atriale premature slagen is een veel voorkomende aandoening van het hartritme in die samen met regelmatige hartslag ontstaan buitengewone impulsen.
Single zeldzame atriale slagen zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale medische behandeling, voldoende is voldaan met de juiste levensstijl en de weigering van slechte gewoonten.
Opmerkelijk zijn frequent en invloed hemodynamiek beats, die de neiging hebben om te bewegen in supraventriculaire tachycardie.
Beschrijving
atriale premature slagen voortvloeien uit de voortijdigeexcitatie van cardiomyocyten en vermindering atriale spiermembranen. Vanwege dergelijke activiteit
elektrische impuls afkomstig van de sinusknoop is , maar hogere atrioventriculaire verbindingen. 
Drie of meer beats genoemd groep en vaak repetitieve buitengewone complexen staan bekend als atriale slagen. Met dit type hartritmestoornissen compenserende pauze is voltooid , in tegenstelling tot premature beats van ventriculaire.
De normale verschijning van niet meer dan 200 atriale premature slagen per dag. Deze pathologie is niet zeldzaam bij gezonde mensen.
tegenstelling ventriculaire en AV nodale aritmie, atriale met elektrocardiografische complexen weinig anders dan de normale en geen uitgesproken hemodynamische stoornissen.
prevalentie van de ziekte en de ontwikkeling van
Volgens de statistieken, individuele beats optreden in 70% van de mensen , en vaak onopgemerkt blijven en alleen zijn. Van alle soorten premature atriale goed voor ongeveer een kwart van de gevallen.
Vaak kunnen ze stress, inname van alcoholische dranken of koffie provoceren.
Extrasystole ontwikkelt zich op een te vroeg depolarisatie van het myocard. Wanneer een atriale aritmie opgewekt in de atria, is een focus van activiteit en leiden tot de herintreding excitatie hartspiercellen - cardiomyocyten.compenserende pauze -
classificatie en species verschillen
stadium van het aantal opkomende achter elkaar extrasystole rate scheiden geïsoleerde atriale aritmie, twee-en drietallen optreden bij drie buitengewone krimp op rij. drieling worden beschouwd als instabiel tachycardie .
extrasystolen, die met een zekere regelmaat, genaamd allodromy , die zijn onderverdeeld in de volgende types:
- bigeminy , waarbij de abnormale puls na elke normaal;
- trigeminie , wanneer extrasystolische reductie is elke derde;
- quadrigemini - één op de vier.
monotopnye - van hetzelfde gedeelte en politopnye - aanbod. Door de mate van aritmie
onderscheid, waarin de verhouding van het voorgaande ventriculaire complexen onderscheiden vroege en late. Stap
atriale extrasystolen weerspiegelen bedrag dat voortvloeit vroege weeën een uur : bij de eerste verschijnselen mag niet meer dan 30, bij de tweede - van meer dan 30 en meer doordachte politopnye gepaarde extrasystolen.
Oorzaken en risicofactoren atriale aritmie
etiologie is divers, kan worden geassocieerd met de ziekte van elke structuren van het hart of de lagen van de hartwand, inname van diverse drugs verslaving of misbruik. Alle redenen
onderverdeeld in de volgende groepen:
- extracardiaal veroorzaakt : roken, overmatige inname sterke koffie, alcohol, gebrek aan concentratie kaliumionen in het bloed, lage hemoglobinegehalte, een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen, thyrotoxicose veroorzaakt door toxische krop;
- medicatie : psychostimulant middelen, geneesmiddelen, methylxanthines, piracetam, amitriptyline, citalopram, gecombineerde orale anticonceptiva;
- cardiale oorzaken : afwijkingen, coronaire hartziekte( een aandoening na een myocardinfarct, diverse soorten angina pectoris), hoge bloeddruk, cardiomyopathie, besmettelijke endakardit, ontsteking van de hartspier en hartzakje, gipetrofiya rechter hart op de achtergrond van een longziekte;
- idiopathische - om niet gespecificeerde redenen.
mensen van middelbare leeftijd moeten aandacht besteden aan de hoeveelheid koffie geconsumeerd, het aantal gerookte sigaretten per dag te verminderen of te stoppen met roken, zich niet bloot aan stressvolle situaties.
bij oudere patiënten in zone risico patiënten met myocardiaal met langdurige hypertensie, wat leidt tot linker ventriculaire hypertrofie.
Symptomen
klinische beeld van hartritmestoornissen som van de klachten met betrekking tot de directe zin van onderbrekingen die zich eerder dan de contracties van het hart en van de symptomen van de hartfunctie.
patiënt kan de verandering in het ritme van het werk hart buitengewone slagen, stopt met perioden.
Soms zijn er pijn op de borst van een andere aard en intensiteit.
aritmie veroorzaakt bloed tekort introductie in het vaatstelsel, als gevolg van schendingen van het juiste ritme camera bezuinigingen geen tijd de benodigde hoeveelheid bloed in te vullen hebben.
onvoldoende uitstoten van bloed in een kleine cirkel en een grote cirkel circulatie kan het optreden duizeligheid veroorzaken vanwege onvoldoende zuurstof naar de hersenen hersenen, malaise en dyspnoe.
mismatch tussen het werk van het hart en de myocard perfusie mismatch kransslagaders veroorzaakt ischemie van het hart weefsel en angina pectoris van angina type. Compensatie is mogelijk een toename van de frequentie van contracties, versnelling van de pols.
