In dit artikel vindt u meer informatie over deze oude methode voor het bestuderen van de gezondheid van aandoeningen zoals hart-auscultatie. De geschiedenis van de methode, de basisprincipes van auscultatie en ziekte, die kan worden geïdentificeerd of zelfs gesuggereerd met behulp van deze techniek.
inhoud van het artikel:
- basisregels auscultation hart
- Twee harttonen
- techniek en punt auscultatie lichaam
- Welke ziekten en aandoeningen door middel van auscultatie
auscultatie, of luisteren kan worden gedetecteerd - is een methode van de evaluatie van bepaalde functies van het menselijk lichaam, op basis van de analyse van de geluiden die uit te stotenbepaalde lichaamssystemen in hun werk. Luisteren naar het hart is niet het enige punt van toepassing van de methode. Luisteren, of auscultirovat, kunt u schepen, longen, darmen. Wijze van groot belang in de verloskunde, zoals door de buikwand van een moeder kan ruis placenta schepen en foetale harttonen te horen. Auscultatoire werkwijze basis bloeddrukmeting van Korotkoff - degene die we gebruiken, meten van de druk met behulp van een tonometer.
luisteren methode die wordt gebruikt door de oude genezers, maar voor deze zij legde zijn oor op de borst, rug of buik van de patiënt. Door rechts van de vader van de moderne auscultatie kan een Franse arts Rene Layeneka die genoemd worden, volgens de regels van fatsoen, niet kon je je oor op de borst van een jong meisje. Dat is waarom hij veranderd in een vel papier, zet het aan zijn hart en vond dat zo hoorbaar harttonen aanzienlijk is gestegen. Het Layenek uitvinder van het prototype van de moderne stethoscoop - buis, waarbij artsen voeren auscultatie. Hij gaf ook de oorspronkelijke fundamenten van een dergelijk concept, als een punt van auscultatie van het hart - specifieke locaties op de borst, waarin bepaalde geluiden en geluiden van elk van het lichaam structuren het duidelijkst te horen. Over deze punten en hun betekenis, zullen we hieronder praten.
basisregels van het hart auscultatie
Een dergelijke eenvoudige methode, zoals luisteren, vereist de naleving van strenge regels:
- arts moet alleen hun bewezen stethoscoop. Daarom gebruiken cardiologen en therapeuten soms hun hele leven een stethoscoop en worden ze niet aan iemand uitgeleend.
- Stethoscoop moet overeenkomen met de leeftijd van de patiënt - en dat is de reden waarom in de kindergeneeskunde en neonatologie, er zijn speciale kindermenu stethoscopen of speciale nozzles naar normaal.
- Het mondstuk van de stethoscoop moet warm zijn, net als de lucht in de kamer.
- Het onderzoek moet in stilte worden uitgevoerd.
- De patiënt dient zijn kleding tot aan zijn middel af te doen.
- De patiënt staat meestal te staan of te zitten, de dokter bevindt zich in een comfortabele positie.
- De punt van de stethoscoop moet goed tegen de huid passen.
- Als het haar op de huid van de patiënt zeer uitgesproken, de huid op dit gebied moet nat zijn of geolied met dunne olie.
Twee harttonen
Heart - is de meest complexe orgaan samengesteld uit spiervezels, bind- weefsel en kader klepinrichting. Kleppen gescheiden van atriale ventriculaire hartkamers en door grote of grote vaten, uitgaande of inkomende in de hartkamers. Al deze complexe structuren zijn voortdurend in beweging, ritmisch samentrekkend en ontspannend. Kleppen openen en sluiten, bloedschokken bewegen in de vaten en kamers van het lichaam. Elk element van het hart creëert bepaalde geluiden, verenigd door artsen in het concept van harttonen. Er zijn twee hoofdtonen: de eerste( systolisch) en de tweede( diastolisch).
eerste toon
eerste harttoon plaatsvindt op het moment van samentrekking - een systole - en gevormd door de volgende mechanismen:
- klepmechanisme - dichtslaan en trillingen overeenkomstige kleppen bicuspid( mitrale) en tricuspidalisklep waarin de atria scheiden van de ventrikels.
