Uit dit artikel zul je leren: welke medicijnen voor hypertensie behoren tot de laatste generatie en of ze echt beter zijn dan eerdere antihypertensiva.
Artikel Inhoud:
- ACE
- blokkers calciumantagonisten, bètablokkers
- angiotensine 2 receptor
- directe renine remmers( aliskiren)
uitdrukking "laatste generatie" antihypertensiva geen nauwkeurige definitie of release jaren. Meestal wordt deze term gebruikt voor reclamedoeleinden, het bevorderen van een bepaald medicijn - niet noodzakelijkerwijs het meest effectief of nieuw - in de farmaceutische markt. Maar de medische wetenschap staat niet stil. Het testen van nieuwe geneesmiddelen tegen hypertensie is aan de gang, maar hun introductie in de klinische praktijk is geen kwestie van één jaar. Niet elke nieuwe tool laat een hogere efficiëntie en veiligheid zien, vergeleken met oudere, maar ook beter geteste middelen. Bijna elk jaar op de farmacologische markt worden nieuwe tabletten genomen tegen hypertensie, die reeds lang bekende werkzame stoffen of een combinatie daarvan bevatten.
Nog steeds vermeldenswaard dat sommige antihypertensiva wel degelijk bestaan, in dergelijke gevallen kan het worden gezegd over de laatste generatie geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.
De meeste vertegenwoordigers uit de lijst met geneesmiddelen van de nieuwe generatie hypertensie worden uitgegeven in de vorm van tabletten voor oraal gebruik. De enige uitzondering is labetalol, een bètablokker, beschikbaar als een oplossing voor intraveneuze toediening. Er zijn andere preparaten voor parenteraal gebruik( bijvoorbeeld nitraten, benzogeksony, natriumnitroprusside), maar ze zijn moeilijk toe te schrijven aan nieuwe geneesmiddelen. Bijna altijd wordt intraveneuze toediening van antihypertensiva gebruikt om hypertensieve crises te behandelen.
In ieder geval is het voor het gebruik van de noviteiten bij de behandeling van hypertensie noodzakelijk om een cardioloog te raadplegen. Het is ook mogelijk om zelfstandig te zoeken naar informatie over de wetenschappelijke onderzoeken naar de effectiviteit en veiligheid van dit medicijn in vergelijking met de reeds bestudeerde middelen.
Verder in het artikel worden groepen medicijnen gesorteerd op 'leeftijd': van oud naar moderner.
ACE-remmers Angiotensine omzettend enzym( afgekort als ACE) - is farmaceutische preparaten die hoofdzakelijk worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartinsufficiëntie. Deze groep geneesmiddelen remmen de activiteit van angiotensine omzettend enzym die de inactieve angiotensine 1 omgezet in angiotensine 2 actief, waardoor de bloedvaten uitzetten en verlaagt de belasting van het hart. Oorsprong
bereiding van ACE-remmers( captopril) werd meer dan 40 jaar geleden ontdekt, omdat in de klinische praktijk 12 drugs in deze groep werd geïntroduceerd.
Momenteel meest gebruikte ACE-remmers, die in de jaren 90 werden uitgevonden. Hun lijst:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofenopril.
- Quinapril.
- Fosinopril.
Ondanks een vrij langdurige introductie in de klinische praktijk, deze medicijnen blijven om met vertrouwen te leiden onder alle ACE-remmers, waaruit blijkt zeer effectief en veilig in vele studies. Bovendien wijzen veel wetenschappelijke gegevens erop dat er bijna geen significante verschillen zijn in de werkzaamheid en veiligheid van verschillende vertegenwoordigers van ACE-remmers. Verminder effectief de bloeddruk kan zowel lisinopril als fosinopril, hoewel de kosten van deze drugs in de apotheek soms kunnen variëren.
aanvulling op de behandeling van hypertensie, worden ACE-remmers gebruikt voor: mislukking
- Heart - deze geneesmiddelen verminderen de belasting van het hart.
- Diabetische nefropathie - ACE-remmers helpen de functionele toestand van de nieren te behouden.
- Chronische nierziekte - ACEI kan de progressie van deze ziekten helpen vertragen.
- Myocardiaal infarct.
Mensen die geen ACE-remmers mogen gebruiken:
- Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
- bij patiënten die overgevoelig zijn voor deze geneesmiddelen.
- Patiënten met bepaalde nierziekten - bijvoorbeeld nierarteriestenose.
De meest voorkomende bijwerking van alles - zelfs de nieuwste - ACE-remmers is een droge hoest die zich ontwikkelt bij ongeveer 10% van de mensen die deze middelen. Minder vaak voorkomende zwelling van de lippen, tong of rond de ogen, evenals verslechtering van de nierfunctie. Calciumantagonisten
calciumkanaalblokkers( CCB afgekort), ook wel calciumantagonisten, - een groep van geneesmiddelen die de penetratie van calciumionen invloed op bepaalde spiercellen. Ze worden gebruikt om een verscheidenheid van ziekten, met inbegrip van hoge bloeddruk, angina, het syndroom van Raynaud en hartritmestoornissen te behandelen, alsook om vroeggeboorte te stoppen tijdens de zwangerschap.
