Defect van het interventriculaire septum bij de pasgeborene: een doodvonnis of een kans op herstel?

Het menselijk hart heeft vier kamers complexe structuur, die begint te vormen in de eerste dagen na de bevruchting.

Maar er zijn momenten waarop dit proces afbreekt, dat is de reden waarom in het lichaam van de structuur met grote en kleine gebreken, die het hele lichaam beïnvloeden. Een van hen heet een ventrikelseptumdefect of VSD voor kort.

Beschrijving

ventrikelseptumdefect zien - een aangeboren( soms overgenomen), hart-en vaatziekten( CHD), diegekenmerkt door de aanwezigheid van pathogene openen ruimte tussen de linker en rechter ventrikel .Daarom is het bloed van een hartkamer( meestal links) gaat naar de andere, waardoor de functie van het hart en de gehele bloedsomloop breken.

de prevalentie is

oorzaken en risicofactoren Normaal gesproken een ventrikelseptumdefect bij de foetus zich ontwikkelt in de vroege stadia van de zwangerschap, ongeveer een derde van de 10 e week .De belangrijkste reden voor deze wordt beschouwd als een reeks van interne en externe negatieve factoren, waaronder:

• genetische aanleg;
• virusinfecties Overdracht vruchtbare( rodehond, mazelen, influenza);
• alcohol en roken;
• antibiotica die teratogene effecten( psychofarmaca, antibiotica, enz.) Hebben;
• blootstelling aan toxines, zware metalen en straling;
• sterke spanningen.

Classification

ventrikelseptumdefect bij zuigelingen en oudere kinderen kunnen worden gediagnosticeerd als een aparte kwestie( geïsoleerd misvorming), en als onderdeel van andere cardiovasculaire ziekten, zoals pentade Cantrell( klik hier om te lezen over het).

grootte van het defect wordt geschat op basis van de grootte opzichte van de diameter van de aortische opening :

• defectomvang tot 1 cm geclassificeerd als kleine( ziekte Tolochinova-Roger);
• beschouwd belangrijke gebreken van 1 cm of van de grootte boven de helft van de aorta.

Tenslotte lokalisatie gat in het septum FO is onderverdeeld in drie soorten:

• spier ventrikelseptumdefect bij een pasgeborene. Het gat is gelegen in het musculaire gedeelte, op afstand van het geleidingssysteem van het hart en de klep, en kleine afmetingen kan onafhankelijk worden afgesloten.
• Membraneuze .Het defect is gelokaliseerd in het bovenste deel van het septum onder de aortaklep. Hij heeft meestal een kleine diameter en gedokt hun eigen naarmate het kind groeit.
• Nadgrebnevy .Het wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van defect, omdat in dit geval het gat op de grens van de linker en rechter ventrikel uitvoeren van schepen, en zeer zelden spontaan sluit.

gevaar en complicaties bij een kleine hoeveelheid gaten en normaal kind VSD geen bijzondere risico vormen voor de gezondheid van het kind, en vereist slechts regelmatige controle door een specialist.

Grote defecten - een heel ander verhaal. Zij zijn de oorzaak van hartfalen , die onmiddellijk kan optreden nadat de baby geboren is.

Bovendien kan VSD ernstige complicaties na veroorzaken:

• Eisenmenger syndroom als gevolg van pulmonale hypertensie;
• -vorming van acuut hartfalen;
• -endocarditis of infectieuze ontsteking van het intracardiale membraan;
• beroertes en trombusvorming;
• verstoring van het kleptoestel, wat leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen. Symptomen

Grote ventrikelsepturndefect verschijnen in de eerste dagen van het leven , en worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• blauwachtige huid( vooral van de ledematen en het gezicht), stijgt tijdens huilen;
• aandoeningen van eetlust en voedingsproblemen;
• vertraagde ontwikkelingssnelheid, verminderde gewichtstoename en groei;
• aanhoudende slaperigheid en vermoeidheid;
• -oedeem, gelokaliseerd in de ledemaat en de buik;
• hartritmestoornissen en kortademigheid.

Kleine gebreken hebben vaak verschillende manifestaties en vastberaden bij het luisteren ( in de borst van de patiënt hoorde een ruwe systolisch geruis) of andere studies. In sommige gevallen hebben kinderen een zogenaamde 'heart hump', dat is een uitpuilende borstkas in het hart.

Als de ziekte niet is gediagnosticeerd in de kinderschoenen, daarna met de ontwikkeling van hartfalen in kind verschijnen klachten in 3-4 jaar tot hartkloppingen en pijn op de borst, ontwikkelt een neiging om neusbloedingen en flauwvallen.