- spiermechanisme - verminderen van de atria en de ventrikels en bloed drukken stroomafwaarts van zijn beweging. Vasculaire
- mechanisme - oscillatie en trilling van de wand van de aorta en longslagader tijdens het passeren van een sterke stroom van bloed uit de linker en rechter ventrikels resp.
De tweede toon van de
Deze toon doet zich voor wanneer de hartspier ontspant en de rust diastole is. Het is geen multi-component, als de eerste, en bestaat uit slechts één mechanisme: een klepmechanisme - dichtslaan aortaklep en de longslagader en de bloeddruk trilling.
phonocardiograms - opname trillingen en geluiden geproduceerd wanneer de activiteit van het hart en bloedvaten techniek en wijzen auscultatie body
Ter zitting dient de arts onderscheiden en de volgende parameters van het hart te beoordelen:
- hartslag( HR) - normaliter varieert van gemiddeld60 tot 85 slagen per minuut.
- Rhythm hartslag - normaal hart werkt ritmisch aanbestedende en ontspannen op regelmatige tijdstippen.
- Geluid of volume van de harttonen - de eerste en tweede tonen moeten van een bepaald volume zijn. De eerste toon moet luider zijn dan de tweede, niet meer dan twee keer. Natuurlijk invloed op hun geluid niet alleen ziekten, maar ook de dikte van de ribbenkast van de patiënt, dikte en stevigheid van onderhuids vet.
- integriteit van harttonen - de eerste en tweede tonen moet volledig zonder het delen en razdvaivayas luisteren.
- aan- of afwezigheid van abnormale hart geluiden, geluiden, clicks, crepitatie, en andere tekenen van hart-en vaatziekten, en andere organen. Om
hart auscultatie correct was, is het belangrijk om een opeenvolging van luisteren naar harttonen te observeren. Zelfs de uitvinder van de stethoscoop Laynenek bouwen van een nieuw algoritme voor het hart auscultatie en de plaats - in termen van het luisteren - waarin bepaalde nuances van zijn werk duidelijker te horen. Moderne diagnostiek noemt deze plaatsen de auscultatiepunten van het hart, die we aan het begin van dit artikel noemden. Het is op deze punten te horen niet alleen de eerste en de tweede toon, maar elk van hen is de beste plek om te luisteren naar een bepaalde hartklep, wat zeer belangrijk is voor de eerste diagnose.
totaal van vijf punten vormen die bijna een cirkel, waarbij de onderzoeker en verplaatsen van de stethoscoop.
- 1 punt - een plaats aan de top van het hart, waarbij het duidelijkst hoorbare mitrale klep of bicuspid dat de linker hartkamer scheidt. Meestal dit punt lotsiruetsja op het punt van bevestiging aan het borstbeen kraakbeen IV ribben aan de linkerkant.
- 2 punt - het II intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum. Op deze plaats worden de geluiden van de aortaklep die de mond van de grootste slagader van het menselijk lichaam sluit het best gehoord.
- 3-punt - dit is de tweede intercostale ruimte links van de rand van het borstbeen. Op dit punt kan de werking geluiden te horen pulmonale klep die bloed transporteert van de rechterkamer naar de longen voor zuurstof.
- 4 punten - een plaats aan de basis van de processus xiphoideus van het sternum - "in de maag"Dit punt is het beste gehoor tricuspid of tricuspid, hartklep, die scheidt helft gelijk.5
- moment ingeschakelde medische handboeken punt Botkina-Erb - III intercostale ruimte bij de linkerrand van het sternum. Dit is de plaats voor extra luister naar de aortaklep.
Het is op deze punten is het het beste om abnormale geluiden te horen, praten over deze of andere aandoeningen van de hartkleppen en abnormale bloed stromen. Ervaren artsen ook gebruik maken van andere termen - over de grote schepen in de halsader uitsparing van het borstbeen, de oksel gebied.
Welke ziekten en aandoeningen door middel van auscultatie
kunnen worden gedetecteerd Opgemerkt dient te worden dat een paar decennia geleden, hart auscultatie was een van de weinige ziekten methoden voor diagnostiek van cardiovasculaire systeem. Artsen hebben alleen zijn oren vertrouwde en tentoongesteld complexe diagnoses, ze zijn niet in staat om een instrumentele methoden te bevestigen, in aanvulling op de ECG of thoraxfoto.