Examens
symptomen van hartritmestoornissen geconstateerd auscultatie van het hart geluiden. Auscultatieve gegevens onthullen premature samentrekkingen van het hart tegen de achtergrond van een normaal normaal ritme.
elektrocardiografische patroon bevestigt de aanwezigheid van een voortijdige P-golf , die iets anders dan de normale, gevolgd door een ventriculaire complex ongewijzigd.
Met zeldzame extrasystolen moet Holter-ECG-bewaking worden gebruikt, waarmee gedurende de dag de myocardactiviteit kan worden gevolgd. Laboratoriumtests van bloed en hormonen maken het mogelijk mogelijke oorzaken van de ziekte buiten het hart vast te stellen.
Differentiële diagnose op ECG
Voor differentiële diagnose wordt de ECG-methode gebruikt. De atriale extrasystole onderscheidt zich door de aanwezigheid van de P-golf, die ten opzichte van de sinus is veranderd.
Anders dan pulsen van de atrioventriculaire overgang, gaat de P-golf vooraf aan het ventriculaire complex .Als de contractie optreedt in het bovenste atriale gebied, is P positief in de II-leiding, van het onderste atrium tot het negatieve.
EHBO
vooral in het geval van de ziekte moet effect stoppen uitlokkende factor, de zetel van de patiënt gerust te stellen .Het is mogelijk om psychotherapie te gebruiken.
Anti-aritmica worden gebruikt met frequente atriale extrasystolen en lopen het risico om over te gaan naar tachycardie. Als eerste hulp kan -bisoprolol, propafenon worden gebruikt.
Bij acute pathologie en bij patiënten met hartaandoeningen wordt getoond om in een gespecialiseerd ziekenhuis te laten opnemen.
Tactiek voor de behandeling van
Niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit het elimineren van risicofactoren, niet-cardiale ziekten die atriale extrasystole veroorzaakten. Afschaffing van provocerende medicijnen, normalisatie van de schildklier, correctie van bloedarmoede, kaliumspiegel.
Indicaties voor het voorschrijven van antiaritmica:
- slechte tolerantie voor atriale extrasystole;
- aanwezigheid van hartafwijkingen, organische laesies, leed aan een hartinfarct;
- -risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie, atriale flutter;
- meer dan 700 extrasystolen per dag.
voor behandeling bètablokkers Bisoprolol 2,5 mg 1 maal per dag, calciumantagonisten: verapamil 40 mg 3 maal per dag. Om het sinusritme te behouden, wordt een propanorm van 150 mg gebruikt.300 mg Cardone wordt gebruikt voor snelle cupping onder stationaire omstandigheden.
Chirurgische behandeling van bestaat uit het uitvoeren van radiofrequente ablatie van foci van extrasystolen. Meestal wordt het uitgevoerd met monotope extrasystole bij jonge patiënten zonder ernstige gelijktijdige chronische pathologie.
Rehabilitatie
Doorgaans heeft geen nodig, omdat de ziekte geen duidelijke afname van de hartfunctie veroorzaakt. Verblijf in cardiovasculaire sanatoria is geïndiceerd voor patiënten met organische hartpathologie. Wanneer normalisering
hartslag geleidelijk moeten annuleren antiaritmica tot complicaties en bijwerkingen reacties te voorkomen.
voorspelling, complicaties en gevolgen
De prognose is afhankelijk van het type, de frequentie van premature slagen en de ernst van de ziekte, die de reden voor aritmie was. Over het algemeen is de prognose, met weinig symptomatologie en zonder effect op het werk van -organen en -systemen, gunstig .Frequente
, pair groep slaat kan worden gecompliceerd door de opkomst van supraventriculaire tachycardia, atriale fibrillatie en flutter. Dergelijke ritmestoornissen kunnen de hemodynamiek aanzienlijk beïnvloeden en ernstige gevolgen hebben. Wanneer
polytopisch onregelmatige atriale myocardium contracties mogelijke turbulentie van de bloedstroom en trombusvorming in de holten van de hartkamers, het optreden van tromboembolische syndroom.
Terugvalpreventie en preventie
is vereist om de slechte gewoonten van te verwerpen, door het nemen van medicijnen, het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde koffie, sterke thee en alcoholische dranken. Het is belangrijk om weerstand te kunnen bieden aan emotionele stress.
patiënten die eerder coronaire gebeurtenissen dienen gecontroleerd dagelijkse bloeddruk en hartslag( het wordt aanbevolen om altijd bij de hand een inrichting voor het meten van bloeddruk en hartslag) tijdig de nodige examens. Om terugval te voorkomen, zijn lage doses antiaritmica nodig voor het voorschrift van de arts.
In het algemeen is de vroege diagnose van hartritmestoornissen, wijziging van de risicofactoren en het voorkomen van atriale aritmieën in transitie ingewikkelde formulieren ziekte gunstig is, met weinig klinische manifestaties .