List de drie hoofdgroepen van BPC:
- groep van nifedipine( dihydropyridines).
- Group diltiazem( benzothiazepines).
- Group verapamil( fenylalkylamines).
om de bloeddruk meest gebruikte dihydropyridines, die werden ontwikkeld in de jaren 1960 te verminderen. Er zijn 4
generatie drugs van de nifedipine groep:
- 1 generatie - nifedipine;
- 2 generatie - nicardipine, felodipine;
- 3e generatie - amlodipine;
- 4 generatie - cilnidipine.
In de klinische praktijk, de meest gebruikte drugs zijn de eerste drie generaties artsen cilnidipine zelden voorschrijven.
Amlodipine - misschien wel de meest voorgeschreven medicijnen uit de groep van BPC.Hij begon te gebruiken in 1990.Amlodipine heeft aangetoond hoge werkzaamheid bij de behandeling van hypertensie, evenals de veiligheid.
cilnidipine - een nieuwe opstelling van de 4e generatie van de BPC Group, die een aantal voordelen ten opzichte van andere calciumantagonisten heeft. In vergelijking met de eerste drie generaties, die alleen de L-type calciumkanalen beïnvloeden, kunnen ook cilnidipine blokkeren N-type. Deze functie kan nuttig zijn klinische betekenis manifesteerde onderdrukking van reflextachycardie en de vermindering van oedeem, die soms worden waargenomen met amlodipine en andere, oudere, BPC.Cilnidipine heeft hoge lipofiliciteit, waardoor het een langdurig effect. Cilnidipine is verkrijgbaar onder de merknaam "Duokard" namen "Tsilakar", "Atelek".Contra-indicaties voor dihydropyridines doel
omvatten allergische reacties op een bepaalde drug.
| ook calciumantagonisten moeten voorzichtig zijn in de volgende situaties | Mogelijke bijwerkingen van CCB's uit de groep van dihydropyridines omvatten |
|---|---|
| myocardinfarct en onstabiele angina | zwelling in de benen |
| hypotensie | Vermoeidheid |
Aortastenose  Klik op de foto voor een vergroting | Misselijkheid |
| Zwangerschap en borstvoedingborstvoeding | Duizeligheid |
| nier- en leverfalen | |
| hartkloppingen Ernstig hartfalenNost | getijden( warmtegevoel, verspreidt zich door het lichaam, met name het gezicht en hals) |
Beta-blokkers
bètablokkers( BB) - een klasse van geneesmiddelen die receptoren van endogene catecholaminen( norepinefrine en epinefrine) blokkeren, zodat toepassingde bloeddruk, de behandeling van hartritmestoornissen, secundaire preventie van myocardinfarct.
eerste BB( propranolol) werd gesynthetiseerd in 1964.Veel artsen en wetenschappers het erover eens dat de opening van deze groep van geneesmiddelen is een van de belangrijkste gebeurtenissen in de klinische geneeskunde en farmakologiiXX eeuw.
Sinds die tijd, was het de bedoeling een groot deel van de big blind. Sommigen van hen werken op alle soorten van beta-adrenerge receptoren, de andere - slechts één van hen. Het zijn deze eigenschappen en er zijn drie generaties BB:
- 1 Generation - propranolol, timolol, sotalol( niet-selectieve, block beta-1 en beta-2 adrenoceptoren)
- 2 Generatie - metoprolol, bisoprolol, esmolol( selectieve blokkering enige beta-1 adrenerge receptoren)
- 3rd Generation - Carvedilol, Nebivolol, labetalol(extra bezitten vaatverwijdende eigenschappen).
Carvedilol - een van de derde generatie BB, waarin de extra eigenschap heeft vasodilatatie. Het werkt op beta-1 en beta-2-adrenerge receptoren en alfa-adrenerge receptoren blokkeert in de vaten. Als gevolg van deze effecten, carvedilol sterker verlaagt de bloeddruk, minder effect op de hartfrequentie niet toeneemt lipide niveaus en de bloedsuikerspiegel. Het nadeel van het geneesmiddel zijn werking op bèta-2-adrenerge receptoren, waardoor het risico op bronchospasmen toeneemt. Het nemen van carvedilol nodig twee keer per dag, dat is niet erg handig voor de patiënt. Nebivolol
- bereiding van selectief werkend op beta-1-adrenoreceptoren, die bovendien vaatverwijdende eigenschappen als gevolg van verhoogde synthese van stikstofmonoxide( NO) in het vasculaire endotheel. Als gevolg van deze effecten, nebivolol is het beter om de bloeddruk, minder effect op de hartfrequentie niet toeneemt lipide niveaus en glucose in het bloed te verlagen, is het niet leiden tot erectiestoornissen. Negatieve eigenschappen van het geneesmiddel is relatief zwak effect op de beta-blockers, dus het wordt meestal gebruikt bij oudere mensen met hartfalen.