De moderne geneeskunde heeft een enorm arsenaal aan methoden en technieken, dus auscultatie onterecht verbannen naar de tweede plaats. In feite is dit een goedkope, betaalbare en snelle manier om een brede stroom van patiënten die geacht worden de personen te identificeren om meer diepgaand onderzoek zijn: hart ultrasound, angiografie, Holter monitoring en andere moderne, maar veel goedkoper procedures.
Dus geven we de belangrijkste kenmerken van pathologische harttonen, die helpt bij auscultatie van het hart te identificeren.
De sonoriteit van harttonen wijzigen
- Versoepeling 1 toon gezien in myocarditis - ontsteking van de hartspier dystrofie infarct, mitralisklep en tricuspidalisklep. Versterking
- eerste toon optreedt in vernauwing van de mitralisklep - stenose, ernstige tachycardie en veranderingen in het hartritme.
- verzwakking van de tweede toon wordt gezien bij patiënten met bloeddrukverlaging in een grote of de pulmonaire circulatie aortaklep en aorta misvormingen. Amplificatie
- tweede toon plaatsvindt bij verhoogde bloeddruk, atherosclerose of verdichting van de wanden van de aorta, longslagader klep stenose.
- verzwakking van beide tonen waargenomen bij patiënten met obesitas, ondervoeding en slechte werking van het hart, myocarditis, ophoping van vocht in de holte van het hart zakken na ontsteking of letsel, ernstige longemfyseem.
- Versterking van beide tinten waargenomen bij toename van de contractiliteit van het hart, tachycardie, bloedarmoede, uitputting van de patiënt.
opkomst van hartgeruisen
Noise - een abnormaal geluid effect, bovenop de harttonen. Ruis is altijd het gevolg van abnormale bloed stromen in hartholtes of wanneer het door de kleppen passeert. De ruisschatting voor elk van de vijf pixels, waardoor het oriënteren, waarbij de kleppen defect.
is belangrijk om het volume van lawaai sonoriteit, de prevalentie van hen in systole en diastole, duur en andere kenmerken te beoordelen.
- systolische geruis, dat ruis het eerste geluidssignaal, kan een aanwijzing myocardiale laesies papillaire spier insufficiëntie twee- en tricuspidalisklep, mitralisklep prolaps, stenose van de aorta en pulmonaire kleppen, defect, ventriculaire en atriale septum, atherosclerotische veranderingen van het hart. Systolische
lawaai kan soms aanwezig bij MARS of kleine afwijkingen ontwikkeling van het hart - wanneer een carrosseriestructuur en grote vaten hebben bepaalde anatomische kenmerken. Deze functies hebben geen invloed op het hart en de bloedsomloop, maar het kan worden gedetecteerd op auscultatie of hart-en ultrasound studies. - diastolisch geruis is gevaarlijker en bijna altijd een indicatie van hart-en vaatziekten. Zulke geluiden zijn bij patiënten met stenose van de mitralisklep en tricuspidalisklep, onvoldoende functioneren van de aortische en pulmonaire kleppen, tumoren - teveel antibiotica.
hartritmestoornissen
- galopritme - een van de meest gevaarlijke abnormale ritmes. Dit kan gebeuren wanneer de splitsing van hartgeluiden en klinken als een gerammel van hoeven "ta-ra-ra."Dit ritme gebeurt wanneer ernstige decompensatie van het hart, acute myocarditis, myocardinfarct.
- ritme van een slinger - het twee-term ritme dezelfde pauze tussen 1 en 2 tonen van het hart dat optreedt bij patiënten met hypertensie infarct en myocarditis.
- Rhythm kwartel klinkt als een "slaap 's-ra" en gecombineerd met mitraalstenose, wanneer het bloed met veel moeite, gaat door een smalle klep ring.
Auscultatie misschien niet het belangrijkste criterium voor het instellen van een diagnose. Zorg ervoor dat u rekening houden met de leeftijd van een persoon, de klachten van de patiënt, in het bijzonder zijn lichaamsgewicht, het metabolisme, de aanwezigheid van andere ziekten. Naast cardiale auscultatie moeten alle moderne cardiologische onderzoek te gebruiken.
