de jaren 1960, vaak genoeg, dan is het concept van geworden traditionele hartmassage is ontwikkeld( SCC).Tot die tijd zijn een aantal wetenschappelijke onderzoeken naar de effectiviteit van ICP uitgevoerd. In 1953 werden bijvoorbeeld onderzoeksgegevens gepubliceerd, waaronder 1.200 gevallen van hartstilstand binnen het ziekenhuis, waarin directe massage werd uitgevoerd. De efficiëntie van de implementatie en het herstelpercentage was 28%.In 1956 verscheen een studie waarin de hartspierstasis gedurende 30 jaar( 1925-1954) werd onderzocht in het Massachusetts-ziekenhuis. Bij patiënten die binnen 4 minuten met directe massage begonnen, werd 58% van de gevallen hersteld. Deze cijfers zijn veel beter dan de resultaten van hartmassage, die, ondanks de medische vooruitgang in de industrie intensive care, kan niet bogen op een dergelijke prestatie.
Deze verschillen worden verklaard door het feit dat het gebruik van PMS een veel betere bloedstroom in de kransslagaders kan bereiken. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat hij coronaire perfusiedruk kan leveren op een niveau van 32,6 ± 17,8 mm Hg.en traditionele KGC - slechts 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Dat cijfer coronaire perfusiedruk is belangrijk voor de hervatting van de spontane circulatie - hoe hoger het is, hoe groter de kans op herstel van het slachtoffer.
hartmassage - alternatieven voor rechtstreekse hartmassage PMS plaats in de moderne reanimatie
Momenteel PMS alleen uitgevoerd in ziekenhuizen als er bij patiënten met een hartstilstand en het bestaan van de volgende voorwaarden:
- bloedsomloop halte was wegens een blessure.
- De stop vond plaats in de vroege postoperatieve periode na een operatie aan de borstholte-organen.
- De bloedsomloop stopte tijdens een open operatie aan de borst- of buikorganen. In het laatste geval wordt directe hartmassage uitgevoerd door het diafragma.
Andere mogelijke indicaties voor PMS omvatten pathologische anatomie van de borst, waar traditionele hartmassage voorkomt, het stoppen van de hartspier als gevolg van onderkoeling, massale lucht embolie, de inefficiëntie van de traditionele reanimatie.
Het uitvoeren van PMS in instellingen buiten het ziekenhuis en mensen zonder medische opleiding is ten strengste verboden.
Techniek
Net als bij de traditionele reanimatie, met directe hartmassage is erg belangrijk om een vroege start van de vergadering. Als op het moment van een hartstilstand hebben directe toegang tot het lichaam via een incisie in de borst of de buik, kan de arts onmiddellijk beginnen met de uitvoering van de ICP.
Indien tijdens de stop een dergelijke toegang, geen hart, maar besloot om direct massage te houden, maakt de arts een incisie van de borstwand op de 5 intercostale ruimte op de mid-axillaire lijn naar de sternumwond en verspreidt een speciaal gereedschap.
Directe hartmassage wordt uitgevoerd met één of twee handen. De arts knijpt in de richting van de ventrikels naar de coming out van hun vaartuigen, zoals knijpen bloed. De frequentie van dergelijke compressie, evenals indirecte massage, is ongeveer 100 per minuut. De duur van de uitvoering van de ICP en de indicaties voor de beëindiging ervan zijn dezelfde als in de traditionele reanimatie.
Chirurgische toegang tot het hart voor zijn directe massage. Klik op de foto voor een vergroting Weerbericht
tijdens PMS afhankelijk van de oorzaak van de hartstilstand en het tijdstip van de aanvang. Exacte cijfers, behalve het bovenstaande, moeilijk te noemen, want op het moment dat deze wijze van reanimatie wordt zelden gebruikt.
Enkele van de resultaten van recente studies met kleine aantallen patiënten:
- 2002 - toonden de succesvolle herstel van spontane circulatie met behulp van ICP in 46% van de patiënten stoppen met de hartspier optreedt na een hartoperatie.
- 2011 - gepubliceerde gegevens uit een studie die de effectiviteit van de massage toonde onmiddellijk gestart directe impact in 82% van de patiënten met een circulatiestilstand heeft plaatsgevonden na een coronaire bypass.