Duplex scannen van vaten van het hoofd en de nek

Duplex scanning van brachiocephalic arteries (BCA) is een complex echo-onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek. Niet-invasiviteit, veiligheid, afwezigheid van strikte contra-indicaties en leeftijdsbeperkingen in combinatie met voldoende hoge informativiteit maakt het een van de belangrijkste diagnostische technieken bij angioneurologie.

inhoud

1De essentie van de methode
2Welke schepen worden onderzocht
3Wat doet de full-duplexscan van de BCA-show?
4Wanneer een duplex-scan van de BCA is toegewezen
5Procedure van de studie

De essentie van de methode

Duplex scannen is gebaseerd op de reflectie van ultrasone golven van verschillende weefsels van het menselijk lichaam. Deze studie omvat twee componenten: vasculair scannen (B-modus) en Doppler. Ze kunnen gelijktijdig of afwisselend worden gebruikt, afhankelijk van het apparaat en de vaardigheden van een specialist in ultrasone diagnostiek.

B-modus met duplex scannen is een tweedimensionale seroscale echografie. Dit is wat "reguliere" echografie wordt genoemd. De piëzo-elektrische kristallen in de sensor van het instrument onder inwerking van een wisselstroom genereren ultrasone golven. Ze richten zich en zijn gericht op het onderzochte gebied van het menselijk lichaam. Dergelijke straling veroorzaakt geen ongemak en veroorzaakt geen schade. Stoffen en anatomische formaties hebben een verschillende dichtheid en het vermogen om ultrasone stralen te absorberen en weer te geven. De sensor neemt het gereflecteerde signaal waar en op basis van het verschil tussen de uitgestraalde en de gereflecteerde golf, maakt het apparaatprogramma een tweedimensionaal (vlak) zwart en wit beeld.

instagram viewer

B-modus stelt u in staat om vaten van verschillende kaliber en omringende weefsels te visualiseren. In dit geval evalueert de arts de structuur van hun wanden, onthult de aanwezigheid van trombi en plaques, meet de diameter van slagaders en aderen, bepaalt hun loop en de aanwezigheid van pathologische verlengingen of vernauwingen.

Dopplerography is een dynamische studie die in realtime helpt om de bloedstroomparameters te beoordelen. De methode is gebaseerd op het Doppler-effect. Dit is een verandering in de waargenomen frequentie en golflengte wanneer het signaal wordt gereflecteerd door een bewegend object. De echografie gegenereerd door de sensor reflecteert uit de bloedcellen (rode bloedcellen en andere cellen) en wordt door het apparaat vastgelegd. Hiermee kunt u de richting en snelheid van de bloedstroom, de lineariteit en uniformiteit ervan beoordelen. De vertraging, het optreden van turbulentie (turbulentie) of retrograde bloedbeweging getuigen van de aanwezigheid van enkele structurele veranderingen.

Vanwege de combinatie van de twee modi, geeft dubbelzijdig scannen de arts informatie over de oorzaken van de schending van de bloedtoevoer naar de hersenen en de omvang van de bestaande bloedstroomdeficiëntie.

Welke schepen worden onderzocht

Excraniële en sommige intracraniale vaten zijn onderworpen aan onderzoek. Van de bloedvaten in de nek worden een deel van de brachiocefalische stam, de gemeenschappelijke halsslagaders en het oppervlak van hun vertakking, een extracranieel deel van de arteria carotis interna en de externe halsslagaders onderzocht. De temporale en supra-laterale slagaders, grote aderen na het verlaten van de schedel en de veneuze plexus kunnen ook worden bestudeerd.

Bij transcraniële dubbelzijdig scannen, onderzoekt de arts de vaten die zich in de projectie van de akoestische vensters bevinden (slapen, oogkassen, grote occipitale openingen). Het zijn deze delen van de schedel bij een volwassene waarmee een voldoende aantal ultrasone golven kan worden bestudeerd. Het kind wordt ook gescand via niet-gesloten fontanellen, waardoor de diagnostische mogelijkheden van de methode aanzienlijk worden uitgebreid.
Transcraniële dubbelzijdig scannen stelt u in staat om het intracraniale deel van de interne halsslagader en vertebrale arteriën, cerebrale slagaders (anterior, middle, posterior), de hoofdslagader, te onderzoeken.

Wat doet de full-duplexscan van de BCA-show?

