Intestinale amebiasis

amebiasis genoemd infectieziekte die wordt veroorzaakt door het weefsel op te lossen amoebe parasiet die voornamelijk infecteert de darmen. Synoniemen: amoeben dysenterie, amoebische colitis. Epidemiologisch belangrijk kenmerk is de mogelijkheid om over te brengen van een zieke persoon om een ​​gezonde, evenals de vorming van vervoerder, het creëren van zakken met onbekende ziekteverwekker reserve.

intestinale amebiasis is veel ernstig probleem voor landen met slechte sanitaire cultuur, gevestigd in de klimatologische omstandigheden vergelijkbaar met de tropen. Van alle infectieziekten sterfte aan deze ziekte is op de tweede plaats na malaria. Ze spaart volwassenen noch kinderen.

prevalentie statistieken

Maximum prevalentie waargenomen in Mexico en India, de hoogste in Zuid-Azië en Afrika. De voormalige Sovjet-Unie is nog steeds problemen in Tadzjikistan, Kirgizië en Turkmenistan.

Oudere mannen van middelbare leeftijd zijn vaker ziek. Gevoeligheid voor intestinale amebiasis heeft elke tiende persoon die de chauffeur ontmoette. Volgens de WHO in de wereld zijn er ongeveer 480 miljoen dragers van dysenterie amoebe. Elk jaar worden 50 miljoen nieuwe gevallen geregistreerd. Tegelijkertijd treedt een dodelijke afloop op bij 2%.

hygiënische omstandigheden in Bangladesh zijn de beste optie voor de distributie van amoebiase

Overtreding van hygiënische omstandigheden wordt begeleid door natuurrampen, mensen migreren op zoek naar werk, sociale problemen. Daarom blijft intestinale amebiasis een probleem voor de ontwikkelde landen. We zullen in detail onderzoeken wat Amebiasis, te beginnen met een beschrijving van de ziekteverwekker en de eigenschappen ervan.

pathogeen beschikt

Pathogeen amoebendysenterie - protozoa van de familie amoeben. Van alle leden van de klasse dysenterie amoebe( histolytica) wordt beschouwd als pathogeen voor de mens zijn, anderen zijn niet gevaarlijk.

intestinale amoebe kenmerkende structurele eigenschappen die het onderscheiden van andere microscopisch parasitaire micro-organismen:

• vorm verandert altijd;
• -kern is groot, transparant;
• hebben pseudopodia( pseudopodia), waarbij de amoebe beweegt;
• buitenschaal is dun;
• -intracellulaire vloeistof( cytoplasma) is kleurloos.

beweging wordt uitgevoerd door het gieten van de inhoud in de uitsteeksels( pseudopodia) uitgevoerd. De favoriete habitat voor de parasiet die in de menselijke darm. Dit teken bepaalt de belangrijkste symptomen en manieren om de ziekte te behandelen. Afmetingen van amoeben, interne insluitsels zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling.

duurt vier vormen:

• tissue - celgrootte gemiddeld 25 micrometer, wordt alleen in acute ontsteking direct in het aangetaste weefsel, in plaats van in de ontlasting;
• grote weefsel oplossende - optreedt wanneer: de amoebe mogelijkheid fagocytose erytrocyten vrij enzymen afmetingen oplopen tot 40 micron lengterichting uitgerekt tot 80 micron, het middel dringt in de mucosale en submucosale lagen van de darm, waardoor ulceratie en necrose waargenomen in feces analyse,is kenmerkend voor het acute verloop van de ziekte;
• luminale - maten tot 25 pm, trage beweging als gevolg van de aanpassing van andere micro-organismen, de vorming van bindingen wordt waargenomen bij patiënten met acute amoebiasis chronische relapsing vorm asymptomatisch;
• precystic - amoebe biedt overgang van trap tot luminale afmetingen cyste 10-18 micron.

analisten vergeleek de aanblik van deze eenvoudige organisme met een "gebroken glas»

Het is belangrijk dat de amoebe dysenterie niet lang kan bestaan ​​in de externe omgeving in de vorm van een grote luminale en weefsel oplossende, snel vernietigd. Een cyste is een rusttoestand en een "wachten op een geschikte gebeurtenis" voor de manifestatie van besmettelijke eigenschappen. Het micro-organisme wordt maximaal beschermd tegen de externe omgeving om de levensvatbaarheid te behouden. Kenmerk:

• ronding van vorm;
• dichte schaal;
• in rijpe staat - vier kernen;
• beschikbaarheid van "aandelen" van glycogeen, eiwit in het cytoplasma;
• -lokalisatie in het sigmoïd en rectum.