Labetalol - bereiding bezitten niet-selectieve beta-blokkerende eigenschappen en effect op alpha-receptoren. Labetalol wordt hoofdzakelijk gebruikt als een intraveneuze injectie, waarin zij een zeer korte duur, die zorgt voor een goede controle over de effecten van het geneesmiddel. Dit is de meest effectieve bètablokker voor de behandeling van hypertensieve crises. Het wordt vaak gebruikt in feochromocytoom( bijnier tumor) en pre-eclampsie( zwangerschapsvergiftiging van late zwangerschap).
| Contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers | Bovendien zijn deze geneesmiddelen bij patiënten met |
|---|---|
| Bronchiale astma en obstructieve longziekte | Diabetes |
| atrioventriculair blok 2 en 3 graden | myasthenia |
| Heavy obliterative perifeer arterieel vaatlijden | bradycardie |
| Heavy, instabiel hartfalen | hypotensie |
lijst met veelvoorkomende bètablokker bijwerkingen:
- bradycardie.
- atrioventriculair blok.
- verergerende symptomen van hartfalen.
- bronchospasme.
- perifere vasculaire spasmen.
- verhoogde glucose en lipiden in het bloed.
- erectiestoornissen.
- Slaapstoornissen( als gevolg van verminderde productie van melatonine).
remmers van angiotensine 2 receptor blokkers Angiotensine receptor 2( ARB) of Sartai - de nieuwe groep geneesmiddelen die algemeen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Eerste Sartaan( losartan) werd in 1986 in de praktijk gebracht.
sartans actie is gebaseerd op het laatste niveau van de blokkade van het renine-angiotensine systeem, dat wil zeggen het voorkomen van de binding van angiotensine 2 met zijn receptoren. Als gevolg van deze effecten, ARBs vasodilatatie veroorzaakt, te verminderen secretie van vasopressine en aldosteron( hormonen bevorderen van natrium en vloeistof retentie in het lichaam), wat leidt tot lagere bloeddruk.
meest recente ARB's toegelaten voor klinisch gebruik zijn olmesartan( Kardosal) fimasartan( Kanarb) en azilsartan( Edarbi).
Indicaties sartans, met inbegrip van de nieuwste drugs:
- Hypertensie.
- hartfalen.
- renale pathologie bij diabetes.
- chronische nierziekte.
Zoals blijkt, de indicaties voor gebruik sartans nagenoeg hetzelfde als voor andere groepen van geneesmiddelen die het renine-angiotensine systeem beïnvloeden - ACE-remmers. In de meeste gevallen wordt de ARB voorgeschreven in situaties waarin de behandeling van ACE-remmers geleid tot het ontstaan van bijwerkingen( droge hoest).Merk op dat de oudere ACE-remmers hebben nagenoeg dezelfde werkzaamheid bij het verlagen van de bloeddruk, kleiner en hebben bepaalde voordelen boven sartans bij patiënten met diabetes.
sartans receptie is over het algemeen goed verdragen door de meeste patiënten.
| Contra-indicaties voor het gebruik van ARBs | De meest voorkomende bijwerkingen kunnen |
|---|---|
| verhoogde gevoeligheid voor een bepaald geneesmiddel | Duizeligheid |
| zwangerschap en borstvoeding | Hoofdpijn |
| Bilaterale nierarteriestenose met een verminderde nierfunctie | Verhoging van kaliumgehalte in het bloed |
| orthostatische hypotensie | |
| Diarree |
Direct omvattenrenine-remmers( aliskiren)
aliskiren - medicijn voor een nieuwe generatie van hoge bloeddruk die niet meer heeft opgedaanth prevalentie. De enige drug in deze klasse is aliskiren, die toestemming hebben gekregen voor klinisch gebruik in 2007.
aliskiren bindt aan renine remmen van zijn interactie met angiotenzinogenom, waardoor de vorming van angiotensine angiotensine 1 en 2
Aliskiren wordt alleen toegepast voor de behandeling van hypertensie voorkomen, en in deze toestand niet wordt aanbevolen voor gebruik als eerstelijnsbehandeling.
| Contra aliskiren | Lijst bijwerkingen van aliskiren |
|---|---|
| Overgevoeligheid voor aliskiren | angioneurotisch oedeem |
| Nierfalen | Vergroting kalium bloedspiegel( vooral bij gebruik in combinatie met ACE-remmers bij diabetische patiënten) |
| gecombineerde toepassing van een ARB of een ACE-remmer bij patiëntendiabetische | bloeddrukverlaging |
| Zwangerschap of borstvoeding | diarree en andere gastro-intestinale symptomen geschondens |
| Hoofdpijn Duizeligheid Hoesten | |