Met behulp van dubbelzijdig scannen van de vaten van het hoofd en de nek, is het mogelijk om te identificeren:

Atherosclerotische laesies van slagaders met vernauwing van hun lumen, de vorming van een pariëtale trombus;
aanwezigheid van pathologische tortuosity (doden) van bloedvaten;
aneurysmata van verschillende vormen en oorsprong;
afwijkingen in de structuur, vertakking en loop van de schepen;
vasculitis van verschillende etiologie;
trombose;
schending van de integriteit van de vaatwand;
verandering in de elasticiteit van de vaatwanden;
aanwezigheid van pathologische arterioveneuze of arterio-arteriële shunts (plaatsen van abnormale afvoer van bloed in een ander vat);
schendingen van het compenserende en regulerende mechanisme om de stabiliteit van de bloedtoevoer naar de hersenen te handhaven;
de mate van bloedstroomtekort in de versmalde gebieden van de bloedvaten, de aanwezigheid van een pathologische bloedstroom en een verandering in de uniformiteit en richting ervan;
de status van het onderpandsnetwerk, de functionele mogelijkheden en de mate van compensatie in het geval van onvoldoende bloedstroming langs de hoofdslagaders.

Dubbelzijdig scannen maakt het mogelijk om de redenen voor de afname in de doorgankelijkheid van de hoofdvaten van de kop en nek en op hetzelfde moment beoordelen de aard en de omvang van de resulterende gevolgen van deze functionele stoornissen.

Wanneer een duplex-scan van de BCA is toegewezen

De studie van de vaten van het hoofd en de nek is geïndiceerd voor klinische tekenen van acute of chronische insufficiëntie cerebrale circulatie, om de effectiviteit van de therapie te beheersen, met systemische trombolyse. De basis voor dubbelzijdig scannen kan klachten van patiënten zijn over hoofdpijn, geheugenverlies, plotseling verslechtering van het gezichtsvermogen, flauwvallen, hoofdlawaai en duizeligheid, zwakte in arm en been, slikmoeilijkheden. De centrale parese van de gezichts-en oculomotorische spieren, ledematen spieren, cognitieve stoornissen, vestibulo-atactic syndroom, bulbaire verlamming zijn ook de basis voor diagnostisch zoeken met onderzoek van de hoofdvaten van het hoofd en de nek.

Vaak maakt duplex scannen deel uit van een routineonderzoek van personen met een risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire ziekten. Dit omvat rokers, patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, obesitas, vastgestelde dyslipidemie, systemische ziekten. Een duplex scan van de aders van het brachiocefalische bekken is geïndiceerd voor verdenking op trombose en trombo-embolie.

Procedure van de studie

Speciale voorbereiding vóór duplex scannen is niet vereist. Het is gedurende meerdere dagen wenselijk om te stoppen met het nemen van medicijnen die de tonus en de doorgankelijkheid van de vaten kunnen beïnvloeden. Dit wordt overeengekomen met de behandelende arts, omdat veel geneesmiddelen regelmatig moeten worden toegelaten en niet kunnen worden geannuleerd. De patiënt moet de arts informeren over ultrasone diagnostiek over alle gebruikte preparaten. Het is ook raadzaam de dag tevoren af te zien van alcoholgebruik, intensieve lichamelijke activiteit, bad- en saunabezoeken.

Bij duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek ligt de patiënt op zijn rug, zo nodig vraagt de dokter hem om op zijn zij te keren. Het is onwenselijk om te praten en de positie van het lichaam te veranderen zonder toestemming. Als er sprake is van ongemak in het hart, duizeligheid en andere klachten, is het noodzakelijk om de behandelend arts hierover te informeren.

Tijdens een duplexscan drukt de arts op de sensor met de contactgel aangebracht op de huid op de zijoppervlakken van de nek, boven en onder de occipitale, supraclaviculaire en temporale gebieden. En bij het onderzoek van de supraclaviculaire slagader en orbitale vaten, wordt het gebied onderzocht boven de binnenhoek van het oog. Bij gebruik van de Doppler-modus kan de arts functionele tests gebruiken om de status van autoregulatie van de bloedsomloop te beoordelen. Om dit te doen, wordt korte-termijn compressie (compressie) van de halsslagaders met vingers of een sensor uitgevoerd, het hoofdeinde van de bank wordt verlaagd. De arts kan de patiënt ook vragen om te gaan zitten, zijn hoofd te draaien, vaak te ademen, zijn adem in te houden en te spietsen.

Concluderend geeft de arts de diameter van de onderzochte bloedvaten aan, de snelheid en aard van de bloedstroom daarin, de aanwezigheid van vernauwingen (stenosen) en trombi, pathologische veranderingen in de vaatwand. De staat en de dikte van het intima-mediacomplex (CMM) wordt ook beschreven en de geopenbaarde bloedstroomtekort is bovendien in procenten aangegeven.

Interpretatie van de resultaten van dubbelzijdig scannen van de vaten van het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de behandelend arts, die ook beslist over de tactiek van verdere behandeling van de patiënt. De specialist van ultrasone diagnostiek kan geen aanbevelingen doen over de opname van bepaalde medicijnen of de noodzaak van chirurgische ingrepen.

De arts van functionele diagnostiek Murat Nagaplev vertelt over duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek:

Uzi van bloedvaten van nek en hoofd