Gevonden in ontlasting bij personen die dysenterie hebben gehad, in de periode van herstel en bij dragers van de infectie. Activering van de cyste vindt plaats na oplossen van de buitenste schil. Het verandert in een tussenvorm, bevat 4 kernen. Elke kern is in tweeën gedeeld. Het proces gaat door totdat er 8 nieuwe amoeben worden gevormd in een verlichtingsvorm, die elk één kern bevatten. Wanneer ze in de dikke darm komen, worden ze getransformeerd in de meest pathogene soorten( weefsel en grote vegetatief).

Hoe verloopt de infectie?

bleek dat in de ontlasting van de menselijke patiënt of drager per dag toegewezen aan 400 miljoen cysten amoebe. Ze kunnen zich lange tijd in de externe omgeving bevinden, op objecten die de geïnfecteerde persoon aanraakt met vuile handen.

De meest gebruikelijke manieren om infecties door te geven zijn:

• met vuile menselijke handen;
• in geval van ontoereikende voedselverwerking;
• door ongewassen groenten of fruit;
• door de grond bij het werken op tuinpercelen, moestuinen;
• algemene gebruiksvoorwerpen, huishoudelijke artikelen;
• bed en ondergoed;
• met vliegen en kakkerlakken.

Het drinken van water uit meren, rivieren, zwembaden, afvalwater vervuild met rioolwater - een van de manieren van besmetting Infectie

dysenterie amoebic etiologie kan alleen in contact cyste ziekteverwekker in de mondholte. Een dergelijk transmissiemechanisme wordt "fecaal-oraal" genoemd. Met deeltjes ontlasting slikken cysten door en bereiken de darm. Hier beginnen ze actief te vermenigvuldigen.

Infectie treedt vaak op bij contact met een patiënt, patiënt of drager, handdruk. Het is geclassificeerd als contact-huishouden. Direct contact maakt infectie waarschijnlijk voor liefhebbers van orale anale seks. Zomerzwemmen in vervuilde waterlichamen bevordert de verspreiding van de ziekte bij inname van water.

mechanisme

ontwikkeling Op opgesloten in de dunne darm cysten pancreasenzymen en veroorzaakt oplossen van de mantel. De vrijgemaakte amoebe reproduceert door het proces van deling. Gaat over naar de dikke darm. Lumen vorm gedurende een lange tijd kan geen ziekte veroorzaken. Om symptomen van intestinale amebiasis te vertonen, moet het pathogeen in een weefselvorm worden omgezet.

Voorwaarden voor het activeren van de overgang naar weefselvormen zijn:

• massale darminfectie;
• verschillende soorten mucosale laesies( ontstoken gebieden, microtrauma);
• overtreding van peristaltiek( spiercontracties) van de darm;
• veranderde balans van intestinale microflora;
• aanwezigheid van andere parasitaire ziekten( giardiasis, helminthiases);
• vasten, caloriearm dieet zonder voldoende inname van eiwitten en vitaminen;
• immunodeficiëntie van het lichaam;
• verstoorde hormonale achtergrond( een actuele toestand van infectie met amebiasis van vrouwen tijdens de zwangerschap);
• stress en fysieke overbelasting.

voor optimale weergave amoebe vereist een incubatieperiode varieert van twee weken tot drie maanden. Dit verklaart het feit dat de eerste symptomen van amoebias verschijnen 3-4 maanden na de vermeende infectie. Vervolgens "tast" de pathogene vorm het darmslijmvlies aan.