Wanneer een arts

VSD, alsmede alle andere hart-en vaatziekten( zelfs als het wordt gecompenseerd en geen ongemak voor de patiënt veroorzaken) per se vereist een constante observatie van de cardioloog, omdat de situatie op elk gewenst moment erger kan krijgen te zien.

Om de waarschuwingssignalen en het tijdstip waarop de situatie kan worden verholpen met de minste verliezen niet te missen, ouders zeer belangrijk om het gedrag van het kind te observeren vanuit de eerste dagen .

Als het te lang en moeilijk om te slapen, vaak chagrijnig zonder reden, en niet het verkrijgen van gewicht, dit is een belangrijke reden voor de raadpleging kinderarts en pediatrische cardioloog .

diagnose De belangrijkste diagnostische methoden van VSD zijn:

• elektrocardiogram .Het onderzoek bepaalde de mate van ventriculaire overbelasting, en de aanwezigheid en ernst van pulmonale hypertensie. Daarnaast kunnen oudere patiënten worden bepaald door het tekenen van aritmie en cardiale geleiding.
• -fonocardiografie van .Met PCG mogelijk om een ​​hoge systolische geruis 3-4 th intercostale ruimte vast te stellen aan de linkerkant van het borstbeen.
• Echocardiografie .Echocardiografie onthult een opening in het ventriculaire septum of vermoeden zijn aanwezigheid op basis van circulatiestoornissen in de vaten.
• Ultrageluidonderzoek van .US evalueert het werk van de hartspier, de structuur en de conditie van de continuïteit, evenals twee zeer belangrijke parameters - druk in de longslagaders en bloed reset waarde.
• Radiografie .Op de X-ray van de borst kan worden gezien verhoogd pulmonaire patroon en lichte rimpeling wortels, een aanzienlijke toename van de grootte van het hart.
• klinkende rechter hartkamers. De studie geeft de gelegenheid om verhoogde druk in de longslagader en de ventrikel, alsmede verhoogde oxygenatie veneus bloed te identificeren. Pulsoxymetrie
• .De methode bepaalt de mate van bloed zuurstofverzadiging - lage tarieven zijn een teken van ernstige problemen met het cardiovasculaire systeem.
• Hartkatheterisatie .Daarmee de arts beoordeelt de conditie van het hart structuren en bepaalt de druk in de kamers.

behandeling

Klein septum defecten, die niet eenduidig ​​symptomen geven meestal geen speciale behandeling nodig als onafhankelijk aangedraaid met 1-4 levensjaren of hoger .

In ernstige gevallen, wanneer het gat niet na verloop van tijd groeit, het bestaan ​​van het gebrek van invloed op het welzijn van het kind, of het is te groot, roept de vraag op van de operatie .

Ter voorbereiding van de operatie toegepaste conservatieve behandeling die helpt bij het reguleren van het hartritme, de bloeddruk te normaliseren en ondersteuning van het werk van de hartspier.

VSD chirurgische correctie kan worden palliatieve of radicale : palliatieve operatie wordt uitgevoerd voor zuigelingen met ernstige ondervoeding en meerdere complicaties, om voor te bereiden op een radicale ingreep. In dit geval is de arts creëert een kunstmatige pulmonalisstenose, die sterk vergemakkelijkt de toestand van de patiënt.

voor radicale chirurgie, die worden gebruikt voor de behandeling van VSD omvatten:

• hechten pathogene openingen U-vormige naden;
• kunststof defecten via pleisters of synthetische of biologisch weefsel wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding;
• openhartchirurgie effectief in combinatie defecten( bijvoorbeeld tetralogie van Fallot) of grote gaten, die niet met een enkele patch kan worden afgesloten.

In deze video praten over een van de meest effectieve acties tegen de VSD:

voorspellingen en

preventie Kleine ventrikelseptumdefecten( 1-2 mm) hebben over het algemeen een gunstige prognose - kinderen met deze ziekte hebben geen last van onaangename symptomen en niet achterblijven in ontwikkelingvan hun leeftijdsgenoten. Een meer belangrijke gebreken gepaard met hartfalen voorspelling aanzienlijk verslechtert, want zonder de juiste behandeling, kunnen ze leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood.

preventieve maatregelen om de FO voorkomen moeten worden gevolgd, zelfs in het stadium van de planning van de zwangerschap en vruchtbare: ze zijn in het leiden van een gezonde levensstijl en regelmatige prenatale bezoeken, weigering van slechte gewoonten en zelf .

Ondanks ernstige complicaties en niet altijd gunstige voorspellingen, kan de diagnose van een "interventriculair septumdefect" niet als een zin voor een kleine patiënt worden beschouwd. Moderne behandelmethoden en het uitvoeren van hartchirurgie kunnen de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verbeteren en zo veel mogelijk verlengen.