Vastgesteld op de darmwand, scheidt het micro-organisme cytolysine, proteolytische enzymen. Deze stoffen hebben het vermogen om de eiwitten van het cellulaire epitheel te vernietigen, de structuur van hun membranen te verstoren. De dode cellen laten de amoebe in de diepere submukeuze laag van de darmwand doordringen. Hier gaat de actieve reproductie verder, primaire foci worden gevormd. Ze openen zich binnen, vormen zweren.

Een deel van het slijmvlies is zelfherstellend en bedekt met littekens. Het getroffen gebied lijkt op een combinatie van zweren en genezen gebieden. Dit is de pathogenese van de ziekte.

Aan de oppervlakte zweren kijken geïsoleerde structuren, maar op het niveau van de submucosa verschijnt "tunnel" netwerk voor verbeterde beweging van amoeben

indeling van klinische vormen

Als zweren invloed op de bloedvaten, de ziekteverwekkers in de bloedbaan en verspreid naar verschillende organen en weefsels. Zo ontwikkelen zich extraintestinale vormen van de ziekte. De meest gevoelige voor amoeben zijn:

• -lever;
• hersenen;
• ademhalingsorganen( longen en pleura);
• leer.

Volgens de kliniek voor laesiegebied onderscheiden:

• intestinale vorm( amoeben colitis);
• extraintestinaal.

En afhankelijk van de ernst van de symptomen uitstoten:

• asymptomatische - typisch ziekteverwekkers en cysten zijn te vinden in de ontlasting kans tegen de achtergrond van een goede staat van gezondheid van de patiënt;
• manifeste vormen - alle soorten ziekten die voorkomen met een heldere typische symptomatologie. Asymptomatische

gelijkgesteld slede

Tekens met name intestinale amebiasis

intestinale amebiasis vorm inwerkt op de dikke darm( dysenterie amoebe colitis).Het is de meest voorkomende lokalisatie van specifieke wijzigingen. Heeft een acuut of chronisch verloop. Een typische kliniek ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste tekenen kunnen zijn:

• een onbegrijpelijke malaise;
• verlies van eetlust;
• Falen in buikpijn. Uitgedrukt

symptomen manifesteren amebiasis:

• diarree - frequentie van diarree tijdens de eerste 5-6 uur, vervolgens komt 20 maal in de ontlasting veel slijm, bloedstolsels, onzuiverheden pus;
• sterke dorst - duidt op een intoxicatie van het lichaam;
• zwakte en slaperigheid;
• met krampen in de linker- of rechterbuik;
• tenesmus( valse verlangens) te ontlasten - veroorzaakte plaatselijke beschadiging van het sigmoid en rectum.

In geval van een ernstige kuur, zijn de symptomen van intoxicatie typisch:

• hoge temperatuur;
• hoofdpijn;
• doet pijn in het hele lichaam.

In amoebic proces in de blindedarm en appendix symptomen zijn zeer vergelijkbaar met een acute blindedarmontsteking. Palpatie van de buik gaat gepaard met lokale spierspanning.

acute vorm van de ziekte duurt 4-6 weken, sluit niet uit dat self-healing en zich beter te voelen, maar er is geen garantie dat een persoon die niet een drager van besmetting wordt. Bij gebrek aan tijdige behandeling acute Werkwijze chronisch met afwisselende perioden van verergering en remissie( remissie).Chronische

amoebendysenterie optreedt in een relapsing vorm of vergezeld van een continue resultaat van het lopende proces. Voor chronische amoebiasis worden gekenmerkt:

• klachten van de patiënt voor een constante onaangename nasmaak in de mond;
• gebrek aan eetlust;
• uitdroging( vochtverlies), dus gelaatstrekken zien er puntig uit;
• pijn langs de darm;
• branden of pijn in het gebied van de tong;
• achterblijvende tong in een dichte grijsachtige bloei;
• lange stoel overstuur( diarree afgewisseld met constipatie, onregelmatige bloedstolsels en slijm in de ontlasting);
• lage werkcapaciteit;
• een constant gevoel van vermoeidheid;
• -hartslag, aritmie.

vermindering van pijn zijn zeldzaam, bezorgd over rommelen in de maag, opgeblazen gevoel. Tegen de achtergrond van een continue stroom toestand niet verbetert, en nieuwe tekenen toegevoegd:

• aanzienlijk gewichtsverlies;
• slapeloosheid;
• psychische stoornissen( prikkelbaarheid of apathie, huilerig;
• geheugenverlies;
• stekende pijn en een gevoel van aritmie in het hart;
• instabiele bloeddruk

Endoscopische beeld van de ziekte

Modern endoscopische techniek maakt het gebruik van niet alleen sigmoïdoscopie voor het onderzoek van het darmslijmvlies, die toegang biedt.de lagere divisies, maar ook van toepassing fibrocolonoscopy in de diagnose van de pathologie van de top afdelingen. in 40% van de patiënten met intestinale amebiasis is al in de eerste periode vanbevestigd door een ontsteking in de lijn en de sigmoïd:

• op dag 2-3 brandpunten lijken hyperemie;
• 4-5 - Kleine zweren 5 mm;
• tot 6-10 dag ulcus grootte bereikt 2 cm saped zichtbare gebied en necrose in het centrum.

tijdens chronische mucosale gevormd:

• grote zweren,
• cysten
• polypous proliferatie
• amoeboma( 2% van de patiënten).

darmlumen versmald uitsteeksel amoeboma

amoeboma - tumorvorming, bestaande uit een groot inflammatoir infiltraat met de groei van granulatieweefsel, de cellen van het bindweefsel. Vaak gelegen in de blindedarm en oplopende dikke darm. Heeft een duidelijke grens, is het in staat om een ​​aanzienlijke omvang te bereiken. Het fungeert in het lumen van de tumor.

eigenaardigheden van kinderen

Symptomen van dysenterie bij kinderen meestal ontwikkelen in de darm scenario, maar verschillen in ernstige intoxicatie. Het kind waargenomen:

• hoge temperatuur;
• lethargie, slaperigheid;
• misselijkheid, regelmatig overgeven;
• vloeibare of pasta-achtige ontlasting met 10-15 keer per dag;
• mengsel van slijm en bloed in de ontlasting.

kinderen meer dan volwassenen zijn gevoelig voor uitdroging( vochtverlies).Verlaagt de bloeddruk optreedt palpitaties, aritmieën. Bij de behandeling van amebiasis bij kinderen moet een prioriteit zijn om de waterbalans in het lichaam te vullen.

Wat complicaties veroorzaakt amebiasis?

intestinale amoebendysenterie vorm in de afwezigheid of onjuiste behandeling kan leiden:

• gangreen en scheuren( perforatie) dubbelpuntmuren met ontwikkeling van ernstige peritonitis en shock( vrijwel 100% van het overlijden);
• acuut bloeden;
• blindedarmontsteking;
• lijm ziekte;
• vernauwing van de intestinale gebieden met littekenweefsel.

extraintestinale vorm

opkomst van extra-intestinale vormen van sommige auteurs overwegen een teken van gecompliceerde intestinale amebiasis. Andere - zijn zoals bepaalde vormen van orgaanschade. De meest frequent waargenomen variant lever pathologie. Geactiveerde cysten worden in het leverweefsel van de veneuze bloedstroom ingevoerd.lichaam verandert ontwikkelen op type:

• amoeben hepatitis;
• leverabces.

beloop is acute, subacute of chronisch wordt. De symptomen kunnen gelijktijdig plaatsvinden met acute colitis, en na een paar maanden en jaren daarna. De symptomen zijn:

• pijn in de rechter bovenste kwadrant;
• matige temperatuurstijging;
• vergrote lever( soms groot), het dichte regio palpatie;
• geelheid van de huid en de slijmvliezen.

In amoeben abces:

• intense pijn;
• temperatuur constant hoog of met een scherpe daling, koude rillingen;
• ernstige nachtelijk zweten.

Bij 1/5 patiënten gaven atypisch voor een abces. Onder de symptomen waargenomen:

• tekenen van cholecystitis;
• slechts kleine temperatuurverschillen;
• onduidelijk geelzucht.

Pleuraal empyeem, abces van longweefsel, ettering van hepatische bronchiale beroerte( fistel) ontwikkelt zich. Patiënten verschijnen:

• pijn op de borst bij ademhaling;
• kortademigheid;
• hoest;
• in het sputum, wordt bloed aangetroffen met een mengsel van pus;
• temperatuur stijgt naar hoge cijfers, vergezeld van koude rillingen.

De cerebrale vorm wordt veroorzaakt door de infectie van de infectie met bloed in de hersenen. In het hersenweefsel worden enkele of meerdere abcessen gevormd. De linker hemisfeer wordt vaker aangetast. Meestal is het beloop van de ziekte razendsnel en wordt het tijdens het leven zelden gediagnosticeerd.

Pericarditis is een van de mogelijke complicaties van

Amoebic pericarditis begeleidt een doorbraak in het abces van de linker lob van de lever door het middenrif. Een ontstekingsfluïdum hoopt zich op in de hartzak, wat kan leiden tot tamponnade en de dood.

Er zijn gevallen van urogenitale amoebiasis. Pathologie wordt geassocieerd met de inname van het pathogeen van rectumzweren direct naar de geslachtsorganen. Voor vrouwen is er een risico op latere ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Voor homoseksuele relaties zijn zweren in de anus en uitwendige genitaliën kenmerkend.

Diagnose

Tijdens de voorlopige diagnose wordt rekening gehouden met de mogelijke bron van infecties, patiëntklachten en inspectieresultaten. Ter bevestiging wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd. De tests omvatten onderzoek van faeces voor coprogram, latent bloed, bereiding van een uitstrijkje en de microscopie ervan.

In een uitstrijkje onder een microscoop ziet u levende vormen van amoeben of cyste. De onderzoeksregel omvat verplicht bekijken van ten minste vier ongeverfde slagen. De mobiele luminale en weefselvormen worden onthuld. Het onderzoek kan binnen 30 minuten na defecatie effectief zijn met microscopie. Bij langdurige opslag sterven amoeben.

Jodiumkleuring bevordert een goede zichtbaarheid van de kernen van eencellige organismen. De diagnose wordt bevestigd bij het identificeren van de vegetatieve grote vormen van de ziekteverwekker. De studie omvat differentiële diagnose met dysenterie veroorzaakt door shigellose.

Micro-organismen verschillen qua structuur, deze dysenterie shigella

Voor de diagnose van leverabces wordt het volgende gebruikt:

• -echografie;
• computer- en magnetische resonantiebeeldvorming;
• radio-isotoop scans van de lever.

Behandeling van amebiasis

Voor de behandeling van amoeben is er behoefte aan geneesmiddelen die de ziekteverwekker in verschillende vormen vernietigen, waaronder cysten. In de praktijk worden drie groepen gebruikt voor hun effect op amoeben:

• op die pathogenen die zich in het lumen van de darm bevinden( Yatren, Diiodohin, tetracycline-antibiotica);
• gelokaliseerd in het slijmvlies van de darmwand en in andere organen( Emetin, Hingamin, Chlorokhin);
• van alle mogelijke vormen( Metronidazol, Tinidazole, Ornidazole).

In de herstelfase worden patiënten toegewezen:

• pro- en prebiotica om de darmflora te herstellen;
• -vitamines( vooral A, E, D, B en K);
• immunostimulantia.

Preventie

Voor het voorkomen van infecties is het nodig dat een persoon voldoet aan de hygiëne onder alle omstandigheden. In de gebieden met een significante incidentie van de ziekte, worden "memo's" uitgedeeld aan de bevolking, ze praten over wanneer ze hun handen moeten wassen, hoe ze met voedsel moeten omgaan en hoe ze water moeten drinken. Gemeenschappelijke diensten zijn betrokken bij het oplossen van het probleem. Ze zijn verplicht om mensen te voorzien van normale toiletten, droge kasten, speciale handdoeken.

De controle over drinkwater en de toestand van natuurlijke bronnen wordt uitgevoerd door epidemiologische instellingen. Bij het detecteren van besmetting wordt een bord weergegeven dat het gebruik verbiedt. Behandeling van acute amebiasis moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder leiding van een arts met infectieziekten. Een volledige therapiekuur zal complicaties en de overgang naar een chronisch beloop vermijden.